Синдром токсического шока и менструальная чаша

Во время месячных чашу рекомендуется менять 3 раза в сутки, то есть примерно каждые 8 часов. В зависимости от интенсивности выделений и вашего комфорта, вы можете делать это чаще. Максимально допустимое нахождение чаши внутри — 12 часов, поэтому с чашей можно спать. И очень удобно путешествовать. Если конец месячных и они скудные, могу на сутки ее вставлять?
Чаша в себя ничего не впитывает, в отличие от тампона, поэтому, если нужно, ей вполне можно пользоваться и в дни с необильными выделениями. Главное продолжать менять каждые 8-12 часов. Некоторые девушки в отзывах говорят о том, что иногда бывает удобно вставить чашу еще до начала менструации, когда знаешь, что сегодня вот-вот все начнется. Как ходить в туалет, если не вынимать чашу 12 часов?

Чаша во влагалище никак не мешает опорожнению кишечника или мочевого пузыря, нет никакой причины для того, чтобы чаша могла начать куда-то сдвигаться или как-то напоминать о себе. Как правильно подобрать размер?

Общие правила звучат так:

• Если вам меньше 30 и/или у вас не было вагинальных родов и/или у вас умеренные и скудные выделения и/или у вас низко расположенная шейка матки — вам подойдет чаша меньшего размера.
• Если вам больше 30 и/или у вас были вагинальные роды и/или у вас обильные выделения — вам подойдет чаша большего размера.

Широкой стороной во влагалище, предварительно сложив / свернув ободок чаши для комфортного введения. Узкая сторона чаши остается внутри у входа во влагалище, но никакая часть чаши при этом наружу не должна выглядывать. В отличие от тампона, чаша находится так низко во влагалище, как возможно. Каким образом она вводится?
Мы рекомендуем предварительно смазать ободок чаши лубрикантом на водной основе, это значительно облегчит весь процесс. При обильных месячных и при наличии у вас опыта ее введения этот шаг можно опустить, если вам комфортно и так. Сложив чашу одним из способов — так чтобы ее кончик стал максимально узким (скорее всего, вам подойдет один из 2 самых популярных, которые указаны в инструкции) — одной рукой вы можете раздвинуть половые губы, открывая вход в влагалище. Другой рукой вводите сложенную чашу в влагалище, постепенно отпуская пальцы в тот момент, когда чаша внутри примерно на длину ее самой. Больно ли ее вставлять?

Возможно, первые пару раз (или первые несколько циклов с чашей) вам будет не очень комфортно ее вставлять и/или вынимать. Обычно это могут быть ощущения легкого дискомфорта, не боли. Особую осторожность нужно соблюдать, пожалуй, только, если у вас исключительно длинный маникюр.

Если чаша правильно встала и раскрылась, вы ее не чувствуете и она не протекает (или протекает минимально: треть женщин могут испытывать редкое подтекание, с которым справляются ежедневные прокладки). Как ее можно не чувствовать.
Если чаша вам подходит и она правильно встала и раскрылась, вы ее совершенно не будете чувствовать внутри. В отличие, например, от тампона, который по мере заполнения может ощущаться и даже опускаться вниз. Плюс такого отсутствия ощущений в том, что большинство девушек буквально забывают о том, что у них менструация и чувствуют себя гораздо более свободно и комфортно, чем с другими средствами гигиены. Но есть и небольшой минус: действительно легко забыть, особенно в дни с необильными выделениями. о том, что у тебя внутри чаша и ее вообще-то хорошо бы вытаскивать и опустошать раз в 6-8 часов. Некоторым помогают напоминания на телефоне:-) Купить менструальную чашу KISA x LilaCup

Что такое синдром токсического шока?

Синдром токсического шока (СТШ) — заболевание угрожающее жизни. Возникает в результате выработки токсинов бактериями стафилококка или стрептококка. Эти микроорганизмы всегда находятся внутри организма женщины, не причиняя ей вред. Иногда, когда их количество возрастает, они могут провоцировать развитие инфекций горла или кожи, таких как ангина.

Бактерии присутствуют также и во влагалище. В период менструации, когда кровь может

беспрепятственно покинуть матку и влагалище, стрептококки и стафилококки не дают о себе знать. Однако, когда кровь остается внутри, микроорганизмы начинают вырабатывать токсины, которые, попадая в кровоток, вызывают развитие токсического шока.

СТШ характеризуется внезапной лихорадкой, диареей, рвотой, спазмами мышц или судорогами, высыпаниями по всему телу. Заболевание быстро прогрессирует, оказывая пагубное влияние на любую систему организма, и требует неотложной и срочной госпитализации.

В тяжелых случаях протекания СТШ может приводить к прекращению снабжения жизненно важных органов кровью и кислородом, дисфункции легких (невозможность дышать, человек задыхается), отказу почек, внутрисосудистой коагуляции (образование тромбов по всей кровеносной системе).

Синдром токсического шока от тампонов

С 1980-х годов большинство женщин ассоциируют использование гигиенических средств во время менструации с синдромом токсического шока. Тампоны с супер впитывающими свойствами (которые могли находиться во влагалище до 8 часов) и вправду становились виновниками летальных исходов от СТШ. Некоторые производители были вынуждены остановить производство таких тампонов, а другие изменить технологию, чтобы убрать из продукции те вещества, которые доктора ассоциировали с возникновением синдрома.

Сейчас женщинам рекомендуется использовать тампоны со средней степенью впитывания, а также регулярно (не реже, чем каждые 4 часа) менять средство гигиены на новое.

В 80-х годах прошлого века, когда тампоны как средство гигиены только набирали популярность, чуть менее 800 девушек имели симптомы СТШ. В то время считалось, что токсический шок возникает только при обширных ожогах. Позднее выяснилось, что все больные использовали тапмоны. 38 девушек из почти 800 умерли из-за желания добиться комфорта в менструальные дни.

Синдром токсического шока от менструальной чаши

Многие могут решить, что риск развития СТШ при использовании колпачка для менструаций будет таким же, как и при введении тампонов. Ведь кровь остается во влагалище до 12 часов, если нет возможности и условий для опорожнения капы.

Но есть несколько доводов в пользу менструальных чаш:

• Кровь находится внутри чаши и не контактирует со стенками влагалища;
• Наличие чаши не повышает вероятность обнаружения стафилококка у женщин;
• Капа изготовлена из материалов, которые не вступают во взаимодействие с токсинами золотистого стафилококка, не повышают их количество и не усиливают их воздействие на организм;
• Во врачебной практике специалистов всего мира обнаружен всего лишь один (!) случай развития синдрома токсического шока, связанный с использованием колпачка для месячных.

Для профилактики СТШ следует помнить, что менструация — это процесс, который сам по себе является огромным фактором риска изменения микрофлоры во влагалище, а кровь может подпитывать болезнетворные микроорганизмы. Поэтому, применяя капу для месячных следуйте таким рекомендациям:

1. Тщательно мойте руки перед манипуляциями;
2. Опорожняйте и промывайте чашу каждые 4-8 часов;
3. При первых симптомах СТШ немедленно удалите чашу и обратитесь к специалисту (инфекционисту, реаниматологу).

B наше время говорить о женской гигиене принято во многих обществах и странах мира. Раньше это было совсем не так, женщине приходилось скрывать наличие менструаций, а гигиена обеспечивалась подручными средствами.

Прокладки помещаются на нижнее белье и впитывают менструальную кровь, тампоны помещаются во влагалище и тоже абсорбируют выделения.

Все просто: чаша – это силиконовый колпачок, помещаемый во влагалище, закрывающий шейку матки и собирающий кровь, не впитывая ее. По краю чаши есть кольцо, которое упирается в стенки влагалища, препятствуя протеканию крови. Женщина вводит чашу во влагалище самостоятельно. Чтобы опустошить чашу, нужно вытащить ее из влагалища, потянув за ручку/кольцо/подцепив пальцем край чаши, и промыть водой, после чего поместить обратно. Для мытья чаши можно также использовать мыло или специальные растворы, предназначенные именно для мытья чаш. Не стоит использовать для промывания чаш антисептики, стиральный порошок, уксус и т.д.

Одна чаша может использоваться в течение нескольких лет, а объем чаши позволяет большинству женщин опустошать ее 2 раза в сутки. Чашу можно использовать и днем, и ночью (некоторые производители уверяют, что с чашей можно даже заниматься сексом, и это не повлечет за собой протекание).

Некоторые чаши выпускаются в двух размерах, предназначенных для рожавших и нерожавших женщин.

Сейчас много споров ведется относительно влияния прокладок, тампонов и чаш на флору влагалища и развитие различных инфекционных заболеваний. Однако приходится признать, что имеющиеся данные не позволяют нам с уверенностью утверждать, что один их трех вариантов в этом отношении является предпочтительным. Дело в том, что сама по себе менструация является фактором риска развития нарушений микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, аэробный вагинит), а кровь – отличной питательной средой для многих микроорганизмов. К этому набору добавляется изменение рН, благоприятствующее всем обитателям влагалища, кроме лактобактерий. Видимо, в сравнении с этими мощными факторами, прокладки, тампоны и чаши не могут внести такого вклада, который бы дал в итоге значимое увеличение/снижение частоты перечисленных заболеваний при использовании одного из средств.

Справедливости ради отмечу, что есть исследование, в ходе которого ученые высеивали на питательную среду содержимое использованных тампонов, прокладок и чаш. В данном исследовании они смогли вырастить больше микроорганизмов с тампонов и прокладок, чем с чаш. Но в клинически значимое различие эта находка пока не вылилась.

1. Тестирование менструальных чаш проводилось в соответствии с руководством FDA. В испытаниях материалы, из которых изготавливаются чаши, не продемонстрировали раздражающего, мутагенного или токсического эффекта.
2. Менструальные чаши не оказывают значимого влияния на влагалищную микрофлору (не повышают вероятность развития бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза, мочевых инфекций).
3. Не было установлено отрицательного воздействия чаш на эпителий влагалища/шейки матки.
4. Нет доказательств связи менструальных чаш и эндометриоза.
5. Менструальная чаша не приводит к/не усугубляет опущение органов малого таза (при серьезном опущении могут быть технические проблемы с использованием чаши).

У некоторых женщин есть страхи относительного того, что менструальная кровь находится во влагалище в течение 12 часов. Пока научного обоснования этим страхам не получено (чаши не влияют на микрофлору, не приводят к воспалению во влагалище, и т.д.), однако каждая женщина выбирает периодичность опустошения чаши сама: можно вытаскивать и промывать ее каждый час, это не скажется негативно ни на состоянии чаши, ни на женском здоровье.

• Примерно половина женщин не встречается с подтеканием крови при использовании чаш. Еще треть женщин испытывает достаточно редкое подтекание, с которым справляются ежедневные прокладки. Остальные женщины вынуждены отказаться от данного способа гигиены в связи с постоянным подтеканием крови.
• Редко, но возможно появление болевых ощущений во влагалище при использовании менструальных чаш.
• Около 90% женщин, попробовавших чашу после использования тампонов, готовы использовать менструальные чаши в дальнейшем.

• Комфорт (при подходящем размере и отсутствии подтекания).
• Отсутствие раздражения в области наружных половых органов.
• Отсутствие неприятного запаха.
• Возможность использования в течение 12 часов подряд.
• Отсутствие необходимости брать с собой запасные тампоны/прокладки.
• Экономия: нет необходимости регулярно покупать тампоны/прокладки (одна чаша может использоваться несколько лет).
• Экология: отсутвие загрязнения окружающей среды в связи с производством большого количества тампонов/прокладок и утилизацией использованных средств.

• Необходимы условия для смены: возможность хорошо помыть руки, промыть чашу и т.д.
• Материальные вложения на первоначальном этапе (от 500 до 2000р).
• Необходимость контакта рук со слизистой влагалища и чашей при промывании чаши (вынуть/промыть/удалить).
• Присутствие инородного тела во влагалище (физический или психологический дискомфорт).
• Трудности при введении.
• Неуверенность в правильной постановке.
• Возможность подтекания менструальной крови.

Стоит воздержаться от использования чаш при наличии воспаления, травм, опухолей влагалища и шейки матки. Если у Вас есть сомнения, лучше обратиться к специалисту перед началом использования чаши.

К основным преимуществам менструальных чаш перед другими средствами гигиены относят экологичность и экономичность. Так, производство чаш само по себе является более экологичным, чем производство прокладок или тампонов. Более того, одна чаша используется годами, в то время как прокладок или тампонов той же женщиной будет использовано и выкинуто за это время сотни. Что касается материальных затрат, чаша, конечно, стоит дороже прокладки или тампона, но она нужна одна. В зависимости от стоимости конкретной чаши и конкретных прокладок/тампонов, окупается чаша за несколько месяцев-год.

Нельзя не упомянуть про синдром токсического шока в разговоре о женских средствах гигиены.

Синдром токсического шока – это редкое, угрожающее жизни осложнение некоторых бактериальных инфекций. Чаше всего причиной является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), но описан и синдром токсического шока, вызванный другими бактериями (стрептококки, например).

Синдром токсического шока поражает пациентов любого пола и возраста (и детей, и мужчин тоже). Исходно, кстати, синдром токсического шока был описан у детей 8-17 лет с острым лихорадочным заболеванием, а не у менструирующих женщин.

• Внезапная лихорадка
• Низкое артериальное давление
• Рвота, диарея
• Сыпь, напоминающая солнечный ожог (чаще на стопах и ладонях)
• Спутанное сознание
• Боли в мышцах
• Покраснение слизистой глаз, рта, горла
• Обмороки
• Головная боль

• Шок
• Острая почечная недостаточность
• Смерть

• Порезы/ожоги кожи
• Послеоперационный период
• Грипп и другие вирусные инфекции
• Использование контрацептивных губок, диафрагм и супервпитывающих тампонов

Вот здесь мы и подошли к взаимосвязи между менструацией и синдромом токсического шока. Итак, шумиха вокруг синдром токсического шока у менструирующих женщин началась в 1980х годах, когда впервые было описано, что тампоны являются фактором риска развития синдром токсического шока. Стоит отметить, что это относилось не ко всем тампонам, а только к тампонам с максимальной степенью впитывания, которые находятся во влагалище женщины длительное время (8 часов и более). После этого открытия производство некоторых тампонов было прекращено, другим производителям пришлось сменить технологию производства (исключив из состава те вещества, для которых была показана связь с синдромом токсического шока), после чего частота синдрома токсического шока у менструирующих женщин резко снизилась.

В связи с произошедшими изменениями в составе, на сегодняшний день в научном мире связь тампонов и синдром токсического шока позиционируется как “неясная”, и думаю, это сюрприз для многих уверенных в причинно-следственной связи.

Несмотря на то, что исследования по изучению синдрома токсического шока продолжаются, рекомендуется придерживаться простых правил профилактики при использовании тампонов во время менструации:

• Не используйте тампоны с максимальной степенью абсорбции
• Подбирайте тампоны таким образом, чтобы их нужно было менять примерно каждые 4 часа.

Что же известно про чаши?

1. Использование чаш не повышает частоту обнаружения золотистого стафилококка (основного виновника синдрома токсического шока) во влагалище женщин.
2. Материалы, используемые в производстве менструальных чаш, не взаимодействуют с токсинами золотистого стафилококка и не усиливают их действие.
3. И теперь сюрприз: несмотря на теоретическое благополучие, описан один (да, всего один!) случай развития синдрома токсического шока вследствие использования менструальной чаши.

Если быть честными, на сегодняшний день прокладки, тампоны и менструальные чаши достоверно не различаются по степени влияния на здоровье женщины. Вопрос выбора средства для каждой конкретной женщины – это скорее вопрос комфорта и заботы об экологии.

Что говорят учёные и врачи

Текст: Дарья Шипачева

Мы не раз писали о менструальных капах: делали обзор самых популярных чаш, пробовали их всей редакцией, рассказывали о капах с технологичными элементами — например, трекером или аппликатором. Но для многих женщин открытым остаётся вопрос — что даёт чаша, помимо удобства, экономии и экологичности? Производители уверяют, что переход с прокладок и тампонов на чаши позволит улучшить состояние здоровья, снизить болезненность месячных и избавиться от риска СТШ (синдрома токсического шока). Разбираемся, так ли это, вместе с акушером-гинекологом, кандидатом медицинских наук и автором блога Татьяной Румянцевой.

В 1980-х годах, когда на рынок США вышли тампоны с высокой впитываемостью, врачи стали отмечать бурный рост случаев СТШ — с ним сталкивалась одна из 7 тысяч женщин. Стало ясно, что слишком долгое пребывание тампона во влагалище — не слишком хорошая идея. После этого производители гигиенических средств перестали выпускать супервпитывающие тампоны, ограничили максимальный срок использования восьмью часами (с рекомендацией по возможности менять чаще), и ситуация вернулась в норму.

Сегодня СТШ развивается лишь у одной из двух миллионов женщин. Тем не менее из-за этого — пусть и очень низкого риска — многие боятся использовать тампоны, особенно на ночь, или опасаются, что забудут вовремя поменять тампон. Именно поэтому в 2002 году в Великобритании появилось новое решение — многоразовая силиконовая менструальная чаша Mooncup (позднее переименованная в MCUK). Вслед за британцами капы стали выпускать и другие производители, и вскоре чаши наводнили рынок.

Один из бонусов менструальной чаши, который активно используют в маркетинге, — это то, что её можно менять раз в двенадцать часов, то есть всего дважды в сутки. При этом, как пишут многие производители, нет никакого риска СТШ — и считалось, что так и есть, до 2015 года, когда был зарегистрирован случай СТШ после использования менструальной чаши. Он развился у женщины тридцати семи лет, которая за десять дней до этого начала пользоваться капой DivaCup. Она соблюдала нужную гигиену, вовремя извлекала и мыла чашу, но при одном из первых введений поцарапала стенку влагалища. Врачи посчитали, что большое скопление крови с доступом кислорода и углекислого газа, а также повреждение слизистой могли спровоцировать рост золотистого стафилококка и выделение опасных токсинов.

Учёные решили проверить, как растут стафилококки в разных гигиенических средствах, а именно в одиннадцати видах тампонов и четырёх менструальных чашах. Оказалось, что в капах S. aureus размножался ещё быстрее — видимо, из-за доступа воздуха, который обеспечивается конструкцией чаши. По итогам исследования появились новые рекомендации: придерживаться более-менее тех же мер предосторожности, что и при использовании тампонов, то есть опорожнять и очищать чашу не реже, чем раз в восемь часов. К счастью, предупреждения о риске СТШ появились на сайтах некоторых производителей — в частности, первопроходца MCUK: теперь они предлагают менять чашу уже не два, а минимум три раза в сутки.

Татьяна Румянцева объясняет, что бактериям, вероятно, всё равно, где размножаться — в крови, находящейся в чаше или внутри тампона. Менструация сама по себе — уже фактор, который провоцирует нарушение микрофлоры. На сегодняшний день известно, что чаши не повышают частоту обнаружения золотистого стафилококка во влагалище, а материалы, из которых они сделаны, не взаимодействуют с токсинами и не усиливают их действие. Тем не менее один случай синдрома токсического шока описан — а значит, нельзя быть на 100 % уверенными, что риск отсутствует. Гинеколог добавляет, что при наличии страхов и сомнений можно просто опустошать капу чаще.

Чаши сконструированы так, что достаточно надавить на поверхность — и её становится легко извлечь. Если же шейка матки поднялась чуть выше и чаша прошла чуть дальше, то переживать не стоит. Во-первых, не торопитесь и расслабьтесь. Затем попробуйте потужиться: постепенно капа опустится и её получится ухватить за хвостик или нижнюю часть.

Производители предупреждают, что капа нуждается в стерилизации каждый цикл — для этого нужно прокипятить её в течение трёх-пяти минут. Делать это нужно как перед первым использованием, так и после окончания месячных. Перед менструацией стерилизация помогает устранить бактерии, попавшие на капу из воздуха в период хранения, а после менструации удаляет микроорганизмы, которые попали на чашу из влагалища, не позволяя им задержаться на её стенках и размножиться. Так что для максимальной безопасности стоит прислушаться к производителям и кипятить чашу дважды за каждый цикл.

Исследования с участием женщин, которые пользовались капами во время менструаций, показали, что те не влияют на микрофлору влагалища и результаты анализа мочи. А значит, переход с тампонов или прокладок на чашу не повысит риск молочницы, цистита или другой мочеполовой инфекции. Правда, если у вас уже есть какое-то нарушение флоры на момент начала месячных — например, кандидоз, — использовать чашу не рекомендуется до окончания лечения.

Конечно, такое возможно. Например, можно поцарапать стенку влагалища при введении чаши (так что не забудьте подпилить ногти). У некоторых дискомфорт могут вызывать сами стенки капы, выступы на ней или ободок — тогда стоит вводить её с помощью лубриканта на водной основе. Гинеколог поясняет, что при нескольких первых использованиях, пока женщина не научилась обращаться с чащей, дискомфорт нормален, но если влагалище травмируется при введении чаши каждый раз, то надо задуматься о переходе на другую марку чаш или вообще сменить средство гигиены. После первых попыток вставить чашу женщины обычно чувствуют больший дискомфорт, чем во время использования тампонов, но потом привыкают — и неприятные ощущения уходят. В целом 91 % женщин, попробовавших чашу, уже не хотят от неё отказываться и рекомендуют её подругам.

Многие производители пишут в инструкции: женщинам, у которых стоит внутриматочное устройство, лучше не использовать чаши. Так они перестраховываются — вдруг вы случайно вытащите контрацептивную систему вместе с капой? Можно выдохнуть с облегчением: исследование с участием почти тысячи женщин показало, что риск выпадения внутриматочного устройства у пользовательниц чаш не превышает такового у тех, кто выбирает тампоны или прокладки.

Как и в случае с тампонами, наличие вагинальной короны — не повод отказываться от менструальных чаш. Нужно лишь подобрать размер поменьше и ориентироваться на свои ощущения. Если у вас есть выраженный дискомфорт при введении чаши (даже со смазкой), тогда, вероятно, с ней стоит повременить.

Нет. Даже наоборот — некоторым она может принести облегчение: у тех, кто использует чаши, спазмы встречаются чуть реже, чем у тех, кто выбирает прокладки.

Румянцева напоминает, что чаши, предназначенные для секса, — это не метод контрацепции. И хотя менструация не самый благоприятный период для зачатия, риск беременности всё равно есть. Если не планируете ребёнка, пользуйтесь контрацептивами; если у чаши есть выступы или острый кончик, помните, что они могут повредить презерватив. И не забудьте предупредить партнёра о наличии чаши, чтобы избежать ненужных травм.