Рожистое воспаление эризипелоид клиника диагностика лечение презентация

Скачать презентацию (0.75 Мб) 127 загрузок 4.2 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Рожа(от фр.rouge — красный) (лат.erysipelas) — Распространенное острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, причиной которого являются стрептококки группы А - Streptococcuspyogenes

Рожу дифференцируют от многих инфекционных, хирургических, кожных и внутренних заболеваний: эризипелоида, сибирской язвы, абсцесса, флегмоны, панариция, флебитов и тромбофлебитов, облитерирующего эндартериита с трофическими нарушениями, экземы, дерматита, токсикодермии и других кожных заболеваний, системной красной волчанки, склеродермии, болезни Лайма (боррелиоз) и др.

бета- гемолитический стрептококк группы А, грамположительный, неспорообразующий, неподвижный микроорганизм. Встречается повсеместно, часто колонизирует кожные покровы и слизистые оболочки человека. Устойчив во внешней среде, погибает при кипячении и действии различных дезинфицирующих средств.

Источник: больные с различными стрептококковыми инфекциями (ангина, отит, стрептодермия, пневмония и т. п. бактерионосители загрязненные медицинские инструменты и перевязочный материал хронических очагов стрептококковой инфекции в носоглотке и миндалинах (хронический тонзиллит, ринит, фарингит). небольшие повреждения (ранки, ссадины, уколы, расчесы стрептодермии медицинские инструменты

варикозное расширение вен; тромбофлебит; хронические заболевания носоглотки; сахарный диабет; микоз нижних конечностей; опрелости межпальцевых промежутков стоп и др.

1.По характеру местных поражений: эритематозная; эритематозно-буллёзная; эритематозно-геморрагическая; Эритематозная рожа лица Буллезная рожа предплечья

2. По степени интоксикации (тяжести течения): лёгкая; средней тяжести; тяжёлая. 3. По кратности течения: первичная; повторная; 4. Рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно). 5. Пораспространённости местных проявлений: локализованная; распространённая; блуждающая (ползучая, мигрирующая);

Инкубационный период: 2-7 дней (чаще 3- 5 дней) усталость; разбитость; озноб; головная боль; чувство распирания в области внедрения инфекции. увеличение регионарных лимфатических узлов повышение температуры вплоть до сильной лихорадки

Анализ крови на антистрептолизин-О и другие противострептококковые антитела Анализ крови на антигены бактериальные и L-форм стрептококка ПЦР (определение специфической ДНК возбудителя в сыворотке крови, в содержимом буллезных элементов) Изменение гемограммы : умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная СОЭ, лейкопения. При гнойных осложнениях-гиперлейкоцитоз, иногда с развитием лейкемоидной реакции, токсическая зернистость нейтрофилов. Повышение уровня в крови фибриногена, ПДФ, РКМФ, увеличение или снижение количества плазминогена, плазмина, антитромбина III, повышение 4-го фактора тромбоцитов, уменьшение их количества

антибиотики эритромицин олеандомицин пенициллины сульфаниламиды нитрофураны антигистаминные местно : энтеросептол в виде присыпок, мази из измельченных таблеток, мазь эритромициновая. Биостимуляторы: метилурацил, пентоксил, левамизол плацентарный гамма-глобулин, переливание крови и плазмы

Необходимо следить за чистотой кожных покровов Первичная обработка ран, трещин, лечение гнойничковых заболеваний Строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях

Презентацию на тему "Рожистое воспаление-диагностика и лечение" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 12 слайд(ов).

Слайды презентации

Возбудитель рожистого воспаления

Факторы риска ,сопутствующие фоновые заболевания:

1.По характеру местных поражений: эритематозная; эритематозно-буллёзная; эритематозно-геморрагическая;

Эритематозная рожа лица

Буллезная рожа предплечья

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемЗинаида Эсаулова

Презентация на тему: " Рожа (от фр. rouge красный) (лат. erysipelas) распространенная инфекционная болезнь. Острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызывается." — Транскрипт:

2 Рожа (от фр. rouge красный) (лат. erysipelas) распространенная инфекционная болезнь. Острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызывается стрептококками Streptococcus pyogenes

3 Историческая справка в 1882 году выделена чистая культура стрептококка Под микроскопом

4 Этиология Возбудитель бета- гемолитический стрептококк группы А, устойчивый во внешней среде,погибает при кипячении действия различных дезинфицирующих средств.

5 эпидемиология Источник больные с различными стрептококковыми инфекциями (ангина, отит, стрептодермия, пневмония и т. п. Бактерионосители. загрязненные медицинские инструменты и перевязочный материал хронических очагов стрептококковой инфекции в носоглотке и миндалинах (хронический тонзиллит, ринит, фарингит). небольшие повреждения (ранки, ссадины, уколы, расчесы стрептодермии медицинские инструменты

6 Внешняя среда Стрептококк Размножение м/о в лимфатических сосудах кож и Всасывание Стрептококков и их токсинов, в месте внедрения Всасывание Стрептококков и их токсинов, в месте внедрения Патогенез Кожа Слизистые оболочки Кожа Слизистые оболочки

7 Факторы риска,сопутствующие фоновые заболевания: варикозное расширение вен; тромбофлебит; хронические заболевания носоглотки сахарный диабет; микоз нижних конечностей опрелости межпальцевых промежутков стоп и др. тромбофлебит микоз хронический фарингит.

8 классификация рожи 1.По характеру местных поражений: эритематозная; эритематозно-буллёзная; эритематозно- геморрагическая; Эритематозная рожа лица Буллезная рожа предплечья.

9 2.По степени интоксикации (тяжести течения): лёгкая; средней тяжести; Тяжёлая. 3.По кратности течения: первичная; повторная; 4.рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно). По распространённости местных проявлений: локализованная; распространённая; блуждающая (ползучая, мигрирующая);

10 Клиника инкубационный период: 2-7 дней (чаще 3- 5 дней) усталостью; разбитостью; ознобом; головной болью; чувством распирания в области внедрения инфекции. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы повышение температуры вплоть до сильной лихорадки

11 интоксикации: заболевание начинается остро. Общетоксический синдром предшествует локальным изменениям Быстрый подъем температуры сопровождается ознобом головные боли головокружение; слабость; тошнота, иногда рвота; жидкий стул. В тяжелых случаях : судороги и бред, мышечные боли (преимущественно в мышцах нижних конечностей и поясничной области, боли в суставах).

12 Через ч от начала болезни возникают местные проявления: зуд, чувство стягивания кожи, повышенная влажность припухлость и боль Эти симптомы обычно предшествуют клинически явным очаговым изменениям кожи, развивающимся при роже

13 Эритематозная форма. Типичная рожистая бляшка представляет собой участок яркого насыщенного пятна (эритемы) с неровными контурами в виде языков пламени. Воспалительный процесс распространяется на подкожно-жировую клетчатку, вследствие чего развивается выраженный отек, особенно при локализации на участках с рыхлой подкожной клетчаткой (лицо, гениталии). Бляшка приподнята над окружающей кожей, так как отграничена от неизмененной кожи краевым валиком, при этом центр ее как бы западает

14 буллезные элементы пузыри, содержащие светлую и прозрачную жидкость. спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2–3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы.эрозииязвы сопровождаются лимфаденитом, лимфангитомлимфаденитомлимфангитом Эритематозно -буллёзная форма

15 эритематозно-геморрагическая форма Пузыри заполняются кровью, возникают обширные кровоизлияния в кожу в области покраснения. пузыри бывают разных размеров, темную окраску с просвечивающими желтыми включениями фибрина. возможно образование бурых корочек. А так же разрыв пузырей и образование эрозии. возможно развитие некроза, иногда с присоединением вторичного нагноения, образованием язв.

16 Период выздоровления наступает на 8-15-й день болезни. Он характеризуется: исчезновением местных проявлений (могут длительно сохраняться отечность и пигментация кожи); улучшением общего состояния; снижением и нормализацией температуры; исчезновением симптомов интоксикациии

18 Диагностика Клиника Эпид.анамнез Лабораторные исследования

19 Лабораторные исследования: анализ крови на антистрептолизин-О и другие противострептококковые антитела анализ крови на антигены бактериальные и L-форм стрептококка ПЦР (определение специфической ДНК возбудителя в сыворотке крови, в содержимом буллезных элементов) Изменение гемограммы : умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная СОЭ лейкопения. При гнойных осложнениях-гиперлейкоцитоз, иногда с развитием лейкемоидной реакции, токсическая зернистость нейтрофилов. повышениеуровня в крови фибриногена, ПДФ, РКМФ, увеличение или снижение количества плазминогена, плазмина, антитромбина III, повышение 4-го фактора тромбоцитов, уменьшение их количества.

20 Лечение Медикаментозное лечение антибиотики, o эритромицин, олеандомицин, пенициллины эритромицинолеандомицин пенициллины сульфаниламиды нитрофураны антигистаминные Местно, энтеросептол в виде присыпок, мази из измельченных таблеток, мазь эритромициновая. биостимуляторами o метилурацил, пентоксил, левамизол метилурацилпентоксиллевамизол плацентарный гамма-глобулин, переливание крови и плазмы.

21 Физиотерапия При эритематозной роже назначают физиотерапевтические процедуры, в частности, ультрафиолетовое облучение (УФО), действующее на бактерии бактериостатически Аппарат местного УФО.

22 Профилактика Необходимо следить за чистотой кожных покровов. Первичная обработка ран, трещин, лечение гнойничковых заболеваний, строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях.

23 Прогноз Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.

Рожа Выполнил: студент 7 гр, 5 курса педитрического факультета

Определение Рожа (англ. еrysipelas) — инфекционная болезнь человека, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А и протекающая в острой (первичной) или хронической (рецидивирующей) форме с выраженными симптомами интоксикации и очагового серозного или серозно-геморрагического воспаления кожи (слизистых оболочек).

Возбудитель Возбудитель — β-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). β-гемолитический стрептококк группы А — факультативный анаэроб, устойчивый к воздействию факторов внешней среды, но чувствительный к нагреванию до 56 °C в течение 30 мин, к воздействию основных дезинфекционных средств и антибиотиков. Особенности штаммов β-гемолитического стрептококка группы А, вызываю- щих рожу, в настоящее время изучены не полностью. Предположение о том, что они продуцируют токсины, идентичные скарлатинозному, не подтвердилось: вак- цинация эритрогенным токсином не даёт профилактического эффекта, а антиток- сическая противоскарла. В последние годы выдвинуто предположение об участии в развитии рожи других микроорганизмов. Например, при буллёзно-геморрагических формах воспаления с обильным выпотом фибрина наряду с β-гемолитическим стрептококком груп- пы А из раневого содержимого выделяют Staphylococcus aureus, β-гемолитические стрептококки групп B, C, G, грамотрицательные бактерии (эшерихии, протей).тинозная сыворотка не влияет на развитие рожи

Стрептококки и их токсины, всасываясь, в месте внедрения вызывают развитие воспалительного процесса, который проявляется отеком, эритемой, клеточной инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки. При этом часто отмечается ломкость сосудов, проявляющаяся в точечных кровоизлияниях. В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеют значение аллергическая перестройка и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку. Снижение общей резистентности организма способствует присоединению сопутствующей микробной флоры, прогрессированию процесса и осложнению рожи. Однако в последние годы выяснено, что важную роль в патогенезе рожи у перенесших первичную и особенно повторную и рецидивирующую рожу имеет стафилококковая флора, что необходимо учитывать при назначении лечения. Воспалительный процесс может быть на любом участке тела, но чаще локализуется на коже лица и голенях. На слизистых оболочках рожистое воспаление бывает редко.

Классификация По характеру местных поражений: эритематозная; эритематозно-буллёзная; эритематозно-геморрагическая; буллёзно-геморрагическая. По степени интоксикации (тяжести течения): лёгкая; средней тяжести; тяжёлая. По кратности течения: первичная; повторная; рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно). По распространённости местных проявлений: локализованная; распространённая; блуждающая (ползучая, мигрирующая); метастатическая.

Дифференциальная диагностика Рожу дифференцируют от многих инфекционных, хирургических, кожных и внутренних заболеваний: эризипелоида, сибирской язвы, абсцесса, флегмоны, панариция, флебитов и тромбофлебитов, облитерирующего эндартериита с тро фическими нарушениями, экземы, дерматита, токсикодермии и других кожных заболеваний, системной красной волчанки, склеродермии, болезни Лайма (боррелиоз) и др. При постановке клинического диагноза рожи принимают во внимание острое начало заболевания с лихорадкой и другими проявлениями интоксикации, чаще опережающими возникновение типичных местных явлений (в ряде случаев возникающими одновременно с ними), характерную локализацию местных вос палительных реакций (нижние конечности, лицо, реже другие области кожных покровов), развитие регионарного лимфаденита, отсутствие выраженных бо лей в покое.

Течение болезни Инкубационный период может быть установлен лишь при посттравматической роже, в этих случаях он продолжается от нескольких часов до 3-5 дней. Более чем в 90 % случаев рожа начинается остро, больные указывают не только день, но и час её возникновения. Общетоксический синдром предшествует локальным изменениям. Быстрый подъем температуры сопровождается ознобом, нередко сотрясающим. Выявляются выраженные признаки интоксикации — головные боли, головокружение, слабость, тошнота, возможно рвота. В тяжелых случаях могут быть судороги и бред. Через 10—20 часов от начала болезни появляются местные симптомы.

Со стороны внутренних органов можно наблюдать приглушённость сердеч ных тонов, тахикардию, артериальную гипотензию. В редких случаях появляют ся менингеальные симптомы. Лихорадка, различная по высоте и характеру температурной кривой, и другие проявления токсикоза обычно сохраняются 5-7 дней, а иногда и несколько доль ше. При снижении температуры тела наступает период реконвалесценции. Обрат ное развитие местных воспалительных реакций возникает после нормализации температуры тела: эритема бледнеет, её границы становятся нечёткими, исчезает краевой инфильтрационный валик. Спадает отёк, уменьшаются и проходят явле ния регионарного лимфаденита. После исчезновения гиперемии наблюдают мел кочешуйчатое шелушение кожи. Местные проявления рожи исчезают к 10—14 дню болезни, могут длительно сохраняться пастозность и пигментация кожи. В некоторых случаях регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи сохраняются долго, что свиде тельствует о риске раннего рецидива рожи. Длительное сохранение стойкого отё ка — признак формирования лимфостаза. Приведённая клиническая характери стика свойственна эритематозной роже.

Однако чаще без лечения процесс быстро прогрессирует, возникают так называемые ползучие или метастатические формы. При этом возникают осложнения септического характера. Появление на фоне бляшки пузырей, заполненных серозно-желтоватым содержимым, характеризует развитие эритематозно-буллезной формы болезни. Размеры пузырей могут быть от очень мелких до крупных сливных. После подсыхания пузырей остаются плотные корки. Для эритематозногеморрагической формы характерно появление точечных или более обширных кровоизлияний. Буллезные и особенно геморрагические формы характеризуются преимущественной тяжестью течения, чаще приводят к стойкому лимфостазу.

Относительно возникновения рецидивирующей формы болезни необходимо отметить, что, во-первых, ее возникновению способствуют сопутствующие заболевания (хроническая венозная недостаточность, лимфостазы, сахарный диабет, хронические очаги стрептококковой инфекции), а также неблагоприятные профессиональные условия (необходимость многочасового стояния, переохлаждение), а также пожилой возраст. Клиника ранних и поздних рецидивов рожи в основном та же, что и первичной. Особенностью часто рецидивирующей формы является слабая выраженность общетоксического синдрома, температура 37,5—38,5 °C в течение 1—2-х дней с весьма умеренными симптомами интоксикации, жирная эритема без отека, слабо отграниченная от окружающей кожи, а также уже имеющиеся последствия перенесенной ранее рожи.

Из наиболее частых осложнений рожи можно отметить язвы, некрозы, абсцессы, флегмоны, а также нарушения лимфообращения, приводящие к лимфостазу, в редких случаях — пневмония и сепсис. Вследствие лимфовенозной недостаточности, прогрессирующей при каж дом новом рецидиве заболевания (особенно у больных часто рецидивирующей рожей), в 10-15 % случаев формируются последствия рожи в виде лимфостаза (лимфедемы) и слоновости (фибредемы). При длительном течении слоновости развиваются гиперкератоз, пигментация кожи, папилломы, язвы, экзема, лимфорея. Особенно опасно возникновение рожи у новорожденных и детей первого года жизни. У новорожденных рожа чаще локализуется в области пупка. Процесс в течение 1—2 суток распространяется на нижние конечности, ягодицы, спину и все туловище. У новорожденных рожа часто распространенная, или блуждающая. Быстро нарастает интоксикация, лихорадка, могут быть судороги. Нередко возникает сепсис. Летальность крайне высока. Столь же опасна рожа и для детей первого года жизни.

Физиотерапия При эритематозной роже назначают физиотерапевтические процедуры, в частности, ультрафиолетовое облучение (УФО), действующее на бактерии бактериостатически.

Хирургическое лечение При лечении больных с буллезными формами рожи антисептические средства используют и местно, например раствор фурацилина 1:5000. Повязки же с бальзамом А. В. Вишневского, ихтиоловой мазью, столь популярные в народе, в данном случае при роже противопоказаны, так как усиливают экссудацию и замедляют процессы заживления. Иммунотерапия при роже не разработана. При рецидивирующей роже в целях повышения неспецифической резистентности рекомендуется ретаболил в/м 2 раза по 50 мг через 2-3 недели, продигиозан. Из пероральных препаратов — метилурацил 2—3 г/сутки, пентоксил 0,8—0,9 г/сутки, витамины, общеукрепляющие средства. В терапии рецидивирующей рожи рекомендуется физиолечение (местно УВЧ, кварц, лазер). При остром процессе хороший эффект получен при сочетании антибактериальной терапии с криотерапией (кратковременное замораживание поверхностных слоев кожи струей хлорэтила до побеления).

Профилактика Необходимо следить за чистотой кожных покровов. Первичная обработка ран, трещин, лечение гнойничковых заболеваний, строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях служат средствами предупреждения рожи.

Рожа

Гнойно-воспалительные заболевания лимфатической системы.

В силу специфики лимфатической системы, обеспечивающей дренажную функцию межтканевой жидкости и возврат ее в систему общего кровотока, она также осуществляет защиту организма от инфекции, проникшей в ткани, которая по лимфатическим сосудам попадает в лимфоузлы, там адсорбируется и происходит ее уничтожение путем фагоцитоза и включение других механизмов антимикробной защиты. Однако в ряде случаев при вирулентной инфекции, массивном поступлении ее в лимфатическое русло, снижении резистенции возникают воспалительные заболевания самой лимфатической системы.

Среди заболеваний лимфатической системы в зависимости от уровня ее поражения воспалительным процессом можно выделить капиллярный, ретикулярный, стволовой лимфангит и лимфаденит, которые в большинстве случаев являются вторичным заболеванием или осложнением какого либо другого воспалительного процеса (фурункула, абсцесса и др.). Исключением из этого правила является капиллярный лимфангит или рожа.

Рожа или эризипелис - это острая хирургическая инфекция кожи, вызванная стрептококком, чаще бета-гемолитическим, в основе которой лежит капиллярный лимфангит.

Стрептококки через маленькие трещины или раны проникают в лимфатические щели кожи и капилляры, там скапливаются и размножаются, вызывая острое экссудативное поверхностное прогрессирующее воспаление, включая дерму.

Наряду с этим в воспалительный процесс вовлекаются кровеносные капилляры, что ведет к их резкому расширению, переполнению кровью, чем обусловлена яркая гиперемия кожи, характерная для рожистого воспаления.

Вокруг лимфатических сосудов наблюдается лейкоцитарная инфильтрация, отек, при бурном экссудативном процессе наблюдается скопление экссудата на границе дермы и эпидермиса с образованием булл (пузырей), содержащих серозную, реже серозно-геморрагическую или серозно-гнойную жидкость. Стрептококки, как правило, преимущественно скапливаются на периферии очага воспаления. При проникновении стрептококка в подкожную клетчатку, что бывает относительно редко, может развиться флегмонозная форма воспаления, а в случае тромбоза сосудов кожи развивается гангренозный процесс.

Наиболее часто рожа поражает переднюю поверхность голени и лицо. Способствует развитию рожи снижение защитных сил организма, специфическая чувствительность организма к стрептококку, нарушение оттока лимфы и неблагоприятные условия труда (сырость, переохлаждение, резиновая обувь и др.).

В клиническом течении рожи можно выделить ряд периодов.

Рожа, как многие другие воспалительные заболевания имеет инкубационный период, который продолжается от 1 до 3 суток, после которого наступает собственно период острого рожистого воспаления или период разгара заболевания, который продолжается в течение 8-10 суток, реже - до 2-3 недель. Третий период - период выздоровления, наступает спустя 2-4 недели с момента заболевания.

Наряду с этим наблюдается распространение процесса - ползучая рожа, когда воспалительный процесс распространяется во все стороны от основного очага и мигрирующая рожа, когда появляются новые очаги без видимой связи с основным.

В зависимости от клинических проявлений можно выделить 4 формы рожистого воспаления - эритематозную, буллезную, флегмонозную и некротическую рожу. В клинической практике наиболее часто встречается эритематозная форма рожи.

Начало рожи чаще всего характеризуется высокой температурой, потрясающим ознобом, головной болью, учащением пульса, гиперлейкоцитозом, ускоренной СОЭ. Иногда может наблюдаться возбуждение, бред, менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц, рвота, судороги и др.).

Эритематозная рожа местно проявляется обширным плоским четко ограниченным красным пятном, в зоне которого беспокоит чувство жжения, боль и напряжение тканей. Кожа в зоне поражения отечна. Там, где подкожная клетчатка особенно рыхлая, например на мошонке, половых губах, веках отек может быть резко выраженным. По краю болезненного отека обычно видна зигзагоподобной формы граница со здоровыми тканями наподобие “языков пламени” или “границы географической карты”, как это принято характеризовать в клинической практике. При пальпации кожа горячая, болезненная, тестоватой консистенции.

При буллезной роже на фоне резко выраженной гиперемии и отека появляются пузыри с серозным, серозно-геморрагическим или серозно-гнойным содержимым.

В случае флегмонозной рожи наряду с выраженными явлениями интоксикации организма, вследствие вовлечения в процесс жировой клетчатки определяются характерные для флегмоны признаки с очагами размягчения и флюктуации.

Гангренозная рожа - наиболее тяжелая форма рожи, характеризуется некрозом кожи, чаще всего пердне-внутренней поверхности голени, век, половых губ, мошонки (гангрена Фурунье).

Лечение рожи должно включать в себя общую и местную терапию. Больные подлежат госпиталтзации и изоляции в отдельные палаты из-за их контагинозности. Им обеспечивается постельный режим, детасикационная терапия, антибиотикотерапия, в частности полусинтетические пенициллины до 2-3 г в сутки, или производные цефалоспориновой кислоты. Антибиотики целесообразно сочетать с сульфаниламидами (сульфадиметоксин, сульфацил и др.), нитрафуранами (фурадонин, фурагин и др.).

Местная терапия направлена на уменьшение болей, напряжения тканей и купировании воспалительного процесса. Для этого можно использовать асептические или мазевые повязки на водорастворимой основе. Большую роль в лечение играет УФО субэритемными дозами, которое быстро купирует воспаление из-за уничтожения стрептококков ультрафиолетовыми лучами, проникающих до мальпигиевых слоев кожи - зоны преимущественного обитания микробов. Применение повязок с водными растворами, местных и общих ванн противопоказано из-за опасности генерализации инфекции.

При флегмонозной роже применяется широкое вскрытие флегмоны, а гангренозной - некрэктомия с послеоперационным ведением согласно принципов лечения гнойной раны.

Рожистое воспаление не оставляет после себя иммунитета, наоборот, небольшая травма, переохлажление и другие факторы могут вызвать рецидив заболевания. Рецидив рожи может быть ранним (7-14 дней) или поздним (2-3 месяца). Часто рецидивирующая рожа может протекать без интоксикации по типу привычной рожи.

Прогноз при роже в большинстве случаев хороший и больные выздоравливают. При тромбозе мелких сосудов может сохраняться временный отек. Частые рецидивы вызывают облитерацию мелких и стволовых сосудов, что ведет к утолщению кожи (кахидермия), развитию лимфодемы конечностей и половых органов (слоновость) на фоне которых появляются трофичиские язвы.

Только у пожилых людей и новорожденных, а также лиц с резко сниженной резистентностью организма, он ухудшается за счет интоксикации риска сепсиса, тромбоэмболии, ДВС-синдрома, которые могут привести к смертельному исходу.

Учитывая высокий риск рецидива заболевания большое значение имеет профилактика рожи. Для этого необходимо устранить неблагоприятные условия труда, причины, ведущие к снижению резистентности организма, проведение профилактических курсов антибиотикотерапии весной и осенью (Бициллин-5 - 1,5млн. ед. однократно или ампициллин 500 тыс.х4 р. в течение 5-7 дней.Можно цепарин 500 тыс.х4 р. - 5-7 дней). Следует отметить, что качественное лечение острого приступа рожи с использованием высокоэффективных антибиотиков также играют важную профилактическую роль.

Эризипелоид - это острое воспаление кожи, ывзываемое палочкой свиной рожи (Erysipelothrix rhusiopahiae), которое чаще всего наблюдается у мясников, домохозяек, поваров, охотников и других лиц, кто имеет контакт с животными. Заболевание проявляется поражением пальцев рук, реже носа, щек, шеи, где появляется покраснение кожи на подобие рожистого воспаления. Кантаминация происходит экзогенным путем, когда через малейшие повреждения кожи инфекция попадает внутрь и ведет к появлению багровой окраски кожи, небольшого отека без лихорадки и общих расстройств. Больных беспокоят зуд, жжение при наличии умеренной или отсутствии боли. Инкубационный период длиннее, чем при роже и соответствует 2-8 суток. Обычно в процесс вовлекается один палец, хотя иногда могут может наблюдаться поражение соседних пальцев и лимфангит. Воспалительный процесс, как правило, продолжается в течение 3-7 дней. В ряде случаев наблюдается рецидив заболевания, который может существовать длительно - более 3-4 недель, а в некоторых случаях тянуться годами и вести к развитию целлюлита, хронических артритов пораженного пальца.

Лечение эризипелоида заключается в создании покоя с помощью шинирования пальца или кисти, назначение полусинтетических пенициллинов, УФО, асептическая повязка и другие мероприятия, которые применяются для лечения истинной рожи человека.

Эризипелоид также как и рожа не оставляет иммунитета, более того, после него происходит сенсибилизация, ведущая к рецидивам, требующая профилактического лечения и исключения профессиональных факторов, ведущих к его появлению. Хронический эризипелоид относится к профессиональным заболеваниям.

Читайте также: