Сколько дней пить супрастин при скарлатине

Вопрос: Как лечить скарлатину в домашних условиях?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Каково лечение скарлатины в домашних условиях?

В настоящее время в связи с доступностью таблетированных форм антибиотиков и нетяжелым течением, скарлатина в подавляющем большинстве случаев лечится именно в домашних условиях. В первую очередь больному человеку необходимо обеспечить постельный режим на 4 – 6 дней и вплоть до выздоровления давать обильное питье (не менее 2 – 3 литров в сутки).

При лечении скарлатины следует обязательно принимать антибиотики в течение 10 дней. Причем курс антибиотикотерапии служит одновременно двум целям – во-первых, излечивает и облегчает течение скарлатины, а во-вторых, эффективно и надежно предупреждает развитие осложнений со стороны почек, сердца и суставов. Длительность курса антибиотикотерапии в 10 дней не должна уменьшаться ни при каких обстоятельствах, поскольку в противном случае не будут предотвращены опасные осложнения скарлатины. То есть, если человек не хочет с вероятностью в 50% в будущем получить ревматизм, артрит или гломерулонефрит, то следует пропить антибиотики в течение 10 дней, даже если выздоровление от скарлатины произойдет гораздо раньше (например, через 5 дней). Причем длительность курса антибиотикотерапии при скарлатине одинакова и для детей, и для взрослых.

Препаратами выбора при скарлатине являются пенициллины (Амоксициллин, Оксациллин, Аугментин и т.д.), которые следует принимать в стандартных дозировках. Если у человека аллергия на пенициллин, то можно использовать макролиды (Эритромицин, Кларитромицин или Азитромицин) или цефалоспорины I поколения (Цефалексин, Цефапирин и т.д.).

Помимо антибиотиков, при скарлатине применяется симптоматическая терапия, направленная на уменьшение выраженности тягостных симптомов и улучшение общего самочувствия. Симптоматические средства используются только по мере необходимости, то есть строгой длительность курсов их применения при скарлатине не существует. Иными словами, симптоматическое лечение используется до того момента, пока человека беспокоят какие-либо проявления инфекции. Как только они исчезают, симптоматическое лечение можно немедленно прекращать. В домашних условиях при скарлатине можно применять следующие симптоматические методы:

1. Обильное питье, которое уменьшает симптомы интоксикации (головную боль, потерю аппетита, недомогание, общую слабость и т.д.);

2. Витамин С по 0,1 г трижды в день для уменьшения симптомов интоксикации;

3. Жаропонижающие препараты на основе парацетамола (Далерон, Калпол, Проходол, Панадол, Эффералган и т.д.), ибупрофена (Нурофен, Ибупром, Бурана, Ибуклин и т.д.), нимесулида (Нимесил, Нимесулид, Нимулид, Найз и т.д.) или аспирина (Ацетилсалициловая кислота, Упсарин, Аспинат и т.д.). Данные средства применяются при высокой температуре или при ее плохой переносимости;

4. Антигистаминные препараты (например, Зиртек, Эриус, Телфаст, Тавегил, Супрастин, Фенистил, Кларитин и т.д.), необходимые для уменьшения выраженности специфических симптомов (сыпи, зуда, боли в горле и т.д.). Можно принимать любые препараты в стандартной дозировке;

5. Полоскания горла растворами антисептиков (например, Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Фурацилин, настойка ромашки, календулы и т.д.), необходимые для облегчения глотания и уменьшения болей;

6. Местные средства с антисептиками (например, Гексорал, Тантум Верде, Лизобакт и т.д.), предназначенные для рассасывания в полости рта. Данные препараты также облегчают глотания и уменьшают на некоторое время боль в горле.

Все вышеперечисленные методы являются симптоматическими, то есть, направленными на облегчение течения скарлатины, но не воздействующим на причину инфекции. Единственными препаратами, действующими на причину инфекции, являются антибиотики. Поэтому помните, что применение антибиотиков при скарлатине обязательно, а все остальные методы и средства лечения можно и не использовать.

Здравствуйте, у меня младший ребенок (полных) переболел скарлатиной в январе этого года, болел сильно. Старший избежал этой участи зимой. Но вот неделю назад оба затемпературили и покрылись сыпью как при скарлатине, но не так обильно как первый раз. Врачи поставили старшему ОРВИ, младшему - ангину. Сыпь списали на аллергию (хотя они никогда до этого аллергией не страдали). Теперь у обоих шелушатся руки и ноги (абсолютно как при скарлатине), но младший пил антибиотики, а старший - нет, т.к. температура у него была - 37,2/37,7 и выше не поднималась, поэтому врачи поставили ОРВИ. У младшего температура была на этот раз не высокая - 38,6, а так 37,8. Ему назначили антибиотик флемоклав солютаб (7 дней по 3 раза). Оба полощут горло фурацилином, ротоканом, соль/сода/йод, свечи генферонлайт, супрастин. Чувствуют сейчас себя оба отлично, руки мажем радевитом. Да у младшего еще в это же время на ряду с сыпью был аллергический оттек мошонки, уже прошел. Как узнать старший все таки переболел скарлатиной, а то переживаю за последствия?

В данной ситуации рекомендуем Вам стать бактериологический анализ методом ПЦР и лично проконсультироваться с врачом инфекционистом. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скарлатина. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Полимеразная цепная реакция (ПЦР) и в цикле статей: Педиатр

Скарлатина, как и краснуха или ветряная оспа, является распространенным детским заболеванием. Проявляется скарлатина у ребенка определенными симптомами. Чаще всего встречается у детей в возрасте от трех до восьми лет, но взрослые также не защищены от инфекции, особенно беременные.

В отличие от кори и ветрянки, скарлатина вызывается бактериями. Точнее, стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes). Они относятся к числу наиболее распространенных возбудителей бактериальных инфекций верхних дыхательных путей, особенно небных миндалин и задней стенки горла (стрептококковый тонзиллит).

Симптомы скарлатины у детей, течение болезни

Скарлатина заразна, передача бактерий происходит путем смазки и капельной инфекции, то есть от кашля, чихания и физического контакта. После инкубационного периода от 1 до 5 дней появляются первые признаки скарлатины:

Ребенок жалуется на боль в горле, не может нормально глотать.
Высокая температура, головная боль, бледность и вялость.
Небо и миндалины красного цвета. На миндалинах постепенно появляются желтоватые налеты, которые изначально могут отсутствовать.
Изменение цвета кожи. Типичная бархатисто-мелкая алая сыпь распространяется от паха и подмышечной области на все тело. На стадии заживления – шелушение кожи, особенно на пальцах рук и ног.
Область вокруг рта – бледного или синеватого цвета.
Лимфатические узлы в области челюсти болезненно опухают.
Алый или малиновый язык. При стрептококковой инфекции через два-три дня становится землянично-красным.
Возникает гнойный насморк, так как возбудители скарлатины собираются в задних носовых проходах.

При тяжелых течениях болезни в дополнение к инфекции может присоединиться заболевание среднего уха или синусит.

Как проявляется заболевание

Проявляется скарлатина у ребенка сыпью алого цвета – так организм реагирует на эритротоксины, которые вырабатывают стрептококки, размножаясь в слизистых. Сосуды расширяются и образуются красного цвета пятна. Такая клиника явно показывает на симптоматику скарлатины.

Здесь идет сочетание ангины и красной сыпи, которые постепенно охватывают все тело. Сыпь начинается с головы, как корь, и спускается вниз. Характерной картиной внешнего заболевания считается отсутствие в носогубном треугольнике сыпи, покраснение щек и опухшие шейные лимфоузлы.

После первых дней болезни алая сыпь исчезает, ребенок может выглядеть еще бледным, за исключением малинового языка и горла. Если не принимать антибиотики, здоровье юного пациента может ухудшиться, и после выздоровления, спустя 14 дней, болезнь может появиться опять.

Течение скарлатины у детей

В последние десятилетия скарлатина у ребенка редко вызывает осложнения. Благодаря антибиотикотерапии, разнообразию питания, возможности своевременно получить медицинскую помощь у детей стала формироваться более стойкая иммунная система в сравнении с прошлыми десятилетиями, когда это заболевание причислялось к опасным и даже смертельным.

Легкая форма скарлатины проявляется умеренными симптомами:

Температура тела меньше 38°С;
Отсутствие рвоты, тошноты и головной боли;
Течение фарингита и ангины проходит без осложнений;
Сыпь и шелушение кожи слабо выраженные.

При легкой форме скарлатины у детей осложнения не развиваются. Высокая температура спадает на четвертый день, а сыпь и симптомы ангины проходят на шестой.

Признаки средней формы детской скарлатины:

Температура тела повышается до 39-40°С;
Ребенка знобит, присутствует слабость, боль в области головы, многократная рвота и тошнота;
Бред и галлюцинации на фоне сбоя нервной системы;
Сердце бьется учащенно, присутствие тахикардии, боли в грудной области и отдышки;
На миндалинах налет желтого цвета и ангина;

Обильные красные высыпания и последующее отшелушивание кожи.

Симптомы при средней форме длятся до 8 дней, на протяжении которых держится высокая температура. При средней форме возможны осложнения, поэтому ребенка помещают в стационар под наблюдение врачей.

Современные антибиотики и улучшенный иммунитет (по сравнению с прошлым) противостоят тяжелой форме скарлатины. К ее симптомам относят:

Повышенную температуру (до 40°С);
Тошноту, головокружение, рвоту;
Спутанное сознание, галлюцинации;
Сильную неравномерная сыпь;
Осложнения другими заболеваниями.

Важно. Дети с тяжелой формой скарлатины должны находиться в стационарных боксах, под присмотром врачей.

Когда в организм внедряется инфекция, она начинает действовать, не щадя внутренние органы. Самыми распространенными осложнениями при тяжелой форме являются:

отит;
развитие гнойных очагов в почках и печени;
увеличение сердца, пониженное кровяное давление, боль в груди;
боль в суставах и отечность;
воспаление сердечных мышц;
аллергические реакции;
гломерулонефрит;
пневмония.

Лечение скарлатины у детей антибиотиками

Лечение всегда должно назначаться врачом – после обследования и сдачи нужных анализов. Назначаемые препараты зависят от формы и течения заболевания. Обычно скарлатина у ребенка лечится антибиотиком.

Чаще всего прописывают амоксициллин или азитромицин. Если это тяжелая форма скарлатины, приписывают цефалоспорины. Назначаются также антигистаминные – Тавегил, Супрастин, и если нужно – жаропонижающие (кроме аспирина) препараты.

Чтобы не было дезинтоксикации, назначают витамины группы В и С. Если присутствует кашель, назначаются отхаркивающие препараты, например, Пектолван Ц. Чтобы избежать кровоизлияния, врач может назначить аскорутин – он укрепляет стенки сосудов.

По возможности горло нужно обрабатывать раствором хлоргексидина. Производятся ингаляции с Декасаном.

Кроме того, важны достаточный отдых и обильное питье, чтобы помочь антибиотикам в борьбе с заболеванием. Ранее типичные последствия скарлатины, такие как ревматическая лихорадка, воспаление почек или воспаление сердечной мышцы, возникавшие в основном на третьей неделе болезни, сегодня стали крайне редкими благодаря антибиотикотерапии.

Из народных средств ребенку дают теплое молоко в неограниченном количестве и капли валерианы – 1 капля на 1 год жизни ребенка.

Заразной скарлатина является в период первых суток после начала антибиотикотерапии.

Профилактика скарлатины у детей

Лучшая защита от этой болезни – мытье рук с антибактериальным мылом. Также нужно всегда долечивать ангину до конца, во избежание скарлатинной инфекции. Хорошая профилактика болезни – закаливание ребенка, прогулки на свежем воздухе, утренняя зарядка и рациональное питание.

Если есть подозрение на скарлатину, всегда следует обращаться к врачу. Он может оценить риски и тяжесть инфекции. Если антибиотики не назначаются, течение болезни должно отслеживаться врачом, чтобы была возможность своевременно выявить возможные осложнения.

Скарлатина – это высокозаразное инфекционное заболевание, одна из форм стрептококковой инфекции. Скарлатина вызывается бактериями – гемолитическим стрептококком группы А и поэтому болезнь лечится антибиотиками. Болеют в основном дети в возрасте 2-8 лет.

Как можно заразиться скарлатиной

Источником инфекции является человек, больной ангиной, скарлатиной или другими формами респираторной и кожной стрептококковой инфекции, а также бактерионосители стрептококка группы А. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания.

Скарлатина – это стрептококковая ангина, но сопровождающаяся сыпью.

Путь передачи стрептококка – воздушно-капельный. Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или бактерионосителем. Возбудитель чаще всего выделяется во внешнюю среду при кашле, чихании, активном разговоре. Высокая плотность людей в помещениях, длительное тесное общение являются условиями, благоприятствующими заражению скарлатиной.

Возможен пищевой и контактно-бытовой пути инфицирования (через загрязненные руки и предметы обихода). Попадая в определенные пищевые продукты, стрептококки способны размножаться и длительно находиться в них в вирулентном состоянии (то есть в состоянии, способном вызывать заболевание).

Дополнительными факторами, способствующими передаче возбудителя скарлатины являются низкая температура и высокая влажность воздуха в помещении. Скарлатина, ОРЗ и ангина имеют сезонный рост заболеваемости в сентябре–декабре с максимумом в ноябре.

Скарлатиной болеют один раз в жизни, но другими стрептококковыми инфекциями (например, стрептококковой ангиной) можно болеть сколько угодно много.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период скарлатины (то есть период времени от заражения до появления первых симптомов болезни) составляет от 1 до 7 дней, чаще всего он составляет 3 дня.

Первыми симптомами скарлатины являются признаки острой интоксикации организма:

резкое повышение температуры. Температура тела обычно резко повышается и на 2-й день достигает максимального уровня 39-40°С. В течение последующих 5-7 дней температура постепенно нормализуется;
головные боли и ломота в теле, отказ от еды. Могут отмечаться сильные боли в животе. У маленьких детей может возникнуть рвота или понос;
сонливость, вялость, слабость, разбитость, раздражительность;
жалобы на боли в горле. Появляется покраснение горла (миндалин часто покрыты налетом) как при тонзиллите или ангине. Отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

На 4–5-й день болезни (иногда и раньше) сыпь начинает бледнеть и исчезает. После исчезновения сыпи в конце первой – в начале второй недели заболевания на лице кожа начинает шелушиться в виде нежных чешуек. Затем шелушение появляется на туловище и в последнюю очередь – на ладонях и стопах. Кожа при скарлатине отслаивается пластами, особенно на кистях и стопах. Продолжительность и интенсивность шелушения зависит от выраженности сыпи, длительность этого периода может затягиваться до 6 недель.

Диагностика скарлатины

Постановка достоверного диагноза стрептококковых инфекций во всех случаях, кроме скарлатины, требует проведения микробиологических исследований – мазок из носа и зева на гемолитический стрептококк.

В общем анализе крови отмечаются признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В сыворотке крови повышается уровень АСЛ-О (антистрептолизина-O) .

Каждый случай заболевания скарлатиной медицинские работники в обязательном порядке передают в территориальный центр госсанэпиднадзора

Лечение скарлатины

Все детки с осложненным течением скарлатины подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Обязательной госпитализации при скарлатине подлежат также больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, не болевшие скарлатиной; больные из семей, где имеются лица, работающие в дошкольных детских учреждениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях - при невозможности изоляции их от заболевшего ребенка. Во всех остальных случаях лечение проводят на дому.

При легкой форме скарлатины ребенка изолируют, и лечение проводится дома: постельный режим в течение 7 дней, диета с ограничением соли и раздражающих продуктов (стол №15), полоскание горла раствором фурацилина, отварами антисептических трав (календула, ромашка, шалфей). При повышенной температуре необходимо обеспечить ребенку обильное питье и при необходимости дать жаропонижающие средства.

Во время скарлатины основным лечением является назначение антибиотиков для предотвращения развития ранних и поздних осложнений. Антибактериальная терапия необходима всем больным скарлатиной независимо от тяжести болезни. Для лечения скарлатины у детей используют антибиотики пенициллиновой группы – феноксиметилпенициллин – (Оспен 750, Стар-Пен). Комбинации пенициллинов (амоксициллин + клавулановая кислота - Амоксиклав). Или цефалоспорины I поколения (Цефалексин). При непереносимости пенициллина или цефалоспорина назначаются макролиды – эритромицин или азитромицин (Сумамед). Курс лечения антибиотиками составляет 10 дней.

При неблагоприятном аллергическом статусе ребенка проводится противоаллергическая (гипосенсибилизирующая) терапия.

Лицам, перенёсшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Чем опасна скарлатина. Какие возможны осложнения?

Скарлатина – это заболевание довольно серьезное, так как оставляет после себя осложнения в виде поражений различных органов: сердца, почек, ушей, суставов. Осложнение скарлатины у детей бывает:

гнойным. Гнойно-воспалительные процессы (отиты, менингиты, лимфадениты, сепсис)
аллергическим. Осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, ревматизм, васкулиты, нефриты).

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Карантин при скарлатине

Выписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после его клинического выздоровления, не ранее 10 дней от начала заболевания.

Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и первые 2 класса школ, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления.

Дети, посещающие дошкольные коллективы и первые два класса школы, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детское учреждение после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и др.).

Дети, ранее болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным в течение всей болезни, допускаются в детские учреждения. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания.

За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям - электрокардиограмма. Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).

При регистрации заболевания скарлатиной в детском дошкольном учреждении проводят следующие мероприятия: на группу, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного. В течение карантина прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп детского учреждения. В карантинной группе у детей и персонала в обязательном порядке проводится осмотр зева и кожных покровов с утренней термометрией не менее 2-х раз в день. Дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних дыхательных путей из очагов скарлатины, допускаются в коллектив после полного клинического выздоровления со справкой от педиатра. Ежедневно до 15 дня с начала болезни они осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции).

Скарлатина — инфекционное заболевание, вызываемое бета гемолитическими стрептококками группы А (БГСА), являющиеся основными возбудителями бактериальной формы ангины (примерно 85% всех бактериальных тонзиллитов). Воротами для данной бактерии служит ротовая полость и носоглотка, где патоген задерживается в нёбных миндалинах. При большом количестве патогена в организме путем поступления, либо при серьёзно ослабленном иммунитете в лакунах и/или фолликулах миндалин формируется бактериальный очаг. И, следовательно, начинается воспалительная реакция. Такова типичная схема развития ангины от БГСА. Однако при встрече организма с этой бактерией в первый раз, что почти всегда случается в детстве, развивается несколько другая картина болезни. Организм реагирует более бурно, т.к. иммунитет никогда до этого не вырабатывал антитела на БГСА. Ангина может быть, но она является лишь дополнительным симптомом. А вся патология получила название скарлатина.

Постельный режим

Инкубационный период у скарлатины на практике с вероятностью более 90% не превысит двух суток. От момента появления первых симптомов (резкая температура 38-39 градусов, общее недомогание, а вскоре — характерная сыпь) педиатры и терапевты рекомендуют для ребёнка строгий постельный режим минимум неделю. Постельный режим означает: ребёнок проводит практически всё время в кровати под одеялом, вставая только в туалет и для гигиенических процедур. Питание также рекомендовано подавать в постель. Поскольку еда и питьё должны быть тёплыми (но не обжигающе горячими), и в кровати ребёнок будет дополнительно согреваться.

Однако современная медицина всё больше отходит от подобных строгих догматов. Дело в том, что при должном лечении температура начнёт достаточно быстро спадать. А соблюдение постельного режима при отсутствии повышенной температуры становится трудной задачей. Но сейчас нахождение в постели может скрасить не только книга, но и ноутбук, планшет и прочие гаджеты. Однако даже с ними ребёнок устанет всё время лежать.

Поэтому можно придерживаться следующих рекомендаций:

при спадании температуры и желании ребёнка встать, не стоит этому однозначно препятствовать;
в жилом помещении, где ходит больной, не должно быть сквозняков;
юного пациента, только что вставшего с тёплой постели, следует соответствующе одеть: тёплые носки, тёплые штаны, детские кальсоны или колготки, тёплая кофта, отлично подойдёт мягкая, неколючая шаль, которой ребёнок сможет укрыться как плащом;
хорошим вариантом будет сменить времяпрепровождение в кровати на времяпрепровождение в кресле.

Надо помнить, что температура при скарлатине может в любом случае циклически возвращаться. И небольшая двигательная активность здесь не причём. Если температура начнёт вновь подниматься, пациент сам вернётся в кровать.

При скарлатине, когда температура спадает, нет такой острой необходимости держать ребёнка под одеялом в горизонтальном положении. Почти всегда при подобных заболеваниях рекомендован полупостельный режим. Постельным он становится в пиковые периоды.

Единственно, что за детьми дошкольного возраста надо дополнительно следить. В таких летах дети ещё не умеют контролировать себя. Когда жар отходит, ребёнок испытывает положительные эмоции, радость. Может начать бегать, прыгать и проявлять прочую чрезмерную активность. В этом случае температура может вновь быстро подняться. Во время болезни пациенты должны находиться в спокойном эмоциональном состоянии.

Таблетки

Приём лекарственных препаратов в таблетированной форме при скарлатине — это основное лечение. Главными среди этих препаратов будут антибиотики. БГСА — это грамположительная бактерия, а значит, она проявляет высокую чувствительность к бета-лактамам и в особенности — к пенициллинам. Бета-лактамные антибиотики содержат в составе молекулы бета-лактамное кольцо, состоящее из 3 атомов углерода и 1 атома азота. Помимо пенициллинов подобную структуру имеют цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. Какой-либо пенициллин — это по-прежнему главный антибиотик при инфекциях, вызванных БГСА, включая скарлатину.

1 группа, природные — выделенные непосредственно из грибковой культуры (Бензилпенициллин и Феноксиметилпенициллин), используются всё меньше, поскольку очень чувствительны к бактериальным ферментам пенициллиназам (бета-лактамазы, которые синтезируют многие бактерии, например стафилококки, и которые разрушают бета-лактамное кольцо в молекуле антибиотика);
1 группа, полусинтетические — благодаря тому, что грибковые вещества дополнительно химически модифицируются, удалось достичь определённой устойчивости к бета-лактамазам (Амоксициллин, Метициллин, Нафциллин, Ампициллин, Оксациллин), однако на 100% данные антибиотики всё ещё не защищены от расщепления бактериальными ферментами;
2 и 3 группы — карбоксипенициллины, например Тикарциллин;
4 группа — новейшие пенициллины с почти 100%-ой устойчивостью к бактериальным ферментам и очень широким спектром действия: не только грамположительные, но и большинство грамотрицательных патогенных бактерий (Мезлоциллин, Мециллам).

Наиболее часто используемый антибиотик при лечении скарлатины — Амоксициллин.

Три причины, по которым используют Амоксициллин при лечении скарлатины:

Препарат разработан уже довольно давно, отсюда большой опыт реального применения на немалом числе пациентов.
Фармакокинетика препарата значительно лучше, чем у его предшественника, Ампициллина (биодоступность Амоксициллина 95%, а Ампициллина не более 50%, при этом Ампициллин почти в два раза активнее связывается с сывороточными белками крови).
Амоксициллин в меньшей степени уничтожает микрофлору кишечника, чем Ампициллин.

В тех случаях, когда БГСА сочетаясь с копатогеном (золотистый стафилококк, гемофильная палочка), способен бета-лактамазой уничтожить антибиотик, разумно применение комбинированных препаратов. Например, Амоксиклав, где Амоксициллин сочетается с Клавулановой кислотой. Данная кислота ингибирует бактериальные ферменты. И сама проявляет антибактериальную активность, особенно к стрептококкам и стафилококкам.

В редких обстоятельствах индивидуальной непереносимости следующей линейкой в применении считаются макролиды — Рокситромицин, Эритромицин, Азитромицин, Джозамицин, Мидекамицин, Кларитромицин, Спирамицин. Макролиды отличаются более быстрым тканевым накоплением в зоне воспаления. Сейчас всё чаще прописывают более новые препараты типа Джозамицина, т.к. популярный ранее препарат Эритромицин даёт неприятные побочные эффекты в виде раздражения ЖКТ и усиления кишечной моторики.

Помимо антибиотиков юным пациентам почти всегда приходится принимать ещё один вид таблетированных препаратов — НПВС (Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота). Для маленьких детей сегодня в аптеках предлагается широчайший спектр жаропонижающих, противовоспалительных и анальгезирующих средств не в обычном виде, а в качестве приятных на вкус таблеток и растворимых порошков с фруктово-ягодными вкусами. Однако действующие вещества там — всё те же НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства необходимы для сбивания жара и снятия болевого синдрома (боль в горле, иногда присутствует ломота в теле). Если ребёнок днём в состоянии выносить температуру, её можно не сбивать. Но перед сном или при превышении 38 градусов жаропонижающие обязательны.

Полоскание и орошение

Ангина при скарлатине бывает весьма часто. Обычно, это катаральная форма.

Или, гораздо реже, умеренная лакунарная ангина.

Или фолликулярная ангина.

Ангина при скарлатине может быть незаметна на фоне фарингита/ларингита. Так или иначе, но воспаление в горле требует местного лечения в виде полосканий и орошений.

Некоторые рецепты полосканий (в качестве основы всегда берут примерно 200 мл кипячёной воды, тёплой, но не горячей):

Всем известная морская вода: вода, плюс капля спиртового р-ра йода, плюс чайная ложка соды, плюс пол чайных ложки поваренной соли (полоскать минимум 3 раза в день).
Несколько капель Фукорцина (жидкость Кастеллани) или таблетку Фурацилина (Нитрофурал) растворить в воде, тщательно перемешать, полоскать 3 раза в день.
В воду добавить несколько кристалликов перманганата калия (марганцовка), максимально тщательно перемешать до полного растворения, полоскать 3 раза в день.
Сухой, тёртый тысячелистник в размере 2 ст. ложек залить 100-150 мл крутого кипятка и настоять 60 минут. После чего полученный настой разводят с водой в соотношении 50-75 мл тысячелистника и 120-150 мл воды (полоскать 3 раза в день).
Отжать через марлю/бинт 100-150 грамм тёртого свежего хрена, 2 чайные ложки полученного сока развести в воде, полоскать 3 раза в день.
Замечательным средством станет любой травяной сбор из мать-и-мачехи, ромашки, календулы, зверобоя, шиповника и пр. — в аптеке продаются готовые травяные сборы в пакетиках с прилагаемой инструкции по завариванию, такие средства полезно не только использовать для полосканий, но и пить.

Формируется крупнодисперсная среда в виде облака мелких капель. Подобное воздействие не сможет смыть гнойные выделения с гланд (если гной есть), зато в таком физическом состоянии вещества впитываются в слизистую намного быстрее. Орошения производятся раза в 3 чаще полосканий. Есть и готовые лекарства, используемые в орошении горла. Например, Мирамистин. И не стоит забывать про быстрое и универсальное средство — холодные аэрозольные ингаляции (Гексорал, Каметон, Ингалипт).

Карантин

БГСА обладает высокой степенью контагиозности (заразности). Теоретически, заразившийся человек остаётся инфекционно опасным для окружающих с момента появления первых симптомов и до момента полного выздоровления (т.е. не менее 14 дней).

Передаётся возбудитель 2 способами:

Воздушно-капельным путём (пребывание рядом с пациентом в плохо проветриваемом помещении).
Контактный, алиментарный (возбудитель может оставаться некоторое время на посуде, которую использовал пациент, и в еде/напитках, оставшихся после пациента).

Однако при интенсивной, грамотной и своевременной антибиотикотерапии больной уже через 10 дней от начала лечения делается практически на 100% незаразным для окружающих.

Однако при скарлатине детсад или школу всё равно нельзя будет посещать 2 недели от начала заболевания.

Видео

Ликбез про скарлатину от доктора Комаровского.

Прогноз

Прогноз при скарлатине в наши дни благоприятный. Ещё век назад он был куда более мрачный, особенно для совсем маленьких детей. Но благодаря широчайшему спектру антибиотиков скарлатина быстро излечивается без каких-либо последствий. Вообще, главная опасность скарлатины — это осложнения, могущие возникнуть при неполноценном лечении. Например, ревматоидный артрит, хроническое аутоиммунное заболевание. Но на фоне приёма антибиотиков вероятность такого развития событий крайне мала.

Читайте также: