Стрептококк что это такое причина у женщин

Стрептококковая инфекция – группа заразных заболеваний, причиной которых являются бактерии из семейства Streptococcaceae.

На вопрос, что такое стрептококковая инфекция, медики отвечают, что обычно это насморк или ангина, вызванные стрептококком. Кроме носа и горла инфекция может развиться в любом месте организма, включая жизненно важные органы.

О возбудителе

Возбудители стрептококковой инфекции – грамположительные анаэробные бактерии. Их строение очень простое. Стрептококки не похожи на вирус, вызывающий герпес или грипп, так как имеют клеточное устройство.

Это не палочковидные бациллы, не изогнутые спириллы, не закрученные в спираль спирохеты, которые вызывают сифилис. Стрептококки – шарообразные микроорганизмы, не имеющие никаких органов передвижения – жгутиков, ресничек и прочих. Бактерии такого типа называются кокки.

Стрептококки не живут поодиночке. Они располагаются в виде цепочки, друг за другом, образуя короткие линии. Лишь немногие виды соединяются в мини-звенья всего из двух бактерий. Линейным или попарным соединением стрептококки сразу отличаются на фото и в окуляре микроскопа от других распространенных кокков – Staphylococcus, группа которых выглядит как виноградная гроздь.

Около сотни видов относятся к болезнетворным организмам-паразитам.

Самые распространенные патогенные стрептококки:

• Mutans (мутанс);
• Pneumoniae;
• Parasanguinis;
• Constellatus;
• Mitis;
• Oralis (оралис);
• Anginosus (ангинозус);
• Vestibularis (вестибулярис);
• Faecalis.

• во рту;
• в дыхательном и мочеполовом тракте;
• в кишечнике;
• на кожных покровах.

Любой человек должен знать, как передается стрептококковая инфекция. Это поможет избежать опасных заболеваний.

Откуда берется болезнетворный стрептококк? Основные пути:

• из воздуха, куда попадает вместе с капельками слюны больного;
• с предметов, к которым прикасался больной;
• при телесном контакте с носителем или больным, включая секс;
• возможно инфицирование новорожденных от матери во время родов;
• с домашних животных (редко).

Причины заболеваний, вызываемых стрептококками

Чем опасен стрептококк? Бактерии при питании выделяют ряд токсинов. Последствиями отравления являются поражения жизненно важных органов, в первую очередь сердечной мышцы. Часто развивается ревматизм.

При местном развитии инфекции отмирают ткани – появляется гнойный налет на миндалинах, абсцессы, гангрены, рожа.

• миндалины;
• поврежденную кожу;
• слизистую половых путей у родильницы;
• пупочную ранку;
• эпителий верхних дыхательных путей.

Далее развивается собственно патологический процесс. Он состоит из трех частей:

• интоксикация (жар, озноб, сыпь);
• воспаление тканей (гнойники, гангрены);
• инфекционно-аллергические осложнения (ревматизм, ревмокардит).

Организм отвечает на присутствие стрептококков и их токсинов формированием иммунитета.

Классификация недугов

Стрептококковые инфекции делятся:

• по локализации – скарлатина, рожа, и др.;
• по тяжести;
• по длительности – стремительная и хроническая;
• по протеканию – гладкая, с осложнениями.

Общие симптомы стрептококковой инфекции

Стрептококковые инфекции чрезвычайно разнообразны, но у них есть общие признаки: сильный подъем температуры и воспаление на месте входных ворот. Остальные симптомы разные, как и инкубационный период.

Болезнь редко развивается у взрослых. В основном это патология детей от двух до семи лет. Характерные симптомы скарлатины – малиновый язык и сыпь по всему телу.

Сыпь при скарлатине мелкая, красноватая, точечная. Она появляется внезапно, и за несколько часов покрывает все туловище, особенно обильно на сгибах конечностей. После излечения сыпь полностью исчезает только через неделю.

Инфекционный тонзиллит – это воспаление миндалин и зева. Если его вовремя не вылечить, бактерии могут распространиться в организме, нарушить работу сердца и почек.

Причина осложнений при тонзиллите – слабый иммунитет. Скрытый период тонзиллита составляет 24-48 часов. Характерный симптом – появление на миндалинах гнойного налета.

Если бактерии проникнут в рану на коже, разовьется рожистое воспаление. Оно начинается с сильнейшего озноба. Больного кидает в холод до стука зубов. Почти сразу же холод сменяется жаром.

Температура поднимается выше 38 °C. В месте проникновения инфекции кожа становится красно-малиновой. При сильном поражении возможно появление мелких гнойных пузырьков.

Так называется стрептококковое поражение верхнего слоя кожи. Оно чаще всего развивается у маленьких детей. Инфекцию с кожи малыша нужно обязательно вывести, иначе может развиться гломерулонефрит.

Главный признак импетиго – появление на лице и ногах красных папул, которые через несколько дней вскрываются, и на их месте остаются желтые наслоения.

Кости воспаляются под воздействием стрептококка очень редко. Симптомы остеомиелита – боль в мышцах, сильная боль в воспаленной кости.

Исключительно важно вовремя вылечить инфекцию. Если заболевание перейдет в хроническую форму, будет затронут костный мозг.

Это генерализованная инфекция, охватывающая весь организм. Стрептококки разносятся кровью по телу, везде образуя гнойники.

Характерные признаки сепсиса:

• кровоизлияния в белках и слизистых оболочках;
• появление на коже сыпи и кровоизлияний;
• сильная одышка;
• бледность кожи;
• низкое артериальное давление;
• сильное сердцебиение.

Ревматическое воспаление суставов – самое частое осложнение стрептококкового тонзиллита.

• болезненность в месте подвижных сочленений костей;
• непроизвольное сокращение мускулатуры;
• высыпания на коже;
• подкожные уплотнения.

Миозитом называется поражение мышц. Характерный симптом заболевания – боль при мышечном сокращении.

Инфекция в гинекологии

У женщин стрептококки могут попасть через кровь в репродуктивные органы. Но чаще бактерии попадают во влагалище снаружи – из прямой кишки или во время секса.

Частой причиной стрептококковой инфекции является аборт или другое оперативное вмешательство, проведенное необработанными инструментами.

Характерные признаки гинекологической инфекции стрептококками:

• боль в низу живота;
• формирование в теле матке гнойного скопления;
• болезненность матки при нажатии;
• неконтролируемые уриноиспускание и каловыделение.

Чем лечить заражение женских половых органов стрептококками может знать только лечащий гинеколог. Кроме инъекций при инфекциях обязательно назначают вагинальные свечи.

Выздоровление будет очень медленным из-за того, что заживлению внутренних ран матки мешает патогенная микробиологическая флора влагалища.

Урологические проблемы

В мочевом тракте мужчин и женщин под действием стрептококков развиваются цистит, уретрит, дисбактериоз. У мужчин в результате инфекции могут развиться воспаление простаты, яичек, семенных пузырьков, головки пениса.

Диагностика

Стрептококков можно обнаружить в мокроте и других выделениях с помощью посева. В лаборатории проводят качественный и количественный анализ, определяют чувствительность бактерий к антибиотикам.

Кокки группы А можно выявить с помощью экспресс-диагностики в течение 15 минут, не выделяя чистую культуру.

Обнаружение стрептококков не обязательно говорит, что именно они являются возбудителем инфекции. Человек может оказаться обычным носителем.

Для уточнения диагноза используют серологический анализ. Если в крови повышен титр антител к стрептококку, значит виновник болезни именно этот микроорганизм.

Лечение стрептококковой инфекции

Как избавиться от стрептококковой инфекции? Единственное эффективное лечение – прием антибиотиков. На сегодняшний день стрептококк элиминируют с помощью бета-лактамов и цефалоспоринов.

ВОЗ ежегодно поднимает вопросы резистентности, публикуя данные о том, что стрептококк, стафилококк и сальмонелла быстро приобретают устойчивость к новым препаратам.

Инфекции, вызванные бактериями группы А, могут осложняться некрозом мягких тканей и токсическим шоком.

Стрептококки группы B особенно опасны для беременных. Они вызывают осложнения родов, выкидыши и тяжелые патологии у новорожденных.

Профилактические меры

Чтобы защитить себя от инфекций, нужно знать, как можно заразиться стрептококком и как нельзя, а также чего боится этот микроорганизм.

Стрептококки могут существовать при температуре + 25 . +45 °C. Лучше всего они себя чувствуют при + 35. +37 °C. Стрептококк устойчив во внешней среде, несколько месяцев не погибает в высушенном состоянии при комнатной температуре.

При нагревании до 60 °С выживает в течение 30 минут. Дезинфицирующие средства с хлором или спиртом убивают стрептококков только за 15 минут.

Основная информация, которую необходимо знать о стрептококковой инфекции:

Какие продукты следует исключить? Примерный перечень:

• сырую плодоовощную продукцию, которую нельзя ошпарить кипятком, чтобы убить стрептококков – черешню, виноград, ягоды, зелень и пр;
• готовые изделия, на поверхности которых могут оказаться стрептококки, осевшие из воздуха – торты, колбасы, сливочное масло, хлебобулочные изделия;
• некипяченое молоко.

Избежать самого распространенного пути заражения – через воздух – помогут влажная уборка, обеззараживание помещения ионизатором и кварцевыми лампами. Облучение необходимо в коллективах, где появился больной скарлатиной или стрептококковым тонзиллитом.

Больного необходимо изолировать как можно раньше – это основа профилактики.

Взрослых и детей со скарлатиной ставят на обязательный эпидемиологический учет. Переболевших допускают в коллектив только после полного выздоровления. На коллектив накладывают карантин сроком 7 дней с момента изоляции больного.

Все контактировавшие с больным лица проходят санацию Томицидом или аналогичным препаратом. В очаге проводится текущая дезинфекция:

• обрабатывают хлоркой все предметы, с которыми соприкасался больной;
• постельное белье и одежду стирают в машине-автомате на высокой температуре, после сушки проглаживают горячим утюгом с 2 сторон;
• в помещении делают влажную уборку, моют полы горячей водой с температурой не менее +50 °C.

Профилактическая прививка от стрептококков не разработана за исключением пневмококка.

Белые пузыри гнойного характера очень часто являются симптомами стрептококковой инфекции, которая часто появляется в органах желудочно-кишечного тракта, дыхательных путях, горле и на коже. Бактерии данного вида также распространены на половых органах женщин. Кроме того, стрептококки могут стать причиной появления ревматизма и воспаления почек.

Что такое стрептококк

Небольшое количество патогенных микроорганизмов является частью микрофлоры организма человека. Если иммунная система человека теряет способность контролировать число болезнетворных бактерий, они начинают активно размножаться и проникать в кровь, сердце, мозг, нос, мочеполовую систему. Чтобы этого не допустить, необходимо знать, что такое стрептококк, как он передается и способы его лечения. Как правило, в месте внедрения бактерии в организме развивается серозный очаг воспаления с омертвением тканей.

Стрептококки (streptococcus) – это патогенные микроорганизмы яйцеподобной или шарообразной формы, которые живут у человека и животных в пищеварительном тракте и дыхательных путях. Бактерии могут находиться на коже, их преобладающее число оседает в ротовой полости, носу, толстом кишечнике, горле, во влагалище женщины и уретре мужского органа. Данные анаэробные паразиты часто существуют на поверхности грибов, растений. Источником инфекции выступает больной человек, возможно бессимптомное носительство.

Стрептококковая инфекция считается условно-патогенной микрофлорой, которая всегда есть в организме человека. Она не несет опасности, т.к. ее пребывание контролирует иммунитет. Хотя стоит человеку немного ослабеть (гиповитаминоз, стресс, переохлаждение), и бактерии активно начинают размножаться, выделять в организм яд и провоцировать различные заболевания. Всего известно 100 видов стрептококков. Для удобства, в зависимости от типа гемолиза эритроцитов, данный род бактерий разделили на 3 основные группы (по классификации Брауна):

1. Бета-стрептококки (β). Вызывают полный гемолиз, являются патогенными бактериями. Самым коварным считается бета-гемолитический стрептококк группы А.
2. Зеленящие или альфа-стрептококки (α). Вызывают неполный гемолиз.
3. Гамма-стрептококки (γ). Негемолитические бактерии.

Причины заболевания

Условия, в результате которых человек заболевает стрептококковыми болезнями, состоят из двух частей – ослабленный иммунитет и контакт с возбудителем инфекции. Часто паразит попадает в организм через дыхательные пути. В месте внедрения стрептококковой инфекции возникает воспалительный очаг гнойного характера. Иногда может наблюдаться некротическое явление. Токсины, которые выделяют стрептококк, провоцируют повышение температуры, головную боль. Распространенными патологическими состояниями, при которых инфекция атакует больного, являются:

• ОРВИ, ОРЗ;
• переохлаждение организма;
• грипп;
• туберкулез;
• тонзиллит;
• ВИЧ;
• травмирование слизистых оболочек носовой и ротовой полости;
• сахарный диабет;
• заболевания эндокринной системы.

Как передается стрептококк

Патогенез стрептококковой инфекции определяется сочетанием аллергического, токсического и инфекционного синдромов. Причиной появления недуга является контакт с больным человеком. Проникновение в организм часто происходит через слизистую дыхательных путей, заражение еще возможно через пупочную ранку у новорожденных и через поврежденную кожу. Передаваться стрептококковая инфекция может следующими путями:

• Воздушно-пылевой. Пребывание в сильно запыленных помещениях увеличивает риск проникновения бактерий.
• Воздушно-капельный. Заражение стрептококком возрастает во время простудных заболеваний, когда концентрация вирусов существенно увеличивается.
• Медицинским. Стрептококковая инфекция может попасть при стоматологическом или хирургическом вмешательстве непродезинфицированными инструментами. Заражение новорожденных часто происходит таким путем.
• Половым. Инфицирование совершается при интимной близости с носителем стрептококка.
• Алиментарным (фекально-оральным). Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены.
• Контактно-бытовым. Инфекция проникает в организм, если использовать вместе с болеющим человеком предметы личной гигиены, посуду, кухонные принадлежности.

Симптомы стрептококка

Распространение инфекции способно произойти на любом участке тела. Стрептококк выделяет ферменты, которые способствуют проникновению бактерий. При этом клинические симптомы разнообразны, признаки болезни зависят от органа, который поражает патогенный организм, состояния здоровья, возраста, иммунной системы человека. Общими симптомами заболевания могут быть:

• увеличение лимфатических узлов;
• озноб;
• образование гнойного налета на миндалинах;
• боль в органах мочеполовой системы;
• недомогание, общая слабость;
• высокая температура тела;
• зуд, покраснение кожи;
• появление пузырьков;
• кашель, затрудненное дыхание, чиханье;
• головокружение;
• бессонница;
• обезвоживание организма;
• тошнота, отсутствие аппетита, диарея, рвота.

Стрептококковая инфекция часто провоцирует появление следующих заболеваний:

• холецистита;
• острой инфекционной скарлатины;
• инфекционного эндокардита;
• ринита, синусита, гайморита, гнойного отита, этмоидита, сфеноидита, фронтита, хронического тонзиллита;
• бронхита, ларингита, ангины, трахеита, фарингита, пневмонии.

Стрептококк – это гнойная бактериальная инфекция, которая может вызывать воспаление горла: тонзиллит, ангину, фарингит. Причиной развития недугов является снижение иммунитета. Ребенок чаще чем взрослый подвержен болезням горла. У детей самой распространенной является ангина, вызванная бактерией пиогенес. После поражения миндалин стрептококковая инфекция проникает в кровь, что вызывает сепсис. Перед тем, как лечить стрептококк в горле, нужно посетить врача и сдать анализы. Симптомами присутствия стрептококковой инфекции при фарингите являются:

• небольшое повышение температуры;
• воспаление слизистой горла, язычка;
• кашель;
• першение, боль.

Признаки наличия бактерии при ангине:

• воспаление миндалин;
• общая интоксикация (слабость, головная боль, тошнота, утомляемость);
• боль в горле;
• появление гнойничков, некротических очагов;
• высокая температура.

Стрептококковая инфекция при скарлатине проявляется:

• малиновостью языка;
• кожными поражениями;
• появлением специфичных пятен на языке.

На слизистой оболочке влагалища есть огромное количество микроорганизмов и грибков. Пока иммунитет микрофлоры находится в равновесии, активный рост патогенных бактерий не происходит. Инфекция может начать размножаться из-за гормонального дисбаланса, механического повреждения слизистой оболочки влагалища, злоупотребления антибиотиками, несоблюдения правил личной гигиены. Стрептококк во влагалище может появиться в результате незащищенного полового контакта, эндокринного заболевания, контактного дерматита. Основные симптомы стрептококка во влагалище:

• жжение и зуд половых органов;
• изменение цвета, количества, запаха выделений;
• повышение температуры;
• боль во время полового акта;
• частички крови в выделении;
• выделения с примесью гноя;
• нарушение мочеиспускания.

Рожа – это заболевание, которое появляется вследствие размножения патогенных стрептококков на коже. К специфическим проявлениям при стрептококковой инфекции первичной рожи можно отнести воспалительные поражения кожных покровов, имеющие четкие границы и яркую окраску. Исходя из степени тяжести болезни, на коже могут возникнуть пузыри, легкое покраснение или кровоизлияния. Стрептококк на коже часто затрагивает нижние конечности. Синдром скарлатины, вызванный инфекцией, чаще встречается у детей старше 5 лет. Кроме того, основными симптомами болезней кожи являются:

• озноб и общая слабость;
• ярко-малиновый цвет пораженных участков;
• гнойные воспаления;
• повышение температуры;
• пузырьки с жидкостью;
• развитие мышечной боли.

Слизистые носовой полости часто являются любимым местом обитания бактерий стрептококка. Самым распространенным считается зеленящий вириданс. Свое название он получил из-за способности окрашивать питательную кровяную среду в зеленый цвет. В норме количество этого микроорганизма может достигать 50% от содержания всех бактерий, заселяющих полость носа. Часто стрептококк в носу проникает в лобные и гайморовы пазухи. Вследствие воспалительного процесса в них развивается давление, сопровождаемое болью. Для стрептококковой инфекции характерно:

• заложенность носа;
• боли в проекции пазух, которые усиливаются при наклонах;
• лихорадка;
• плохое самочувствие (ломота, головные боли, слабость).

Диагностика

Анализ на стрептококк, как правило, включает следующие материалы: мазки с гнойных очагов, взятые из уретры мужчины или влагалища женщины (при инфекции мочеполовой системы), ротоглотки (во время заболеваний дыхательных путей); мокрота из носа, соскобы поверхности кожи. Для уточнения диагноза стрептококковой инфекции может применяться метод посева с определением чувствительности к антибиотикам. Кроме того, во время недугов, связанных со стрептококком, могут быть использованы следующие методы обследования организма:

• УЗИ внутренних органов;
• биохимический и общий анализ крови, мочи;
• электрокардиография;
• бактериологический посев мокроты;
• рентгенография легких.

Еще нужна дифференциальная диагностика, чтобы вовремя отличить стрептококковую инфекцию от:

• дифтерии;
• инфекционного мононуклеоза;
• кори;
• краснухи;
• бактериального эндокардита;
• экземы;
• дерматита.

Лечение стрептококковой инфекции

Многих пациентов часто интересует вопрос о том, как избавиться от стрептококка в организме. Как правило, лечение проводится антибиотиками, но нельзя самостоятельно заниматься подбором препаратов, т.к. это может вызвать негативные последствия для организма. В зависимости от формы стрептококковой инфекции, назначают лечение следующие специалисты: терапевт, педиатр, дерматолог, гинеколог, хирург, уролог, пульмонолог. После обследования и сдачи всех необходимых анализов, врач расскажет, чем лечить стрептококк и назначит комплексную терапию.

Как правило, лечение стрептококка состоит из нескольких этапов:

• использование антибактериальных средств у взрослых (больным скарлатиной, гнойным менингитом, острым тонзиллитом часто назначают препараты пенициллина: Спирамицин, Азитромицин, Амоксициллин, Цефиксим, Ампициллин);
• укрепление иммунитета при стрептококковой инфекции с помощью иммуностимуляторов ( Имудон, Иммунал, ИРС-19, Лизобакт);
• восстановление микрофлоры кишечника требуется после лечения антибиотиками (пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин, Аципол);
• детоксикация организма (надо пить много жидкости, полоскать ротоглотку раствором фурациллина и принимать сорбенты: Атоксил, Энтеросгель);
• симптоматическая терапия (при тошноте: Мотилиум; от заложенности носа: Фармазолин; в горло можно Биопарокс, Хлоргексидин, Гексорал; в гинекологии можно использовать Клотримазол);
• антигистаминные препараты при стрептококковой инфекции назначаются детям, если у них есть аллергия на антибактериальные препараты (Кларитин, Цетрин);
• при одновременном появлении других болезней, проводится их лечение;
• можно вылечить стрептококковую инфекцию народными средствами, но лишь совместно с медикаментозной терапией.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения осложнений стрептококковой инфекции, необходимо бороться с вирусами при помощи лекарственных препаратов и своевременно проводить следующие профилактические меры:

• делать дома влажную уборку, не меньше 2 раз за неделю;
• надо больше двигаться, закаляться, заниматься спортом;
• соблюдать правила гигиены (мыть руки, чистить зубы);
• часто проветривать помещение;
• вовремя посещать врача;
• избегать мест скопления людей (распространение скарлатины часто происходит в детских садах и школах);
• соблюдать правила профилактики ОРВИ;
• не использовать посуду, белье на нескольких человек;
• избегать стрессов.

Стрептококковые инфекции – группа заболеваний, включающая инфекции, вызываемые стрептококковой флорой разных видов и проявляющихся в виде поражения дыхательных путей и кожных покровов. К стрептококковым инфекциям относят стрептококковое импетиго, стрептодермию, стрептококковый васкулит, ревматизм, гломерулонефрит, рожу, ангину, скарлатину и другие заболевания. Стрептококковые инфекции опасны склонностью к развитию постинфекционных осложнений со стороны различных органов и систем. Поэтому диагностика включает не только выявление возбудителя, но и инструментальное обследование сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем.

Общие сведения

Стрептококковые инфекции – группа заболеваний, включающая инфекции, вызываемые стрептококковой флорой разных видов и проявляющихся в виде поражения дыхательных путей и кожных покровов. Стрептококковые инфекции опасны склонностью к развитию постинфекционных осложнений со стороны различных органов и систем.

Характеристика возбудителя

Streptococcus – род факультативно-анаэробных грамположительных шаровидных микроорганизмов, устойчивых в окружающей среде. Стрептококки устойчивы к высушиванию, сохраняются в высушенных биологических материалах (мокрота, гной) несколько месяцев. При температуре 60 °С. погибают через 30 минут, под действием химических дезинфицирующих средств - через 15 минут.

Резервуар и источник стрептококковой инфекции – носитель стрептококковых бактерий или больной одной из форм инфекции человек. Механизм передачи – аэрозольный. Возбудитель выделяется больным при кашле, чихании, во время разговора. Заражение происходит воздушно–капельным путем, поэтому основными источниками заражения являются люди с преимущественным поражением верхних дыхательных путей (ангина, скарлатина). При этом на расстоянии более трех метров заразиться уже нельзя. В некоторых случаях возможна реализация алиментарного и контактного путей передачи (через грязные руки, зараженную пищу). Для стрептококков группы А при попадании в благоприятную питательную среду некоторых пищевых продуктов (молоко, яйца, моллюски, ветчина и др.) характерно размножение и длительное сохранение вирулентных свойств.

Вероятность возникновения гнойных осложнений при инфицировании стрептококками высока у лиц с ожогами, ранениями, беременных, новорожденных, больных после операций. Стрептококки группы В обычно вызывают инфекции мочеполовой сферы и могут передаваться при половых контактах. Новорожденные зачастую получают инфекцию в результате инфицирования околоплодных вод и при прохождении родовых путей. Естественная восприимчивость человека к стрептококковым бактериям высокая, иммунитет типоспецифический и не препятствует заражению стрептококками другого вида.

Клинические формы стрептококковой инфекции

Симптоматика стрептококковых инфекций крайне многообразны ввиду большого количества вероятных локализаций очага инфекции, видов возбудителя. Кроме того, интенсивность клинических проявлений зависит от общего состояния организма инфицированного. Стрептококки группы А склонны к поражению верхних дыхательных путей, слухового аппарата, кожи (стрептодермия), к этой группе относятся возбудители скарлатины и рожи.

Заболевания, развившиеся в результате поражения этими микроорганизмами, можно разделить на первичные и вторичные формы. Первичные формы представляют сбой воспалительные инфекционные заболевания органов, ставших воротами инфекции (фарингит, ларингит, ангина, отит, импетиго и т. д.). Вторичные формы развиваются в результате включения аутоиммунных и токсико-септических механизмов развития воспаления в различных органах и системах. К вторичным формам стрептококковых инфекций с аутоиммунным механизмом развития относятся ревматизм, гломерулонефрит и стрептококковый васкулит. Токсино-инфекционный характер носят некротические поражения мягких тканей, мета- и перитонзиллярный абсцессы, стрептококковый сепсис.

Редкие клинические формы стрептококковых инфекций: некротическое воспаление мышц и фасций, энтерит, синдром токсического шока, очаговые инфекционные поражения органов и тканей (например, абсцесс мягких тканей). Стрептококки группы В в подавляющем большинстве вызывают инфекции у новорожденных, хотя встречаются в любом возрасте. Это связано с преимущественным поражением данным возбудителем мочеполовых путей и заражением новорожденных интранатально.

Стрептококковые инфекции новорожденных проявляются в виде бактериемии (30% случаев), пневмонии (32-35%) и менингита. В половине случаев инфекция проявляется клинически в первые сутки жизни. При этом стрептококковые инфекции новорожденных протекают крайне тяжело, смертность среди заболевших составляет порядка 37%. Менингит и бактериемия могут проявиться позднее. В таком случае погибают порядка 10-20% заболевших, а у половины выживших отмечают нарушения развития.

Стрептококковые инфекции группы В нередко являются причиной послеродовых эндометритов, циститов, аднекситов у родильниц и осложнений в послеоперационном периоде при проведении кесарева сечения. Стрептококковая бактериемия кроме того может отмечаться у лиц с выраженным ослаблением иммунных свойств организма (пожилые люди, больные сахарным диабетом, синдромом иммунодефицита, злокачественными новообразованиями). Нередко на фоне протекающей ОРВИ развивается стрептококковая пневмония. Зеленящий стрептококк может быть причиной развития эндокардитов и последующих клапанных дефектов. Стрептококки группы mutans вызывают кариес.

Осложнения стрептококковых инфекций – это аутоиммунные и токсикосептические вторичные поражения органов и систем (ревматизм, гломерулонефрит, некротические миозиты и фасциты, сепсис и т. д.).

Диагностика стрептококковых инфекций

Этиологическая диагностика стрептококковой инфекции слизистой оболочки глотки и кожных покровов требует бактериологического исследования с выделением и идентификацией возбудителя. Исключением можно считать скарлатину. Поскольку в настоящее время многие виды стрептококковых бактерий приобрели определенную устойчивость к антибиотикам некоторых групп, необходимо тщательное микробиологическое исследование и осуществления теста на чувствительность к антибиотикам. Диагностика, произведенная в достаточном объеме, способствует выбору эффективной тактики лечения.

Экспресс-диагностика стрептококков группы А позволяют установить возбудителя в течение 15-20 минут с момента взятия анализа без выделения чистой культуры. Однако выявление присутствия стрептококков не всегда означает, что именно они являются этиологическим фактором патологического процесса, этот факт может говорить и об обычном носительстве. Ревматизм и гломерулонефрит практически всегда характеризуются повышением титра антител к стрептококкам уже с первые дни обострения. Титр антител к внеклеточным антигенам определяют с помощью реакции нейтрализации. При необходимости проводится обследование пораженных стрептококковой инфекцией органов: осмотр отоларинголога, рентгенография легких, УЗИ мочевого пузыря, ЭКГ и др.

Лечение стрептококковых инфекций

В зависимости от формы стрептококковой инфекции лечение проводит гинеколог, уролог, дерматолог, пульмонолог или другие специалисты. Этиологическое лечение первичных клинических форм стрептококковых инфекций заключается в назначении курса антибиотиков пенициллинового ряда, к которым стрептококки обладают довольно высокой чувствительностью. Если выявлена неэффективность антибиотика при применении его более пяти дней, препарат меняют. Желательно произвести тест культуры возбудителя на чувствительность к препаратам разных (эритромицин, азитромицин, кларитромицин, оксациллин и др.) групп с целью более надежного выбора антибиотика. Практика показывает, что препараты тетрациклинового ряда, гентамицин и канамицин неэффективны.

Патогенетическое и симптоматическое лечение зависит от клинической формы заболевания. При необходимости назначения длительных курсов антибиотикотерапии (при вторичных формах стрептококковой инфекции) нередко назначают препараты пролонгированного действия. В последнее время отмечено положительное влияние на течение заболевания применения иммуноглобулина человека и иммуностимулирующих средств.

Профилактика стрептококковых инфекций

Профилактика заражения стрептококковой инфекцией подразумевает меры личной гигиены и индивидуальное профилактики при контактах в узком коллективе с лицами, имеющими респираторные заболевания: ношение маски, обработка посуды и поверхностей, на которые могли попасть микроорганизмы, мытье рук с мылом. Общая профилактика заключается в осуществлении планомерного контроля над состоянием здоровья коллективов: профилактические осмотры в школах и детских садах, изоляция выявленных больных, адекватные лечебные мероприятия, выявление скрытых форм носительства стрептококковой инфекции и их пролечивание. Для освобождения организма от возбудителя и полного излечения ВОЗ рекомендует применение пенициллинов не менее чем в течение 10 дней.

Особое внимание необходимо уделять профилактике внутрибольничного инфицирования стрептококковой инфекцией, поскольку заражение в стационаре пациента, находящегося в ослабленном состоянии, в разы вероятнее, и течение инфекции у таких больных заметно тяжелее. Предупреждение заражения рожениц и новорожденных заключается в тщательном соблюдении санитарно-гигиенических норм и режима, разработанных для отделений гинекологии и родильных домов.