Стрептококк пиогенес к какой группе относится
Среди патогенных для человека бактерий стрептококки занимают особое место. Существует много разновидностей этих микробов, некоторые из них не опасны для людей, а даже полезны. Этого не скажешь о Streptococcus pyogenes, вызывающем тяжелые инфекции и разнообразные гнойные патологии, которые нередко сопровождаются опасными осложнениями.
Общие сведения о стрептококке пиогенес
Streptococcus pyogenes – что это такое? Это бета-гемолитический, неподвижный, гноеродный стрептококк группы А. Бактерия окрашивается по Граму в фиолетовый цвет.
Пиогенный стрептококк распространен повсеместно – на кожных покровах и слизистых человека, на растениях и шерсти животных, в почве. Бактерия долгое время сохраняет жизнеспособность в пыли и на окружающих предметах, пиогенный стрептококк легко переносит высокие и низкие температуры. При этом опасная бактерия практически сразу гибнет при контакте с дезинфицирующими средствами.
Вероятность заболеть
Стрептококк пиогенес обитает в организме человека, и при нормальной работе иммунной системы бактерия не причиняет вреда здоровью. Но при наличии благоприятных факторов микроб активизируется и приводит к развитию заболеваний органов дыхательной и мочевыводящей систем, сердца и мозга.
Спровоцировать размножение стрептококков и инфекцию у взрослых и детей могут стресс, переохлаждение, дефицит витаминов, хронические заболевания в анамнезе или грипп, ОРВИ, а также плохая экология.
Заразиться пиогенными стрептококками можно в любом возрасте. Инфицирование происходит преимущественно при контакте с больным человеком или носителем бактерии, реже – из пищи или половым путем.
В закрытых коллективах микробы нередко провоцируют развитие вспышек бактериального фарингита и тонзиллита.
Чаще всего стрептококковые инфекции возникают у людей, которые:
- имеют вредные привычки;
- не соблюдают режим дня, страдают от нервного и физического переутомления;
- ведут малоподвижный образ жизни;
- увлекаются вредной и тяжелой пищей;
- длительно принимают антибиотики, цитостатики, гормональные препараты, постоянно пользуются назальными каплями.
Пик заболеваемости стрептококковыми инфекциями приходится на холодное время года, в моменты эпидемий гриппа и ОРВИ.
Симптомы
Стрептококк пиогенес – один из основных возбудителей ангины, скарлатины, рожистого воспаления, гнойных дерматологических патологий. Бактерии выделяют вещества, которые отравляют организм. Это объясняет тяжелое состояние во время болезни.
Основные симптомы стрептококковых инфекций – слабость, лихорадка, сильная головная боль, ломота в мышцах и суставах, нарушение процесс пищеварения. Дети становятся капризными и вялыми.
Распространенные инфекции, вызванные стрептококком пиогенес их проявления
| Болезнь | Признаки |
|---|---|
| Тонзиллит | Отечность и покраснение миндалин, глотки, мягкого неба, на языке появляется белый налет, на гландах – гнойный, рыхлый, желтого цвета. Сильно болит горло, увеличиваются шейные лимфатические узлы, температура тела стремительно возрастает до отметки 39 и более градуса |
| Фарингит | Дискомфорт в горле, усиливается при разговоре, глотании, охриплость голоса, ухудшение аппетита, отечность глотки |
| Скарлатина | Высокая температура, у ребенка нередко сопровождается судорогами и рвотой, сильно болит горло и голова, шейные лимфоузлы значительно увеличены. Через несколько дней появляется обильная мелкая ярко-розовая сыпь, которая немного возвышается над поверхностью кожи |
| Рожистое воспаление | Дерматологическая болезнь, протекает на фоне сильной интоксикации и лихорадки. На коже появляется красный воспаленный участок с четкими границами, при пальпации болит, на поверхности образуются пузырьки. Основные места локализации сыпи – лицо и конечности |
Осложнения
Инфекции, вызванные стрептококком пиогенес, часто протекают в тяжелой форме, сопровождаются различными осложнениями.
Тяжелые осложнения стрептококковой инфекции:
- Ревмокардит – сопровождается одышкой, нарушением сердечного ритма, отечностью нижних конечностей, головокружением, температура периодически повышается до субфебрильных отметок. Без своевременного лечения развиваются пороки сердца, что может стать причиной инвалидности или смерти.
- Ревматическая лихорадка – суставная боль, кожа в воспаленной области краснеет и отекает.
- Ревматическая хорея – заболевание преимущественно развивается у детей и подростков, характеризуется поражением тканей головного мозга. Симптомы – непроизвольное подергивание мышц лица и конечностей, проблемы с координацией, речью, бессонница, психические и поведенческие нарушения.
- Гломерулонефрит – почечная патология. Температура резко повышается, беспокоит боль в пояснице, появляются отеки, уменьшается суточное количество мочи.
Лечение
Выявить инфекцию стрептококка пиогенес можно при помощи бактериологических и серологических исследований. Биологический материал – кровь, моча, мазок из носоглотки, гной, мокрота, спинномозговая жидкость. На основании результатов диагностики врач назначает комплексную медикаментозную терапию.
Лекарственные средства для лечения стрептококковой инфекции:
- антибактериальные препараты – Меропенем, Амоксиклав, Цефтриаксон;
- средства для укрепления иммунитета – Исмиген, Иммунал;
- лекарства для восстановления микрофлоры – Бифиформ, Бифидумбактерин;
- энтеросорбенты – Полисорб, Смекта;
- антигистаминные препараты – Тавегил, Зодак;
- антисептики для обработки горла – Хлорофиллипт, Мирамистин;
- растворы для полоскания горла, промывания носа – Фурацилин, физраствор;
- жаропонижающие средства – Парацетамол, Ибупрофен;
- назальные сосудосуживающие капли – Тизин, Снуп.
Профилактические меры
Чтобы избежать заражения стрептококком пиогенес, необходимо внимательно относиться к собственному здоровью, регулярно укреплять защитные силы организма.
Бояться ли пиогенного стрептококка? Вся необходимая информация о стрептококках в видео:
Способы предотвратить стрептококковые инфекции:
- своевременно выявлять и устранять очаги любых инфекций;
- избавиться от пагубных привычек;
- вести активный образ жизни, проводить процедуры закаливания, правильно питаться;
- принимать витаминные комплексы раз в полгода;
- соблюдать правила гигиены, часто проветривать помещение, проводить влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств;
- избегать стрессов, переохлаждения, переутомления.
Профилактическое лечение против стрептококковой инфекции назначают людям, которые входят в группу риска. Это те, у кого в анамнезе присутствует ревматизм или гломерулонефрит, частые бактериальные ангины.
Терапию проводят при длительном пребывании в стационаре, после тесного контакта с больным человеком, детям перед удалением миндалин.
Стрептококком пиогенес обитает в кишечнике и носоглотке, на коже человека. Бактерия активно размножается при ослаблении защитных функций организма. Микроб разрушает эритроциты, провоцирует развитие инфекций, которые сопровождаются острым воспалительным гнойным процессом.
Streptococcus pyogenes — бактерия, в норме обитающая в организме человека и не наносящая вреда здоровью. Активация микробов, их размножение и приобретение болезнетворных свойств происходит под влиянием негативных факторов. Пиогенный стрептококк может попасть в организм из внешней среды и спровоцировать развитие заболеваний ЛОР-органов, мозговой ткани, сердца, мочевыводящих путей. Одномоментное внедрение ударной дозы патогенов всегда заканчивается патологическим процессом. Благодаря способности к токсинообразованию бактерии вызывают тяжелую интоксикацию и астенизацию.
Факторы, провоцирующие развитие инфекционного процесса, подавляют иммунитет, который контролирует постоянное количество этих условно-патогенных микроорганизмов в том или ином биоценозе. Когда иммунная защита снижается, возникает недуг. Спровоцировать стрептококковую инфекцию могут стрессы, переохлаждения, сквозняки, гиповитаминоз, хронические соматические патологии, неблагополучная экологическая обстановка.
Диагностика патологии, вызванной Streptococcus pyogenes, основывается на данных, полученных в ходе микробиологического исследования отделяемого зева, мокроты, крови, мочи, гноя. Всем больным показано этиотропное противомикробное лечение антибиотиками из группы пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов. а также патогенетическая и симптоматическая терапия, назначенная врачом с учетом индивидуальных особенностей организма.
Этиология
Streptococcus pyogenes — аспорогенный и неподвижный кокк, который является грамположительным и в мазке выстраивается цепочками или парами. Эти округлые бактерии имеют капсулу и клеточную стенку, состоящую из трех слов, на поверхности которых имеются антигены. Микроорганизмы способны существовать как в присутствии кислорода, так и без него.
Стрептококки прихотливы к условиям культивирования. Их выращивают на специальных средах, содержащих стимуляторы — эритроциты или сахара. На кровяном агаре бактерии образуют вокруг колоний область просветления — прозрачный гемолиз. Капсульные штаммы на плотных средах дают мелкие бесцветные слизистые колонии с матовой поверхностью, а бескапсульные штаммы растут в виде блестящих и гладких колоний. В жидкой среде они имеют вид придонно-пристеночной мути.
Микроб является каталазанегативным и чувствительным к бацитрацину. Он расщепляет глюкозу, лактозу, сахарозу, салицил с выделением газа, который легко обнаружить с помощью индикатора. Стрептококк устойчив к гипотермии и чувствителен к нагреванию, воздействию хлорсодержащих дезинфицирующих средств и бета-лактамных антибиотиков.
- Факторы вирулентности – адгезины, представляющие собой липидно-белковые комплексы, которые обеспечивают взаимодействие микроба с мембраной эпителиоцитов и колонизацию слизистой оболочки. Защиту от фагоцитоза предоставляют капсула, М-белок и прочие антихемотаксические факторы.
- Ферменты – гемолизин, стрептокиназы А и В, дезоксирибонуклеаза, гиалуронидаза. Благодаря ферментам осуществляются процессы инвазии, адгезии и колонизации: микроб проникает в макроорганизм, оседает на эпителии, внедряется в эпителиоциты, вызывая их деструкцию.
- Ряд токсинов — О-стрептолизин, S-стрептолизин, лейкоцидин, цитотоксины, эритрогенный токсин, некротоксин. Они разрушают окружающие ткани, угнетают иммунитет и уничтожают иммунокомпетентные клетки, вызывают некротические процессы, а также тяжелую интоксикацию, диспепсию и аллергию. Они нарушают работу всего организма.
Патогенетические звенья пиогенной инфекции:
- Внедрение микробов в макроорганизм,
- Фиксация их на эпителии респираторного тракта,
- Размножение в эпителиоцитах,
- Выработка бактериями белка, подавляющего иммунные клетки,
- Местные воспалительные изменения,
- Образование геморрагий и эрозий на слизистой оболочке,
- Прорыв стрептококков в системный кровоток,
- Развитие бактериемии,
- Общее недомогание, интоксикация, дегидратация,
- Гематогенная диссеминация бактерий,
- Воспаление внутренних органов и их дисфункция.
Эпидемиология
Streptococcus pyogenes встречается повсеместно: на объектах внешней среды, в организме животных и человека. Он долго не погибает в домашней пыли и на бытовых предметах.
Больные лица с патологией органов дыхания считаются самыми опасными в эпидотношении. Тесный контакт, скученность людей и высокий уровень обсемененности — факторы, увеличивающие риск инфицирования. Пиогенный стрептококк может вызывать крупные вспышки тонзиллита или фарингита в закрытых коллективах. Самыми восприимчивыми к инфекции являются дети дошкольного возраста и школьники, а также пожилые лица и люди с иммунодефицитом. Уровень заболеваемости достигает максимума в холодное время года, когда организм ослаблен вирусами. На фоне ОРВИ чаще всего развивается вторичная бактериальная инфекция.
Особого внимания заслуживают носители стрептококка, которые выявляются совершенно случайно. У них отсутствуют характерные клинические проявления, зато в мазке из зева выделяется пиогенный стрептококк. Такие лица, не зная о своем носительстве, заражают окружающих. Бактерионосительство особенно распространено среди школьников.
Лечение требуется носителям, которые относятся к группе риска:
- Имеют в анамнезе ревматизм или гломерулонефрит,
- Находились в условиях вспышки стрептококковой инфекции,
- Пребывали длительно в стационаре,
- Часто болеют стрептококковыми ангинами,
- Тесно контактировали с больными острой формой патологии,
- Дети, которым планируется удаление миндалин.
Инфекция, вызванная пиогенным микроорганизмом, распространяется аэрогенным, контактным и пищевым путями. Не исключены также вертикальный и половой способы заражения. Главными факторами в процессе инфицирования являются: ослабление иммунной системы и взаимодействие с большим количеством людей, среди которых присутствуют носители инфекции. Больные с гнойничковым поражением кожи не менее опасны, чем лица с ангиной. Стрептококк пиогенес с воспаленной кожи попадает на продукты питания и быстро в них размножается. После употребления обсемененной пищи развивается пищевая токсикоинфекция.
- Имеют вредные привычки,
- Часто подвергаются стрессу,
- Страдают бессонницей и хронической усталостью,
- Неправильно питаются,
- Мало двигаются,
- Испытывают нехватку витаминов и минералов,
- Смостоятельно и долго принимают антибиотики,
- Постоянно используют деконгестанты — препараты от насморка,
- Работают в загрязненных помещениях и рискуют получить травмы,
- Часто переохлаждаются,
- Имеют в анамнезе иммунодефицитные состояния и тяжелые заболевания – анемию, миеломную болезнь, сахарный диабет,
- Перенесли хирургическое вмешательство,
- Лечатся цитостатиками или гормонами,
- Испытывают регулярное физическое перенапряжение,
- Живут в условиях сложной экологической обстановки.
Симптоматика
Пиогенный стрептококк вызывает тяжелую интоксикацию, которая проявляется:
- Общей слабостью и вялостью,
- Лихорадкой,
- Жаром, переходящим в озноб,
- Цефалгией, миалгией, артралгией,
- Упадком жизненных сил,
- Снижением работоспособности,
- Признаками диспепсии,
- Беспокойством,
- Сонливостью и капризностью у детей.
В тяжелых случаях у больных возникают фебрильные судороги, бред и помрачение сознания.
Наиболее частые и опасные заболевания, вызванные пиогенным стрептококком:
Местные признаки тонзиллита, вызванного Streptococcus pyogenes: гипертрофия миндалин, образование на них гнойного налета, увеличение шейных лимфоузлов, нестерпимая боль в горле, приглушенность голоса, хрипота. ЛОР-врач на осмотре обнаруживает гиперемию мягкого неба, небных дужек и задней стенки глотки. Отечные миндалины покрыты желтым налетом, который легко снимается, имеет пористую структуру и рыхлую консистенцию. Фарингит имеет аналогичные клинические проявления, но протекает немного легче. Основным симптомом также является боль в горле, второстепенными — вялость, слабость, ломота во всем теле, отсутствие аппетита, сухой кашель, осиплость. ЛОР-врач, обследуя больного, обнаруживает гиперемию глотки, точечные геморрагии, гипертрофированные миндалины.
фото: сыпь на коже при скарлатине
Скарлатина традиционно считается чисто детским заболеванием. В действительности это не так: недуг встречается у взрослых мужчин и женщин, но намного реже, чем у детей. У больных на фоне сильнейшей интоксикации появляется боль в горле, рвота. Увеличенные лимфоузлы болят и мешают свободно открыть рот. На осмотре обнаруживают ярко-красное небо и гипертрофированные миндалины с белым налетом. На коже появляется ярко-розовая сыпь в виде мелких красных пятнышек, возвышающихся над ее поверхностью.
Streptococcus pyogenes опасен тем, что вызывает тяжелые аутоиммунные расстройства, протекающие в форме ревматизма. Собственные клетки организма, пораженные микробом, воспринимаются иммунной системой как чужеродные. К ним начинают вырабатываться аутоантитела, формируются иммунные комплексы, которые вызывают асептическое воспаление. Его первые проявления возникают спустя 2-3 недели после ангины или скарлатины.
- Симптомами ревмокардита являются: кардиалгия, тахикардия, аритмия, одышка, акроцианоз, головокружения, обмороки, отечность ног, постоянная слабость., немотивированная утомляемость, скачки артериального давления. Если недуг не лечить, возникнут тяжелые осложнения — пороки сердца, которые могут привести к инвалидности и смерти больных.
Диагностические мероприятия
Лабораторная диагностика — основной способ выявления Streptococcus pyogenes, заключающийся в проведении бактериологического и серологического исследований. Каждый из этих методов довольно эффективен.
В норме пиогенный стрептококк содержится в носоглотке в количестве, не превышающем 10 5 степени микробных клеток. Более высокие показатели – 10 6 и 10 7 степени – нуждаются в медицинской коррекции.
Streptococcus pyogenes под микроскопом
Бактериологическое исследование начинается с отбора биоматериала. Стерильным ватным тампоном лаборант проводит по небным дужкам, спинке языка, миндалинам пациента. При наличии у больного иных симптомов в лабораторию доставляют кровь, мокроту, мочу, гной, ликвор. Стрептококки хорошо растут на средах с кровью. Благодаря факторам патогенности они разрушают эритроциты, образуя на чашках зоны прозрачного гемолиза. Посевы после суточной инкубации просматривают, а выросшие колонии изучают под микроскопом. В окрашенных по Грамму мазках обнаруживают синие круглые бактерии, расположенные короткими цепочками или парами. После накопления культуры на скошенном кровяном или сывороточном агаре определяют ее морфологические, культуральные и биохимические свойства. Завершив идентификацию выделенного микроорганизма, ставят тест на его чувствительность к антибиотикам.
К методам экспресс-диагностики относится ПЦР и ИФА. В первом случае быстро и точно обнаруживают ДНК стрептококка в исследуемом образце, а во втором — определяют стрептококковый антиген в крови или ином биоматериале. Не смотря на то, что данные процедуры считаются специфичными и быстрыми, они обладают меньшей чувствительностью, чем классический бакпосев. Именно поэтому отрицательный результаты данных тестов должны быть подтверждены культуральным методом.
Клинический анализ крови – стандартный диагностический метод, выявляющий характерные признаки воспаления: лейкоцитоз, подъем СОЭ, сдвиг формулы влево.
Терапевтическое воздействие
Лечение заболеваний, вызванных streptococcus pyogenes, комплексное. Оно включает применение противомикробных, иммуномодулирующих и десенсибилизирующих препаратов. Больным показана дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.
Streptococcus pyogenes чувствительны к бета-лактамным антибиотикам. Ко всем остальным группам они остаются резистентными.
Основные группы медикаментов:
Кроме медикаментозной терапии больным показан постельный режим и диета, разрешающая употребление легкоусвояемых продуктов с достаточным количеством витаминов. Готовить рекомендуется на пару или в духовом шкафу. Пища должна быть теплой и достаточно мягкой, чтобы дополнительно не раздражать и без того больное горло. Правильный питьевой режим, позволяющий вывести токсины из организма, заключается в употреблении трех литров воды в день.
После купирования интоксикации назначают физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ, индуктотермию, СВЧ-терапию, магнитотерапию, ингаляции, иглоукалывание, ЛФК.
При отсутствии эффекта от лечения и ухудшении общего состояния больным показана госпитализация в стационар.
Профилактика
Мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний, вызванный пиогенным стрептококком:
- Санация очагов хронической инфекции,
- Закаливание,
- Здоровый образ жизни без курения и алкоголя,
- Правильное питание,
- Раннее обнаружение и адекватное лечение больных и бактерионосителей,
- Прием витаминно-минеральных комплексов,
- Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил,
- Защита организма от переохлаждения и сквозняков,
- Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими повторные ангины или скарлатину,
- Оптимальная физическая нагрузка,
- Полноценный сон.
Streptococcus pyogenes – естественный обитатель организма человека, локализующийся преимущественно в носоглотке, кишечнике и на коже. Его активация и быстрое размножение очень опасны. Стрептококк способствует развитию заболеваний лишь при определенных негативных условиях, ослабляющих иммунную защиту и снижающих общую резистентность организма. Микроб разрушает эритроциты и вызывает воспаление в местах своего максимального скопления. При своевременном обнаружении стрептококка и правильном этиотропном лечении прогноз на выздоровление благоприятный.
Видео: стрептококк – Школа доктора Комаровского
Streptococcus pyogenes, также называется стрептококком группы А, бета-гемолитическим, является грамположительным видом бактерии. Это один из наиболее вирулентных видов этого рода, являющийся возбудителем острого фарингита, стрептококковой пиодермии, рожи, послеродовой лихорадки и септицемии, а также других патологий..
Кроме того, эти патологии могут вызывать осложнения, вызывающие аутоиммунные заболевания, такие как ревматизм и острый гломерулонефрит. Наиболее частым заболеванием является фарингит, который в основном поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет..
Приблизительно 15% людей со стрептококковым фарингитом могут стать бессимптомными носителями бактерии после лечения.
- 1 Таксономия
- 2 Характеристики
- 3 Морфология
- 4 Факторы вирулентности
- 5 патологий
- 6 Диагноз
- 7 Лечение
- 8 ссылок
таксономия
черты
-Человек - единственный природный резервуар Streptococcus pyogenes. Он живет в горле и на коже здоровых носителей и передается от человека к человеку дыхательным путем, выделяя капли слюны при разговоре, кашле или чихании..
-Они являются факультативными анаэробами. Они не подвижны, они не образуют спор. Они хорошо растут в следующих условиях: среда, обогащенная кровью, рН 7,4, температура 37 ° С, среда с 10% СО2.
- Streptococcus pyogenes способны ферментировать некоторые углеводы, вырабатывающие молочную кислоту в качестве конечного продукта.
-Они отрицательны по каталазе, что отличает его от рода Staphylococcus..
-Они менее устойчивы, чем стафилококки, чтобы выжить вне организма. Они уничтожаются при 60ºC в течение 30 минут.
морфология
Streptococcus pyogenes являются грамположительными кокками, которые расположены в виде коротких или полудлинных цепочек, имеющих форму приблизительно от 4 до 10 бактерий.
У них есть капсула гиалуроновой кислоты, и в их клеточной стенке содержится углевод С, который придает им групповую специфичность..
Углевод состоит из L-рамнозы и N-ацетил-D-глюкозамина и ковалентно связан с пептидогликаном..
Благодаря этому углеводы Streptococcus можно классифицировать по группам (A, B, C, D). Эта классификация была сделана Лансфилдом, и в этом смысле S. pyogenes принадлежит к группе А.
На кровяном агаре колонии мелкого кремово-белого цвета с зоной бета-гемолиза вокруг колонии (чистый ореол, образующийся при лизисе эритроцитов).
Факторы вирулентности
Придает антифагоцитарные свойства, предотвращая опсонизацию микроорганизма.
Это поверхностный антиген (фибриллярные белки), связанный с наружной частью стенки и выступающий из поверхности клетки. Придает антифагоцитарную активность и предотвращает внутриклеточную гибель полиморфноядерных клеток..
Этот белок является иммуногенным, поэтому стимулирует иммунную систему к выработке антител против белка М. Существует более 80 различных подтипов..
Поверхностный антиген, связанный с белком М. Это альфа-липопротеиназа, способная притуплять среду, содержащую лошадиную сыворотку..
Они присутствуют в некоторых штаммах, но не ясно, участвуют ли они в вирулентности. Кажется, все указывает на то, что.
Стрептолизин О является антигенным цитотоксином, который образует трансменбранозные поры на лейкоцитах, тканевых клетках и тромбоцитах, чтобы лизировать их. Иммунная система реагирует, образуя антистрептолизные антитела..
Этот цитотоксин является лабильным по отношению к кислороду и поэтому лизирует эритроциты во внутренней части культуры на кровяном агаре. Хотя стрептолизин S устойчив к кислороду, он не является антигенным и способен лизировать эритроциты выше и ниже кровяного агара.
Он также образует поры на самых разных клетках. Он особенно лейкотоксичен, убивая лейкоциты, которые фагоцитируют эти стрептококки.
Формируют комплекс с белком М и участвуют в адгезии к эпителиальным клеткам.
Это фермент, который вызывает превращение плазминогена в плазмин, который переваривает фибрин.
Есть 4 типа: A, B, C и D. Они являются ферментами, также известными как дезоксирибонуклеазы или нуклеазы. Обладает способностью деполимеризовать ДНК в экссудатах и некротических тканях..
Гидролизует гиалуроновую кислоту, которая является основным компонентом соединительной ткани, поэтому она обеспечивает способность к распространению в тканях.
Это суперантиген, который вызывает лихорадку, сыпь (скарлатину), пролиферацию Т-лимфоцитов, подавление В-лимфоцитов и повышенную чувствительность к эндотоксинам..
Есть четыре типа; A, B, C и D. Продукция типов A и C зависит от наличия раннего гена, транспортируемого бактериофагом. B продуцируется хромосомным геном. D не полностью охарактеризован.
Это поверхностные белки, которые связывают фибронектин и препятствуют опсонизации.
Это фермент, который разлагает компонент комплемента C5a (хемотаксическое вещество), ингибируя привлечение фагоцитов к сайтам отложения комплемента..
патологиями
Инкубационный период составляет от 2 до 4 дней. Заболевание начинается внезапно, с появлением лихорадки, озноба, сильной боли в горле, головной боли, общего недомогания.
Задняя стенка глотки опухшая и отечная, обычно покрасневшая. Это может также поставить под угрозу язычок, мягкое небо и миндалины, появление серовато-белого или желтовато-белого экссудата на этих структурах.
Передние шейные лимфатические узлы обычно набухают, увеличиваются в размерах и испытывают боль при пальпации.
Обычно заболевание самоограничивается через неделю, однако оно может распространяться и вызывать периамигдалин или абсцессы глотки, средний отит, гнойный шейный аденит, мастоидит и острый синусит..
В редких случаях это может привести к распространению (бактериемия, пневмония, менингит или метастатические инфекции в отдаленные органы)..
Некоторые штаммы, продуцирующие пирогенные токсины A, B и C, могут давать скарлитинообразную сыпь.
Также называется стрептококковым пиодермитом, он характеризуется небольшими поверхностными везикулами, окруженными областью эритемы. Везикулы становятся пустулами в течение нескольких дней, а затем они разрушаются и образуют желтоватую корочку..
Эти поражения обычно появляются у детей от 2 до 5 лет, особенно на лице и нижних конечностях. Если несколько поражений объединяются, они могут образовывать глубокие язвы.
Эти травмы очень заразны, поэтому легко распространяются при непосредственном контакте.
Они представляют собой слегка более глубокие поражения, которые возникают на уровне дермы (кожи и подкожной клетчатки).
Это проявляется в расширенной области диффузной эритемы, отека и уплотнения пораженной кожи (целлюлит, который может представлять собой лимфангит и лимфаденит). Эта травма быстро прогрессирует.
Вы можете иметь системные симптомы, такие как недомогание, лихорадка, озноб, когда бактерии проникают в кровоток. Эти поражения обычно появляются на лице и нижних конечностях. Там может быть повторение в том же месте.
Хотя послеродовая инфекция вызвана Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes способен проникать в матку после родов и вызывать смертельный сепсис.
Источником обычно являются руки или ротоглоточные выделения врача или медсестры, которые ведут себя как бессимптомные носители. Если медицинский персонал не соблюдает асептические меры, он может быть распространителем бактерии.
Это происходит после стрептококкового фарингита, вызванного штаммами, которые производят эритрогенный токсин в любом из его типов A, B и C.
Он характеризуется появлением сыпи, которая краснеет слизистую оболочку полости рта, щеки и виски, с бледной областью вокруг рта и носа (характерная перибукальная бледность).
Твердые проколотые кровоизлияния присутствуют на уровне твердого и мягкого неба, а на языке имеется желтоватый беловатый выпот и выступающие красные сосочки (клубничный язык)..
Позже появляется мелкая сыпь, которая распространяется на грудную клетку и конечности. Кожа грубая на ощупь, похожа на наждачную бумагу.
Это может повлиять на здоровых носителей или контактов, когда Streptococcus pyogenes проникает через рану или рваную рану, поражая подкожную клетчатку, лимфагит и лимфаденит, а затем достигает кровотока.
Системное заболевание начинается с расплывчатой миалгии, озноба и сильной боли в инфицированном месте. Это также проявляется тошнотой, рвотой, диареей и гипотонией, вплоть до шока и полиорганной недостаточности..
Часто он вызывает некротический фасциит и мионекроз.
Вырабатывается ревматогенными штаммами. Может появиться через 1-5 недель после стрептококкового фарингита и без противовоспалительного лечения может длиться 2 или 3 месяца.
Это не гнойное воспалительное заболевание, характеризующееся лихорадкой, кардитом, подкожными узелками, хореей и мигрирующим полиартритом..
Клинически, это увеличение сердца, миокарда и эпикарда, которое может привести к сердечной недостаточности.
Это заболевание, опосредованное иммунокомплексами антиген-антитело, которые образуются в кровообращении и откладываются в почечной ткани. Также антигены и антитела могут поступать отдельно и связываться с тканями..
Это вызывает рекрутирование иммунных клеток, продукцию химических медиаторов и цитокинов и локальную активацию комплемента, что приводит к воспалительному ответу, локализованному в клубочках..
Это осложнение возможно, если штамм, вызвавший предыдущее стрептококковое заболевание, является штаммом нефритогенного типа, то есть содержит нефротоксичные антигены..
Это рецепторы плазмина, связанные с нефритом, идентифицированные как глицеральдегид-3-фосфат-дегидрогеназа и стрептококковый пирогенный экзотоксин (эритроотоксин) B и его предшественник зимогена..
Заболевание может появиться через 1–4 недели после воспаления горла или через 3–4 недели после кожной инфекции..
Клинически он характеризуется отеком, гипертонией, протеинурией и снижением концентрации комплемента в сыворотке крови. Гистологически имеются диффузные пролиферативные поражения клубочков.
Курс доброкачественный и самопроизвольного заживления в течение недель или месяцев, но если он становится хроническим, это приводит к почечной недостаточности и смерти.
Также известный как синдром PANDAS, он проявляется после тяжелой стрептококковой инфекции, такой как фарингит или скарлатина. Нередко у детей от 3 лет до подростков.
Он проявляется обсессивно-компульсивным расстройством, усилением симптомов, связанных с постстрептококковыми инфекциями, с ненормальным неврологическим обследованием, которое включает гиперактивность, дефицит внимания, быстрые и аритмические непроизвольные движения, нервную анорексию и вокализации с различной сложностью..
диагностика
Для диагностики фарингита, импетиго, рожи, бактериемии, абсцессов полезно культивировать соответствующий образец на агаре крови для выделения микроорганизма и последующей идентификации с помощью таких тестов, как каталаза, грамм и чувствительность к такситам бацитрацина..
При подозрении на ревматическую лихорадку или постстрептококковый гломерулонефрит может быть полезен количественный анализ антител к антистрептолизину O (ASTO). При этих аутоиммунных заболеваниях титры ASTO высоки (более 250 единиц Тодда).
лечение
Streptococcus pyogenes очень чувствителен к пенициллину G, а также к другим бета-лактамам и макролидам.
У пациентов с аллергией на пенициллин или при подозрении на смешанные инфекции S. aureus Макролиды (эритромицин или азитромицин) используются.
Правильное лечение в течение 10 дней после глоточной инфекции может предотвратить ревматизм, но не гломерулонефрит.
Читайте также: