Сепсис на половом члене

Что такое сепсис?

Наиболее частые возбудители, которые приводят к заражению, это бактерии стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, а также различные грибы.

Причины сепсиса у взрослых

Наиболее частая причина сепсиса – это попадание в кровь вредных микроорганизмов – бактерий, грибков и вирусов. И чем сильнее заражается организм, тем тяжелее протекает заболевание. Особенно это касается тех случаев, когда инфицирование происходит сразу несколькими видами возбудителей.

Сепсис часто может развиваться на фоне ослабленной иммунной системы. Это происходит при онкологических заболеваний, при ВИЧ, при приеме препаратов, ослабляющих иммунную систему, при лучевой терапии и других факторах.

В ряде случаев сепсис может развиваться при распространении бактерий, которые полезны для организма. Например, кишечных бактерий, которые помогают переваривать пищу. При ослабленном иммунитете эти бактерии становятся опасными. При их попадании в кровь развивается интоксикация.

Виды сепсиса у взрослых

Сепсис может развиваться на фоне различных инфекционных заболеваний. Например:

• Тяжелая ангина;
  
• Пневмония;
  
• Онкологические заболевания;
  
• СПИД;
  
• Перитонит;
  
• Воспаление среднего уха (отит);
  
• Другие тяжелые раны и инфекции.
  

Различают три фазы развития сепсиса:

Токсемия – начальная фаза заболевания, при которой возбудитель выходит из первичного очага инфекции. Сопровождается активизацией иммунной системы в ответ инфицирование;

Септицемия – ухудшение общего состояния пациента, в результате проникновения в кровь микроорганизмов или их токсинов;

Септикопиемия – при этой форме сепсиса вместе с общей интоксикацией в организме образуются метастатические абсцессы (гнойные очаги). Они могут находится в различных тканях и органах.

По типу течения различают:

• Молниеносный сепсис с быстрым развитием септического шока и летальным исходом через 1-2 дня;
  
• Острый сепсис с острой воспалительной реакцией в течение 5-28 суток;
  
• Подострый – заболевание длится около 3-4 месяцев;
  
• Хронический – может продолжаться до нескольких лет.
  

Симптомы сепсиса у взрослых

Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от расположения первичного очага инфекции. Однако имеются и общие симптомы, которые встречаются у всех типов заболевания. Обычно это резкое повышение температуры, жар может периодически сменяться ознобом.

Когда заболевание начинает прогрессировать, меняется внешний вид пациента, заостряются черты и меняется цвет лица, на коже появляются высыпания (гнойники). Если заболевание протекает остро у больного может развиться истощение, обезвоживание организма и пролежни. К другим симптомам сепсиса относят:

• Вялость, заторможенность сознания;
  
• Слабый пульс, аритмию;
  
• Дыхательную недостаточность;
  
• Чередующиеся запоры и понос;
  
• Нарушение мочеиспускания из-за развития токсического нефрита;
  
• Мутные выделения из ран.
  

Диагностика сепсиса у взрослых

Лечение сепсиса у взрослых

Возможен ли благополучный исход такой грозного заболевания как сепсис? Согласно статистике, около 50% случаев сепсиса заканчиваются летальным исходом. Однако вылечить заболевание все же можно, если вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Обычно таких больных помещают в палату интенсивной терапии, где под контролем специалистов проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию. При необходимости поддерживают работу важных органов, назначают иммуностимулирующие средства.

Удалить очаг инфекции можно только хирургическим способом, полностью удалив гнойник. В наиболее тяжелых случаях приходится удалять целиком орган.

Для того, чтобы уничтожить возбудителя инфекции внутривенно вводят антибиотики, к которым наиболее чувствительны микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

Длительность лечения сепсиса составляет около 2 недель. Больного можно считать выздоровевшим после полной нормализации температуры и отсутствии возбудителей в двух посевах крови.

Генитальный герпес выделяется среди общего перечня заболеваний, передающихся половым путем, широкой распространенностью. Этот тип ЗППП считается пациентами не опасным и часто не воспринимается всерьез. Однако герпес на половом члене требует квалифицированного лечения сразу после появления первых симптомов.

Клинические проявления

В медицине выделяют 8 разновидностей герпесвируса человека. Генитальный или герпес пениса известен, как тип 2, ВПГ-2 или HSV-2. Характерной особенностью этого вида заболевания является возможность латентного или скрытого течения после заражения. На половых органах может также проявиться вирус типа 1, который обычно возникает на лице. Возможно заражение сразу двумя разновидностями болезни.

Признаки ВПГ-2 зависят от стадии заражения и общего состояния организма. Медики различают первичное и вторичное заражение, в случае рецидива, атипичное течение заболевания и отсутствие каких-либо проявлений. Возможно возникновение следующих симптомов герпеса на половом члене:

• Покраснение, жжение, отечность и зуд в области поражения HSV-2 (головка и крайняя плоть пениса, уретра, внутренняя область бедер, мошонка).
• Болезненные ощущения в области гениталий, в том числе при сексуальной близости.
• Увеличение лимфатических узлов в паховой области.
• Появление специфической сыпи в виде маленьких пузырьков.
• С прогрессированием заболевания пузырьки лопаются и на пенисе появляются язвочки, которые гноятся при отсутствии лечения.
• После заживления ранок места поражения HSV-2 подсыхают.
• В активной фазе часто становится причиной затрудненного мочеиспускания и гнойных выделений из половых органов мужчин.

При повторном проявлении пациент испытывает те же симптомы, что и в первый раз после заражения. Как правило, вторичное течение имеет менее яркий патогенез. Прогрессирующей герпес пениса опасен тем, что не излечивается полностью, а также способен провоцировать обострение хронических болезней и стать благоприятной почвой для развития других ЗППП. Мужчины подвержены проявлениям простатита, уретрита, артрита.

При атипичном течении ВПГ-2 вызывает симптоматику, схожую с другими инфекциями. Точный диагноз в таком случае ставится на основе данных лабораторных анализов.

Причины заболевания

Герпес возникает при инфицировании организма вирусом. При этом не всегда болезнь проявляет себя специфическими симптомами. В 60% случаев HSV-2 протекает латентно. Это в значительной мере способствует дальнейшему распространению вируса, так как человек может не знать о том, что заражен. По различным данным 90–97% населения планеты половозрелого возраста являются носителями вируса. HSV-2 передается следующими путями:

• Сексуальная близость. ВПГ-2 относится к ЗППП, то есть заражение происходит во время полового акта без использования презерватива, в том числе через поцелуи, прикосновения и оральные ласки. Опасность возникает не только на стадии обострения HSV-2, но и в период ремиссии, когда внешне нет никаких симптомов.

Если во время заражения мужской организм отличается высоким иммунитетом, болезнь никак себя не проявляет. Скрытое течение может продолжаться несколько месяцев или даже лет. Появление первых признаков ВПГ-2 возникает на фоне другого заболевания, например, простуды. В этом случае проследить путь заражения уже невозможно.

Стадии развития болезни

Первые признаки HSV-2 возникают после передачи возбудителя от зараженного человека к ранее не болевшему и не имеющему в крови антител к ВПГ-2. Активная фаза заболевания наступает при ослаблении иммунитета после окончания инкубационного периода, который длится около недели. Выделяют следующие фазы развития вируса:

• Появление везикулярной сыпи на пенисе, внутренней поверхности бедер или мошонке на 8–10 день после заражения. Скопление небольших прыщиков с мутной жидкостью внутри вызывает покраснение кожи, ощущение зуда и жжения в области гениталий. Возможно, появление отека и боли.
• Дальнейшее развитие вируса приводит к образованию гнойных пустул, которые становятся воспаленными язвами к 11–14 дню. Болезненные ощущения усиливаются, возникает увеличение лимфатических узлов в паху.
• На 15–20 день после заражения организма мокнущие гноящиеся язвочки образуют корочки, начинается процесс заживления.
• Полное подсыхание и заживление поражения на коже длится в течение 7–10 дней.

После завершения активной фазы вируса пенис и паховая область не будут иметь каких-либо внешних признаков присутствия HSV-2. Однако, несмотря на то что мужчина будет выглядеть вполне здоровым, он является носителем вируса и представляет угрозу заражения для окружающих.

Основные стадии развития герпеса могут отличаться при разных типах течения. ВПГ-2 может выражаться и проявляться по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и естественного иммунитета. Симптомы могут тревожить мужчину с различной периодичностью. Латентное течение сменяется периодами обострения. В медицине выделяют 3 вида рецидивирующих проявлений вируса:

• Стихающий с долгими ремиссиями и короткими периодами обострения HSV-2.
• Аритмичный тип характеризуется широкими пределами латентного течения болезни от 14 дней до 5 месяцев.
• Монотонный с частыми рецидивами и коротким периодом латентного течения.

Диагностические процедуры

Несмотря на наличие в аптеках большого количества различных мазей, которые продаются без рецепта, подтвердить наличие HSV-2 должен лечащий врач. Также он должен назначить схему лечения, соответствующую конкретному случаю. Диагностика начинается с опроса и осмотра пациента. При типичных симптомах за основу берутся клинические проявления болезни. Дополнительно назначаются и лабораторные исследования:

• Соскоб из уретры отправляется на анализ посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это высокоточный метод диагностики, направленный на выявление причины заболевания, поиск ДНК возбудителя. ПЦР тест определяет наличие ВПГ-2 у мужчины как в стадии обострения, так и при латентном течении. Достоверность метода исследования приближено к 100%.

Исследование венозной крови на антитела, также известное как иммуноферментный анализ (ИФА). В этом случае тест направлен на поиск специфических антител к ВПГ-2 в биологическом образце мужчины. Существует два вида лабораторного исследования — качественная и количественная реакция. В первом случае выявляются антитела, которые дают информацию о типе и наличии в прошлом рецидивов заболевания. При втором виде теста определяется количество антител, врачом производится оценка состояния иммунной системы.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) используется для исследования крови или соскоба из уретры мужчины. Метод отличается эффективностью, если в биологическом материале высокое содержание инфицированных ВПГ-2 клеток, а наличие других болезнетворных микроорганизмов невысокое. Преимущества анализа в простоте и скорости, однако РИФ не дает 100% точности.

Культуральное исследование или бакпосев предполагает помещение биологического материала в питательную среду для дальнейшего анализа роста микроорганизмов возбудителей заболевания. Тест позволяет определить характер роста и последствий вируса для живых мембран клеток. На основе полученных данных делается вывод о наличии ВПГ-2. Метод отличается высокой точностью, но занимает много времени. Может использоваться при атипичном или скрытом течении болезни.

Герпес снижает общий иммунитет организма мужчины и создает благоприятную среду для присоединения различных болезней. Поэтому при диагностике дополнительно назначается тест на сопутствующие HSV-2 ЗППП. После получения результатов назначается комплексная терапия.

Лечение герпеса на члене

Назначение каких-либо медицинских препаратов проводится только квалифицированным врачом, самолечение недопустимо. Терапия направляется на сокращение активного роста вируса в организме мужчины и повышения общего иммунитета. ВПГ-2 — специфическое заболевание, которое способно маскироваться от естественной защиты организма. При помощи комплексного подхода к лечению период обострения проходит быстрее, рецидивы сокращаются, а вероятность осложнений генитального вируса снижается.

Лекарственные препараты для борьбы с генитальным герпесом подбираются с учетом стадии развития болезни и индивидуальных особенностей организма, склонности к аллергическим реакциям. Комплексная терапия состоит из трех этапов лечения. Первый из них предполагает назначение противовирусных средств для блокировки дальнейшего роста и размножения вирусов внутри организма:

• Ацикловир — самый распространенный противовирусный препарат против ВПГ-2. Выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций и мази для обработки мест локализации высыпаний. На основе того же действующего вещества выпускается Зовиракс и Виролекс.
• Фамцикловир используется для лечения герпеса на мужском достоинстве в случае устойчивости к ацикловиру. Препарат выпускается в форме таблеток и имеет аналог под названием Фамвир.
• Валацикловир, противовирусное средство в таблетках, действие которого направлено на уничтожение штаммов ВПГ-2.

В некоторых случаях могут возникать тяжелые проявления болезни. При этом назначаются противовирусные препараты внутривенно. Терапия проводится под строгим контролем врача. Следующий этап лечения основан на повышении иммунитета и укреплении естественных защитных функций организма. Назначаются препараты на растительной основе и витаминотерапия:

• Настойка эхинацеи применяется для пациентов, страдающих острыми и хроническими заболеваниями, в том числе HSV-2. Лекарство стимулирует иммунитет и повышает сопротивляемость организма патогенным микроорганизмам.
• Настойка женьшеня используется как тонизирующее средство для борьбы с усталостью и слабостью после перенесенной болезни. Экстракт растения входит в состав комплексных средств для повышения иммунитета: Фарматон Витал, Геримакс, Теравит тоник.
• Циклоферон — препарат с выраженной иммуномодулирующей функцией, способствует производству специфических антител против генитального герпеса. Оказывает противовоспалительный эффект.
• Витамины группы B, С и другие, в зависимости от индивидуальной потребности организма мужчины, ослабленного течением HSV-2.

Кроме противовирусной и иммуномодулирующей терапии, врач может назначить препараты местного действия для обработки пораженных болезнью участков кожи. Во время лечения используются дополнительные средства для снижения неприятных симптомов заболевания:

• Герпферон оказывает обезболивающий эффект и снимает специфические симптомы во время активного течения герпеса.
• Панавир выпускается в виде геля и используются для предотвращения дальнейшего распространения сыпи на здоровые участки кожи.

Кроме полноценного медицинского лечения мужчине рекомендуют перейти на здоровое питание, полностью исключить алкоголь и пить больше жидкости. Во время терапии запрещаются интимные контакты для исключения дальнейшего распространения HSV-2.

Альтернативные методы лечения герпеса мужского органа используются только после предварительной консультации с лечащим врачом. В расчет берется склонность пациента к аллергии и других индивидуальных особенностей организма. Наиболее эффективными средствами народной медицины для лечения герпеса являются:

• Масло чайного дерева, пихтовое и облепиховое. Используются в месте локализации высыпаний и язвочек. После обработки кожи возможно жжение.
• Мед используется для повышения иммунитета. Употребляют продукт внутрь с теплым чаем или молоком.
• Пищевая сода берется за основу лечебного раствора. В кипящей воде (250 мл) растворяют столовую ложку обычный пищевой соды. Готовым средством смачивают ватный диск и прикладывают к месту поражения кожи.

Средства народной медицины против болезней имеют в своем составе натуральные ингредиенты, которые могут стать причиной аллергии и раздражения. При возникновении сильной боли, жжения и покраснения кожных покровов лечение немедленно прекращают. Обработанный участок кожи промывают теплой водой с мылом.

Профилактические меры

Предотвращение развития заболеваний, передающихся половым путем, и возможных рецидивов ВПГ-2 является лучшим способом сохранения здоровья. Отсутствие вредных привычек и правильное питание поддерживают организм мужчины и повышают сопротивляемость болезням. В качестве профилактики герпеса члена рекомендуются следующие методы:

• Использование барьерной контрацепции при сексуальных контактах. Так как заражение происходит даже при отсутствии внешних проявлений HSV-2, единственным способом исключить передачу вируса является презерватив. Моногамные отношения мужчины и женщины без использования барьерного контрацептива возможны после медицинского подтверждения отсутствия ЗППП у обоих партнеров.
• Поддержание иммунитета на высоком уровне снижает случаи рецидивов болезни. Особое внимание требуется во время простудных и других заболеваний, которые могут снизить сопротивляемость организма вирусам.
• Вакцинация — одно из самых эффективных средств профилактики. Прививка значительно снижает вероятность заражения, но не дает 100% гарантии.
• Обработка половых органов антисептическими растворами после незащищенного сексуального контакта. Эффективность способа профилактики неизвестна.

У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

Сепсис — это самая тяжелая, генерализованная форма инфекционного процесса, которая развивается либо при высокой патогенности возбудителя, либо при недостаточном ответе защитных систем организма. Международным консенсусом рекомендовано использовать следующее определение: сепсис — это опасная для жизни дисфункция внутренних органов, вызванная нарушением регуляции ответа организма на инфекцию. При сепсисе наблюдается общий интоксикационный синдром, тромбогеморрагический синдром (кровоизлияния) и поражение внутренних органов.

Причины возникновения сепсиса

Сепсис может быть вызван большинством известных в эпидемиологии микроорганизмов, среди которых бактерии, вирусы (в том числе сезонные вирусы гриппа), грибы, паразиты. Обычно возбудитель инфекции попадает в организм из внешней среды. При определенных условиях, например, при иммунодефицитах, заболевание может развиться от естественной, условно-патогенной флоры организма, которая в норме присутствует у каждого человека.

Само по себе наличие инфекции еще не является гарантией развития сепсиса. Необходимы дополнительные условия, которые приведут к генерализации процесса и патологическому ответу организма. Вероятность таких событий увеличивается в следующих случаях:

• Возраст больного старше 75 лет.
• Выполнение операций или инвазивных процедур.
• Наличие травм и ожогов.
• Нарушения иммунной системы — СПИД, онкологические заболевания, проведение химиотерапии, необходимость применения иммуносупрессивной терапии (например, после трансплантации органов), необходимость приема высоких доз глюкокортикостероидов.
• Долгое лечение в условиях стационара.
• Наличие катетеров, канюль, зондов и других инвазивных устройств.
• Беременность и роды.
• Наличие химической зависимости — алкоголизм, наркомания.
• Наличие хронических заболеваний — хроническая почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, сахарный диабет и многое другое.

Виды сепсиса

В зависимости от расположения первичного очага инфекции, выделяют первичный (криптогенный) и вторичный сепсис. При первичном, очаг инфекции установить не удается. При вторичном сепсисе таковой очаг имеется. В зависимости от его локализации, выделяют:

• Чрескожный сепсис. Первичный очаг находится на коже, это могут быть раны, ожоги, гнойные заболевания кожи (гнойные абсцессы, фурункулы и др).
• Одонтогенный сепсис. Причиной его развития может стать кариес, пульпит, периодонтит, челюстной остеомиелит и другие заболевания зубочелюстной системы.
• Отогенный сепсис. Первичным очагом является воспалительный процесс в ухе. Как правило, это гнойные отиты среднего уха.
• Гинекологический сепсис — первичный очаг располагается в половых органах женщины.
• Хирургический сепсис — развивается в результате инфицирования хирургической раны или при инфицировании во время проведения инвазивных процедур.

Первые признаки и симптомы сепсиса

Определить первые признаки сепсиса бывает непросто, даже для специалистов. Это связано с тем, что, во-первых, этот синдром развивается уже на фоне существующей патологии, которая может иметь самую разнообразную симптоматику, а во-вторых, при наличии иммунодефицита, клиническая картина может быть стертой. Тем не менее, есть некоторые симптомы, которые позволяют заподозрить начало сепсиса:

• Повышение или понижение температуры тела — выше 38 и ниже 36 градусов.
• Снижение давления ниже рабочего значения.
• Увеличение частоты пульса.
• Увеличение частоты дыхательных движений (одышка).
• Снижение количества выделенной мочи.
• Общая слабость, изможденность.
• Нарушение сознания или поведения.

Особое внимание возникновению этих признаков уделяют у хронических больных, при наличии лейкопении, онкологических заболеваний и у пациентов, перенесших травмы или хирургические вмешательства. При возникновении хотя бы 2-3 таких симптомов, следует немедленно связаться с врачом.

Диагностика сепсиса

Своевременная диагностика сепсиса имеет решающее значение для выздоровления больного. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех. Диагноз выставляется на основании данных клинического осмотра и лабораторно-инструментального обследования.

• Температура тела более 38 градусов или менее 36 градусов.
• Частота сердечных сокращений более 90 или превышает возрастную норму.
• Частота дыхания более 20 раз в минуту.
• Наличие отеков.
• Спутанность сознания.
• Повышение уровня глюкозы в крови более 7,7 мкмоль/л при отсутствии диабета.
• Нарушение гемодинамических процессов — снижение систолического артериального давления менее 90 мм.рт.ст, либо его снижение более чем на 40 мм.рт.ст. от привычного значения.

Проводят общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и определением количества тромбоцитов. При сепсисе определяется лейкоцитоз более 12*109/л или лейкопения, когда количество лейкоцитов ниже 4*109/л. Также отмечается выход в кровяное русло незрелых форм гранулоцитов и уменьшение количества тромбоцитов.

В биохимическом анализе крови отмечается увеличение С-реактивного белка, креатинина, билирубина. Но это неспецифичные признаки, которые могут наблюдаться и при других заболеваниях. Поэтому продолжается поиск более информативных методов диагностики.

На сегодняшний день главными таким маркерами являются прокальцитонин, пресепсин, СРБ. По данным этого лабораторного показателя устанавливают диагноз и отслеживают динамику заболевания.

Обнаружение в крови микроорганизмов является важным, но не обязательным проявлением сепсиса. Даже при использовании самых современных диагностических систем и при тщательном соблюдении техники забора материала, выделить возбудитель из крови удается менее, чем в половине случаев. Поэтому отрицательный результат бакпосева при наличии клинической симптоматики не должен расцениваться как отсутствие сепсиса, и, наоборот, выделение микроорганизмов из крови при отсутствии симптоматики, должно расцениваться как транзиторная бактериемия или вирусемия, но не как сепсис.

Тем не менее, биологические исследования в любом случае должны присутствовать, как один из этапов диагностики сепсиса по следующим причинам:

• Возможность определения этиологии возбудителя.
• Подбор или смена режимов антибиотикотерапии.
• Контроль эффективности лечения.
• В некоторых случаях позволяет определить источник инфекции, например, катетер-связанная инфекция, эндокардиты и др.

Стадии развития сепсиса

Развитие и течение септического процесса индивидуально и зависит как от свойств возбудителя, так и от особенностей организма больного. Тем не менее, можно выделить несколько фаз течения данного заболевания:

Что касается продолжительности заболевания, то здесь все опять же индивидуально. У одних, более сильных пациентов, сепсис купируется в течение 3-4 недель, у других он может протекать годами, периодически стихая и вспыхивая.

Кроме того, при диагностике сепсиса выделяют следующие состояния.

Токсико-резорбтивная лихорадка — состояние, которое развивается при всасывании бактериальных токсинов или продуктов тканевого распада из первичного патологического очага. Как правило, это характерно для бактериальных инфекций ран, катетеров и др. Характерны общие типовые синдромы, которые сопровождают инфекционные процессы — лихорадка, изменения в общем анализе крови и мочи (лейкоцитоз, протеинурия). При ликвидации первичного очага, состояние пациента стабилизируется.

Септицемия — форма сепсиса, при которой наблюдается выраженный интоксикационный синдром, гиперэргия (повышенная реакционность организма) и быстрое течение. Септические очаги либо выражены минимально, либо отсутствуют. Такая форма сепсиса больше характерна для детей первых лет жизни. Для клинической картины больше характерны общие проявления:

• Гемолитическая желтуха, сопровождающаяся пожелтением кожных покровов и склер.
• Сыпь. Сначала она проявляется в виде мелких розовых точек, которые разрастаются и сливаются между собой, образуя бледно-розовые или пурпурные пятна.
• У некоторых пациентов элементы сыпи могут покрываться пузырями или язвами. При глубоких поражениях может затрагиваться подкожная жировая клетчатка с развитием флегмонозного воспаления.
• Геморрагический синдром — кровоизлияния во внутренние органы.

Септикопиемия — это форма сепсиса, при которой в организме, помимо общей интоксикации, начинают возникать метастатические абсцессы в органах и тканях, которые являются результатом бактериальной эмболии. Чаще всего первые абсцессы обнаруживаются в легких, а затем процесс распространяется на другие органы: печень, печень, сердце, менингиальные оболочки, синовиальные оболочки. Абсцессы могут прорваться и вызвать развитие эмпиемы плевры, флегмоны, перитонита и др.

Лечение сепсиса

Лечение сепсиса базируется на трех принципах:

Санация первичного очага. Это может быть достигнуто с помощью хирургического вмешательства и/или адекватной антибактериальной терапии. При обнаружении первичного очага, который можно санировать хирургически, необходимо провести это как можно скорее. Это может быть вскрытие и дренирование абсцессов, удаление инфицированных инвазивных устройств (катетеры, имплантаты и др.), дренирование и лаваж брюшной полости, и др.

Антимикробная терапия является еще одним краеугольным камнем лечения сепсиса, при этом важна ее своевременность и адекватность. Например, при развитии септического шока, препараты должны быть введены в течение часа от начала симптомов. При этом препарат должен охватывать весь спектр предполагаемых возбудителей и, что немаловажно, проникать в первичный инфекционный очаг. При необходимости назначения комбинированной терапии из нескольких препаратов, их применяют не более 5 дней, после чего должны быть получены данные биологических методов исследования и произведена коррекция схемы лечения.

Обеспечение транспорта кислорода — все клинические проявления сепсиса усугубляются в условиях недостатка кислорода, поэтому очень важно контролировать этот процесс. Для этого проводят:

• Гемодинамическую поддержку — вливание растворов, которые обеспечивают восполнение водно-электролитного баланса, назначаются препараты, поддерживающие артериальное давление и др.
• Респираторную поддержку — искусственную вентиляцию легких, кислородные маски и др.

Коррекция метаболических нарушений

• Обеспечение поступления необходимых питательных веществ (белков, жиров, углеводов). Если пациент не в состоянии сам принимать пищу или питательные смеси, рассматривается вариант заместительной терапии.
• Контроль уровня глюкозы.
• Детоксикационные мероприятия.

Одним из эффективных способов лечения сепсиса является селективная сорбция на колонках TORAYMYXIN. Данная методика успешно применяется во многих странах мира. В настоящее время такое лечение прошли более 200 тысяч пациентов с септическим шоком и тяжелыми формами сепсиса. Эффективность и безопасность технологии подтверждена в ходе клинических исследований.

Осложнения при сепсисе

• Осложнения со стороны дыхательной системы. Нарушение вентиляции легких приводит к повышению аэрогематического барьера и, как следствие, пропотеванию жидкости в альвеолы. Это еще больше нарушает газообмен и приводит к развитию шокового легкого и респираторного дистресс-синдрома, который усугубляется усталостью дыхательных мышц.
• Осложнения со стороны почек. Наблюдается снижение фильтрационной функции почек из-за повреждения канальцев, развившееся в результате снижения давления. Сопровождается резким уменьшением выделяемой мочи, протеинурией, азотемией.
• Нарушение свертывания крови из-за падения уровня тромбоцитов и развития ДВС-синдрома — грозного состояния, при котором сначала происходит массовое образование тромбов в кровеносном русле, а затем массивные кровотечения из-за недостаточности кровесвертывающих факторов.
• Неврологические осложнения. Длительно протекающий сепсис может привести к развитию полинейропатии, которая, в частности, приводит к ослаблению дыхательной мускулатуры и невозможности самостоятельного дыхания.
• Септический шок — самое тяжелое проявление сепсиса, сопровождающееся стойким снижением кровяного давления, которое сложно восстановить даже с применением инфузионной терапии и вазопрессоров. Он развивается из-за выхода жидкости из кровеносных сосудов и из-за общего обезвоживания. При этом, нарушения настолько тяжелые, что могут привести к гибели пациента от полиорганной недостаточности.

Прогноз при сепсисе

Прогноз при сепсисе очень осторожный. На возможность выздоровления оказывают влияние особенности этиологической микрофлоры, общее состояние пациента в начале заболевания, а также своевременность и адекватность проводимого лечения. Наиболее неблагоприятно сепсис протекает у людей старческого возраста и у ослабленных пациентов, имеющих сопутствующие заболевания.

В целом в крупных клиниках летальность при данном состоянии составляет 30-40%. При развитии септического шока, ситуация усугубляется и согласно некоторым данным, в таком случае от него погибает до 90% больных.