Проведение экстренных мероприятий по дезинсекции и дератизации в природных очагах чумы на
| Статус документа: | Действует |
| Что заменяет: |
|
| Дата начала действия: | 01 мар. 2010 г. |
| Количество страниц: | 93 стр. |
| Когда и где опубликован: | Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 20 апреля 2009 г. N 16 |
| Разработан: |
|
| Утвержден: |
|
| Содержание: | 1. Область применения 2. Нормативные ссылки 3. Обоснование 4. Требования 5. Эпидемиологическое значение блох, клещей и мелких млекопитающих 6. Общие положения 7. Дезинсекция 7.1 Химические средства дезинсекции 7.2 Дезинсекционные мероприятия в природных биотопах 7.3 Дезинсекционные мероприятия в населенных пунктах 8. Дератизация 8.1 Химические средства дератизации 8.2 Дератизационные мероприятия в природных биотопах 8.3 Дератизационные мероприятия в населенных пунктах 9. Техника безопасности при дезинсекции и дератизации 9.1 Меры предосторожности при работе с родентицидами, инсектицидами и акарицидами 9.2 Первая помощь при отправлении химическими средствами Приложение 1. Химические средства, рекомендованные для борьбы с членистоногими и мелкими млекопитающими - носителями и переносчиками зоонозов в очагах чумы Приложение 2. Оснащение химической лаборатории для приготовления инсектицидных и родентицидных средств Приложение 3. Количество инсектицида (г, м), необходимое для приготовления 10 л рабочей жидкости требуемой концентрации Приложение 4. Концентрации инсектоакарицидов (в % по ДВ), рекомендуемые для применения в природных очагах чумы на территории Российской Федерации Приложение 5. Концентрации родентицидов (в % по ДВ) в приманках, рекомендуемые для применения в природных очагах чумы на территории Российской Федерации Приложение 6. Средства медицинской помощи при отравлении химическими инсектицидами и родентицидами Приложение 7. Сводка о выполнении дезинсекции и дератизации |
| Ссылки в документе: |
|
| Разделы классификатора: |
|
Отзывы
Нет отзывов, пока еще.
МУ 3.1.2565-09 Проведение экстренных мероприятий по дезинсекции и дератизации в природных очагах чумы на территории Российской Федерации
Документ регламентируют тактику, методику и способы проведения экстренных мероприятий по снижению численности кровососущих членистоногих (блох, клещей) и мелких млекопитающих - носителей (резервуаров) и переносчиков возбудителей чумы и других зооантропонозов с целью предотвращения заболеваний населения на территории природных очагов чумы в Российской Федерации. Методические указания предназначены для противочумных учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Утверждаю
Руководитель Федеральной
службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей
и благополучия человека,
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
1 декабря 2009 года
Дата введения:
1 марта 2010 года
3.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСТРЕННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ДЕЗИНСЕКЦИИ И ДЕРАТИЗАЦИИ В ПРИРОДНЫХ ОЧАГАХ
ЧУМЫ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУ 3.1.2565-09
1. Методические указания разработаны Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральным государственным учреждением здравоохранения "Противочумный Центр", Федеральным государственным учреждением здравоохранения "Российский научно-исследовательский противочумный институт "Микроб", Федеральным государственным учреждением здравоохранения "Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока", Федеральным государственным учреждением здравоохранения "Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт", Федеральным государственным учреждением науки "Научно-исследовательский институт дезинфектологии", Московской Медицинской Академией им. И.М. Сеченова МПФ ППО кафедра дезинфектологии, Федеральным государственным учреждением здравоохранения "Астраханская противочумная станция", Федеральным государственным учреждением здравоохранения "Элистинская противочумная станция".
2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от 25.06.09 N 2).
3. Утверждены Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 1 декабря 2009 г.
4. Введены в действие с 1 марта 2010 г.
5. Введены взамен следующих документов: "Инструкция по борьбе с мышевидными грызунами" (Саратов, 1973); "Методические указания по поселковой дезинсекции в природных очагах чумы" (Алма-Ата, 1975); "Временная инструкция по организации и методике борьбы с монгольской песчанкой" (Иркутск, 1976); "Инструкция по борьбе с сусликами в природных очагах чумы" (Саратов, 1978); "Методические указания по борьбе с грызунами в населенных пунктах" (Москва, 1981); "Инструкция по борьбе с песчанками полуденной, гребенщиковой, краснохвостой и Виноградова в природных очагах чумы" (Саратов, 1982); "Методические рекомендации по истреблению мелких млекопитающих на сенопунктах, расположенных на энзоотичной по чуме территории" (Саратов, 1985); "Методические рекомендации по полевой дератизации и дезинсекции в очагах чумы сусликового типа Российской Федерации" (Саратов, 1995).
1. Область применения
1.1. Настоящие Методические указания (МУ) регламентируют тактику, методику и способы проведения экстренных мероприятий по снижению численности кровососущих членистоногих (блох, клещей) и мелких млекопитающих - носителей (резервуаров) и переносчиков возбудителей чумы и других зооантропонозов с целью предотвращения заболеваний населения на территории природных очагов чумы в Российской Федерации.
1.2. Методические указания предназначены для противочумных учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
2. Нормативные ссылки
2.1. Федеральный закон от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
2.2. Федеральный закон от 14.07.93 N 133-ФЗ "Об охране окружающей среды".
2.3. Федеральный закон от 24.06.97 N 109-ФЗ "О безопасном обращении с пестицидами и агрохимикатами".
2.4. СанПиН 1.2.1077-01 "Гигиенические требования к хранению, применению и транспортированию пестицидов и агрохимикатов".
2.5. СанПиН 3.5.2.1376-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих".
2.6. СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности".
2.7. СП 3.1./3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней".
2.8. СП 3.5.3.1129-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации".
2.9. СП 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации".
2.10. СП 3.1.7.1380-03 "Профилактика чумы".
2.11. СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита".
2.12. МУ 3.1.1098-02 "Организация и проведение эпидемиологического надзора в природных очагах чумы на территории Российской Федерации".
2.13. МУ 3.4.2126-06 "Организация и проведение мероприятий по профилактике чумы в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации".
2.14. МУ 3.1.1029-01 "Отлов, учет и прогноз численности мелких млекопитающих и птиц в природных очагах инфекций".
2.15. МУ 3.1.1027-01 "Сбор, учет и подготовка к лабораторному исследованию кровососущих членистоногих - переносчиков возбудителей природно-очаговых инфекций".
2.16. Приказ Руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "О совершенствовании организации и проведения мероприятий по профилактике чумы" от 8 мая 2008 г. N 152.
3. Обоснование
Отказ от широкого применения в противочумной практике высокотоксичных химических веществ и их соединений, обеспечивающих длительный противоэпидемический эффект, осложнил борьбу с мелкими млекопитающими и членистоногими - носителями и переносчиками возбудителей чумы и других сочетанных с ней природно-очаговых зооантропонозов. В настоящее время приняты новые законы, Санитарные правила и требования, действующие на территории Российской Федерации и сопредельных стран, изменилась эпизоотическая и эпидемиологическая обстановка на энзоотичной по чуме территории. Усовершенствованы и оптимизированы тактика и методы контроля численности животных, имеющих эпидемиологическое значение. Появились новые менее токсичные инсектоакарицидные и родентицидные средства. Обоснованы способы, позволяющие снизить объемы дезинсекции и дератизации, осуществляемые в качестве мер экстренной профилактики заболеваний. При планировании и производстве дезинфекционных работ первостепенное значение приобретают природоохранные аспекты, направленные на сохранение биологического разнообразия природных биоценозов. В этой связи устаревшая нормативная база, представленная многочисленными инструкциями и рекомендациями, требует переработки и унификации.
В современных условиях стали актуальными вопросы организации и проведения противоэпидемических мероприятий в очагах особо опасных инфекций при чрезвычайных ситуациях, вызываемых стихийными бедствиями и техногенными катастрофами. Нарушение экологического равновесия в природных экосистемах может приводить к массовому размножению и повышению вирулентности патогенных микроорганизмов, возрастанию чувствительности мелких млекопитающих к заболеваниям зоонозами и заражающей способности членистоногих, вынужденным перемещениям животных - носителей и переносчиков природно-очаговых инфекций в пространстве, вспышкам их размножения, провоцирующим развитие и распространение эпизоотий зооантропонозов. Изменение социальных, бытовых и санитарных условий жизни населения приводит к ослаблению иммунитета к инфекциям, а миграционные процессы - к увеличению риска их распространения. В этих условиях необходимо применение экстренных профилактических и истребительных мероприятий, которые могут обеспечить достижение противоэпизоотического и противоэпидемического эффекта в короткие сроки.
4. Требования
4.1. В комплексе противоэпидемических мероприятий дезинсекция и дератизация - снижение численности кровососущих членистоногих-переносчиков и мелких млекопитающих - носителей возбудителей инфекций служат основными мерами подавления активности природных очагов чумы, туляремии, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, Крымской геморрагической лихорадки и других зооантропонозов.
4.2. Особое внимание необходимо уделять безопасности работы с химическими средствами дезинсекции и дератизации, сведению к минимуму их вредного воздействия на окружающую среду и здоровье людей.
4.3. Контроль за проведением мероприятий по дезинсекции и дератизации в указанных целях возлагается на руководителей противочумных учреждений. Руководители противочумных учреждений отвечают за правильное хранение, учет и выдачу средств дезинсекции и дератизации, обеспечивают персонал специальной одеждой, средствами индивидуальной защиты и всем необходимым для оказания первой медицинской помощи пострадавшим от случайных отравлений средствами дезинсекции и дератизации.
4.4. Руководители противочумных учреждений при организации и проведении дезинсекционных и дератизационных мероприятий обязаны заблаговременно оповещать административные и хозяйственные органы, медицинские учреждения, ветеринарную службу, местное население о проведении работ и необходимых мерах предосторожности.
5. Эпидемиологическое значение
блох, клещей и мелких млекопитающих
Блохи и клещи, паразитируя на животных и человеке, являются специфическими или механическими переносчиками возбудителей природно-очаговых инфекций вирусной, микробной, риккетсиозной и протозойной этиологии.
Имаго многих видов блох являются хранителями и специфическими переносчиками возбудителя чумы. Кроме того, блохи имеют определенное значение в природных очагах туляремии, псевдотуберкулеза, листериоза, эризипелоида, брюшнотифозных инфекций, геморрагического нефрозонефрита, лимфоцитарного хориоменингита, ряда риккетсиозов и гельминтозов.
Иксодовые клещи сохраняют и передают возбудителей туляремии, клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), эрлихиоза, бабезиоза, Конго-Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ), Омской геморрагической лихорадки (ОГЛ), клещевого сыпного тифа Северной Азии, Марсельской лихорадки, пароксизмального риккетсиоза, Квинслендской лихорадки (лихорадки Ку). Иксодовые клещи способствуют циркуляции в природных биотопах возбудителей чумы, бруцеллеза, листериоза, эризипелетрикса, способны воспринимать и длительно хранить бактерии туберкулеза.
Гамазовые клещи принимают участие в распространении везикулезного риккетсиоза, крысиного сыпного тифа, лихорадки Ку, туляремии, некоторых вирусных заболеваний и спирохетозов, а также вызывают крысиный и другие клещевые дерматиты. Аргасовые клещи сохраняют и переносят возбудителей клещевых спирохетозов.
Важную роль в поддержании и формировании природных очагов болезней играют фоновые виды грызунов и других мелких млекопитающих, численность которых обеспечивает циркуляцию, размножение и хранение патогенных микроорганизмов. Зверьки также являются хозяевами-прокормителями эндо- и эктопаразитов, в т.ч. кровососущих членистоногих - переносчиков и хранителей инфекций. В природных очагах чумы носителями возбудителя являются малый, горный, длиннохвостый и даурский суслики, полуденная, гребенщиковая и монгольская песчанки, сибирский (тарбаган) и серый сурки, монгольская и даурская пищухи, обыкновенная, плоскочерепная, Брандта, узкочерепная, общественная полевки и другие мелкие млекопитающие. Большое эпидемиологическое значение имеют синантропные грызуны: домовая мышь, серая и черная крысы. В очагах туляремии первостепенную роль играют водяная, обыкновенная и общественная полевки, ондатра, лесная и домовая мыши, степная пеструшка, зайцы. Рыжая, красная, красно-серая и дальневосточная полевки, полевая, лесная и домовая мыши являются носителями вируса геморрагической лихорадки с почечным синдромом. В крови мелких млекопитающих могут циркулировать возбудители риккетсиозов, лептоспирозов, листериоза, Омской геморрагической лихорадки, эризипелоида, бешенства, токсоплазмоза, пастереллеза, псевдотуберкулеза и других иерсиниозов, сальмонеллеза, содоку, сибирской язвы и бруцеллеза.
В границах природных очагов чумы единый путь передачи инфекций, общие носители и переносчики возбудителей заболеваний определяют возможность существования сочетанных очагов зооантропонозов, профилактика которых входит в круг задач противочумных учреждений по обеспечению эпидемиологического благополучия населения.
6. Общие положения
В комплексе мероприятий по неспецифической профилактике чумы и других зоонозов борьба с мелкими млекопитающими и кровососущими членистоногими, являющимися резервуарами и переносчиками инфекций, занимает важное место. Основной целью экстренных противоэпидемических мероприятий по дезинсекции и дератизации является снижение численности носителей и переносчиков инфекций до уровня, на котором эпизоотии в популяциях животных прекращаются.
Современная концепция контроля численности носителей и переносчиков в очагах природно-очаговых заболеваний предусматривает повышение эффективности искусственного снижения численности целевых видов животных, представляющих эпидемиологическую опасность, за счет внедрения новых безопасных технологий, средств и методов борьбы с ними. Нецелесообразно проведение заблаговременной профилактики по типу "сплошных обработок" на больших площадях. Дезинсекцию и дератизацию осуществляют прежде всего по эпидемиологическим показаниям. Экстренная профилактика проводится целенаправленно, по одному или группе видов носителей или переносчиков возбудителя болезней на локальных участках. Это позволяет оптимизировать методы снижения эпизоотической активности и ликвидации эпидемических очагов, сократить затраты и свести к минимуму вредное воздействие химических веществ на природную среду.
Необходимыми условиями достижения требуемых результатов борьбы с носителями и переносчиками возбудителей заболеваний являются ее своевременность и оперативность. Обязательное предварительное обследование, обоснованный выбор тактики и способов обработки, сочетание истребительных мер с другими методами ограничения численности и распространения грызунов и эктопаразитов позволяют обеспечить высокую эффективность дезинсекции и дератизации в природных очагах чумы и других зоонозов. Учет особенностей региональных и местных популяций животных, фенологии, сезонной динамики их численности и распределения по территории дают возможность обосновывать дислокацию, объемы, кратность обработок и проводить мероприятия в оптимальные сроки.
В комплексе мер по борьбе с носителями и переносчиками возбудителей инфекций ведущее место отводится химическим методам истребления. В ряде случаев они оказываются единственно возможными для локализации и предотвращения развития и распространения инфекций. Для медицинской дезинсекции и дератизации на территории Российской Федерации используют только зарегистрированные в установленном законодательством порядке химические средства (Прилож. 1), имеющие свидетельства о государственной
Смертность от этого заболевания и в наши дни достигает от 10 до 50%, в зависимости от клинической формы.
Возбудитель чумы — бактерия Yersinia pestis, чувствительная к нагреванию и воздействию дезсредств, но устойчивая к низким температурам.
Природные очаги её встречаются на разных континентах. На территории России они зафиксированы в Волго-Уральском междуречье, на юге Сибири, на Кавказе, в Забайкалье.
Источники инфекции — больные животные (грызуны, верблюды, лисы, зайцы) и заболевшие люди. Переносчиками являются блохи и клещи. Заразиться можно в поле, степи, горах во время охоты, при разделке туш животных, обработке мяса, при уходе за больными и участии в похоронных ритуалах.
Инкубационный период — от 1 до 6 дней, характерно внезапное начало, высокая лихорадка, раннее развитие осложнений, что ведет к смерти.
Согласно этим нормативным документам, при обнаружении очага чумы или подозрении на него организуются следующие мероприятия:
- временная изоляция больных и всех лиц, контактирующих с ними;
- обязательная госпитализация заболевших;
- информирование руководителей ЛПУ и Санэпиднадзора по разработанной схеме;
- проведение профилактической, текущей и заключительной дезинфекции в очаге, а также дезинсекции и дератизации;
- санитарный контроль над объектами окружающей среды, ветеринарный надзор за домашними животными;
- разъяснительная работа среди населения.
Противоэпидемические мероприятия возлагаются на органы Роспотребнадзора, ЛПУ и противочумные учреждения.
При подозрении на чуму действия медработника, поставившего предварительный диагноз:
- Закрывает нос и рот маской или подручным материалом, обрабатывает руки и открытые части тела антисептиком Септолит Антисептик.
- Извещает по телефону главного врача учреждения о выявлении очага.
- Изолирует больного в отдельном помещении, закрывает окна и двери, отключает вентиляцию, запрещает пользоваться канализацией.
- Оказывает помощь больному.
- Собирает биоматериал для лабораторных анализов в отдельную посуду.
- Выясняет эпиданамнез и сведения о контактных лицах.
- После прибытия дезинфекторов, снимает одежду и замачивает в растворе средства Септолит Тетра.
- Принимает меры по личной профилактике (закапывает глаза антибактериальными каплями, прополаскивает рот и горло спиртом, открытые участки тела обрабатывает дезсредством, начинает лечение антибиотиками внутрь) и изолируется на время инкубационного периода.
На место приезжают бригады медработников для транспортировки больного в стационар и дезинфекторов для противоэпидемических мероприятий. Они одеты в защитные противочумные костюмы (комбинезон со шлемом, бахилы, 2 пары перчаток, полотенце, противогаз). Одеваются, снимаются и обрабатываются косюмы по установленной схеме с применением дезсредств.
Санитарный транспорт, в котором везут больного, должен быть герметизирован, обработку он проходит в лечебном учреждении.
Заключительная дезинфекция проводится после удаления источника инфекции, т.е. больного или трупа, из очага.
Дезинфекционная бригада орошает раствором дезсредства Септолит Тетра все поверхности, начиная от входа в помещение. Труднодоступные места протирают ветошью с дез. раствором. После экспозиции делают влажную уборку и проветривают.
Сантехнику протирают дважды дез. раствором, моют с чистящими средствами.
Постельные принадлежности и посуду больного погружают в раствор дезсредства, а затем обеззараживают кипячением или в автоклаве.
Биологические отходы и выделения заболевшего смешивают с дезраствором (в соответствии с инструкцией), после выдержки выливают в канализацию.
Уборочный инвентарь сначала замачивают в дезсредстве, затем сжигают.
Выпускается в концентрированном виде во флаконах 1 и 5 литров. Для приготовления рабочего раствора разводится водой по инструкции. Этим раствором обеззараживаются поверхности, бельё, предметы ухода за больным во время текущей и заключительной дезинфекции в очаге ООИ.
ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА.
ЧУМА
Чума– острая конвенционная инфекционная болезнь, характеризующаяся тяжелой интоксикацией, высокой лихорадкой, поражением лимфатической системы, тенденцией к септицемии.
Этиология. Возбудитель чумы – Yersinia pestis, согласно современным представлениям, признан как самостоятельный вид рода Yersinia. Имеет овоидную форму, размеры 1,0–2,0´0,3–0,7 мкм. Характеризуется полиморфизмом, грамотрицателен, спор не образует, формирует капсулу, продуцирует экзотоксин. По способности сбраживать глицерин (Г), рамнозу (Р) и образовывать нитриты (Н) Y.pestis разделены на варианты: крысиный (Г-Н+); сурчиный (Г+Н+); суслиный (Г+Н-); полевочьий (Г+Н+Р+); песчаночьий (Г+Н- – вызывает постоянную бактериемию у песчанок). Устойчивость возбудителя чумы позволяет ему переживать в мокроте и крови в течение нескольких месяцев, в трупах грызунов и людей – нескольких дней, в гное бубона – до 20–30 дней. В организме голодающих блох может сохранять жизнеспособность больше года. Микроб не выдерживает конкуренции других микроорганизмов, особенно гнилостных. Температура 50°С вызывает гибель чумной палочки в течение 30–40 мин, 70°С – 10 мин, 100°С – нескольких секунд. К воздействию дезинфицирующих средств (5% раствор фенола, 1–2% раствор хлорамина) малоустойчив.
Источник инфекции. Чума является природно-очаговой инфекцией, приуроченной к определенным географическим зонам, в пределах которых имеются благоприятные условия для расселения основных носителей и переносчиков Y.pestis. В естественных условиях носителями возбудителя чумы являются теплокровные животные, относящиеся более чем к 300 видам. Однако эпизоотическую и эпидемическую значимость в наибольшей мере представляют 5 видов грызунов – сурки, суслики, песчанки, полевки и крысы. На территориях природных очагов среди полевых грызунов с участием специфических кровососущих переносчиков (блох) обеспечивается циркуляция Y.pestis. Увеличение численности животных и переносчиков на отдельных участках приводит к развитию острых эпизоотий чумы. В ходе эпизоотии одна часть популяции грызунов погибает, а вторая – выздоравливает и приобретает устойчивость к возбудителю чумы. Эти обстоятельства приводят к снижению интенсивности эпизоотического процесса. В условиях затухания эпизоотий происходят качественные изменения свойств возбудителя. Снижается вирулентность циркулирующих штаммов, появляются атипичные штаммы, увеличивается естественная проиммунизация популяции носителя. Наступает межэпизоотический период, когда чумной микроб обнаруживается с трудом или не обнаруживается современными методами вообще. Постепенно давление возбудителя чумы на популяцию носителя ослабевает, так как устойчивые к нему старые особи погибают, а их место занимают новые поколения животных, восприимчивых к чуме. Чувствительность к чуме восстанавливается у всей популяции. Эпизоотии среди диких животных приводят к распространению возбудителя чумы на синантропных грызунов и домашних животных (верблюдов).
Инкубационный период составляет от нескольких часов до 6 дней, в среднем – 1–2 дня.
Механизм заражения– трансмиссивный, контактный, аэрозольный.
Пути и факторы передачи. В естественных условиях возбудители чумы распространяются среди грызунов с участием блох. Блохи инфицируются возбудителем чумы при питании на больных грызунах, в крови которых находятся Y.pestis. Вирулентные штаммы чумного микроба попадают в преджелудок блохи, где размножаются и формируют блок, затрудняющий дальнейшее прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту насекомого. Такие блохи голодают и при укусе содержимое преджелудка, состоящее из чумных бактерий, попадает в ранку, обеспечивая заражение других грызунов (или человека). Большинство блокированных блох отмирает в течение 2–7 дней, но некоторые особи, будучи зараженными, выживают до 180–360 дней и сохраняют в желудочно-кишечном тракте возбудителя чумы. Различают передачу возбудителей инфекции через блох от грызунов человеку и от человека к человеку. На территории, где протекает эпизоотия среди грызунов, человек подвергается угрозе нападения инфицированных блох. Эта опасность невелика, когда численность грызунов большая, но в результате резкого уменьшения последней блохи в поисках пищи нападают на человека, который для них становится случайным хозяином.
Если у больного чумой развивается сепсис, сопровождающийся интенсивной бактериемией, то при наличии человеческих блох в жилище они инфицируются и через 6–10 дней (время, необходимое для образования блока) становятся способными заражать других людей. В этих случаях заболевают почти все члены семьи, у которых преимущественно развиваются бубонно-септические формы чумы.
Охотники могут заражаться чумой контактным путем, сдирая шкурки грызунов, лисиц, зайцев. При этом чаще возникает бубонная форма чумы. Особое место занимают вспышки чумы при контакте с больным верблюдом. В разделке вынужденно убитого верблюда участвует, как правило, несколько человек, и мясо распределяется по нескольким семьям, в которых могут появиться первые больные. Большей частью у лиц, имевших контакт с сырым мясом, развивается бубонная форма чумы.
Несмотря на зоонозную природу чумы, возможно возникновение заболеваний, связанное с передачей возбудителя от человека человеку аэрозольным путем. Эти заболевания наблюдаются при появлении у больных вторичной чумной пневмонии, а затем и первичных пневмоний. Такие больные исключительно опасны, так как выделяют огромное количество возбудителей и вспышки развиваются по типу аэрозольных антропонозных инфекций.
Исключительно редко наблюдаются случаи инфицирования людей через выделения изъязвившихся бубонов или язв кожи при бубонной и кожной формах чумы. Следует также иметь в виду возможность появления кишечной формы чумы и опасность инфицирования через выделения больного.
Восприимчивость и иммунитет. Восприимчивость человека к возбудителю чумы очень высокая. В прошлом от легочной формы чумы вымирали целые населенные пункты. Перенесенное заболевание оставляет после себя иммунитет невысокой напряженности и недостаточной продолжительности.
Проявления эпидемического процесса. Чума относится к природно-очаговым инфекциям. Природный очаг – энзоотичная по чуме территория, имеющая географические и экологические преграды для носителей, переносчиков и внутривидовых категорий возбудителя чумы. В ее пределах саморегуляция эпизоотического процесса может обеспечиваться в одной или нескольких популяциях основного носителя.
Природные очаги чумы выявлены на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. Наиболее изучены: Забайкальский, Тувинский, Горно-Алтайский, Тянь-Шаньский и Памиро-Алтайский, Гиссаро-Дарвазский, Среднеазиатский равнинный, Волго-Уральский, Зауральский, Северо-Западного Прикаспия, Центрально-Кавказский, Восточно-Кавказский природные очаги.
Ежегодно в мире регистрируется несколько сотен случаев чумы человека. Заболевания преимущественно выявляются в Африке, Южной Америке и Юго-Восточной Азии. В странах тропического пояса в поддержании чумы важное значение имеют синантропные крысы, формирующие антропургические очаги этой инфекции. В среднеазиатских странах выявляются заболевания чумой, связанные с разделкой туш больного верблюда. В некоторых странах зарегистрированы заносные случаи чумы, обусловленные лицами, прибывшими из эндемичных территорий в инкубационном периоде.
Факторы риска. Нахождение на территории природного очага, недостаточность гигиенических знаний и навыков.
Профилактика. Системой профилактических мероприятий в природных очагах чумы предусматриваются: 1) эпидемиологическая разведка и наблюдение; 2) вакцинация населения по показаниям; 3) борьба с грызунами; 4) борьба с блохами диких и синантропных грызунов; 5) мероприятия по предупреждению заноса чумы из зарубежных стран; 6) санитарно-просветительная работа.
Главной целью эпидемиологической разведки является быстрая оценка эпидемического состояния в очаге на основе эпизоотического обследования энзоотичной по чуме территории и медицинского наблюдения за населением. Эта работа выполняется системой противочумных учреждений. Ведутся поиски локальных и разлитых эпизоотий, определяется плотность грызунов – основных носителей чумы, численность переносчиков, проводятся бактериологическое, биологическое и серологическое исследования полевого материала.
Прививки против чумы в настоящее время целесообразно проводить преимущественно в природных очагах среди лиц, подверженных опасности заражения (пастухи, чабаны, геологи). Массовая вакцинация осуществляется только по показаниям в случае возникновения острых эпизоотий в окрестностях населенных пунктов и угрозы возникновения вторичных очагов чумы среди синантропных грызунов. Применение вакцинации для предохранения от спорадических заболеваний чумы в природных очагах как мера профилактики малоэффективна и в настоящее время не рекомендуется.
Одним из наиболее мощных средств профилактики чумы в природных очагах является борьба с дикими грызунами – носителями возбудителя болезни. В настоящее время эта мера надежно и быстро подавляет эпизоотии и снижает опасность заражения человека.
Борьба с блохами – высокоэффективное профилактическое мероприятие. Полевая дезинсекция в природных очагах чумы, расположенных в зоне умеренного климата, основанная на принципе глубокой обработки нор инсектицидами, приводит к резкому сокращению численности блох и подавлению острых эпизоотий чумы. Несмотря на трудоемкость, такой путь борьбы с чумой рассматривается как достаточно перспективный.
Мероприятия по охране территории и предупреждению заноса чумы из природных очагов и стран, эндемичных по чуме, проводятся сетью карантинных учреждений, отделами особо опасных инфекций, лечебно-профилактическими и амбулаторно-поликлиническими учреждениями. Основу этих мероприятий составляют: 1) разработка и утверждение планов по предупреждению заноса и распространения чумы на определенной территории; 2) подготовка медицинского персонала по разделам клиники, лечения, лабораторной диагностики чумы и обеспечение его готовности к проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий; 3) рациональное распределение функций среди медицинских учреждений; 4) слежение за эпидемической ситуацией в мире и определение потенциальной опасности заноса чумы в страну; 5) контроль на санитарно-контрольных пунктах за своевременным выявлением среди пассажиров, прибывающих в страну, больных с подозрением на чуму; 6) изоляция на 6 дней лиц, в отношении которых возникает подозрение на заражение чумой; 7) создание запасов диагностических, лечебных и профилактических средств.
Санитарное просвещение является важной частью любой программы борьбы с чумой.
Противоэпидемические мероприятия – таблица 33.
Противоэпидемические мероприятия в очагах чумы
Читайте также: