Сепсис как осложнение воспалительных заболеваний чло

Возможные осложнения при острых одонтогенных воспалительных процессах челюстно-лицевой области.

К осложнениям острых одонтогенных воспалительных заболеваний ЧЛО относятся:

Тромбофлебит лицевых вен. Тромбоз пещеристого синуса.

А. Первичная риногенная гидроцефалия

Б. Базальный арахноидит

В. Гнойный менингит

Гнойный медиастинит, как осложнение инфекционно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области чаще развивается у больных с флегмонами окологлоточного пространства(1), корня языка(2), дна полости рта(3), подчелюстной(4) и позадичелюстной(5) областей. Рас­пространение инфекционно-воспалительного процесса на клетчатку средостения из окологлоточного пространства, корня языка про­исходит сначала в позадиглоточное пространство, а оттуда по клет­чатке вдоль глотки и пищевода — в заднее средостение. Из подче­люстной, позадичелюстной областей, из области сонного треуголь­ника инфекционно-воспалительный процесс распространяется по клетчатке вниз вдоль основного сосудисто-нервного пучка шеи и далее — в переднее средостение.

Клиническая картина медиастинита

Основанием заподозрить у больного с флегмоной дна полости рта, окологлоточного, позадичелюстного пространств распространение инфекционно-воспалительного процесса в средостение являются:

появление признаков воспалительного процесса в области шеи, особенно по ходу сосудисто-нервного пучка шеи;

ухудшение общего состояния больного, несмотря на хорошее дренирование гнойных очагов в области головы и шеи (температура до 39-40 о С, озноб, тахикардия)

появление клинических симптомов, характерных для гной­но-воспалительного процесса этой локализации.

Характерные симптомы медиастинита

1. Появление воспалительного инфильтрата по ходу основного сосудисто-нервного пучка в нижнем отделе шеи, в надключичной области, в области яремной впадины.

2. Вынужденное положение больного: сидя с опущенной головой, лежа на боку с поджатыми к животу ногами.

3. Резко выраженная одышка в покое (до 45-50 дыхательных движений в минуту)

4. Втяжение тканей яремной впадины при вдохе (симптом Равич-Щерба).

5. Боль за грудиной или в глубине грудной клетки. Боли усиливаются при глу­боком вдохе, кашле, глотании, запрокидывании головы (симптом Герке).

6. Характерное покашливание как следствие гиперсекреции слизи из-за раз­дражения блуждающего нерва и нарушения дренирования бронхиального дерева в связи с появлением/усилением боли при интенсивном откашливании.

7. Боль в глубине грудной клетки при перкуссии грудины, покалачивании по пяткам при разогнутых нижних конечностях.

8. Рентгенологическое исследование выявляет расширение тени средостения, выпот в плевральной полости, а при наличии гнилостно-некротического процесса, вызванного анаэробной инфекцией, присутствие газа в средостении и парависцеральной клетчатке шеи.

Вскрытие гнойного очага – медиастинотомия. Наиболее чаще используется чрезшейная по Разумовскому – через разрез по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, начиная от уровня верхнего края щитовидного хряща и на 2-3 см ниже грудино-ключичного сочленения. После вскрытия промывают фурацилином и дренируют.

2. Тромбофлебит лицевых вен. Тромбоз пещеристого синуса.

В развитии данного осложнения основное значение имеет

Богатое кровоснабжение челюстно-лицевой области

Отсутствие клапанов на венах лица

Наличие анастомозов между поверхностными венами лица, венами глазницы и венозными синусами твердой мозговой оболочки (пещеристым синусом): угло­вая вена (v. angularis) - между венами глазницы и лицевой веной,

Наиболее серьезным осложнением тромбофлебита лицевых вен является тромбоз пещеристого синуса. Это осложнение можно отнести к внутричерепным. Общими симптомами являются сильная головная боль, общая слабость, повышение температуры тела до 38-40°С, лейкоцитоз, повышение СОЭ до 40-60 мм/ч.

Отек и гиперемия кожи век и лба

Инфильтрация мягких тканей орбиты

Экзофтальм, хемоз конъюнктивы, офтальмоплегия, расширение зрачка,гиперемия глазного дна

Может отмечаться ригидность затылочных мышц

При появлении первых признаков заболевания назначают интенсивную анти­бактериальную (антибиотики широкого спектра, иммунотерапия), дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию. При гнойно-септическом тромбофле­бите лица применяют введение препаратов непосредственно в наружную сонную артерию. Внутриартериально кроме антибиотиков вводят антикоагулянты прямо­го действия (гепарин) для предотвращения внутрисосудистого свертывания крови. При абсцедировании тромбированных вен и инфильтратов проводят хирургиче­ское лечение с активным дренированием гнойников. Для предотвращения тромбо­за пещеристого синуса при тромбофлебите лицевых вен рекомендуется перевязка

угловой или лицевой вены. Лигатуру накладывают через всю толщу тканей без предварительного выделения вены.

А. Первичная риногенная гидроцефалия -

токсико-инфекционный отек оболочек головного мозга с явлениями ликворной гипертензии - возникает под воздействием воспалительного процесса в верхнечелюстных пазухах. Клинически характеризуется интенсивной головной болью, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, симптомами со стороны глаз (снижение остроты зрения, по­ражение отводящего, глазодвигательного, тройничного нерва).

Б. Базальный арахноидит.

Обусловлен гнойным и полипозным процессом в верхнечелюстных пазухах. Характеризуется резкими односторонними болями вы области лица и головы, поражение V, VI и VII пар черепных нервов.

В. Гнойный менингит

- обычно развивается при гнойном расплавлении стенок пещеристого синуса (вследствие его тромбоза). Характерно острое начало, повышение температуры тела до 39-40 градусов, сильная головная боль, тошнота, рвота, угнетение сознания, менингиальные симптомы ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского), изменения в ликворе (повышение дав­ления, помутнение, плеоцитоз).

- характеризуется наличием признаков менингита, к которым присоединяется очаговая симптоматика, потеря сознания. Отмечается тахикардия, аритмия, падение артериального давления.

4. Одонтогенный сепсис.

В настоящее время различают следующие фазы общей гнойной инфекции:

1.Гнойно-резорбтивная лихорадка - общий синдром, тесно связанный с ме­стным гнойным процессом, характерный для всех гнойно-воспалительных заболе­ваний челюстно-линевой области.

2.Начальная фаза сепсиса. Диагностируется при наличии гнойно-резорбтивной лихорадки после устранения гнойного очага, его дренирования и проведения медикаментозной терапии и высевании патогенной флоры из крови. В этой фазе при интенсивной терапии заболевание ликвидируется в течение 15-10 дней.

3.Септицемия - характеризуется тяжелым общим состоянием больного (температура тела выше 38 градусов, потрясающий озноб, сильная головная боль, бессонница). Из крови высевается патогенная флора. Пиемические очаги не выяв­ляются.

4.Септикопиемия. В этой фазе помимо явлений септицемии характерно появле­ние метастатических гнойников в результате переноса бактерий гематогенным пу­тем из первичного очага. Для данной стадии характерны следующие симптомы: температура тела выше 38 градусов, тахикардия выше 100 ударов в минуту, ане­мия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ более 60 мм/ч, гипопротеинемня, токсический гепатит и нефрит, выделение при посевах крови пато­генных микроорганизмов.

Тяжелым осложнением сепсиса является септический токсико-инфекционный шок. Пусковым моментом для развития шока является одномо­ментное или многократное наводнение кровотока микроорганизмами и их токси­нами. При септическом шоке наблюдаются нарушения функции ЦНС, легочного газообмена, периферического и центрального кровообращения, органические повреждения. Летальность от септического шока в настоящее время остается очень высокой, составляя 50 % и более.

Лечение сепсиса должно быть комплексным и включает в себя следующие компоненты:

Обеспечение хорошего дренирования гнойных очагов с помощью перфорированных полиэтиленовых и полихлорвиниловых трубок, введенных через ос­новной разрез и выведенных через дополнительный (контрапертуру). Гнойный очаг промывают антисептиками.

Антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Дезинтоксикационная инфузионная терапия.

Иммунотерапия (введение лейкоцитарной взвеси, гаммаглобулина, анти­стафилококковой плазмы если возбудитель - стафилококк)

Симптоматическая терапия (в зависимости от поражения различных ор­ганов и систем)

1. Внутричерепные осложнения:

• тромбофлебит лицевых вен.

2. Внутричерепные осложнения:

• тромбоз пещеристого синуса;

• первичная рииогенная гидроцефалия — токсико-инфекционый отек оболочек головного мозга;

Клиническая картина. 1. медиастенит

Инфекция может проникнуть в средостение по межмышечной и меж-фасциальной клетчатки шеи при глубоких флегмонах одонтогенного происхождения. Одонтогенные медиастипиты развиваются в результате распространения гнойного экссудата по протяжению при флегмоне окологлоточного пространства и дна полости рта, по ходу сосудисто-нервного пучка шеи, а также по околопищеводной и претрахеалыюй клетчатке. Одонтогенные медиастиниты могут возникать молниеносно, протекать одновременно с флегмонами дна полости рта и шеи, поэтому их диагностика не всегда проста.

Подозрение на медиастинит должно появиться в тех случаях, когда не смотря на вскрытие и хорошее дренирование первичного гнойного очага, адекватную терапию, общее состояние больного резко ухудшается. Температура тела увеличивается до 39-40° С, Ps 110-140 в 1 минуту, становится аритмичным, слабого наполнения и напряжения, появляются резкая одышка, поверхностное дыхание, частота дыхания - 45-50 в мин. Появляются боли за грудиной или в глубине грудной клетки. При запрокидывании головы боль усиливается (симптом Герке). Характерно постоянное покашливание. Во время вдоха наблюдается втяжение тканей в области яремной впадины (симптом Равич-Щербо).

Положение больного вынужденное (сидя с опущенной головой или лежа с приведенными к животу ногами). В крови резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличивается СОЭ. Важным диагностическим методом являетсярентгенография. На рентгенограмме отмечаетсярасширение тени средостения, выпот в плевральной полости.

Сепсис.

Для генерализации инфекции необходимо наличие в очаге определенного количества микробныхтел,так называемого критического уровня бактериальной обсемененности (10микробов на 1 гткани).

Начальная фаза сепсиса - возникает если после усранения гнойного очага (вскрытия флегмоны, затеков), проведении этиотропной терапии явления гнойно-резорбтиипой лихорадки не исчезают, а из крови высевают патогенную микробную флору.

Септицемия - обшее состояние больного остается тяжелым (температура тела выше 38 С, потрясающий озноб, сильная головная боль), пиемические очаги не выявляются, а из крови высевается патогенная микрофлора.

Септикопиемия - лихорадка, интоксикация организма, но в различных органах и тканях появляются метастатические гнойники и абсцессы, в результате переноса бактерий гематогенным путем из первичного очага.

Температура выше 38 С, тахикардия более 100 в минуту, анемия, сдвиг лейкоцитарной формулы' влево, СОЭ > 60 мм/час, гипопротеинемия, токсический гепатит и нефрит. Часто бывают метастатические очаги в легких.

3. Тяжелым осложнением сепсиса является септический токсино-инфекщюнный шок.Тромбофлебит лицевых вен

В патогенезе заболевания имеют значение наличие густой сети лимфатических и венозных сосудов лица, с многочисленными анастомозами, связь вен лица, полости носа и крыловиднонебной ямки с венами глазницы, пещеристого синуса, уменьшение реактивности организма, аллергия, иаутоал-лергия. Проведение исследования показали, что главным анастомозом, связывающим глубокие вены лица с венами глазницы и венами твердой мозговой оболочки является нижняя глазничная вена.

В анастомозах вен лица с пазухами твердой мозговой оболочки клапаны почти отсутствуют и направление тока крови в венах при воспалительных процессах может меняться.

Заболевание характеризуется появлением по ходу угловой или лицевой вены болезненных тяжей инфильтрированной ткани, гиперемией кожи. Подкожные вены расширены, отмечается выраженная интоксикация, высокая температура тела, озноб, общая слабость, лейкоцитоз, сдвиг СОЭ.

4. Тромбоз пещеристого синуса

Симптомы: сильная головная боль, резкая болезненность в области глаз, общая слабость, озноб. Температура тела достигает 40 С. Местно: отек- и гиперемия кожи век и лба, экзофтальм, хемоз, расширение зрачка, гиперемия глазного дна. а - (15-20)* 10 9 /л, СОЭ - 40-60 мм/час.

В ряде случаев тромбоз протекает либо бессимптомно, либо на фоне клинических проявлений первичного воспалительного процесса.

5. Первичная риногеннаягидроцефалия.

Характеризуется интенсивной головной боль, локализующейся в облас- ти лба и висков. Болевые приступы могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Важным признаком заболевания являются застойные соски зрительных нервов, снижение остроты зрения, поражение отводящего, глазодвигательного и тройничного нервов.

6. Гнойный менингит.

Для гнойного менингита характерны острое начало заболевания, повышение температуры тела до 39-40°С, сильная головная боль, тошнота, рвота. Сознание угнетено, отмечается сопорозное состояние, выражен менинге-альный синдром (ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзин-ского). В крови наблюдается лейкоцитоз до 15-20 *10 9 /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ увеличена. Особое значение для диагностики имеет исследование церебральной жидкости. Давление резко повышено, жидкость мутная, гнойная, быстро нарастает плеоцитоз.

7. Менингоэнцефалит

По сравнению с гнойным менингитом тяжесть состояния больных нарастает, к менингеалыюаму синдрому присоединяется более или менее продолжительная потеря сознания, очаговые симптомы. Пульс становится частым, аритмичным, артериальное давление падает.

8. Абсцесс мозга

Начальная фаза абсцесса (энцефалитическая) протекает с симптомами менингознцефалита. Следующая фаза (латентная) характеризуется общим недомоганием, головной болью. Абсцесс мозга диагностируется чаще в явной, или манифестной, фазе. Для этого периода заболевания характерные общие симптомы: субфебрильная температура тела, умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Общемозговые симптомы — интенсивная разлитая или локализованная головная боль, тошнота, рвота, брадикардия. Очаговые симптомы зависят от локализации, размера абсцесса, степени выраженности перифокальных воспалительных изменений.

Внезапное ухудшение общего состояния больного, усиление головных болей, появление менингеального синдрома при резком увеличении числа нейтрофилов иповышении содержания белка в церебральной жидкости указывают на прорыв абсцесса в мозговые желудочки или под оболочки головного мозга. Терминальная фаза абсцесса может также проявляться симптомами сдавления ствола мозга и параличом дыхательного центра.

Диагностика

Прежде всего, диагноз основывается на клинической картине.

Для диагностики медиастенита важна рентгенография грудной клетки, для сепсиса — посев крови, для внутричерепных осложнений — исследование церебральной жидкости, глазного дна.

Принципы лечения

При медиастеиите необходимо оперативные вмешательство с целью дренирования гнойного очага. -Также при медиастените, как и при других видах осложнений необходимо проводить:

• интенсивную антибактериальную терапию в ударных и сверхударных дозах антибиотиков;

• дезинтоксикационную терапию; • симптоматическую терапию.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Одонтогенный сепсис — это разновидность заражения крови, которая случается из-за попадания в кровеносные сосуды всевозможных патогенных микроорганизмов, в том числе, грибков, бактерий, вирусов. При возникновении этого заболевания пораженными оказываются не отдельные, а практически все жизненно важные органы человека.

Именно в этом кроется его основная опасность. В результате, в значительной степени ухудшается общее самочувствие пациента, его состояние, а также качество жизнедеятельности. В результате заражения этим недугом инфекции, оказавшиеся в кровотоке, начинают планомерно разрушать целостность мягких тканей во всех органах, приводя к многочисленным мелким кровотечениям.

Провоцирующие факторы

Одонтогенный сепсис способен спровоцировать множество факторов. В первую очередь необходимо назвать стрептококки, кариес на зубах, клебсиеллы, стафилококки, кишечную палочку, сальмонеллу.

Особенности заболевания

Одонтогенный сепсис — серьезный патологический процесс в организме человека, который возникает после удаления зуба. В некоторых случаях болезнь развивается в результате занесения в открытую рану опасных и неблагоприятных агентов.

Есть опасность занести инфекционные микроорганизмы во время хирургического вмешательства в зону ротовой полости. В этом случае причиной занесения инфекция могут стать недостаточно стерильные инструменты, а также халатное отношение к гигиеническим правилам, которые необходимо выполнять после завершения операции, окружающий кариес на зубах.

Классификация

У одонтогенного сепсиса существует несколько стадий развития. В этой статье мы постараемся достаточно подробно разобрать каждую из них.

1. Приступ гнойно-резорбтивной лихорадки. Эта форма характеризуется началом опасных процессов, которые в конечном счете приводят к разрушению тканей, а также внедрением в организм человека патогенных микроорганизмов. На этом этапе у пациента возникают приступы лихорадки, температура тела значительно поднимается.
2. Заражения крови. Считается, что это первичная стадия возникновения заболевания. Она также сопровождается лихорадочным состоянием, даже несмотря на то, что возбудитель болезни подвергается со стороны врачей медикаментозному лечению и, возможно, еще и дренированию.
3. Стадия септецемии. И для этого периода заболевания характерными являются приступы лихорадки. Однако суть происходящих в организме процессов иная. Из крови начинают постепенно удаляться инфекции, которые изначально стали очагами развития заболевания. В результате негативных процессов гниения, которые так опасны при одонтогенном сепсисе, не наблюдается.
4. Наконец, последний этап — стадия септикопиемии. Это форма развития, при которой лихорадочное состояние наблюдается на протяжении достаточно длительного времени. При этом в организме человека появляются метастатические очаги нагноения, в которых и начинается процесс высевания неблагоприятных возбудителей-микроорганизмов.

В то же время специалисты квалифицируют еще и несколько форм прогрессивного сепсиса, которые развиваются после посещения пациентом стоматолога.

1. В острой форме болезнь начинает прогрессировать молниеносно. Фактически за несколько дней у пациента появляются приступы лихорадки, которые сопровождаются значительным повышением общей температуры тела. Стоит отметить, что в большинстве случаев на кожных покровах появляется большое количество маленьких пузырчатых образований, внутри которых находится гной. Даже в том случае, когда высыпания не появляются, на коже человека это все равно отражается, так как она приобретает неестественный оттенок. При этом сознание больного становится затуманенным, через несколько дней человек начинает просто регулярно падать в обморок. Если на этом этапе не оказать ему своевременную квалифицированную медицинскую помощь, в 85 % случаев все завершится смертью больного.
2. В подострой форме симптоматика внешне напоминает течение болезни в острой стадии заболевания, но существуют определенные различия. Через несколько дней после начала заражения кровотока инфекцией состояние больного, как правило, значительно улучшается. Пациент пребывает в сознании, температура тела стабилизируется, оставаясь в пределах стандартных значений. При этом в 90 % случаев это состояние сопровождается гнойными высыпаниями на кожных покровах. При подострой прогрессии заболевания летальный исход наступает приблизительно в 40 % случаев.
3. При хронической форме одонтогенного сепсиса клиника характеризуется ремиссиями, которые сменяются обострениями состояния больного. В большинстве случаев такая форма недуга возникает при менингите, воспалительных процессах в легких человека, бакэнокардите. В такой ситуации пациенту в обязательном порядке следует встать на учет в учреждении здравоохранения, так как на полное излечение инфекции одонтогенного сепсиса уйдет много времени — от нескольких месяцев до двух лет. При такой форме заболевания летальные исходы в медицинской практике встречаются значительно реже. Если верить врачебной статистике, они возможны лишь в 10 - 30 % случаев с подтвержденным диагнозом.

Трудности диагностирования

Чаще всего приходится сталкиваться с одонтогенным сепсисом в стоматологии. Заражение крови, которое, как правило, происходит после удаления зуба, имеет определенные особенности, которые осложняют весь процесс диагностирования заболевания. Часто из-за этого не удается начать своевременную терапию.

Такая ситуация с одонтогенным сепсисом зубов может наблюдаться в нескольких случаях. В результате попадания любых бактерий и грибков в человеческий организм симптоматика любого вида сепсиса представляется идентичной. В результате становится практически невозможно на первоначальном этапе установить, какой именно патогенный агент способствовал развитию недуга. Для этого требуется проведение детального обследования пострадавшего пациента.

В некоторых случаях иммунная система оказывается не готова самостоятельно купировать прогрессирующее заболевание. Причем тогда не имеет разницы, насколько качественно и исправно она работает сама по себе. Именно по этой причине терапевтические мероприятия требуют обязательно квалифицированного и разумного подхода, в результате они могут занимать весьма продолжительное время.

К тому же, когда пациент однократно перенес септический недуг, его иммунная система в будущем фактически отказывается от сопротивления, она больше не в состоянии справляться с подобными патологическими изменениями.

Симптомы

Симптомы одонтогенного сепсиса должны быть хорошо знакомы каждому человеку, чтобы при первых проявлениях этих признаков он мог сразу самостоятельно заподозрить у себя присутствие этой болезни. В этом случае своевременное обращение к врачу за квалифицированной помощью способно спасти не только здоровье, но и жизнь человека.

Вот самые распространенные симптомы одонтогенного сепсиса:

• постоянное чувство усталости и вялости во всем теле;
• повышенная сонливость;
• нехарактерное для вашего организма снижение артериального давления, которому нет никаких объективных объяснений;
• резкие перепады температуры тела (от чрезмерно высокой к низкой и обратно);
• появление сильных головных болей;
• возникновение острых болевых ощущений и дискомфорта в области пораженного зуба;
• потеря аппетита;
• затуманенный рассудок;
• повышенное потоотделение — пот становится липким и холодным, чаще всего этот симптом возникает перед сном;
• появление приступов сильной лихорадки;
• обморочное состояние, потеря сознания;
• появление высыпаний на кожных покровах, внутри которых содержится гной;
• мягкие ткани человека приобретают нездоровый и неестественный оттенок.

Если у вас, вашего близкого или родственника появился хотя бы один из перечисленных симптомов, это повод серьезно обеспокоиться состоянием здоровья. Следует незамедлительно отправиться в ближайшее лечебное учреждение, в котором квалифицированные специалисты проведут все необходимые диагностические мероприятий. Они смогут оказать первую помощь, проконсультировать, как следует проводить дальнейшую терапию.

Диагностика

Клиника, диагностика, лечение одонтогенного сепсиса имеют общую картину. Подробно изложим ее в этой статье. Важно понимать, как доктору удастся определить, какой именно недуг поразил ваш организм, каким образом проводится диагностика.

В первую очередь врач проводит опрос пациента. Собрав анамнез, он сможет уже значительно сократить перечень возможных заболеваний, которые могли привести к подобному состоянию. После опроса следует провести тщательный осмотр больного. Если у него действительно одонтогенный сепсис крови, вероятнее всего, врачу удастся обнаружить патологические высыпания на слизистых оболочках и кожных покровах, которые являются характерными при прогрессировании этого недуга.

На следующим этапе пациента направляют сдавать специализированные анализы. Прежде всего, выделения в пораженной области и кровь. Только после завершения всех диагностических исследований доктор тщательно изучает их результаты, определяя, какое заболевание действительно присутствует у пациента. На этом основании ему назначается качественная и эффективная терапия. Метод лечения будет зависеть также от тяжести заболевания, общего состояния здоровья больного.

Выбор терапевтических мероприятий следует осуществить на основании всех индивидуальных особенностей человеческого организма, в обязательном порядке они проводятся на стационарном лечении под круглосуточным наблюдением и контролем профессиональных медиков. Только при этом условии удастся эффективно обезопасить больного от фатального развития этой инфекции.

Способы лечения

На этапе лечения врачам предстоит решить несколько первоочередных задач. Купировать патогенные микроорганизмы, устранить интоксикацию самого организма человека, восстановить нормальную работу всей иммунной системы, ликвидировать симптомы заболевания, которые могут значительно ухудшать качество жизнедеятельности, а также нормализовать правильную работу всех систем и пораженных органов.

Стоит подчеркнуть, что лечение одонтогенного сепсиса следует начинать как можно раньше. На поздних стадиях развития заболевания не обойтись без оперативного вмешательства. Тем более в запущенных случаях значительно увеличивается риск летального исхода.

Первым делом пострадавшего госпитализируют. Его необходимо поместить в антисептическую специализированную палату, где ему будет обеспечен полный покой. Это одно из условий, способствующее скорейшему выздоровлению. Также ему назначают строгую диету. На время лечебных мероприятий больному прописывают большой объем антибактериальных препаратов, которые должны способствовать эффективному выведению смертельно опасной инфекции из организма. Если состояние пациента особенно тяжелое, врач может выписать ему кортикостероидные средства.

Стоит отметить, что в соответствии с клиническими рекомендациями при одонтогенном сепсисе после приема курса сильных фармакологических лекарственных средств пациенту проводится переливание крови, также в нее вводятся элементы глюкозы и гамма-глобулины.

Этот недуг оказывает значительное негативное влияние на иммунную систему человека, ее функционирование и нормальную работоспособность. Поэтому квалифицированными врачами также больному назначается иммуностимулирующие препараты, которые помогут ей восстановиться, снова в полном объеме выполнять свои функции.

Когда заражение крови, появившееся в результате стоматологического мероприятия, сопровождается развитием дисбактериоза, а также других подобных неблагоприятных симптомов, врачу следует назначить медикаменты, определяя их на основании определенных симптомов пациента.

Крайний случай

Лечение одонтогенного сепсиса на тяжелых стадиях заболевания, когда консервативная терапия не приносит никаких результатов, проводится с помощью оперативного хирургического вмешательства и никак иначе.

Во время операции специалисты вскрывают абсцессы, образовавшиеся в организме, проводят дренирование пораженных инфекцией венозных артерий, например, в случае тромбофлебита. В некоторых случаях появляется необходимость ампутации нижних или верхних конечностей, в которых произошли необратимые воспалительные процессы. Делается все, чтобы сохранить жизнь пациента.

Стоит отметить, что все процедуры, которые проводятся на этапе хирургического вмешательства, целиком и полностью зависят от стадии развития заболевания, степени поражения организма инфекцией, продолжительного активного прогрессирования болезни. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков этого смертельно опасного недуга.

Осложнения

Еще одна опасность этого заболевания заключается во всевозможных осложнениях, которые могут развиваться у пациента, когда он несвоевременно обращается за медицинской помощью, игнорирует состояние своего здоровья. Одно из распространенных осложнений одонтогенного сепсиса связано с острыми воспалительными заболеваниями шеи и лица. Все это увеличивает сроки пребывания пациента на стационарном лечении, растет время его нетрудоспособности.

В последнее время действительно стала актуальной проблема гнойных инфекций, поражающих черепно-лицевую область. Сейчас одонтогенные заболевания являются одним из самых распространенных видов патологии. Тяжесть течения процесса значительно усугубилась, что нередко приводит к тромбозу пещеристого синуса, тромбофлебиту лицевых вен, сепсису, менингиту. При одонтогенном сепсисе лица и шеи пациенту требуется незамедлительная врачебная помощь, так как вероятность летального исхода увеличивается многократно.

Тяжелым осложнением развития этой инфекции является токсико-инфекционный шок. Пусковым элементом для него является многократное или одномоментное наводнение кровотока токсинами и микроорганизмами. Во время септического шока нарушаются функции центральной нервной системы, центрального и периферического кровообращения, легочного газообмена, происходят фатальные органические повреждения. Следует отметить, что одонтогенный сепсис лица и шеи представляет большую опасность для больного, процент летальности от септического шока в настоящее время довольно высок, он превышает показатель в 50 %.

Медиастинит

Гнойный медиастинит — еще одно опасное осложнение, которое может проявиться при воспалительной инфекции челюстно-лицевой области. Как правило, он может развиваться у пациентов с флегмонами у корня языка, в окологлоточном пространстве, на полости рта, в позадичелюстной и подчелюстной областях.

Достаточным основанием заподозрить у пациента медиастинит является ухудшение общего состояния больного, появление признаков воспалительного процесса в районе шеи, клинических симптомов, которые являются характерными для гнойно-воспалительного процесса этой локализации.

Характерные симптомы: возникновение воспалительного инфильтрата в нижнем отделе шеи, в области яремной впадины, в надключичной области. В состоянии покоя возникает резко выраженная одышка, появляются сильные боли в глубине грудной клетки или непосредственно за грудиной.

Единственный эффективный метод лечения — медиастинотомия. Это вскрытие гнойного очага. В большинстве случаев операцию проводят, делая разрез на переднем крае грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При этом применяют фурацилин при одонтогенном сепсисе. С его помощью после вскрытия промывают рану, а затем дренируют.