Скарлатина когда уже здоров

Скарлатина – это высокозаразное инфекционное заболевание, одна из форм стрептококковой инфекции. Скарлатина вызывается бактериями – гемолитическим стрептококком группы А и поэтому болезнь лечится антибиотиками. Болеют в основном дети в возрасте 2-8 лет.

Как можно заразиться скарлатиной

Источником инфекции является человек, больной ангиной, скарлатиной или другими формами респираторной и кожной стрептококковой инфекции, а также бактерионосители стрептококка группы А. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания.

Скарлатина – это стрептококковая ангина, но сопровождающаяся сыпью.

Путь передачи стрептококка – воздушно-капельный. Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или бактерионосителем. Возбудитель чаще всего выделяется во внешнюю среду при кашле, чихании, активном разговоре. Высокая плотность людей в помещениях, длительное тесное общение являются условиями, благоприятствующими заражению скарлатиной.

Возможен пищевой и контактно-бытовой пути инфицирования (через загрязненные руки и предметы обихода). Попадая в определенные пищевые продукты, стрептококки способны размножаться и длительно находиться в них в вирулентном состоянии (то есть в состоянии, способном вызывать заболевание).

Дополнительными факторами, способствующими передаче возбудителя скарлатины являются низкая температура и высокая влажность воздуха в помещении. Скарлатина, ОРЗ и ангина имеют сезонный рост заболеваемости в сентябре–декабре с максимумом в ноябре.

Скарлатиной болеют один раз в жизни, но другими стрептококковыми инфекциями (например, стрептококковой ангиной) можно болеть сколько угодно много.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период скарлатины (то есть период времени от заражения до появления первых симптомов болезни) составляет от 1 до 7 дней, чаще всего он составляет 3 дня.

Первыми симптомами скарлатины являются признаки острой интоксикации организма:

• резкое повышение температуры. Температура тела обычно резко повышается и на 2-й день достигает максимального уровня 39-40°С. В течение последующих 5-7 дней температура постепенно нормализуется;
• головные боли и ломота в теле, отказ от еды. Могут отмечаться сильные боли в животе. У маленьких детей может возникнуть рвота или понос;
• сонливость, вялость, слабость, разбитость, раздражительность;
• жалобы на боли в горле. Появляется покраснение горла (миндалин часто покрыты налетом) как при тонзиллите или ангине. Отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

На 4–5-й день болезни (иногда и раньше) сыпь начинает бледнеть и исчезает. После исчезновения сыпи в конце первой – в начале второй недели заболевания на лице кожа начинает шелушиться в виде нежных чешуек. Затем шелушение появляется на туловище и в последнюю очередь – на ладонях и стопах. Кожа при скарлатине отслаивается пластами, особенно на кистях и стопах. Продолжительность и интенсивность шелушения зависит от выраженности сыпи, длительность этого периода может затягиваться до 6 недель.

Диагностика скарлатины

Постановка достоверного диагноза стрептококковых инфекций во всех случаях, кроме скарлатины, требует проведения микробиологических исследований – мазок из носа и зева на гемолитический стрептококк.

В общем анализе крови отмечаются признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В сыворотке крови повышается уровень АСЛ-О (антистрептолизина-O) .

Каждый случай заболевания скарлатиной медицинские работники в обязательном порядке передают в территориальный центр госсанэпиднадзора

Лечение скарлатины

Все детки с осложненным течением скарлатины подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Обязательной госпитализации при скарлатине подлежат также больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, не болевшие скарлатиной; больные из семей, где имеются лица, работающие в дошкольных детских учреждениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях - при невозможности изоляции их от заболевшего ребенка. Во всех остальных случаях лечение проводят на дому.

При легкой форме скарлатины ребенка изолируют, и лечение проводится дома: постельный режим в течение 7 дней, диета с ограничением соли и раздражающих продуктов (стол №15), полоскание горла раствором фурацилина, отварами антисептических трав (календула, ромашка, шалфей). При повышенной температуре необходимо обеспечить ребенку обильное питье и при необходимости дать жаропонижающие средства.

Во время скарлатины основным лечением является назначение антибиотиков для предотвращения развития ранних и поздних осложнений. Антибактериальная терапия необходима всем больным скарлатиной независимо от тяжести болезни. Для лечения скарлатины у детей используют антибиотики пенициллиновой группы – феноксиметилпенициллин – (Оспен 750, Стар-Пен). Комбинации пенициллинов (амоксициллин + клавулановая кислота - Амоксиклав). Или цефалоспорины I поколения (Цефалексин). При непереносимости пенициллина или цефалоспорина назначаются макролиды – эритромицин или азитромицин (Сумамед). Курс лечения антибиотиками составляет 10 дней.

При неблагоприятном аллергическом статусе ребенка проводится противоаллергическая (гипосенсибилизирующая) терапия.

Лицам, перенёсшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Чем опасна скарлатина. Какие возможны осложнения?

Скарлатина – это заболевание довольно серьезное, так как оставляет после себя осложнения в виде поражений различных органов: сердца, почек, ушей, суставов. Осложнение скарлатины у детей бывает:

• гнойным. Гнойно-воспалительные процессы (отиты, менингиты, лимфадениты, сепсис)
• аллергическим. Осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, ревматизм, васкулиты, нефриты).

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Карантин при скарлатине

Выписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после его клинического выздоровления, не ранее 10 дней от начала заболевания.

Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и первые 2 класса школ, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления.

Дети, посещающие дошкольные коллективы и первые два класса школы, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детское учреждение после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и др.).

Дети, ранее болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным в течение всей болезни, допускаются в детские учреждения. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания.

За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям - электрокардиограмма. Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).

При регистрации заболевания скарлатиной в детском дошкольном учреждении проводят следующие мероприятия: на группу, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного. В течение карантина прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп детского учреждения. В карантинной группе у детей и персонала в обязательном порядке проводится осмотр зева и кожных покровов с утренней термометрией не менее 2-х раз в день. Дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних дыхательных путей из очагов скарлатины, допускаются в коллектив после полного клинического выздоровления со справкой от педиатра. Ежедневно до 15 дня с начала болезни они осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции).

В детском возрасте с человеком могут случиться такие недуги, которые свойственны только детям, а для взрослых они не опасны. Одним из таких заболеваний считается скарлатина. Как узнать ее, как отличить от других инфекций и правильно организовать лечение малыша, рассказывает авторитетный детский врач, автор книг, статей и телепрограмм о здоровье детей Евгений Комаровский.

Что это такое

Скарлатина — это инфекционный недуг, который вызывают стрептококки группы А.

Заразиться этими гемолитическими микробами ребенок может одним единственным путем — от человека:

1. если малыш контактировал с кем-то, кто заболел ангиной или стрептококковым фарингитом, особенно на начальной стадии заболевания,
2. если он общался с человеком, который выздоровел от скарлатины не так давно — с момента излечения не прошло и трех недель.

Кроме того, есть совершенно здоровые люди, в том числе, и взрослые, которые являются носителями стрептококка А. Они об этом могут даже не догадываться, ведь сами не болеют, однако регулярно выделяют в окружающую среду микробы. Таких людей не так мало, как кажется. По оценкам специалистов-инфекционистов, носителей стрептококка А на планете около 15% от общего числа взрослого населения.

Детский иммунитет слабее взрослого, именно поэтому взрослые не болеют скарлатиной, ведь у них есть приобретенный иммунитет к стрептококкам. Такой защиты у ребенка нет. Исключение составляют только малыши до года — у них врожденный, полученный от матери, противотоксический иммунитет. Поэтому скарлатина у деток первого года жизни — явление чрезвычайно редкое.

Остальные дети, вплоть до 16 лет, находятся в группе риска. При общении с кем-то из вышеперечисленных групп (переболевшими, больными или носителями), при совместном пользовании игрушками, предметами обихода, воздушно-капельным или контактным путем и происходит заражение.

Именно этот коварный микроб (не стоит путать его со всеми стрептококками, ведь их множество), попадая в детский организм начинает выделять сильный яд, который называется эритротоксином. Организм бурно реагирует на него, чем обусловлены симптомы заболевания. Инкубационный период длится от суток до 12 дней. Для обитания и размножения стрептококк А выбирает слизистые оболочки миндалин.

Из-за эритротоксина, который окрашивает миндалины в ярко-красный цвет, болезнь имеет второе название — пурпурная лихорадка.

Симптомы

Скарлатина всегда начинается остро:

• резко повышается температура тела;
• появляются сильные боли в горле;
• миндалины, гортань и язык при этом имеют алый, очень яркий цвет. На миндалинах могут наблюдаться фрагменты гнойного налета. На языке на 3-4 день становятся заметны зернистые образования;
• организм реагирует на сильный токсин, вырабатываемый стрептококком А, сыпью. Она появляется практически сразу после начала заболевания.

Этот последний признак и считается самым характерным. О нем следует узнать подробнее. На и без того покрасневшем кожном покрове появляются мелкие красные точки, которые по степени выраженности цвета — более яркие, их не сложно рассмотреть во всех деталях. Распространяется сыпь быстро, пока не покрывает все тело ребенка. Больше всего красных крапинок – на боках, на сгибах рук и ног. Кожа на ощупь становится сухой и шершавой, как фактурный картон.

Скарлатину нетрудно заподозрить даже при одном взгляде на личико малыша: ярко-красные щечки с сыпью, такой же лоб. При этом — совершенно чистый и бледный носогубный треугольник. Через 7-10 дней кожа, пораженная сыпью, начинает сильно шелушиться. После первой недели болезни сыпь обычно начинает исчезать, следов на коже, пигментных пятен и шрамов она не оставляет. Через 14 дней после начала заболевания шелушение, как правило, прекращается.

Лечение

Несмотря на то, что скарлатина известна врачам очень давно, в древности лекари часто путали ее с корью и краснухой. Но если вирусные краснуха и корь ни в каком специфическом медикаментозном лечении не нуждаются, то при скарлатине показано применение антибиотиков. Поэтому до появления антибактериальных средств скарлатина часто приводила к летальному исходу.

Стрептококк А очень чувствителен к антибиотикам, поэтому с ним справиться довольно просто. Лечение обычно назначают на дому, в инфекционную больницу могут отправить только очень маленьких пациентов, которым нет 2-3 лет, и детей с осложненной формой скарлатины, когда есть риск поражения гемолитическим стрептококком внутренних органов.

Общие правила лечения выглядят так:

• постельный режим до снижения температуры и исчезновения признаков интоксикации;
• обильное теплое питье (соки, чай, морсы, компоты). Молоко давать не рекомендуется;
• диета (по методике Певзнера, так называемый стол № 2). Пищу следует давать в протертом, кашицеобразном состоянии, приветствуются супчики, полужидкие пюре;
• антибиотикотерапия.

Чаще всего детям назначают антибактериальные средства группы пенициллиновых. Эти антибиотики прекрасно справляются с возбудителем скарлатины, и уже через 12 часов (максимум через сутки) после начала приема препаратов ребенку становится значительно лучше. Если у малыша имеется непереносимость пенициллина, для него могут быть назначены другие антибиотики – почти все существующие группы этих лекарств довольно эффективны против стрептококка А.

Евгений Комаровский утверждает, что при своевременном применении антибиотиков скарлатину почти всегда удается победить без тяжелых осложнений. При отсутствии адекватного лечения или попытках родителей лечить ребенка народными средствами почти всегда наступают тяжелые осложнения, такие как ревматизм сердца, поражение почек (гломерулонефрит).

Профилактика

Скарлатиной в норме нельзя заболеть два или три раза в жизни. После перенесенной инфекции в организме вырабатывается пожизненный иммунитет к конкретному виду стрептококка. Но это не означает, что ребенок не может потом заболеть любой другой стрептококковой инфекцией.

Повторная скарлатина — явление редкое. Обычно такое становится возможно, если антибиотики при лечении первого недуга подействовали слишком быстро, микроб был уничтожен раньше, чем иммунитет сформировал специфические антитела к нему. Также повторение болезни может случиться у детей с сильно ослабленным иммунитетом. Лечить вторичную инфекцию следует таким же способом, как и первичную, правда, доктору придется выбрать для этого другой антибиотик.

Прививки от скарлатины не существует. После выявления заболевшего ребенка, в детском коллективе объявляют карантин на 7 суток.

Советы доктора Комаровского

Несколько важных рекомендаций, которые по мнению Комаровского, помогут быстро вылечить скарлатину и избежать осложнений:

1. нельзя прекращать лечение при первых признаках улучшения. Курс лечения нужно неукоснительно соблюдать и обязательно пройти до конца;
2. скарлатина заразна, но при своевременном применении антибиотиков ребенок перестает быть опасным для окружающих уже на 2-3 день антибиотикотерапии. Обычно больного изолируют минимум на 10 суток. После этого можно гулять, но для этого лучше выбирать места, где ребенок не сможет контактировать с другими детьми. Такое ограничение обязательно нужно выдержать как минимум 3 недели после начала заболевания. В садик – через 22 дня;
3. если в семье несколько детей, и один из них заболел скарлатиной, остальных следует отвести в поликлинику и сдать бакпосев из зева на наличие микроба. Если его не выявят, дети могут посещать свои садики и школы. Если выявят — лечение и карантин будут назначены и им. В любом случае, заболевшее чадо надо изолировать от братьев и сестер.

В видео ниже доктор Комаровский раскрывает некоторые подробности этой болезни.

• Симптомы и лечение
• Доктор Комаровский
• Сыпь

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Причины скарлатины у детей

Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк. Эта бактерия является условно-патогенной. Она присутствует на слизистых оболочках и коже 20% здоровых людей, но при хорошем иммунитете не проявляет активности.

Заражение стрептококками происходит воздушно-капельным, фекально-оральным и бытовым путями. Скарлатина возникает у людей, не имеющих специфического иммунитета, и только при условии заражения токсигенными стрептококками.

Стрептококк является причиной развития различных заболеваний: ангины, рожистого воспаления, скарлатины. Это зависит от его разновидности — штамма. Скарлатину вызывают только те штаммы, которые содержат токсин Дика. В зависимости от типа бактерии различаются симптомы и течение заболевания.

Кто заболевает

Скарлатина встречается во всех регионах, но чаще ее регистрируют в зоне холодного климата. 96% заболевших — дети. Чаще болеют городские жители. Большинство случаев скарлатины — у детей, посещающих дошкольные и школьные учреждения.

Дети до года болеют очень редко. Это объясняется наличием в их крови защитных антител, полученных от матери. Кроме этого, контакт с заразными больными у грудных детей минимален.

Болеют также подростки и взрослые, находящиеся в закрытых коллективах (домах-интернатах, воинских казармах). Скарлатиной чаще заболевают в осенне-зимний период. Летом заболеваемость минимальна. Больной человек заразен для окружающих с самого начала клинических проявлений.

Механизм развития

Стрептококк проникает в организм через зев и носоглотку. На этом участке развивается воспаление — начальная стадия болезни. Бактерия выделяет большое количество токсина, который поступает в кровь и вызывает образование сыпи. Осложнения развиваются вследствие аллергических реакций и распространения бактерий по лимфатическим сосудам.

Характерные признаки скарлатины

Инкубационный период составляет в среднем от 2 до 4 дней, но может достигать 10 суток. В этот период отсутствует симптоматика заболевания. Типичная скарлатина протекает с лихорадкой, воспалением горла и кожной сыпью. Начало заболевания всегда острое.

Первые признаки скарлатины неспецифичны:

• температура до 39*С;
• ломота в теле;
• слабость.

Такое состояние легко можно спутать с ОРЗ. Из-за неспецифичности симптомов и лечение на первых порах назначают, как при ОРЗ.

Противовирусные препараты на стрептококк не действуют, поэтому состояние ребенка не улучшается.

С самого начала заболевания ребенок жалуется на боль в горле. Как выглядит воспаленное горло при скарлатине:

• яркое покраснение миндалин, мягкого неба, глотки;
• четкая граница покраснения между мягким и твердым небом;
• миндалины увеличены, покрыты белым налетом.

Признаком скарлатины является увеличение шейных лимфоузлов. При ощупывании они болезненные, плотные. Язык покрыт серым налетом. Через 4-5 дней налет исчезает, и язык становится малиновым, с увеличенными сосочками. Вид языка при скарлатине является одним из специфических ее симптомов. При тяжелом течении болезни малиновый цвет приобретают и губы. Они сухие и трескаются. Налеты на миндалинах держатся значительно дольше.

Для заболевания типична повторяющаяся рвота. Она возникает даже при легком течении и обусловлена действием токсина.

В характерные признаки скарлатины входит кожная сыпь. Она возникает на второй день болезни. Сначала сыпь в виде мелких точек появляется на лице, шее и груди. Через сутки она распространяется на живот и конечности. Типичным признаком скарлатины является сгущение сыпи в складках кожи. Пятна часто сливаются и образуют большие красные участки.

На лице пятен больше всего на щеках. Важные признаки скарлатины — бледная кожа в области носогубного треугольника и отсутствие на этом участке сыпи.

У некоторых детей высыпания отсутствуют или появляются позже. Самочувствие улучшается к пятому дню болезни. Температура опускается до нормы, высыпания бледнеют. Окончательно исчезают они к десятому дню. После этого кожа шелушится мелкими пластинками.

При тяжелом течении появляются геморрагические элементы сыпи — точечные кровоизлияния на локтевых сгибах, под коленками, на слизистой глаз.

Если диагностика и начало лечения скарлатины были несвоевременными, то болезнь приобретает тяжелую форму. Она характеризуется длительной высокой температурой, многократной рвотой. Ребенок вялый, отсутствует аппетит. Характерна выраженная ангина с обильными налетами на миндалинах.

Если малыш сразу после выздоровления контактировал с больным ангиной или здоровым носителем стрептококка, возможен рецидив скарлатины. Организм еще не приобрел достаточного иммунитета, поэтому симптомы заболевания возвращаются.

Возможные осложнения

Скарлатина осложняется редко. Механизм развития осложнений — аллергическая реакция, заражение другими вирусами и бактериями. У детей обычно встречаются отит, гайморит и артрит. Эти состояния вызваны распространившимися по организму стрептококками. Профилактика таких осложнений — постельный режим и раннее применение антибиотиков.

Реже у детей встречаются аллергические осложнения. В ответ на стрептококковый токсин организм вырабатывает антитела. Они поражают почки и сердце. Развиваются гломерулонефрит и миокардит.

Отличия от других инфекций

Важно различать, как выглядит скарлатина, а как - другие инфекции, сопровождающиеся высыпаниями.

• Корь начинается с сухого кашля и насморка. Сыпь проявляется крупными пятнами, которые возникают поэтапно. Коревая сыпь сначала поражает лицо, на второй день обсыпает грудь и руки, на третий — живот и ноги. Исчезают высыпания тоже поэтапно. После них не остается шелушения. На начальной стадии болезни во рту появляются характерные белые пятнышки.
• Краснуха характеризуется отсутствием недомогания и нормальной температурой. Сразу увеличиваются шейные лимфоузлы. Сыпь похожа на скарлатинозную, но распределена равномерно по всему телу. Нет белого участка кожи в области носогубного треугольника.
• Учитывая, как могут выглядеть налеты на миндалинах, скарлатину нужно отличать от дифтерии. При дифтерии налет плотный, распространяется на язычок, небные дужки. При попытке снять налет возникает кровоточивость.

Дифтерия - крайне опасное заболевание, у детей быстро приводит к отеку гортани.

Ветряная оспа характеризуется не пятнистой, а пузырьковой сыпью. Она возникает хаотично, свежие подсыпания наблюдаются в течение пяти дней. Высыпания образуются даже на волосистой части головы. Отсутствует воспаление горла.

Иерсиниоз — достаточно редкое среди детей заболевание. Начало похоже на скарлатину. Сыпь тоже мелкоточечная, но покрывает она только открытые участки тела: лицо, руки, ноги. Характерны боли в животе, жидкий стул.

Методы обследования

Диагноз ставят, учитывая типичные признаки скарлатины и результаты обследований. Диагностика включает в себя:

• общий анализ крови: увеличение лейкоцитов, СОЭ;
• выявление стрептококка в мазке из зева;
• обнаружение специфических антител в сыворотке крови.

Мазок из зева обычно не используют для подтверждения диагноза, потому что стрептококк может обнаруживаться и у здоровых детей.

Ярко выраженные клинические признаки и факт контакта ребенка с больным человеком позволяют поставить диагноз без дополнительных обследований. При запоздалом обращении, когда сыпи уже нет, или при атипичном течении болезни подтвердить диагноз помогает исследование парных сывороток. Кровь берут с интервалом в 3-4 дня, если количество антител увеличивается — это скарлатина.

Как лечить скарлатину

Как лечить инфекцию - зависит от ее тяжести. Госпитализации в инфекционный стационар подлежат дети:

• с тяжелым течением болезни;
• из детских домов;
• из семей с малышами, не болевшими скарлатиной;
• из неблагополучных семей.

Если симптомы выражены слабо, а лечение проводят на дому, то ребенку назначают строгий постельный режим. Он продолжается до двух дней после нормализации температуры.

Назначается щадящая диета. Ее цель — уменьшить раздражение воспаленного горла, обеспечить организм витаминами. Пища дается в полужидком виде, комнатной температуры. Предпочтителен молочно-растительный рацион, каши. Исключаются жирное мясо, рыба, консервы, копченые и соленые продукты.

Малышу нужно давать пить больше жидкости. Это может быть вода с лимоном, брусничный или клюквенный морс.

Этиотропное лечение заключается в применении антибиотиков:

Дозировку рассчитывают по массе тела, курс лечения 5-7 дней. Антибиотики нарушают микрофлору кишечника, возникает диарея. Чтобы этого не случалось, нужно давать пробиотики, лактобактерии.

Как еще лечат малыша, зависит от преобладающих признаков. При температуре больше 38 градусов дают жаропонижающие в сиропе или свечах. Для полоскания горла назначают отвар шалфея или ромашки, раствор фурацилина. Дополнительно применяют средства от аллергии, витамины.

Меры профилактики

Для профилактики случаев заражения при выявлении больного скарлатиной необходимо обследовать всех контактировавших с ним лиц. В группе или классе вводят карантин. Он продолжается в течение 7 дней после изоляции больного, имено столько длится инкубационный период. Всех детей ежедневно осматривает медработник и проводит:

• измерение температуры;
• осмотр горла;
• осмотр кожи.

При обнаружении признаков скарлатины у малыша его изолируют. Если ранее не болевший ребенок контактировал с больным дома, его не допускают в дошкольное учреждение в течение 7 дней.

Специфическая профилактика скарлатины, то есть вакцинация, отсутствует. Вакцины были разработаны, но обладали большой токсичностью, вызывали много аллергических реакций. Поэтому от их применения отказались.

Неспецифическая профилактика скарлатины заключается в ограничении контактов с больными людьми, поддержании крепкого иммунитета. Важно обучить малыша соблюдать личную гигиену, поскольку стрептококк распространяется и контактным путем.

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, встречающееся в основном у детей младшего возраста. Начальная стадия его похожа на начало ОРЗ, поэтому важно сразу обратиться к врачу и провести дифференциальную диагностику, чтобы начать правильное лечение. При своевременно проводимой антибактериальной терапии заболевание протекает без осложнений.

Скарлатина - острое инфекционное заболевание, которое вызывается особым видом микроорганизмов, относящихся к стрептококкам, - так называемым бета-гемолитическим стрептококком группы А. Он вызывает гемолиз, то есть разрушает эритроциты, красные клетки крови.

Заболел старший - как уберечь младшего?

День первый

Субботним утром, 6 марта, наш старшенький проснулся. Вид у него был довольно здоровый. Но при этом он пожаловался на головную боль. Голос был немного охрипший.

- Илюшка, ты заболел?
- Нет, просто голова болит немного.
- Врача вызвать?
- Нет.

При этом наш ребенок никогда не боялся людей в белых халатах, и всегда был рад сходить к ним, даже при малейшем кашле. Но в это раз его ответ был категоричным. Ну и мы решили, что впереди три выходных (суббота, воскресенье и 8 марта - понедельник) - ребенок отлежится и будет к рабочим дням как огурчик.

Не тут то было, уже после обеда начала расти температура. При этом детская поликлиника работает только до 14 часов, а заявки на вызов врача принимаются только до 12 часов дня. Таким образом, мы остались без врача. Но особого беспокойства не проявляли. Думали обычная простуда.

Около 14 часов наш мальчик стал жаловаться на сильную головную боль. Градусник показывал 38,4. При этом малышу было трудно глотать. С огромным трудом мы заставили его пить чай с травками, медом, брусничным соком и малиной. Но Илья сдался - выпил. Потом погрузился в сон, который сопровождался бредом. Проспал он не долго, примерно с 1 час. Проснулся, но головная боль не прошла. Усилились жалобы на боль при глотании и чихании. Мы решили посмотреть его горло - даже наш, не опытный глаз сразу увидел необычайно яркую красноту. Мы решили - ангина.

Так как врача раньше вторника нам не увидеть, мы решили начать давать ему лекарства, которые ему выписывали при прошлой болезни с красным горлом (афлубин, фарингосепт). Весь день температура держалась около 38, то опускалась до 37, 5, то поднималась до 38,5. При этом было принято решение сбивать, если только поднимется выше 38,5.

Надо еще учесть, что в нашей семье есть еще один маленький ребенок - Ваня, которому только 1 год и 1 мес. Нужно было предпринимать меры для предотвращения его заражения. Изоляция одного ребенка от другого в двухкомнатной квартире просто невозможна и очень часто один заражает другого. Поэтому в этот раз мы решили сразу же начать применение иммуномодулятора ИРС-19.

В течение оставшегося дня у Ильи температура так и не спала. Заметных улучшений не наблюдалось. Ребенок не переставал жаловаться на головную боль и боль при глотании. Тем временем, видя, что братику очень плохо, младший тоже начал плакать, отказываться от еды. И только при виде любимого старшего братика, Ваня успокаивался и занимался своими делами. Но стоило Илье пропасть из виду, все начиналось заново. Вопрос об отделении одного от другого был нереальным - они не смогут находиться отдельно, в разных комнатах.

День медленно подошел к завершению. Мы стали укладывать детей спать. Оба уснули сразу. Один от болезни и слабости, другой - глядя на старшего.

Около 23 часов ночи Илья проснулся, его тело было как утюг. Градусник показывал 39. Было принято решение сбить температуру. Ребенку поставили свечи Цефекон, помогавшие уже неоднократно в похожих ситуациях.

Оставшаяся часть ночи прошла спокойно.

День второй

Наутро, 7 марта, настроение у ребенка было лучше, но состояние осталось прежним.

Ближе к обеду при ярком солнечном свете мы увидели на миндалинах белые точки, как при гнойной ангине. Когда у него была ангина в прошлый раз, нам выписывали бисептол и Йокс, вот и в этот раз мы решили тоже применить их. Я противник применения бисептола, но в этот раз смирилась. Т.к. врача нам ждать еще довольно долго, а лечить чем-то надо. А уж если выписывали маленькому, то более старшему подойдет тем более.

Весь день температура продолжала прыгать с 37,5 до 38,5. Ребенок выглядел разбитым и усталым. Надо участь при этом, что он всегда бодр и активен, даже при высокой температуре. Вообще все болезни проходят довольно легко, и такой вид меня сильно расстраивал. Ребенок лежит, ему плохо, а я ему не могу ничем помочь. Тем временем младший тоже очень переживал за старшего, все время норовил обнять его, пожалеть.

Настал вечер, заметных улучшений не наблюдалось. Температура держалась высокой 38,4. Дети, довольно таки уставшие заснули.

Примерно часа в 22, Илья проснулся в туалет. Потом пришел в нашу комнату, лег на диван. Он был красным как помидор, тело пылало. На градусник страшно было взглянуть - 39,3. Пришлось снова сбивать температуру. После процедуры наш бедненький малыш погрузился в сон и минут через 10 сладко посапывал в своей кровати. Еще минут через 20, он был уже нормальной температуры.

День третий

Настал новый день, 8 марта. День, который принес небольшие перемены.

У Ильи до обеда была небольшая температура - 37,4. Горлышко, после тщательного осмотра, стало ярко-малиновым, но белые точки прошли. Осталась боль при глотании и чихании. Ребенок продолжал отказываться от еды. Но вот младшенький начал сопливить.

Уже во второй половине дня наш Илья стал приходить в себя, занялся привычным для него делом - активными играми, скачками, бегом и тому подобным. Со стороны казалось, что он абсолютно здоров, и от болезни не осталось следа. Но это только внешне.

При более детально осмотре мы увидели небольшую сыпь на его теле. В основном очаги находились на внутренних локтевых сгибах, на запястье, и на ногах. Кожа в этих местах на ощупь была очень сухой. Первой мыслью была - аллергия. Но на что? После полного анализа всех введенных продуктов, эта мысль отступила. На ее смену пришла новая - может после высокой температуры, которая держалась довольно продолжительное время, ребенок потел и это потничка, грязь и т.д. Никакой другой мысли в тот момент не возникло.

День четвертый

9 марта, во вторник с утра мы вызвали врача, но в регистратуре сказали, что нас посетят только во второй половине дня.

Началось ожидание прихода врача. Тем временем, состояние ребенка заметно улучшилось, он был бодр и весел. Только осталась боль при глотании и сыпь, которая не исчезала, а наоборот, ее становилось больше. Теперь она расползлась почти по всем складкам, кроме уже имевшихся на руках и ногах, она стала довольно яркой в паховой области, внизу живота, на спине, шее. Все тело был шершавым, в мелкую крапинку. Я заглянула ему в рот - опухшие миндалины стали намного меньше, но язык был в мелких прыщиках и весь ярко-красный.

У меня началось закрадываться подозрение на какую-нибудь болезнь. И благо, что в наши дни почти в каждом доме находятся книги по уходу за ребенком, детские болезни. Вот тут началось штудирование литературы. Через полчаса я остановилась на двух болезнях - корь и скарлатина, симптомы которых были похожи. Еще минут через десять я поставила "диагноз" - скарлатина. Осталось дождаться врача и выслушать его диагноз.

Тем временем у младшего начался насморк и небольшое покашливание. Меня начала охватывать паника - вдруг тоже самое.

Но вот в 16 часов пришла долгожданная участковая. После довольно длительного моего рассказа о предыдущих днях болезни и детального осмотра, мой диагноз подтвердился - Скарлатина.

Всю семью отправили на карантин. Ване в связи с этим отменили плановые прививки. Илье запретили посещать садик 21 день. Назначили курс антибиотиков и ряд других лекарств.

С Ваней дело обстояло немного проще. Пока у него заметили только небольшое покраснение горла, назначили лекарства. Но поставили в группу риска и в связи с этим назначили принимать Метилурацил. Для подстраховки, из-за тесного контакта с больным.

Но симптомы у обоих детей были совершенно разные. Было запрещено купаться, гулять и контактировать с другими детьми. Следующее свое посещение педиатр назначила на пятницу. Нам оставалось следить за состоянием своих мальчишек.

Скарлатина - острое инфекционное заболевание, которое вызывается особым видом микроорганизмов, относящихся к стрептококкам, - так называемым бета-гемолитическим стрептококком группы А. Он вызывает гемолиз, то есть разрушает эритроциты, красные клетки крови. Кроме того, с этим стрептококком сопряжены структурные и трофические изменения тканей, как правило, слизистой оболочки ротоглотки. Большую опасность представляют и токсины, которые выделяет микроб, попадая в организм человека.

В подавляющем большинстве случаев стрептококк передается воздушно-капельным путем: с микробами, которые находятся в воздухе, выдыхаемом больным. Весной и осенью, когда воздух насыщен водяными парами и микробам легче перемещаться в пространстве, заболеваемость скарлатиной выше. Опасность заразиться наиболее высока в первую неделю заболевания.

Для скарлатины характерно быстрое и почти одновременное развитие всех ее основных симптомов. Резко выражена интоксикация, которая проявляется слабостью, быстрым повышением температуры, головной болью, тошнотой и даже рвотой. Начинает беспокоить боль в горле, особенно при глотании. Под нижней челюстью и на шее нередко прощупываются лимфатические узлы. Если попросить малыша открыть рот и сказать "аааа", можно увидеть ярко-красную воспаленную слизистую. На небных миндалинах иногда возникают гнойные очажки или налет.

Но самым ярким проявлением болезни является кожная сыпь (не зря в древности скарлатину называли пурпурной лихорадкой). Множество мелких ярко-красных точек покрывают тело, начиная с головы и быстро переходя на конечности. Особенно выражены высыпания в подмышечных ямках, паховых складках, локтевых сгибах, в низу живота. Свободным от сыпи остается только один участок - носогубный треугольник: небольшое пространство от носа до подбородка резко белеет на фоне ярко-красной кожи лица.

Возбудителем скарлатины является В-гемолитический стрептококк. И хотя стрептококков в природе существует много типов, все они выделяют одинаковый токсин. Поэтому в организме ребенка в ответ на появление токсина стрептококка вырабатывается антитоксический иммунитет разной напряженности. Если напряженность иммунитета у человека, перенесшего скарлатину, высокая, то он ей больше не заболеет. Но если напряженность антитоксического иммунитета организма слабая, то есть вероятность перенести скарлатину повторно.

День пятый

10 марта было довольно спокойным, дети принимали назначенные лекарства. У Вани сопельки приобрели густую консистенцию, кашель почти не наблюдался. У Ильи осталась боль при глотании, чихании, сыпь на теле осталась, но приобрела не такой яркий оттенок, и стала сухой и шершавой. В целом день прошел нормально.

День шестой

11 марта с утра, дети стали подкашливать, но кашель по звучности был совершенно разный. Состояние у обоих удовлетворительное. Температуры нет.

День седьмой

12 марта, пятница. Небольшой кашель у младшего еще остался. У старшего во время кашля стало немного откашливаться.

После обеда пришла участковая педиатр. Осмотр начался с Вани. Горло чистое, в легких чисто. Но оставила еще на пару дней лекарства. Метилурацил оставила принимать (необходимо 2 недели).

С Ильей дело обстояло по-другому. Антибиотики пить до вторника, но плюс ко всему еще откашливающие препараты (Геделикс и Мукалтин).

Самое интересное, что пригласила нас на прием в поликлинику в среду, 17 марта. Это как же понимать? А карантин? Значит в садик нельзя, а в больницу можно? Интересно.

День восьмой

13 марта, суббота. От болезни незаметно и следа. Дети активные подвижные. Играют и резвятся.

У Ильи начался следующий этап скарлатины. Начала облезать кожа на ладошках, начиная с пальчиков. Язык в прежних пупырышках, но уже не такой красный.

День девятый

14 марта, воскресение. Кожа на руках облезает все сильнее и сильнее. Стала в точках, местами начинает сниматься. Кашель сохраняется, отхаркивается.

День десятый и день одиннадцатый

Состояние детей осталось прежним.

У Ильи кожа облезает все сильнее и сильнее, но только на руках и ногах. Все остальные участки тела просто шершавые. Цвет естественный, не красный.

День двенадцатый

17 марта, среда. Пошли на прием в поликлинику. Для окружающих детей находящимся не в тесном контакте мы не представляем опасности. Наблюдается улучшение состояния обоих детей. Младшего выписывают, но он все еще на карантине.

Старший продолжает свое лечение, назначают метилурацил и афлубин. Отправляют сдавать мочу для выявления возможных осложнений. Приглашают на прием 22.03.

Дни тринадцатый-шестнадцатый

18-21 марта, состояние заметно улучшается, признаки болезни исчезают на глазах.

День семнадцатый

22 марта, понедельник. Очередной прием с Ильей. Отмена отхаркивающих лекарств и назначение анализов (ЭКГ, общий анализ крови и анализ мочи). Первый анализ хороший, но назначают еще один. Разрешают непродолжительные прогулки.

Дни восемнадцатый-девятнадцатый

Ребенок уже засиделся дома, но прогулки не долгие, минут по 30 (в это время у нас довольно холодно -15 - 20 мороза).

День двадцатый

25 марта, четверг. Сдача крови и ЭКГ.

День двадцать первый

26 марта, пятница. Прием в поликлинике. Анализы в норме, скарлатина осложнений не дала, и - слава Богу. С понедельника выписывают в садик, медотвод от прививок на 1 месяц.

Так закончился месяц, который мы просидели дома, совмещая болезнь и карантин. Скарлатина оставила след в памяти старшего ребенка. Теперь, если кто-то жалуется на боль в горле, наш Илья сразу ставит "диагноз" - скарлатина.

Хотелось бы отметить, что Ваня находился на грудном вскармливании, и именно в эти дни мне был дан совет как можно чаще прикладывать его к груди. Скорее всего, именно это предохранило его от заражения. Хотя полного изолирования не было, и дети находились в тесном контакте (было только запрещено старшему целовать младшего). Нам удачно довелось не заразить маленького ребенка, ведь просто не реально было их разогнать по разным комнатам и не давать общаться совсем. Единственное, что мы использовали - это персональная посуда (две кружки, тарелка, ложка, вилка).

Пожелать бы Вам всем очень хотела не пугаться этой болезни, все пройдет замечательно, главное не расстраиваться и настроиться на лучшее.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом