Столбняк от укуса змеи

Гадюки – ядовитые змеи, распространенные во многих регионах России – от полярного круга до границы с Монголией. Хотя укус змей семейства гадюковых приводит к летальному исходу менее чем в 1% случаев, но вероятность серьезного отравления достаточно высока. Поэтому важно не только правильно оказать первую помощь при укусе змеи, но и своевременно ввести сыворотку от яда гадюки.

Состав и форма сыворотки

Яд гадюковых представляет собой белковую комбинацию, которая при попадании в организм нарушает процессы свертываемости крови, вызывает омертвение тканей в области укуса, провоцирует сбои в работе сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта.

Опаснее всего, если гадюка укусила человека за шею или голову. В группе риска также находятся дети и истощенные люди, наиболее подверженные воздействию токсинов.

Лекарство выпускается в растворе, разлитом по ампулам. Они упакованы в картонные или пластиковые коробки. В одну картонную коробку вложены 5 ампул, в пластиковую – 1 ампула, шприц и игла для введения противоядия. В ампуле содержится 1 доза активного вещества, что соответствует 150 антитоксическим единицам (АЕ).

Какие свойства у препарата

Поскольку сыворотка получена на основе чужеродного (лошадиного) белка, при ее введении высок риск развития аллергической реакции, в том числе анафилактического шока.

Внешне сыворотка выглядит как прозрачный или чуть желтоватый раствор с незначительной опалесценцией, без дополнительных примесей, хлопьев и осадка.

Первая помощь

При укусе гадюки важно соблюдать следующую последовательность действий:

1. Отсосите содержимое ранки, постоянно сплевывая слюну с ядом. Отсасывание нужно продолжать около 15 минут, после чего прополоскать рот раствором антисептика (хлоргексидина или мирамистина).
2. Вызовите бригаду скорой помощи.
3. Обработайте рану антисептическим раствором и наложите ватно-марлевую повязку.
4. Придайте укушенной конечности возвышенное положение, зафиксируйте ее в полусогнутом состоянии.
5. Для снятия отека и уменьшения вероятности развития аллергической реакции можно использовать антигистаминные препараты – супрастин, эриус, кларитин.
6. Если у вас с собой есть сыворотка против яда гадюки, то самостоятельно разрешается дробно ввести одну дозу раствора подкожно или внутримышечно в любой участок тела.
7. Давайте пострадавшему пить как можно больше жидкости, чтобы уменьшить интоксикацию. Подойдут минеральная или обычная кипяченая вода, некрепкий чай, молоко, бульон.

Более подробно о правилах оказания первой помощи при укусе змеи вы можете прочитать на нашем сайте в этой статье.

Как вводят сыворотку в больнице

В лечебном учреждении антидот также применяют под прикрытием антигистаминных средств, чтобы избежать аллергических осложнений. С этой же целью сыворотку вводят дробно – по методу А. М. Безредка:

1. Сначала ставят 0,1 мл раствора и наблюдают за состоянием пациента в течение 10-15 минут.
2. Если за это время не возникло аллергических проявлений, вводят еще 0,25 мл препарата.
3. При нормальном самочувствии пациента через четверть часа разрешается ввести оставшийся раствор.

При этом дозу антидота у детей и взрослых подбирают индивидуально в зависимости от тяжести отравления:

• Для лечения легкой интоксикации достаточно 1-2 доз, введенных подкожно или в мышцу;
• При отравлении средней или тяжелой степени ставят 5-6 доз;
• В случае крайне тяжелого отравления допустимо внутривенное капельное введение сыворотки, разведенной в 5-10 раз изотоническим раствором хлорида натрия. Раствор предварительно нагревают до 37 ˚C. Перед постановкой капельницы в вену ставят 60-90 мг преднизолона.

Вводить противоядие внутривенно допустимо только в больнице под контролем врача.

Обязательно проинформируйте доктора, если вы ставили сыворотку самостоятельно на этапе оказания доврачебной помощи. Это важно для правильного расчета дозы.

Кроме введения иммунобиологических препаратов, в больнице пострадавшему проводится симптоматическая терапия:

1. Для купирования аллергических проявлений применяют антигистаминные и гормональные препараты.
2. При повышении температуры тела назначают жаропонижающие – аспирин, парацетамол.
3. Обезболивание проводится анальгетическими средствами (анальгин, кеторол), а также местным обкалыванием зоны укуса 0,5%-ным новокаином. Новокаин также замедляет распространение яда по организму.
4. При сбоях в работе сердечно-сосудистой системы показано внутривенное введение дофамина, эпинефрина, кордиамина.
5. Если рана была загрязнена землей, то проводится специфическая иммунопрофилактика столбняка.
6. С целью предотвращения инфекционных осложнений назначают антибиотики широкого спектра – ципрофлоксацин, метронидазол.
7. Антикоагулянты и витаминные препараты помогают нормализовать процессы свертываемости крови.

Противопоказания

При отравлении ядом гадюки противопоказаний к использованию специфической сыворотки практически нет. Ее введение необходимо остановить только в том случае, если на этапе дробного дозирования (0,1 или 0,35 мл) развился анафилактический шок. Он проявляется резким падением артериального давления, потерей сознания, нарушением дыхания и сердечной деятельности.

Видео — Укус змеи

Возможные осложнения

Побочные реакции на антидот обычно связаны с повышенной аллергизацией организма. К ним относятся:

• Кожные аллергические проявления – высыпания, покраснение, зуд;
• Отек Квинке – отечность тканей лица и дыхательных путей;
• Анафилактический шок, связанный с парезом сосудистой стенки;
• Сывороточная болезнь, которая развивается через 5-10 дней и проявляется кожной сыпью, лихорадкой, суставными болями.

Особые предписания перед употреблением

При применении сывороточного антидота от яда гадюки нужно учитывать следующие особенности:

1. Перед использованием лекарства медработник оценивает состояние ампулы – она должна сохранять целостность, а раствор соответствовать описанию в аннотации.
2. Дозировка, способ, время введения иммунобиологического препарата, наличие нежелательных реакций на него, серийный номер упаковки регистрируются в специальных учетных формах.
3. Сыворотка против яда гадюки обыкновенной не предназначена для нейтрализации токсинов других змей.
4. Средство не влияет на способность к управлению автотранспортными средствами, не снижает концентрацию внимания и скорость реакции.
5. Лекарство разрешено применять в период лактации и при беременности после оценки соотношения возможного риска и пользы.

Видео — Что делать в экстренном случае при укусе змеи

Совместимость с другими лекарствами

Противоядие опасно назначать одновременно с другими иммунобиологическими препаратами, приготовленными на основе животных белков. В таком случае резко возрастает риск развития анафилактического шока и сывороточной болезни. Одновременное применение подобных медикаментов возможно лишь по жизненным показаниям в условиях стационара. При этом предварительно назначают антигистаминные средства в возрастной дозировке.

Лекарственных взаимодействий с препаратами других фармакологических групп у сыворотки не выявлено.

Где продается

Препарат можно приобрести в крупных аптечных сетях, а также в интернет-аптеках. Упаковка с одной ампулой предназначена для самостоятельно использования в полевых условиях. Ее можно приобрести без рецепта. Упаковка с пятью ампулами закупается только лечебными учреждениями и для самостоятельного применения не рекомендуется.

Срок годности и хранение

Разрешенная продолжительность хранения сыворотки составляет 2 года. Хранить ампулы следует при температуре 2-8 ˚C в труднодоступных местах, куда не могут добраться дети. В походных условиях переносить сыворотку рекомендуется в термосумке с аккумуляторами холода или в термосе со льдом. Если температурный режим был нарушен, а раствор изменил внешний вид, то использовать его запрещено.

В заключение

Сыворотка против укуса обыкновенной гадюки – эффективное средство в случае попадания в организм яда гадюковых змей. Действие препарата проявляется уже в течение первых часов после применения. Однако во время его введения нужно соблюдать осторожность и ставить инъекции дробно.

Помните также о том, что побочные реакции на иммунобиологические лекарства не всегда развиваются сразу. Первые симптомы сывороточной болезни проявляются только через неделю после применения препарата.

Что делать при укусе осы, паука, гадюки и других опасных животных

В преддверии майских праздников советы доктора Леонида Рошаля, как распознать опасные для здоровья укусы домашних и диких животных и как оказать первую медицинскую помощь в таких случаях, актуальны как никогда.

Укусы диких и домашних животных приводят к образованию так называемых укушенных ран. Особенностью их является то, что существует высокий риск:

• инфицирования раны, обусловленный бактериями в слюне животных;
• заражения столбняком;
• заражения бешенством.

Алгоритм действий:

1. остановите кровотечение;
2. обработайте рану;
3. наложите повязку;
4. обратитесь за медицинской помощью.

Укушенная рана — веское основание для обращения за медицинской помощью. Редкое исключение составляют те случаи, когда укус неглубокий, поверхностный и достоверно известно, что животное здорово и привито.

Ужаления осы, пчелы, шершня, шмеля: симптомы и первая медицинская помощь

Яд этих насекомых содержит биологически активные амины, действие которых может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию.

Симптомы:

• Резкая болевая реакция с покраснением и отеком в зоне поражения.
• При множественных укусах возможны рвота, судороги, потеря сознания.
• Возможно развитие аллергической реакции (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница).

Алгоритм действий:

1. Если в коже осталось жало, удалите его пинцетом, ухватив как можно ближе к коже.
2. Для уменьшения боли и отека к месту укуса на 10 минут приложите холод.
3. Нанесите противоаллергическую мазь.
4. Если припухлость в месте укуса очень выражена, зона покраснения более 10 см, отмечается выраженный зуд, дайте ребенку противоаллергическое средство общего действия.
5. Если сохраняется выраженный зуд, нарастает отек и увеличивается диаметр покраснения, введите гормональное противовоспалительное средство.

Укусы ядовитых змей: симптомы и первая помощь

Опасны для здоровья укусы таких змей, как гадюка, щитомордник, гюрза, эфа и кобра. Как правило, змеи не нападают первыми. Укус змеи можно получить, если случайно ее потревожить (наступить, задеть и т.д.).

Как правило, в подавляющем большинстве случаев неизвестно, ядовитая укусившая человека змея или нет. Поэтому ждать проявлений симптомов действия яда не следует, оказывать неотложную помощь необходимо тотчас же после укуса. Нужно как можно быстрее доставить ребенка в больницу, где ему окажут всю необходимую помощь.

Укусы кобры практически мгновенно проявляются болью и онемением в месте укуса. Эти симптомы быстро распространяются по всей пораженной конечности и переходят дальше на остальное туловище. В первые 15–20 минут начинает развиваться начальный коллапс, спустя 2–3 часа нормализуется артериальное давление. Далее деятельность сердечной мышцы слабеет, возникают поздний шок и отек легкого. Вскоре после укуса нарушается координация движений, что выражается в шатающейся походке. Начинает развиваться паралич двигательной мускулатуры — функции языка, мускулатуры глотки, глазодви-гательных мышц нарушаются, что выражается в хриплости голоса и трудности глотания, редком и поверхностном дыхании. Позже всего проявляется аритмия.

Отравление ядом при укусах гадюк и щитомордников быстро развивает отек поврежденной конечности. В особых тяжелых случаях отек поражает не только всю конечность, но и перебрасывается на туловище. После укуса в первые 20–40 минут наблюдаются признаки шока: бледнеет кожный покров, наступает головокружение, затем тошнота, пульс становится частым, но слабым, артериальное давление снижается, периодически наблюдается потеря сознания. В укушенной части тела проявляются синюшность и кровоизлияние. Может возникнуть некроз тканей (гангрена конечности). Пик максимальной выраженности симптомов отравления ядами змеи наступает к концу первых суток с момента укуса.

Алгоритм действий:

1. Уложите ребенка и не разрешайте ему двигаться (мышечные сокращения увеличивают скорость всасывания яда).
2. Если укус произошел через одежду, аккуратно снимите ее или разрежьте (на одежде могут быть капли яда).
3. Протрите кожу вокруг укуса, здесь тоже могут остаться капли яда.
4. Начинайте отсасывать яд из ранки и продолжайте это не менее 15–20 минут, периодически сплевывая и прополаскивая рот водой.
5. После отсасывания яда промойте рану мыльной водой.
   Если укушена конечность:
   • туго забинтуйте конечность (начинайте бинтовать на 5 см выше места укуса);
   • проведите иммобилизацию;
   • контролируйте наложенную повязку, по мере нарастания отека конечности ослабляйте ее;
   • пострадавший должен находиться в таком положении, чтобы уку-шенная конечность была ниже уровня сердца.
   При укусе в голову или шею — придавите место укуса.
6. Активно поите ребенка.
7. Если состояние тяжелое и нет возможности получить медицинскую помощь в течение часа, введите гормональное противовоспалительное средство.

Что делать не нужно:

• накладывать жгут;
• прижигать или разрезать место укуса.

Укусы пауков: симптомы и первая помощь

В мире насчитывается более 20 000 видов паукообразных. Несмотря на то что все пауки ядовиты, к счастью, у большинства видов пауков токсичность яда не так велика и его количества недостаточно, чтобы вызвать симптомы отравления у человека. В наших широтах опасными для человека являются лишь два вида пауков: каракурт (или черная вдова) и тарантул.

Внешний вид каракурта. Это паук черного цвета относительно небольшого размера (до 2 см в длину). Его отличительная особенность — красные пятна на брюшке.

Внешний вид тарантула. Средние размеры паука — около 3 см (встречаются экземпляры до 12 см). Цвет может быть темно-коричневый или черный. Тарантула легко узнать по волоскам, которыми покрыто все тело паука.

Тарантул за счет размеров и волосатости выглядит гораздо страшнее каракурта, однако укус этого паука не представляет серьезной опасности для жизни.

Каракурт наиболее опасен в весенне-летние месяцы, с мая по июль.

В это время у него начинается миграция. Несмотря на опасность, сами пауки на человека никогда не нападают. Укус чаще всего может быть получен, если прикоснуться к пауку. При укусе каракурта смертельный исход наблюдается редко (1-2 % случаев). Если есть подозрения на такой укус, следует как можно быстрее доставить ребенка в больницу.

Сам укус паука напоминает легкий угол и почти безболезнен. Первые симптомы после укуса наблюдаются лишь спустя несколько часов. Симптомы укуса паука следующие:

• Покраснение и припухлость. Спустя час — сильнейшая боль в месте укуса. Далее боль распространяется на область поясницы, икроножных мышц, живот и лопатки. Боли отдаются в подмышечные впадины и подошвы ног.
• Слабость.
• Головокружение.
• Тошнота.
• Отечность лица.
• Учащение пульса.
• Одышка.
• Повышение артериального давления.
• Повышение температуры тела до 38–40 °С.
• Судорожные подергивания отдельных мышечных групп.

В тяжелых случаях возбуждение сменяется депрессией, возникает коматозное состояние, появляются судороги, резкая одышка, отек легких.

Если организм сумел справиться с действием яда, то через 3–5 дней на коже появляется сыпь, но слабость и плохое самочувствие сохраняются в течение нескольких недель.

Яд тарантула намного слабее яда каракурта. По болезненности укус паука напоминает укус пчелы. Обычно отмечаются:

• болезненные местные явления;
• припухлость и отек тканей на месте укуса;
• тяжесть во всем теле;
• апатия, вялость;
• сонливость.

Через несколько дней все явления проходят.

Алгоритм действий:

1. Уложите ребенка, согрейте и укройте его, не разрешайте двигаться.
2. Дайте ребенку обезболивающий препарат.
3. На место укуса наложите холод. Если укушена конечность:
   • туго забинтуйте конечность (начинайте бинтовать на 5 см выше места укуса);
   • проведите иммобилизацию;
   • контролируйте наложенную повязку, по мере нарастания отека конечности ослабляйте ее;
   • пострадавший должен находиться в таком положении, чтобы уку-шенная конечность была ниже уровня сердца.
   При укусе в голову или шею — придавите место укуса.
4. Активно поите ребенка.
5. Если состояние тяжелое и нет возможности получить медицинскую помощь в течение часа, введите гормональное противовоспалительное средство.

Контакт с медузой

Стрекательные (жгучие) клетки некоторых медуз могут вызывать повреждения кожи, похожие на ожоги крапивой. Чаще всего наблюдаются ожоги, полученные в результате контакта с медузой вида корнерот, обитающей в Азовском и Черном морях.

Симптомы:

• При попадании яда на лицо и особенно в глаза (что часто происходит при нырянии) возникают чувство жжения, слезотечение, сильное воспаление роговицы, отек, светобоязнь, резкое снижение зрения на несколько дней.
• При общей аллергической реакции возможны затруднение дыхания, боль в мышцах и суставах, кашель, насморк, слезотечение и конъюнктивит, судороги, потеря сознания.

Алгоритм действий:

1. Обмойте кожу морской (не пресной!) водой.
2. Если на коже остались щупальца, слизь или жгучие клетки, удалите их при помощи пинцета или надев на руки перчатки.
3. При попадании яда в глаза промойте их проточной водой.
4. Если место ожога сильно болит, дайте ребенку обезболивающее средство.
5. Нанесите противоаллергическую мазь.

Ужаления скорпионов: симптомы и первая медицинская помощь

В средней полосе скорпионы не водятся. На территории бывшего СССР опасные для человека скорпионы обитают в Средней Азии и на юге Казахстана, на Кавказе и в Закавказье, в южной части Крыма.

Несмотря на то что обычно ужаления скорпионов не вызывают тяжелых последствий, тем не менее среди детей иногда отмечаются смертельные исходы. Постарайтесь как можно скорее доставить ребенка в больницу.

Симптомы наиболее выражены в первые 2–3 часа после укуса и сохраняются не более 24-36 часов:

• Мучительная боль в зоне проникновения яда.
• Отек, покраснение и волдыри в зоне поражения.
• Общее недомогание.
• Головная боль и головокружение.
• Озноб.
• Боли в области сердца.
• Одышка.
• Учащенное сердцебиение.
• Общее беспокойство, сменяющееся сонливостью и адинамией.
• Мелкое судорожное подергивание конечностей.
• Дрожь в руках.
• Обильное потоотделение, слюнотечение, слезотечение, обильное выделение слизи из носа.
• Затруднение дыхания.
• Синюшность кожи и слизистых.
• Учащение пульса и подъем артериального давления, которые сменяются урежением пульса и понижением давления.
• Кратковременное повышение температуры тела до 38 °С.

Алгоритм действий:

1. Уложите ребенка и не разрешайте ему двигаться.
2. Дайте ребенку обезболивающий препарат.
3. Наложите на место укуса жировую мазевую повязку. Можно приложить тепло.
   Если укушена конечность:
   • туго забинтуйте конечность (начинайте бинтовать на 5 см выше места укуса);
   • проведите иммобилизацию;
   • контролируйте наложенную повязку, по мере нарастания отека конечности ослабляйте ее;
   • пострадавший должен находиться в таком положении, чтобы укушенная конечность была ниже уровня сердца.
   При укусе в голову или шею — придавите место укуса.
4. Активно поите ребенка.
5. Если состояние тяжелое и нет возможности получить медицинскую помощь в течение часа, введите гормональное противовоспалительное средство.

Что делать не нужно:

• накладывать жгут;
• прижигать или разрезать место укуса;
• давать алкоголь.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Многие из нас любят проводить свободное время активно: устраивать походы в лес с ночёвкой, отправляться покорять горы, плавать в водоёмах. Активный отдых дарит не только незабываемые эмоции и встречу с прекрасными пейзажами, человека может поджидать опасность — гадюки, которые также являются частью природы. А вы готовы к встрече с ними?

Общие сведения о гадюке

Семейство гадюковых включает 58 видов. Обитают змеи в Европе, Азии и Африке. Все представители семейства гадюковых ядовиты и опасны для человека. В основном ведут наземный образ жизни. Исключением являются:

• кустарниковые гадюки, живущие на деревьях;

Кустарниковая гадюка живёт на деревьях

Некоторые гадюки приспособились жить под землёй

Наиболее многочисленны следующие виды гадюк:

• степная гадюка. Сверху змея коричнево-серого цвета, вдоль туловища идёт тёмная полоса. Обитает в степях. Змея мелкая, клыки короткие, впрыскивает в жертву небольшое количество яда. Смертельные случаи после укуса этой гадюки не зафиксированы. Обитает в степях Западной Европы, в лесостепных районах юга России, на территории Кавказа, встречается в Крыму;
• кавказская гадюка. Отличительная черта — яркая окраска. Цвет варьируется от желтовато-оранжевого до кирпично-красного. Змея некрупная, в длину редко вырастает до 60 см. Известны лишь единичные смертельные случаи от её укуса. Распространена в районах Западного Кавказа и Закавказья, встречается в Восточной Турции. В северном направлении обитает на территории Краснодарского края;
• носатая гадюка. Своё название получила благодаря наличию мягкого шипа на кончике морды, напоминающего по форме нос. Обитает на северо-востоке Италии, в странах Балканского полуострова, на территории Югославии, Румынии, в районах Малой Азии, в горах Армении и Грузии;
• шумящая гадюка. Змея крупная, с толстым туловищем, в длину достигает 1,5 метра. При близости врага издаёт очень громкое шипение. Вероятность летального исхода при укусе составляет 15–20%. Распространена по всей Африке;
• габонская гадюка. Имеет толстое тело, в длину вырастает до 2 метров. Окраска змеи пёстрая и эффектная. Различные цвета образуют на поверхности змеи чёткий геометрический узор. Змея очень спокойная, нападает на людей редко. Однако укус этой гадюки практически всегда заканчивается смертью потерпевшего: змея имеет длинные клыки, что приводит к быстрому проникновению яда в организм. Живёт в Либерии, Южном Судане, Анголе;
• гадюка обыкновенная. Бывает серого и коричневого цвета, вдоль туловища виднеется тёмная полоса. Летальные случаи после укуса этой змеи — редкость. Распространена по все Евразии.

Гадюку обыкновенную люди часто принимают за ужа. Внешние признаки ужа, отличающие его от гадюки:

• отсутствует тёмная полоса вдоль хребта;
• окраска равномерная;
• ниже головы располагается жёлтый воротник.

Отличительная черта ужа — яркий жёлтый воротник

В отличие от гадюки уж не ядовит.

Гадюку обыкновенную можно встретить во многих местах:

• на лесных опушках;
• в бору и ельнике;
• в смешанном лесу с обильным травяным покровом;
• в лесостепной полосе;
• на берегах рек и озёр;
• на лугах;
• в огородах сельских угодий.

Летом змеи обустраивают себе гнездо в заброшенных норах других животных, среди больших камней, под стогами сена, в гнилых пнях. Покинуть жильё их может заставить или вмешательство человека, или нехватка пищи. Змеи охотятся по ночам: ловят мелких грызунов и птиц. Днём спят в гнезде или выползают погреться на солнышке, лёжа на тропинках, пнях, камнях. Зимой впадают в спячку, которая заканчивается в конце апреля.

Почему змея кусает человека

У змеи нет причин нападать. Гадюка не агрессивна и, встретив человека, уползает в сторону. Кусается змея, если чувствует угрозу — это происходит, когда человек случайно наступает на неё или вторгается на территорию её обитания. Гадюки живут группами, выбирая места, подходящие для зимовки. На таких участках количество змей может превышать 90 особей на 1 гектар. Попадая в места скопления гадюк, человек подвергается повышенной опасности.

Зимуют гадюки группами

Чувствуя угрозу, сначала гадюка шипит, приподнимается над землёй, пугает человека угрожающими бросками. Если человек совершает резкие движения, змея нападает.

Перед нападением гадюка пугает жертву

В пасти у гадюки находятся крупные клыки. Ядовитая железа расположена над верхней челюстью и связана с ней дугообразным протоком. Такая форма протока делает возможным вращение челюсти, при этом яд поступает к клыкам без препятствий. При укусе активно сокращаются височные мышцы, расположенные возле ядовитых желёз, яд попадает в человека подкожно, внутримышечно или через канал сосуда. При проникновении в сосуд распространяется по организму моментально. Количество яда невелико, змея его расходует экономно: для создания новой порции потребуется длительное время.

В пасти у гадюки находятся два ядовитых клыка, которые змея вонзает в жертву

Яд гадюки относится к группе гемовазотоксических ядов, которые способны повреждать мелкие сосуды, разрушать эритроциты и ухудшать свёртываемость крови. Наиболее опасен укус змеи весной: в яде содержится больше токсинов, чем в другое время. По статистике, от укусов гадюки погибает 1% пострадавших людей, чаще всего маленькие дети.

Гадюки — отличные пловцы, поэтому встретить их можно и в воде.

Гадюки отлично плавают и могут преодолевать по воде большие расстояния

Укус змеи в воде — редкость. Гадюки селятся на приличном расстоянии от воды и оказываются в ней, переправляясь на другой берег. Манёвренность гадюки в воде выше, чем у человека, змея при угрозе постарается побыстрее уплыть.

Симптомы укуса гадюки

Выраженность симптомов при укусе гадюке зависит от факторов:

• массы тела потерпевшего. Чем меньше человек весит, тем ярче симптоматика после укуса. Поэтому маленькие дети переносят его более тяжело, чем взрослые люди;
• локализации ранки от зубов змеи. Особую угрозу представляют укусы в кровеносный сосуд, поверхность головы и шеи;
• температуры воздуха. При высокой температуре интоксикация организма происходит активнее;
• количества яда. Укус гадюки может происходить и без впрыскивания яда, если недавно гадюка впивалась зубами в человека или животное и новая порция яда ещё не выработалась.

покраснение в месте укуса, поверхность кожи становится горячей, видны следы от змеиных клыков;

В месте укуса гадюки виден след от двух ядовитых клыков

Область возле места укуса опухает, развивается отёк

Общие признаки укуса змеи:

• слабость во всём теле;
• головокружение;
• головная боль;
• тахикардия;
• тошнота;
• рвота.

Если укушен ребёнок или яд гадюки попал в сосуд, симптомы появляются стремительно и имеют тяжёлый характер:

• нарушается двигательная функция укушенной конечности;
• паралич распространяется на всё туловище, затрагивает мышцы лица;
• дыхание становится прерывистым и тяжёлым;
• снижается глотательная функция;
• нарушается работа сердца;
• наблюдается неконтролируемое мочеиспускание.

Первая помощь

Действия при укусе гадюки:

До получения медицинской помощи запрещается:

• использовать спирт для обработки раны;
• накладывать жгут (тугую повязку) на поверхность укуса. Это спровоцирует омертвление конечности;
• самостоятельно разрезать рану, чтобы выпустить оттуда яд. Высока вероятность занести инфекцию;
• прикладывать к ране землю, траву. Существует риск заразиться столбняком;
• пострадавшему употреблять алкоголь, усиливающий интоксикацию организма и снижающий действие противозмеиной сыворотки.

Медицинская помощь в больнице

В больнице лечение укуса гадюки происходит по определённой схеме:

1. Вводится сыворотка.
2. Применяется инфузионное введение растворов глюкозы, Рингера, хлорида натрия для устранения токсинов из организма.
3. Назначаются мочегонные препараты (Фуросемид, Трифас).
4. Пострадавшему дают принять внутрь или вводят внутримышечно антигистаминный препарат, если это не сделано до приезда в больницу.
5. Делается прививка от столбняка вне зависимости от того, прививался человек планово или нет.
6. Назначаются глюкокортикоидные средства (Дексаметазон, Преднизол), которые оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие.
7. Для избежания гнойного процесса в организме применяются антибиотики широкого спектра действия (Цефотаксим, Цефепим).
8. В профилактических целях, чтобы не допустить печёночную и почечную недостаточность, назначаются гепатопротекторы (Берлитион, Гепадиф).
9. При тяжёлой интоксикации организма проводят гемодиализ.
10. При симптомах сердечной недостаточности применяют Кордиамин, Кофеин.
11. При обильном кровотечении прибегают к переливанию крови.
12. Если у пострадавшего начались судороги, внутривенно вводят Кальция глюконат.

При укусе гадюки применяется Сыворотка против яда гадюки обыкновенной. Вводить её нужно в течение нескольких часов после укуса змеи. В сыворотке содержатся антитела, способные нейтрализовать яд змеи. Основа антидота — лошадиная сыворотка. Важно обратить внимание на некоторые моменты:

• сыворотку используют только при укусе гадюкой, если человек пострадал от других змей, антидот работать не будет. Также запрещается вводить при укусе гадюкой сыворотки, предназначенные для нейтрализации яда других видов змей. Раньше в больницах применялась сыворотка Антигюрза, однако её действие не всегда было эффективным и она вызывала много побочных эффектов;
• вводить сыворотку должен врач. Неправильное использование противоядия может навредить пострадавшему. Существует вероятность возникновения анафилактического шока из-за аллергической реакции на чужеродный белок;
• сыворотка вводится подкожно в дозировке 0,1 мл. При отсутствии аллергической реакции в месте укола через 20 минут вводят ещё 0,25 мл антидота. Далее, через 15 минут, применяют оставшуюся часть противоядия. Нужный объём вводимой сыворотки подбирает врач исходя из выраженности симптоматики;
• если интоксикация ядом сильная, антидот вводят внутривенно при помощи капельницы.

В больнице проводится тщательная диагностика состояния пациента. Назначаются необходимые исследования:

• общий анализ крови. Позволяет оценить количество лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, уровень гемоглобина;
• биохимический анализ крови. Помогает отследить функционирование внутренних органов. Токсическое воздействие яда может повлиять на работу почек и печени. Оцениваются печёночные показатели: билирубин, АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), щелочная фосфатаза, альбумин; почечные показатели: мочевая кислота, креатинин, мочевина;
• Коагулограмма — анализ, помогающий оценить свёртываемость крови. Определяется протромбиновый индекс (ПТИ), фибриноген, протромбированное время и другие показатели;
• общий анализ мочи. Помогает отследить изменения в функционировании мочевыделительной системы;
• электрокардиограмма. При помощи этого исследования отслеживают отклонения в работе сердца;
• рентгенограмма грудной клетки. Делается при подозрении на отёк лёгких.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Если гадюкой укушен взрослый человек, но правильно оказана первая помощь, пострадавший быстро доставлен в больницу, прогноз в основном благополучный.

При укусе маленьких детей последствия более тяжёлые, случается и летальный исход. До приезда в больницу может произойти сильная интоксикация организма, что приводит к печёночной или почечной недостаточности. Поэтому важно доставить ребёнка в больницу как можно быстрее.

У беременной женщины высок риск интоксикации не только собственного организма, но и организма плода. После нападения змеи следует пройти тщательное обследование.

При отказе от медицинской помощи у человека после укуса змеи могут развиться осложнения:

В пасти гадюки находятся бактерии, после укуса есть вероятность развития столбняка. Также причиной может стать попадание в рану земли, грязной травы, если не соблюдались правила гигиены. Симптоматика столбняка:

1. Во время инкубационного периода появляется головная боль, напряжение в мышцах, усиление потоотделения, раздражительность.
2. Возникают более тяжёлые симптомы: судорожно сокращается жевательная мускулатура, напрягаются мимические мышцы, опускаются уголки рта, сужаются глазные щели.
3. В течение дальнейшего прогрессирования столбняка наблюдаются судороги всего тела, сопровождающиеся сильным болевым синдромом. Мышцы находятся в напряжении круглосуточно.
4. Через 3–4 дня после начала заболевания конечности теряют двигательную функцию, парализуются мышцы брюшной стенки, происходит спазм диафрагмы. Человеку тяжело опорожнять мочевой пузырь и производить дефекацию из-за спазма мышц таза, кишечника и мочеточника.
5. Вследствие невыносимой боли в околопозвоночных мышцах возникает опистотонус: человек, лёжа на спине, сильно выгибается, голову запрокидывает. Это состояние сопровождается судорогами всего тела. Может произойти остановка сердца.
   

Сильный болевой синдром в области спины завставляет человека принимать неестественную позу

Столбняк часто заканчивается летальным исходом.

Лимфедема — состояние, при котором из-за инфекции нарушается отток жидкости по лимфатическим сосудам, возникает отёк мягких тканей поражённой конечности. Симптомы:

1. Возле места инфицирования опухают ткани.
2. Отёк увеличивается в размерах, распространяется на дальние отделы конечностей: при поражении ног — на стопы и пальцы, при поражении рук — на кисти. Конечность опухает, кожа сморщивается.
   

При лимфедеме поражённая конечность становится огромных размеров

Консервативное лечение лимфедемы не всегда даёт положительный результат, и часто возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

В укушенной конечности может возникать флеботромбоз, который характеризуется образованием тромбов в венах. Симптомы:

1. Сначала появляется боль в поражённой конечности. Усиливается при физической активности.
2. Образуются пятна синюшного или багрового цвета, становится заметным венозный рисунок.

При флеботромбозе в поражённой области появляются пятна багрового цвета

Флеботромбоз лечится хирургическим путём.

Как уберечься от беды

Укуса гадюки можно избежать, если соблюдать простые правила:

выбирайте правильную одежду и обувь при посещении мест, где могут обитать гадюки:
высокие резиновые сапоги;




Высокие резиновые сапоги при походе в лес защитят от укуса змеи

При остановке в лесу на ночлег выполняйте действия, снижающие риск нападения гадюки:

• создавайте сильные вибрации почвы: топайте, прыгайте. Змеи покинут такое место;
• плотно закрывайте палатки. Прижимайте края палатки камнями к земле;
• не оставляйте одежду за пределами палатки;
• будьте осторожны, передвигаясь по лесу ночью. Змеи активны и в тёмное время суток.

Человек способен не допустить нападения змеи, правила безопасности просты и незатейливы. Если инцидент уже произошёл, не поддавайтесь панике: в стрессовой ситуации мы часто совершаем неверные действия. Постарайтесь как можно быстрее получить медицинскую помощь и не отказывайтесь от неё.