Стрептококки группы а это какие

Стрептококки – это одна из наиболее многочисленных и распространенных групп микроорганизмов на земном шаре. Спектр заболеваний, вызываемых стрептококками обширен и разнообразен: от гнойничковой сыпи на коже до тяжелых поражений мозга и мозговых оболочек. Также доказана взаимосвязь стафилококковой инфекции и такой соматической патологии как ревматизм и гломерулонефрит.

Краткая микробиологическая характеристика стрептококков.

Стрептококки представляют собой бактерии шарообразной формы, в поле зрения обычно видны в виде недлинных цепочек. С помощью одного из основных видов микробиологического окрашивания (по методике доктора Грама) выделяют грамотрицательные стрептококки (красное окрашивание) и грамположительные (синее окрашивание). В зависимости от наличия определенных углеводов в клеточной стенке данных микроорганизмов выделяют несколько групп стрептококков, названных буквами латинского алфавита. Наибольшую распространенность имеют стрептококки группы А, в некоторых руководствах называемые бета - гемолитический стрептококк.

Подробнее про стрептококк группы А

Стрептококк группы А – это грамположительный микроб, капсул и спор не образует, жгутиков не имеет, подвижностью не обладает. Достаточно активен с точки зрения биохимической активности: вырабатывает стрептолизин, дезоксирибонуклеазу, стрептокиназу, гиалуронидазу и несколько других ферментов. Большинство этих ферментов являются факторами агрессии стрептококка.

Клиническая диагностика стрептококковой инфекции определяется непосредственно нозологической формой. Лабораторная диагностика имеет определенные сходные черты.

Традиционным и наиболее широко используемым методом лабораторной диагностики является бактериоскопический и бактериологический методы. При прямой бактериоскопии в сочетании с окрашиванием по Грамму можно увидеть в поле зрения микроскопа красноватого цвета цепочки микроорганизмов, однако, установить факт наличия гемолитической активности в результате использования данного метода невозможно.

Более подробную информацию можно получить по результатам бактериологического метода. Для посева биологического материала (кровь, мокрота, спинномозговая жидкость, слизь с миндалины, отделяемое из раны) используются основные питательные среды (мясопептонный агар или кровяной агар). Биохимическая активность исследуется с помощью короткого или длинного ряда Гиса. Результатом этого метода является исчерпывающая информация о внешнем виде бактерии, ее культуральных, тинкториальных и биохимических свойствах, а также чувствительность к антибиотикам.

Стрептококк группы А обладает достаточно высокой чувствительностью к многим группам антибактериальных препаратов, в частности, пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам. Меньше чувствительность, соответственно и меньшая эффективность такой терапии, стрептококка группы А к макролидам, фторхинолонам и тетрациклину. Этот момент необходимо учитывать при назначении антибактериальной терапии.

Краткая характеристика основных заболеваний, которые вызывает стрептококк группы А.

Скарлатина - так называемая детская инфекция стрептококкой природы. Начало болезни острое с подъемом температуры до высоких цифр, появлением слабости, вялости, общего упадка сил, снижения аппетита. Далее возникают явления ангины – гиперемия и отечность миндалин, налеты, как правило, отсутствуют. Типичным для скарлатины является так называемый малиновый язык – ярко-красный, иногда с увеличенными лимфатическими фолликулами. На 3-4 день болезни сразу по всему телу распространяется мелкоточечная розово-красная сыпь, интенсивность которой нарастает при надавливании. Через несколько дней сыпь исчезает, сменяется мелко- и крупнопластинчатым шелушением. Лечение скарлатины подразумевает антибактериальную терапию выше описанными средствами, а также дезинтоксикационную с помощью обильного питья или внутривенных инфузий, антигистаминные средства.Больной представляет опасность для окружающих, как источник стрептококковой инфекции, поэтому необходима изоляция пациента.

Рожистое воспаление – специфическое воспаление кожи и ниже лежащих тканей вследствие поражения стрептококком группы А. чаще поражаются нижние конечности, лицо и ушные раковины, реже – туловище и руки. Заболеваемость выше среди женщин, чем среди мужчин. Обращает на себя возраст больных, как правило, это люди среднего и пожилого возраста. Для развития рожистого воспаления, кроме стрептококка группы А, необходимо наличие еще двух обязательных факторов: входных ворот и предрасполагающих факторов. Входные ворота могут быть сформированы даже маленькой трещиной в результате расчесывания. Среди предрасполагающих факторов выделяют такие хронические заболевания как: ишемическая болезнь сердца и атеросклероз, гипертоническая болезнь, тромбофлебит и облитерирующий эндартериит (любые системные и локальные поражения сосудов), сахарный диабет, грибковые поражения кожи и ногтей. Рожистое воспаление характеризуется появлением обширного пятна на коже ярко-красного цвета, горячего и болезненного на ощупь (эритематозная форма). Возможно появление на фоне пятна пузырей с прозрачным содержимым (буллезная форма) или кровянистым (буллезно-геморрагическая форма).

Именно стрептококк группы А является причиной многочисленных и многообразных так называемых гнойных процессов: от гнойничковой сыпи до поражения головного мозга. Локальные поражения (гнойничковая сыпь, панариций, воспаление придаточных пазух носа и среднего уха) могут наблюдаться практически у каждого человека. Причиной этого чаще всего являются нарушения целостности кожных покровов или осложнения предшествующей вирусной инфекции. Антибактериальная терапия современными антибиотиками достаточно эффективна при условии соблюдения дозировки и длительности курса.

Генерализация стрептококковой инфекции – сепсис – наблюдается чаще у ослабленных пациентов (ВИЧ-инфекция, туберкулез). Сепсис характеризуется проникновением стрептококка в кровь и его диссеминацией по всем органам и тканям, последующим формированием вторичных гнойных очагов в ткани легких, сердца, головного мозга, печени. Далеко не всегда даже современные антибактериальные препараты в сочетании с массивной дезинтоксикационной терапией приносят желаемый благополучный исход болезни.

Стрептококковая инфекция способна инициировать не только собственно инфекционные процессы, но и глубокие инфекционно-аллергические реакции. Именно с образованием специфических иммунных комплексов связывают возникновение ревматизма и других видов поражения соединительной ткани (коллагенозы), клапанного аппарата сердца (с формированием приобретенных пороков сердца) и гломерулонефрита. В таких случаях антибактериальная терапия совершенно неэффективна. Лечение коллагенозов подразумевает использование системных гормональных препаратов и симптоматических средств. Лечение приобретенных пороков сердца возможно только хирургическим путем.

Многие слышали о существовании стрептококковой инфекции и даже с ней сталкивались. Но мало кто серьезно задумывался, что собой представляет стрептококк, что это такое? А ведь знание особенностей жизни и деятельности врага – это уже половина победы. Стрептококками занимается наука микробиология. В ней, как и в любой другой области знаний, много сложных и непонятных терминов. В данной статье мы попробуем доступным языком рассказать о том, чем опасен стрептококк, что это такое, можно и нужно ли с ним бороться и какими методами осуществляется терапия.

Человек ежедневно и ежесекундно сталкивается с тысячами микроорганизмов, рассмотреть которые можно только под микроскопом. Ярким представителем этой огромной армии паразитов является и стрептококк. Что это такое, а может, кто? К какому типу живых существ его отнести? Начнем по порядку.

- анаэробные (т. е. прекрасно обходятся без кислорода);

- грамположительные (термин имеет отношение не к весу, а к окрашиванию бактерии по методу ученого Грама) – это свойство используют для диагностики заболеваний;

- хемоорганотрофные (питаются органикой);

- аспорогенные (не образуют спор);

Особенности жизнедеятельности

Самый большой вред от стрептококков состоит в том, что они выделяют очень опасные токсины, вызывающие отравление организма жертвы и даже способные привести к смерти.

Какие бывают стрептококки

Есть несколько общепризнанных классификаций. По Брауну и Шоттмюллеру, вся армия стрептококков делится на 3 основные группы:

Стрептококки группы А

Гемолитический стрептококк: что это такое

• ангину;
• скарлатину;
• рожу;
• импетиго (болезнь кожи);
• эндокардит инфекционный;
• абсцессы (брюшной полости, головного мозга);
• менингит, сепсис новорожденных;
• постродовой сепсис;
• различные инфекции мочеполовой системы.

Также существует альфа-гемолитический стрептококк. Что это такое? Это тот же гемолитический стрептококк (зеленящий), только он разрушает эритроциты частично. Может показаться, что этот вид менее опасен. На самом деле он вызывает такие опаснейшие заболевания, как:

• абсцессы брюшины и головного мозга;
• периодонтит;
• эндокардит инфекционный;
• пневмония;
• менингит.

Эти стрептококки, как уже говорилось выше, умеют менять цвет среды с красного на зеленый.

Есть еще гамма-гемолитический стрептококк. Что это такое? Так назвали бактерии, которые совсем не разрушают эритроциты и не меняют вокруг себя среду агара (так называемые негемолитические). Но и они способны вызвать ряд заболеваний:

• эндокардит инфекционный;
• синусит;
• инфекции в ранах.

Стрептококковая ангина

Вообще, ангина – понятие широкое, означающее любое воспаление горла. Оно может быть вызвано не только стрептококками, но и другими вирусными и бактериальными возбудителями. Давайте обсудим, что делать, если обнаружен стрептококк в горле, что это такое и как не ошибиться с диагностикой, ведь от этого зависит способ лечения. Точный вердикт может вынести только врач по результатам микробиологического анализа (мазок). Он берется стерильным тампоном из зева. Кроме этого, есть два экспресс-теста, но мазок является самым точным. Заразиться стрептококковой ангиной можно только при контакте с больным, если не соблюдаются меры предосторожности. Основные симптомы:

• боли в горле, особенно во время глотания;
• температура;
• общая слабость, озноб;
• болезненность шейных узлов;
• отек слизистых;
• белый или гнойный налет на миндалинах и в горле;
• в редких случаях боли в животе.

Заболевание при правильном лечении длится до 5 дней. Лекарства нужно подобрать таким образом, чтобы не страдали почки и суставы.

Чаще всего больным выписывают антибиотики перорально, а в особых случаях подкожно. Для уменьшения болей в горле используют спреи или полоскания антисептиками, отварами ромашки, раствором соды пищевой.

Стрептококковые заболевания кожи

Некоторых пациентов врачи направляют сдать анализ на стрептококк СПП. Что это такое? Да все те же бактерии-кокки. Правильнее эту группу назвать Streptococcus SPP. В нее входят уже знакомые нам пиогенные стрептококки, являющиеся причиной возникновения очень многих заболеваний, а также Streptococcus pneumoniae, вызывающий пневмонию, менингит, бронхит, заражение крови, и Streptococcus mutans, ответственный за возникновение кариеса и эндокардита.

К стрептококковым болезням кожи относятся импетиго и рожа.

Рожу также вызывают пиогенные стрептококки. Заболевание возникает вследствие проникновения бактерий в подкожную клетчатку. Причины – различные нарушения целостности кожи, от порезов до укусов насекомых. Симптомы:

• покраснение, болезненность, опухание пораженного участка кожи;
• озноб;
• лихорадка.

Одним из неприятнейших свойств патологии является возможность рецидивов спустя много лет после кажущегося излечения.

Пневмония

Данное заболевание имеет несколько разновидностей, в зависимости от возбудителя. Стрептококковая пневмония – одна из самых опасных. Вызывается она проникновением в легкие стрептококков Pneumoniae. Подхватить заразу можно, вдыхая воздух, в котором содержатся патогенные бактерии. Начинается пневмония внезапно, но бывают случаи ее постепенного развития. Симптомы:

• высокая температура;
• кашель;
• боли в груди;
• одышка;
• лихорадка;
• гнойный выпот (скопление гноя в легких) – этот процесс имеет стойкую тенденцию нарастать, и если срочно не принять меры, в легких образуются спайки.

Диагностируют пневмонию рентгенографией, а также тестированием выделяемых мокрот. Лечат антибиотиками и кортикостероидами, как правило, необходим комплексный подход. Схему терапии разрабатывает только квалифицированный специалист! Без правильного лечения пневмония нередко приводит к смерти.

Стрептококк агалактия: что это такое

• сонливость;
• вялое сосание;
• дыхательная недостаточность;
• гипотония артерий;
• бактериемия (в крови присутствие бактерий);
• пневмония либо менингит.

У рожениц стрептококковый сепсис проявляется в болезненности и вздутии живота, бактериемии. Иногда начинаются менингит и/или эндокардит инфекционный.

У всех категорий граждан стрептококки группы В вызывают такие болезни:

• менингит;
• бронхопневмония;
• артрит гнойный;
• воспаления органов мочеполовой системы;
• остеомиелит;
• абсцессы таза, брюшины и другие.

Стрептококки групп С и D

В незначительном количестве у людей обнаруживаются стрептококки других групп. Бактерии, принадлежащие к группе С, являются бета-гемолитическими и вызывают те же болезни, что и патогены A-группы. К группе D относят и стрептококки, и энтерококки. Они вызывают заболевания в основном у пожилых, ослабленных болезнями людей и у тех, кто благодаря бесконтрольному приему антибиотиков нарушил в организме баланс микрофлоры.

Ни один человек не застрахован от проникновения инфекции в организм. Патогенных микроорганизмов существует великое множество. Среди огромного количества бактерий самыми распространенными возбудителями инфекционных заболеваний являются стрептококки, относящиеся к группе А. Это микроорганизмы округлой формы, размножающиеся попарно или образующие колонии, напоминающие цепочку. Этот вид стрептококка является причиной целого ряда инфекционно-воспалительных патологий.

Что такое стрептококк группы А

Это микроскопические бактерии, имеющие вид шариков. Диаметр клеток стрептококка – 0,5-1 мкм. Они неподвижны, так как не имеют ни хвостиков, ни жгутиков, ни ресничек. Многие штаммы бактерий образуют капсулу, где растут в виде слизистых колоний. Стрептококк (Streptococcus) – это грамположительный микроб, обладающий биохимической активностью. Он вырабатывает стрептолизин, дезоксирибонуклеазу, стрептокиназу, гиалуронидазу и другие ферменты, являющиеся факторами агрессии бактерий.

Классификация стрептококков основана на типе гемолиза (разрушения) красных кровяных телец эритроцитов. Врачи различают патоген по серологическим свойствам, а серогруппы обозначают прописными латинским буквами. Альфа-гемолитический стрептококк вызывает неполный гемолиз, а бета-гемолитический – полный. Второй вид делится в соответствии со строением клеточной стенки на группы от A до U. Самые активные с медицинской точки зрения – это бета-гемолитические стрептококки группы А. Они обитают в глотке у человека и вызывают самые разные заболевания.

Пути передачи

Бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) передается разными способами. Самое распространенное заражение происходит извне от больного носителя. Пути передачи инфекции:

• Воздушно-капельный. Распространение инфекции происходит через кашель, разговор, чихание. Бактерии сначала распространяются по воздуху, а затем заглатываются здоровым человеком.
• Контактно-бытовой. Заражение через личные вещи больного или грязные руки.
• Алиментарный. Инфицирование происходит через пищевые продукты, которые не прошли тепловую обработку.
• Половой. Передача инфекции производится во время незащищенного полового акта.
• Внутриутробный. Заражение происходит от беременной матери к ребенку.

Существует еще артифициальный механизм передачи возбудителя. Искусственное инфицирование происходит в лечебных учреждениях во время инвазивных процедур (в стоматологической практике, при удалении миндалин или аденоидов). Streptococcus pyogenes, как и другие виды стрептококков, проявляется быстро. Длительность инкубационного периода в среднем составляет от 1 до 5 суток.

Какие заболевания вызывает

К группе А относятся особо опасные бактерии, поскольку они полностью разрушают эритроциты за счет выделяемых химических веществ, поэтому вызывают сильные осложнения. Представленная разновидность стрептококка, попадая на слизистые оболочки ребенка или взрослого, не всегда вызывает воспалительный процесс. При хорошем иммунитете бактерии быстро уничтожаются. При слабо работающей иммунной системе человека стрептококк вызывает разные инфекционно – воспалительные нарушения, среди которых:

• фарингит;
• тонзиллит;
• импетиго;
• пиодермия;
• парапроктит;
• вагинит;
• сепсис;
• пневмония;
• эндокардит;
• перикардит;
• остеомиелит;
• гнойный артрит;
• миозит;
• флегмона;
• омфалит;
• скарлатина;
• рожистое воспаление;
• синдром токсического шока;
• некротический фасциит;
• ревматизм;
• острый гломерулонефрит.

Клиническая картина заболевания может отличаться, в зависимости от возраста больного, пораженного органа и наличия сопутствующих заболеваний. У ребенка болезнь проявляется более стремительно. Сначала возникает озноб, после чего наблюдаются следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• выделения из носа зеленого или желтого цвета;
• снижение аппетита;
• увеличенные лимфоузлы;
• першение и боль в горле;
• повышение температуры тела до высоких показателей.

У взрослых стрептококковая инфекция часто протекает очень тяжело. У больных появляются те же признаки болезни, которые свойственны детям, но они более ярко выражены. С первых дней инфицирования возникает:

• Лихорадка – это защитная реакция организма на активность стрептококка.
• В результате выделения патогенными микроорганизмами токсичных ядов происходит интоксикация организма, проявляющаяся общей слабостью, головной, мышечной и суставной болью.
• Если бактерии локализуются в одном месте большой колонией, то происходит местное воспаление. На одном участке тела появляются высыпания на коже, отечность, зуд, нагноение.
• Если снижено артериальное давление, то это указывает на нестабильную работу сердца.
• По причине локализации стрептококков А группы на слизистой оболочке миндалин и глотки в горле происходят воспалительные процессы: боль при глотании, покраснение и отечность, образование гноя.
• Если стрептококковая инфекция развивается на слизистой оболочке бронхов, то возникает бронхит, характеризующийся такими проявлениями, как кашель, одышка, повышение температуры до 38-39 °С.
• На тяжелой стадии инфекции возникает некроз тканей. Он сопровождается очагом воспаления под кожей, болезненностью при пальпации, отечностью.

Стрептококковое и стафилококковое импетиго: симптомы Смотреть видео

Стрептококк у беременных

В период ожидания ребенка иммунная система женщины ослабляется, поэтому организм будущей мамы становится уязвимым для разных инфекций. Стрептококк А группы может спровоцировать преждевременные роды, кровотечения, выкидыш, замирание плода. Инфицирование беременной нередко приводит к разрыву плодных оболочек, отхождению околоплодных вод и переходу возбудителя на ребенка. Стрептококк при беременности опасен не только для матери, но и для зародыша, а потом и для новорожденного. Признаки инфекции зависят от места ее размножения:

• При ревматизме бактерии разрушают соединительные ткани суставов, почек, печени и других органов.
• При остеомиелите отмирает костное вещество;.
• При фурункулезе воспаляются волосяные фолликулы.
• При сепсисе формируются гнойники на головном мозге, легких, печени, почках.

Если у беременной произойдет инфицирование мочевыделительной системы, то высока вероятность мертворождения или выкидыша. После родоразрешения есть опасность развития эндометрита, особенно при кесаревом сечении. Если было заражение плода, то у новорожденного уже в первые часы жизни может развиться сепсис, а через 10 дней после рождения – менингит.

Диагностика

Выявить стрептококковую инфекцию группы А можно несколькими способами. Для определения возбудителя проводят следующие медицинские исследования:

• Бактериологический посев. Обследуется взятый у пациента биоматериал (мокрота, слизь, слюна, кровь, моча) на выделение отдельного возбудителя.
• Серологический метод. Выявляется количество антител к возбудителю в крови пациента.
• ПЦР-метод. Полимеразная цепная реакция основана на выявлении специфических фрагментов ДНК стрептококка. Материалом для ПЦР-тестирования является плазма крови, соскоб из ротоглотки, смыв из легких, мокрота, слюна. Метод позволяет выявить возбудителя на самой ранней стадии болезни.

ПЦР-анализ на стрептококковую инфекцию назначают пациентам с бронхолегочными заболеваниями, беременным женщинам, медицинским работникам. Кровь желательно сдавать до начала лечения антибиотиками, а остальной биоматериал – до проведения лечебных и диагностических мероприятий в этих областях. При обнаружении бета-гемолитических стрептококков врач указывает вид бактерий, количество взрослых колоний, чувствительность микроорганизмов к определенным лекарственным средствам.

Лечение

Основная терапия стрептококковой инфекции группы А включает в себя прием антибиотиков и лекарств, нормализующих микрофлору кишечника (Аципол, Линекс). Также доктор прописывает витамин С для укрепления иммунной системы и выведения токсинов из организма. Лечение горла включает в себя полоскание (сода, соль, фурацилин, йод) и обильное питье (до 3 л теплой жидкости в сутки). Полезны и средства народной медицины, обладающие мочегонных действием: пить отвар ягод малины, употреблять в пищу чеснок и репчатый лук.

Самыми эффективным медикаментами в отношении бактерий семейства стрептококк считаются антибиотики группы цефалоспоринов и пенициллинов. Механизм действия антибактериальных препаратов пенициллинового ряда (Бензилпенициллин, Феноксиметилпенициллин, Оксациллин) основан на нарушении проницаемости прокариотов (клеток микроорганизма), в результате чего внутрь бактерии поступают посторонние вещества, вызывая ее гибель. Пенициллины максимальную эффективность проявляют в отношении делящихся и растущих патогенных микроорганизмов.

Цефалоспорины (Цефуроксим-аскетил, Супракс) подавляют синтез муреинов (компонентов клеточной стенки бактерий), в результате чего происходит формирование неполноценной клетки, что несовместимо с ее жизнедеятельностью. При непереносимости пациентом антибиотиков данных групп, врачом назначаются макролиды (Спирамицин, Лейкомицин). Это антибактериальные препараты естественного происхождения, обладающие бактериостатическим воздействием. Их механизм действия основан на прекращении роста бактерий за счет торможения синтеза белка живой клетки патогена.

Важно, чтобы антибиотики против стрептококка назначал врач. Отмечено формирование высокой устойчивости стрептококка к антибактериальным препаратам, поэтому самостоятельный выбор медикаментов и бесконтрольный их прием недопустим. На первом этапе лечения доктор, как правило, назначает антибиотики широко спектра действия, чтобы быстро купировать тяжелую симптоматику пациента. После проведения тщательной диагностики прописываются препараты с узким спектром действия, влияющие на конкретные штаммы бактерий. Популярные антибиотики против стафилококка А группы:

• Ампициллин. Антибактериальный препарат группы полусинтетических пенициллинов. Выпускается в виде таблеток и порошка для внутримышечных и внутривенных инъекций. При приеме внутрь средняя дозировка составляет 250-500 мг/сутки для взрослых и 125-250 мг/сутки для детей. Курс лечения – от 5 дней до 3 недель. При некорректном применении препарата могут возникнуть побочные реакции в виде крапивницы, боли в суставах, анафилактического шока. Противопоказанием к применению лекарства является нарушение функции печени, лимфолейкоз, мононуклеоз, повышенная чувствительность к пенициллинам.

• Цефуроксим. Цефаллоспориновый антибиотик 2 поколения. Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести течения инфекционного процесса и локализации возбудителя. Применяют орально, внутримышечно, внутривенно. Средняя дозировка при приеме внутрь для взрослых – 250-500 мг/сутки, для детей – 125-250 мг/сутки. Курс лечения – 7-10 дней. Во время приема лекарства могут возникнуть побочные эффекты в виде кожных аллергических реакций, тошноты, рвоты, диареи, кандидоза, интерстициального нефрита. Противопоказание к применению: повышенная чувствительность к цефалоспоринам.

• Эритромицин. Антибактериальный препарат группы макролидов. Режим дозирования для взрослых – 1-4 г/сутки, для детей – 20-50 мг/сутки. Терапевтический курс составляет 5-14 дней. После полного исчезновения симптомов заболевания лечение препаратом нужно продолжать еще 2 дня. Возможно развитие побочных реакций со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, боли в животе), органов чувств (шум в ушах, снижение слуха), сердечно-сосудистой системы (тахикардия, мерцание предсердий). Противопоказания к применению лекарства: наличие в анамнезе желтухи, нарушение функции печении, гиперчувствительность к макролидам.

Профилактика

Чтобы не заразиться стрептококком, необходимо соблюдать гигиенические нормы и вести здоровый образ жизни. Профилактические меры включают в себя:

• частую гигиену рук;
• регулярную чистку зубов;
• полоскание ротовой полости;
• физическую активность;
• закаливание;
• сбалансированное питание;
• избегание стрессов;
• своевременное лечение инфекционных и хронических заболеваний.

Гемолитический стрептококк группы А (СГА) – опасный микроорганизм, вызывающий тяжелые заболевания. Размножившись в теле человека, бактерия становится причиной ряда инфекций, в первую очередь острого тонзиллита.

Что такое стрептококк группы А?

Гемолитические кокки делятся на две группы: альфа и бета. Группа бета состоит из нескольких десятков видов бактерий, отличающихся друг от друга строением клеточной стенки. Специалисты обозначают бета-стрептококки буквами Б, Д, B, A, F и пр.

В группу А входит много видов стрептококков. Все они безобидны для человека, кроме одного – пиогенного.

По-латыни пиогенный стрептококк называется Streptococcus pyogenes. В последние десятилетия бактерия находится в поле пристального внимания врачей. Микроб распространен по всему миру. В организме человека он способен вызывать сильные воспаления.

Каждая бактерия окружена капсулой из полисахаридов, которая мешает фагоцитам крови прикрепляться к бактериям и поглощать их. Этим объясняется стремительное развитие инфекции – за 1-3 дня.

Streptococcus pyogenes выделяет токсины, опасные для человека. Если организм ослабнет, пиогенный стрептококк начнет бурно размножаться.

Когда микроорганизмов мало, вред от них незаметен. Образуя многочисленные колонии, стрептококки выделяют так много токсинов, что организм не успевает их нейтрализовывать. Ткань, на которой закрепились микроорганизмы (обычно эпителий зева и миндалины), начинает воспаляться, краснеет, припухает, гноится. Так развивается острый стрептококковый тонзиллит (ангина).

У человека с более слабым иммунитетом воспалительный процесс будет серьезнее. У него разовьется скарлатина, когда кроме воспаления горла появятся симптомы отравления – сыпь, рвота, слабость, нарушения в работе сердца.

Кроме глотки пиогенный стрептококк способен поселиться на коже, в прямой кишке и во влагалище. Находящиеся в кишечнике бактерии не несут непосредственной угрозы здоровью. Вред от них возможен, только если они перейдут из прямой кишки в мочеполовой тракт. Причиной для этого может стать нетрадиционный секс или плохая гигиена гениталий.

Пути передачи инфекции

Основной путь передачи стрептококка группы А – воздушно-капельный. Бактерии распространяются с капельками слюны, которые выделяются в воздух при крике, кашле, чихании.

В носовых ходах здорового человека бактерия начинает питаться и размножаться. Питательные потребности Streptococcus pyogenes разнообразны. Они разлагают эритроциты и плазму, поглощая углеводы. Ферменты бактерий ресинтезируют углеводы до кислот, поглощают аминокислоты.

Есть еще один способ заражения пиогенным стрептококком – контактно-бытовой. Бактерии, окутанные прочной оболочкой, могут выживать некоторое время при комнатной температуре. С рук и из пищи они попадают в желудочно-кишечный тракт и закрепляются в прямой кишке, откуда при плохой гигиене могут проникать во влагалище и уретру.

Заболевания

Стрептококки группы А разрушают красные кровяные тельца, что вызывает сильное ухудшение здоровья.

Патологии, причиной которых является пиогенный стрептококк:

Воспаление дыхательных путей	Фарингит, бронхит, пневмония, тонзиллит, скарлатина
Гнойно-некротические кожные поражения	Пиодермия, импетиго, рожа, фасциит, омфалит
Общие поражения организма	Артрит, ревматизм, остеомиелит, гломерулонефрит, синдром токсического шока, сепсис, воспаление сердечных оболочек
Инфекции мочеполового тракта	Вагинит, цистит, гломерулонефрит

Инфекция, вызванная пиогенным стрептококком, проявляет себя по-разному. Ее сила и характер зависят от возраста больного, состояния его здоровья, органов, которые затронула болезнь.

Наиболее стремительно воспаление развивается у маленьких детей. Начальный симптом инфекции – озноб. Затем появляются повышенная температура, резкая боль в горле, кашель, увеличение лимфоузлов. При сильном поражении развивается тошнота и рвота — это симптомы отравления выделениями пиогенных бактерий.

Стрептококковая инфекция у взрослых протекает с лихорадкой, общей слабостью, болью в голове, мышцах и суставах, воспалительными процессами местного характера – покраснением горла, кожи, слизистых. Температура при острой инфекции всегда повышена. Шкала термометра может показывать до 40 C, минимальный показатель 38 C.

Если инфекция охватила бронхи и легкие, начнется кашель и одышка. Снижение артериального давления указывает на поражение сердца.

Стрептококк у беременных

Около 10 % беременных – бессимптомные носительницы во влагалище стрептококков группы А. Streptococcus pyogenes не является представителем нормальной микрофлоры.

Во время беременности происходит гормональная перестройка организма. В это время пиогенный стрептококк может активизироваться из-за уменьшения количества лакто- и бифидобактерий, обладающих способностью задерживать размножение патогенных микробов.

Пиогенный стрептококк может оказаться во влагалище беременной в результате врачебных манипуляций с введением инструментов. Инфицирование будет особенно опасно, если пиогенный стрептококк попадет во влагалище вместе с другими бактериями: золотистым стафилококком или синегнойной палочкой.

Такая комбинация приводит к преждевременным родам, послеродовому сепсису матери, известному как родильная горячка, гнойным осложнениям при кесаревом сечении с возможностью развития перитонита.

Стрептококковая инфекция у беременных становится причиной:

• мертворождений
• эндометрита
• досрочных родов
• выкидышей
• воспалительных явлений во влагалище
• преждевременного отхождения вод.

Диагностика

Обнаружить пиогенный стрептококк в организме можно несколькими методами:

• культуральным;
• серологическим;
• полимеразной цепной реакции.

ПЦР-анализ позволяет обнаружить в биоматериале даже небольшое количество генного материала бактерий Streptococcus pyogenes. Для исследования берут кровь, соскоб и смывы с различных органов, слюну, мазки из носа и глотки.

ПЦР наиболее точный способ, но и самый дорогостоящий. Исследование назначают беременным, медработникам, контактирующим с роженицами, новорожденными, сильно ослабленными больными. В бланке будет указан вид бактерий и чувствительность к популярным антибиотикам.

Для серологического анализа берут кровь из вены и исследуют ее на наличие антител к стрептококку.

Бакпосев или культуральный метод – золотой стандарт микробиологической диагностики. Мокроту, слизь или любое другое отделяемое помещают в агар-агар с добавкой крови и выдерживают два-три дня при температуре 37 C.

Если в биоматериале были стрептококки, они образуют специфические колонии, выглядящие как серые плоские наросты.

При заборе мазка из ротоглотки нельзя есть 2-3 часа, но можно пить. Утром перед визитом в лабораторию нельзя чистить зубы.

В бланке исследования напишут, пиогенный стрептококк обнаружен или не обнаружен. В норме результат должен быть отрицательным, то есть бактерий не должно быть. Их присутствие говорит о бессимптомном носительстве или об острой инфекции.

Лечение

Лечение стрептококковой инфекции, вызванной СГА, включает в себя:

• элиминацию возбудителя;
• восстановление микрофлоры кишечника;
• регенерацию разрушенных тканей;
• укрепление иммунитета;
• выведение из организма ядов.

Для терапии горла используют дезинфицирующие полоскания содой, солью, фурацилином, йодом.

В день нужно выпивать 2-3 л теплой жидкости:

• чая с лимоном;
• щелочной минералки;
• морсов;
• соков.

• лук;
• чеснок;
• клюкву;
• противовоспалительные отвары – малиновый, ромашковый и т. д.

Применение антибиотиков

Основной способ борьбы со стрептококковой инфекцией прием антибиотиков из группы пенициллинов.

Перечисленные препараты повышают проницаемость капсулы микроорганизмов. В бактерии начинают поступать опасные вещества, и они погибают.

Пенициллины максимально эффективны против растущих и делящихся микроорганизмов. Их не используют профилактически, при носительстве пиогенного стрептококка.

Некоторые пациенты из-за аллергии плохо переносят пенициллины и цефалоспорины. Тогда врач назначает макролиды – это антибиотики естественного происхождения, останавливающие рост колоний бактерий.

Беременным запрещено принимать Левомицетин, Тетрациклин и сульфамицины. Будущих мам лечат от стрептококковых инфекций макролидами и бета-лактамами, а в случае жизненных показаний назначают аминогликозиды.

За это время готовятся результаты лабораторных исследований, в которых будет указано, к какому именно препарату у данного штамма бактерий нет резистентности. После этого доктор сможет прописать антибиотик узкого действия.

Профилактика

Во внешней среде стрептококки погибают от многих антисептиков и дезинфектантов.
Наглядная информация о стрептококке группы A:

Осенью и зимой, во время сезонных вспышек стрептококковых инфекций, вызванных пиогенной разновидностью, нужно:

• поддерживать чистоту воздуха в помещении;
• проветривать комнаты и офисы;
• делать ежедневную влажную уборку с дезинфицирующими средствами;
• использовать бытовые ионизаторы.

Стрептококковая инфекция не развивается у крепких людей с сильным иммунитетом. Чтобы оставаться здоровым, нужно вести естественный образ жизни, спать не менее 8 часов в сутки, причем в ночное время, закаляться холодной водой, принимать воздушные ванны, правильно питаться.

Умеренная физическая активность и избегание стрессов помогают повысить уровень иммунитета. Инфекционные и хронические заболевания нужно своевременно лечить. Зимой и весной специалисты рекомендуют принимать поливитамины.