Тест пкт для определения сепсиса

Прокальцитонин, как наиболее показательный и доступный лабораторный параметр диагностики сепсиса. Дифференциальная диагностика сепсиса от локализованной бактериальной инфекции. Экспресс тест ПКТ-Q, его характеристики, особенности клинического применения.

Рубрика	Медицина
Вид	доклад
Язык	русский
Дата добавления	13.10.2014
Размер файла	17,5 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Диагностика сепсиса по прокальцитонину (ПКТ)

У больных, находящихся в критическом состоянии с клиническими признаками системного воспаления, сепсис трудно отличить от других неинфекционных синдромов. Терапия и исходы болезни существенно отличаются у пациентов с сепсисом и без сепсиса. Компания BRAHMS AG (Германия) разработала экспресс-диагностику сепсиса по Прокальцитонину (ПКТ).

В настоящее время Прокальцитонин - наиболее показательный и доступный лабораторный параметр диагностики сепсиса.

Раннее и высокоспецифичное увеличение уровня ПКТ в ответ на системную воспалительную реакцию различного генеза и сепсис обеспечивает преимущество данного метода по сравнению с другими параметрами, такими например, как интерлейкины.

Экспресс тест ПКТ-Q обеспечивает дифференциальную диагностику сепсиса от локализованной бактериальной инфекции, хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваний.

При сепсисе уровень концентрации ПКТ значительно выше 1-2 нг/мл и часто достигает значений от 10 до 100 нг/мл или даже превышает их в индивидуальных случаях.

Экспресс тест ПКТ-Q используется для определения течения и прогноза жизнеугрожающих септических инфекций и для контроля эффективности терапии.

Только Прокальцитонин является лабораторным параметром с доказанной корреляцией к клинической тяжести патологического процесса у смешанной популяции пациентов ОРИТ.

Экономическая эффективность применения Экспресс теста ПКТ-Q в диагностике и мониторинге сепсиса состоит в сокращении применения дорогостоящих антибиотиков, уменьшении времени пребывания в ОРИТ и значительном снижении стоимости лечения.

Клиническое применение Экспресс-теста ПКТ-Q:

· Ранняя диагностика системной бактериальной и грибковой инфекций и сепсиса.

· Подтверждение тяжести и прогноза системной инфекции, сепсиса и полиорганной недостаточности.

· Дифференциальная диагностика системной инфекции и острых воспалительных заболеваний

· Дифференциальная диагностика бактериальных и вирусных инфекций

· Мониторинг инфекционных заболеваний у пациентов группы высокого риска, находящихся в ОРИТ. Например, мониторинг пациентов с последующей трансплантацией органов, иммуносупрессией, или множественной травмой.

· Терапевтический мониторинг после хирургических операций по удалению инфицированного участка ( т.е в случае перитонитов) и после назначения антибиотиков.

· Доступность определения концентрации ПКТ

· Определение концентрации ПКТ возможно благодаря быстрому полуколичественному и количественному тестам компании BRAHMS.

· С помощью этих тестов концентрация ПКТ может быть измерена в сыворотке и плазме.

· Время получения результата составляет от 30 минут до 1.5 часов, в зависимости от выбора метода.

сепсис прокальцитонин лабораторный диагностика

Практические аспекты измерения PCT в лаборатории

Наиболее часто встречающиеся вопросы

Образцы исследования концентрации ПКТ

Только сыворотка или плазма может быть использована. Концентрация ПКТ в образцах артериальной крови составляет приблизительно на 4% выше чем в образцах венозной крови.

Стабильность in vitro

- При комнатной температуре

В течение 2 часов после забора крови распадается приблизительно 2%.

Стабилен в течение нескольких месяцев

Замораживание/размораживание (3 цикла)

Потеря PCT в образце составляет 2 (часто 10-100)

Абсолютный уровень концентрации ПКТ различается при ССВР, сепсисе, тяжелом сепсисе и септическом шоке по определению АССР/SCCM объединительной конференции.

Для определения клинической тактики рекомендуется измерять концентрацию ПКТ как минимум 1 раз в день в течение курса противовоспалительной терапии. Увеличение концентрации ПКТ свидетельствует о повышении воспалительной активности, тогда как снижение концентрации ПКТ указывает на уменьшение воспалительной активности и тем самым на более благоприятный прогноз.

Влияние лекарственных препаратов на изменение концентрации ПКТ:

Не обнаружено влияния на изменение концентрации ПКТ антибиотиков, вазоактивных препаратов, антикоагулянтов и диуретиков.

Однако, применение лекарственных средств, приводящих к массивному выбросу цитокинов, может вызвать увеличение уровня ПКТ, несвязанное с инфекционным заболеванием.

Концентрация PCT у новорожденных:

Концентрация ПКТ физиологически меняется в течение первых двух дней жизни ( у здоровых новорожденных - максимальное значение 20 нг/мл). На третий день после рождения у здоровых новорожденных этот показатель достигает значений нормы взрослого человека ( 20 нг/мл)и на третий день после рождения продолжает превышать значение нормы. Следовательно, Экспресс тест ПКТ-Q может эффективно использоваться для диагностики сепсиса новорожденных.

ПКТ-Q тест (экспресс-метод) характеристики метода

· Источник образца: сыворотка или плазма

· Объем образца: 200 мкл

· Время инкубации: 30 мин при комнатной температуре (18-30 0 С).

Достоверность и воспроизводимость

Данный тест показывает высокую степень достоверности и воспроизводимости при определении концентрации ПКТ в сыворотке/плазме. Диапазон концентраций, полученный при использовании полуколичественного ПКТ-Q теста, хорошо коррелирует с данными количественного ПКТ-Lumitest.

ПКТ-Q-тест достигает 90-92% диагностической чувствительности и 92-98% диагностической специфичности по сравнению с клиническим применением ПКТ-Lumitest.

Для количественного определения концентрации ПКТ, например, в целях мониторинга, доступны другие (количественные) методики, такие как ПКТ-Lumitest.

Содержимое диагностического набора:

· Одна тестовая стрип-полоска и одна пипетка на один тест

· 25 тестов + 25 карточек сравнения, содержащихся в одной коробке

· С помощью пипетки нанести 200 мкл сыворотки или плазмы в лунку стрипа. Отметить время нанесения в карточке.

· Инкубировать 30 мин при комнатной температуре

· Через 30 мин(максимум через 45 минут) определить концентрацию ПКТ в образце путем сравнения интенсивности окрашивания тестовой линии с окрашенными блоками на карточке сравнения (см. рис.)

· Результат можно считать подтвержденным только в случае четко видимой контрольной полосы (см. рис.)

· Задокументировать результат, отметив соответствующий окрашенный блок на карточке сравнения.

· Сохранить карточку сравнения с результатом теста в истории болезни пациента.

1. Brunkhorst FM. et at,, Crit. Care Med. 1999,27; 101:2172-2176

2. Chiesa C. et al., Clin Infect Dis (1998); 26: 664-672

3. Fernandez-Lopez A.etal., An EspPediatr 2001, 55 (4): 321-328

4. Fleischhack G. et al., Brit.J.Haematol. 2000, 111: 1093-1102

5. Gendrel D., et al., Pediatr. Infect. Dis. 1999, 18: 875-881

6. Gervaix A., Galetto-Lacour A. et al., Pediatr Infect Dis J 2001, 20: 507-51

7. Giamarellos-Bourboulis EJ. et al., Clin Infect Dis 2001, 32: 1718-1725

8. Hammer S. et al., Int. Care Med. 2000, 26 (Suppl 2): S182-186

10. Harbarth S. et al., Am j RespirCrit Care Med 2001, 164: 396-402

11. Hausfater P. et al., Clin Infect Dis 2002, 34: 895-901

12. Hedlund I and Hansson 10.. Infection 28, 2000, No. 2: 68-73

13. Hoen B. et at., Clin Infect Dis 2002, 35 (2): 156-161

14. Kuse ER. and Jaeger K., Transpl Int 2001. 14: 55

15. Kyianpaa-eackM.Letal., British J. Surg. 2001,88: 1-6

16. Loebe M. et al., Int. Care Med. 2000, 26 (Suppl 2): S193-198

17. Marc E. et al.. Arch Pediatr 2002. 9: 1-7

18. Meisner M., Procalcitonin (PCT) -A new, innovative infection parameter Biochemical and clinical aspects, ISBN: 3-13-105503-0, Thiefne Stuttgart, New York 2000

19. American College of Chest Physicians/ Society of Critical Care Medicine Consensus Conference, Crit. Care Med. 1992, 20 (6): 864-874

20. MOIIer B. et al., Crit Care Med 2000, 28(4): 97'7-983

21. Rau B. et al., Gut 1997; 41 (6): 832-840

22. Reith HB. et al.. Int. Care Med. 2000, 26 (Suppl 2): S165-169

23. Sabat R. et al., Int Care Med 2001, 27: 987-991

24. Stuber F., personal communication

Размещено на Allbest.ru

Факторы риска неонатального сепсиса, виды и методы классификации. Распространенность, этиология и предрасполагающие факторы инфицирования. Особенности клинического развития сепсиса. Специфические осложнения. Лабораторные данные, способы лечения.

презентация [241,8 K], добавлен 14.02.2016

Основные гематологические и биохимические показатели, а также параметры гомеостаза. Математические и статистические закономерности протекания сепсиса с различным исходом. Патогенез сепсиса и его влияние на внутренние органы, методы его диагностики.

дипломная работа [1,3 M], добавлен 18.07.2014

Характеристика трех периодов отогенного сепсиса: консервативно-терапевтический, хирургический, профилактический. Этиология, патогенез, клиническая картина, симптомы сепсиса. Диагностика и лечение сепсиса у больного хроническим гнойным средним отитом.

курсовая работа [19,7 K], добавлен 21.10.2014

Диагностические критерии и признаки сепсиса, этапы его развития и порядок установления точного диагноза. Критерии органной дисфункции при тяжелом сепсисе и его классификация. Терапевтическое и хирургическое лечение сепсиса, профилактика осложнений.

реферат [20,4 K], добавлен 29.10.2009

Причины постоянного или периодического поступления в кровяное русло микроорганизмов и их токсинов из местного очага инфекции. Механизмы возникновения акушерского сепсиса. Диагностика тяжелого сепсиса и септического шока. Проведение инфузионной терапии.

презентация [2,5 M], добавлен 25.01.2015

Наиболее распространенные возбудители сепсиса. Этиологическая структура нозокомиальных инфекций крови. Патофизиологические изменения при сепсисе и связанные с ними фармакокинетические эффекты. Клиническая картина, симптомы, течение и осложнения болезни.

презентация [845,4 K], добавлен 16.10.2014

Терминология и теории причин возникновения сепсиса, критерии классификации его видов. Формы клинического течения и диагностические критерии сепсиса, хирургическое и общее лечение. Общие положения антимикробной терапии, критерии её эффективности.

презентация [1,9 M], добавлен 11.05.2017

Механизм развития и микровозбудители сепсиса - тяжелого патологического состояния, которое характеризуется однотипной реакцией организма и клинической картиной. Основные принципы лечения сепсиса. Сестринский уход при сепсисе. Особенности диагностики.

реферат [48,0 K], добавлен 25.03.2017

Ознакомление с критериями диагностики сепсиса. Определение возбудителей сепсиса: бактерий, грибков, простейших. Характеристика клиники септического шока. Исследование и анализ особенностей инфузионной терапии. Изучение патогенеза септического шока.

презентация [531,5 K], добавлен 12.11.2017

Понятие и общая характеристика сепсиса, происхождение и исследование данного термина. Классификация и критерии диагностики, формы его клинического течения, этиология и патогенез. Синдром системной воспалительной реакции: описание, диагностика и лечение.

контрольная работа [25,1 K], добавлен 17.04.2016

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

Даны только правильные ответы.

1. Дайте определение сепсиса.

Инфекционное заболевание, возникающее в связи с существованием в организме очага инфекции, характеризующееся генерализованным характером поражения и имеющее существенные отличия от других инфекций.

2. Отличия сепсиса от других инфекций.

1. Полиэтиологичное заболевание.

3. Иммунитет не вырабатывается.

4. Нет цикличности.

5. Нет специфического морфологического субстрата.

3. Что такое входные ворота при сепсисе?

Место проникновения инфекции в организм.

4. Что такое септический очаг?

Место размножения инфекта с формированием очага воспаления.

5. Каковы пути распространения инфекции из септического очага?

6. Что относится к местным изменениям при сепсисе?

1. Наличие септического очага.

2. Регионарный лимфагнит и лимфаденит.

3. Флебит, тромбофлебит.

7. Перечислите основные типы патологических изменений общего характера при сепсисе.

1. Воспалительные изменения в разных органах и тканях.

2. Дистрофические и некротические изменения паренхиматозных органов.

3. Гиперпластические изменения в лимфатической и кроветворной тканях.

4. Разнообразные нарушения кровообращения (геморрагический синдром, тромбоэмболический синдром, ДВС-синдром и др.).

8. По каким принципам можно классифицировать сепсис?

2. По характеру входных ворот и локализации септического очага.

4. По клинико-морфологическим особенностям.

9. Назовите формы сепсиса в рамках клинико-морфологической классификации.

3. Септический (бактериальный) эндокардит.

10. Дайте определение септицемии.

Форма сепсиса, для которой характерны выраженный токсикоз, гиперергия, отсутствие гнойных метастазов и быстрое бурное течение.

11. С каким микроорганизмом чаще связывают развитие септицемии?

12. Перечислите основные морфологические изменения при септицемии.

1. Септический очаг выражен слабо или может отсутствовать.

2. Резко выраженный геморрагический синдром и другие нарушения кровообращения.

3. Гемолитическая желтуха.

4. Гиперплазия лимфоидной и кроветворной ткани (септическая селезенка и др.).

5. Межуточное воспаление паренхиматозных органов.

6. Тяжелые дистрофические и некротические изменения паренхиматозных органов.

13. С какими, главным образом, патогенетическими механизмами связано развитие геморрагического синдрома при сепсисе?

1. С интоксикацией, вызывающей повышение сосудистой проницаемости.

2. С распространенными васкулитами.

14. Опишите внешний вид септической селезенки.

1. Увеличение в размерах.

2. Дряблой консистенции.

3. Красного цвета.

4. Обильный соскоб пульпы.

15. Дайте определение септикопиемии.

Форма сепсиса, при которой ведущими являются гнойные процессы в воротах инфекции, бактериальная эмболия с образованием метастатических гнойников.

16. Какие микроорганизмы чаще вызывают септикопиемию?

2. Синегнойная палочка.

17. Назовите основные морфологические изменения, развивающиеся в организме при септикопиемии.

1. Выраженный септический очаг в воротах инфекции (фокус гнойного воспаления).

2. Регионарный септическому очагу гнойный лимфагнит и лимфаденит.

3. Регионарный гнойный тромбофлебит.

4. Метастатические гнойники в разных органах.

5. Гиперплазия лимфоидной и кроветворной ткани (септическая селезенка и др.).

6. Умеренное межуточное воспаление паренхиматозных органов.

7. Умереная дистрофия паренхиматозных органов.

8. Нередки расстройства кровообращения.

9. Возможен тромбо-язвенный эндокардит и васкулиты (флебиты и др.).

18. Дайте определение септического (бактериального) эндокардита.

Форма сепсиса, для которой характерно септическое поражение клапанов сердца и выраженное иммунокомплексное повреждение сердечно-сосудистой системы и других органов.

19. Назовите наиболее частых возбудителей бактериального (септического) эндокардита в настоящее время.

1. Стафилококки белый и золотистый.

2. Зеленящий стрептококк.

4. Патогенные палочки (эшерихии, синегнойная палочка, клебсиелла).

5. Патогенные грибы.

20. Дайте классификацию септического эндокардита:

Б) по наличию фонового заболевания.

А) 1. Острый – около 2 недель.

2. Подострый – до 3 месяцев.

3. Затяжной (хронический) – многие месяцы и годы.

Б) 1. Первичный (20-30%).

2. Вторичный (70-80%).

21. Перечислите фоновые заболевание при септическом эндокардите.

1. Предшествующие ревматические поражения клапанов.

2. Атеросклеротические поражения.

4. Врожденные пороки сердца.

22. Какой тип ответных тканевых реакций характерен для септического эндокардита?

23. Назовите основные морфологические изменения в органах и тканях, развивающиеся при септическом эндокардите.

1. Тромбо-язвенный эндокардит (рассматривается в качестве септического очага).

2. Распространенные альтеративно-продуктивные васкулитв (с тромбами, аневризмами, кровоизлияниями).

3. Геморрагический синдром.

4. Тромбоэмболический синдром (с инфарктами, некрозами, гангренами).

5. Межуточное воспаление в разных органах, особенно межуточный миокардит.

6. Иммунокомплексный гломерулонефрит.

7. Гиперпластические процессы в лимфоидной и кроветворной ткани (септическая селезенка и др.).

8. Умеренные дистрофические изменения паренхиматозных органов.

24. Какие морфологические изменения створок клапана сердца типичны для тромбо-язвенного эндокардита?

1. Обширные некрозы с изъязвлением.

2. Тромботические наложения.

3. Клеточные воспалительные инфильтраты в створке.

4. С течением времени – склеротические процессы.

25. Укажите, какие клапаны сердца поражаются при септическом эндокардите?

1. Аортальный (50%).

2. Аортальный и митральный (25-30%).

3. Митральный (10-15%).

4. Другие клапаны (5%).

26. Перечислите основные проявления патоморфоза септического эндокардита.

1. Изменение этиологии с преобладанием стафилококка и грамотрицательных палочек.

2. Учащение первичного септического эндокардита.

3. Увеличение частоты и тяжести миокардита и кардиосклероза.

4. Снижение степени альтерации и числа смертельных исходов благодаря применению антибиотиков.

5. Исчезновение острых форм, доминирование подострых и хронических.

27. Назовите основные проявления патоморфоза сепсиса.

1. Увеличение заболеваемости.

2. Уменьшение степени тяжести.

3. Уменьшение смертности.

4. Быстрое купирование воспалительных изменений с развитием склеротических процессов в связи с лечением антибиотиками.

5. Появление устойчивых к антибиотикам микробных форм.

В статье рассматривается прокальцитониновый тест,интерпретация которого позволяет провести раннюю диагностику тяжелого бактериального заражения или сепсиса. Прокальцитонин принимает непосредственное участие в формировании системного воспалительного ответа организма человека на инфекцию. Метод относят к экспресс диагностике с высокой диагностической ценностью. Поскольку величина показателя повышается на раннем этапе инфицирования, когда другие белки находятся еще в рамках допустимых значений.

Прокальцитониновый тест– что это такое?

Прокальцитонин – это предшественник гормона кальцитонина, необходимого для поддержания метаболизма кальция в организме человека. Прогормон выделяется щитовидной железой и представлен 116 аминокислотами. У здорового человека величина прокальцитонина в крови крайне мала, прогормон обнаруживается в исследуемом материале в следовых количествах.

Прокальцитониновый тест назначается при следующих заболеваниях:

• сепсис и септический шок;
• тяжёлые формы инфекционных и гнойных процессов;
• послеродовые лихорадки;
• острые панкреатиты (для диф.диагностики между стерильным и инфицированным воспалительными процессами);
• генерализованные бактериальные инфекции у взрослого или новорожденного;
• вторичное бактериальное заражение на фоне вирусных инфекций или аутоиммунных патологий.

Исследование имеет особую ценность после сложных оперативных вмешательств после обширных травм и переломов, ожогах 3 – 4 степени и при сердечно-сосудистых патологиях. Оно позволяет исключить факт бактериального заражения или вовремя его диагностировать и подобрать соответствующее лечение. Повторные тесты рекомендуется проводить при мониторинге эффективности выбранных антибиотиков для лечения бактериальных инфекций.

Отмечено, что болезнетворные микроорганизмы стимулируют выработку прокальцитонина в организме человека. Продукция прокальцитонина начинает возрастать в первые 2 – 4 часа после бактериального заражения. Пиковых значений рассматриваемый показатель достигает спустя 12 часов после инфицирования. Время его полувыведения варьирует от 20 до 26 часов.

Важно: при вирусной инфекции величина прокальцитонина не повышается. Поэтому его не проводят при подозрении на вирусное заражение.

Преимущество теста заключается в том, что величина прокальцитонина при бактериальной инфекции изменяется значительно быстрее, чем других белков. Симптомы воспалительного процесса и обширной бактериальной инфекции:

• снижение температуры тела менее чем на 36°C или её повышение до 38°C и более градусов;
• пульс от 90 ударов в минуту и более;
• резкое повышение числа лейкоцитов в крови и уровня СОЭ;
• частота дыхания у пациента увеличивается до 20 раз в минуту и более.

Отмечена прямая корреляция между степенью повышения показателя и тяжестью состояния больного.

Подготовка к анализу

Для получения максимально достоверных показателей лабораторного исследования следует соблюдать основные правила преаналитической подготовки. Перед посещением лаборатории взрослым пациентам необходимо отказаться от пищи минимум на 8 часов, от алкогольных напитков на 1 сутки. Грудничков до 1 года следует не кормить 30-40 минут до взятия биоматериала. Детям от 1 до 5 лет воздержаться от приёмов пищи рекомендуется на 2-3 часа.

Важно употреблять большое количество чистой и негазированной воды. Особое значение данное правило имеет для маленьких пациентов. Поскольку процедура венепункции для них крайне неприятна. Употребление большого количества жидкости позволит облегчить взятие венозной крови. Если ребёнка не поить водой перед анализом, то кровь будет поступать в пробирку по капле. Что существенно увеличит время венепункции и увеличит риск гемолиза эритроцитов. Выполнение исследования с биоматериалом с разрушенными эритроцитами невозможно и требует обязательного перезабора крови.

Следует ограничить любые виды стрессов перед анализом. Детей следует успокоить и максимально отвлечь. Не рекомендуется брать венозную кровь у плачущих детей, это может привести к получению недостоверных результатов анализа. Взрослым пациентам перед венепункцией необходимо спокойно посидеть в отделении лаборатории 15-20 минут.

Минимальный интервал между курением и взятием крови должен быть 30 минут, оптимальный – 3 часа.

Интерпретация прокальцитонинового теста

Норма прокальцитонинового теста для детей и взрослых идентична, она составляет 0 – 0,064 нг/мл. Отклонения от нормы в большую сторону – признак развития бактериального воспаления.

Самостоятельно пытаться расшифровывать результаты лабораторного исследования не желательно. При интерпретации прокальцитонинового теста врач учитывает клиническую картину патологии, присоединение вторичных инфекций и сопутствующих заболеваний. Не менее значима и применяемая антибактериальная терапия, её длительность и виды антибиотиков.

У новорождённых детей величина прогормона повышена. Пиковые значения отмечаются на 24 – 36 часы жизни. Что обязательно учитывается специалистом при интерпретации. Нормальных значений лабораторный критерий достигает на 4 – 5 сутки, когда и проводится повторное исследование при необходимости.

Следует подчеркнуть, что на величину показателя оказывают влияние некоторые лекарственные препараты. Лекарства с эффектом угнетения иммунной системы временно увеличивают уровень прогормона в крови. Поэтому если пациент принимает лекарственные средства, то о них следует сообщить сотруднику лабораторного отделения.

Сепсис – причина повышения прокальцитонина

Сепсис представляет собой системную воспалительную реакцию организма человека в ответ на инфекционное заражение. С медицинской точки зрения данное состояние относится к тяжёлым. Оно сопровождается проникновением болезнетворных микроорганизмов в кровь, которая в норме должна быть стерильна. Следует подчеркнуть, что воспалительный процесс при сепсисе локализован во всём организме, а не в отдельных органах.

Частный случай – это неонатальный сепсис, когда заражению подвергаются новорождённые дети. Признаки сепсиса у детей:

• ребёнок отказывается от груди;
• отмечается высокая лихорадка;
• вздутие живота;
• беспокойство, капризность или резкая сонливость;
• рвота и понос;
• возможно появление крови в кале (при инфекционных энтероколитах);
• резкое похудение;
• изменение цвета и эластичности кожных покровов;
• образование нагноений в области пуповины.

Неонатальный сепсис возникает при наличии инфекционных заболеваний у матери, инфицировании амниона и при родах в нестерильных условиях, заражении стафилококковой инфекцией в первые недели жизни и т.д.

Лечение сепсиса должно проводиться незамедлительно в условиях поликлиники. Больным подбираются эффективные антибактериальные препараты, проводят процедуры по детоксикации организма от токсинов бактерий и восполняют потери жидкости.

Снижение уровня прокальцитонина указывает на эффективность выбранных методик лечения.

Другие причины повышения показателя

При исключении сепсиса пациенту необходимо провести дополнительную диагностику и установить причину увеличения прогормона в крови. К возможным причинам изменения величины рассматриваемого лабораторного показателя относят:

При грибковой и паразитарной инвазии тест на прокальцитонин может показывать положительные результаты с высоким уровнем прогормона. Для установления диагноза пациенту назначаются дополнительно: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи и исследование на уровень С-реактивного белка.

Резюме

Подводя итог по интерпретации прокальцитонинового теста, следует подчеркнуть:

• исследование уровня прокальцитонина проводится при подозрении на системное воспаление в организме пациента;
• у здорового человека прогормон в крови находится в минимальных количествах;
• на величину прокальцитонина оказывают влияние лекарственные препараты и наличие сопутствующих патологий;
• величина рассматриваемого прогормона в крови у новорождённых в первые дни жизни повышена;
• снижение показателя при повторных исследованиях указывает на результативность выбранных методов лечения.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Прокальцитонин (ПКТ, англ. Procalcitonin, PCT) обычно назначается врачами, когда подозревается бактериальный сепсис (септицемия, септический шок), тяжелые инфекционные, гнойно-воспалительные процессы различной локализации. Исследование на прокальцитонин – это простой, быстрый способ поставить диагноз и спасти жизнь пациенту.

Прокальцитонин – это полипептид, вырабатываемый многими типами клеток организма при бактериальной инфекции, а также в ответ на повреждение ткани. Доказано, что уровень прокальцитонина в крови значительно возрастает под действием эндотоксинов бактерий и сильно коррелирует со степенью тяжести инфекционного заболевания.

Что исследуется?

Прокальцитонин (ПКТ) – это прогормон кальцитонина, он не проявляет гормональной активности, во многих клетках организма его продукция стимулируется действием эндотоксинов бактерий. А также повышение его уровней в крови наблюдается при массивном повреждении тканей. Уровень ПКТ в крови коррелирует со степенью тяжести гнойно-септического состояния. Этот тест измеряет содержание прокальцитонина в крови.

Если сепсис своевременно не распознать и не лечить соответствующим образом, то он может вызвать септический шок, полиорганную недостаточность и смерть.

Повышение уровней прокальцитонина в крови наблюдается и при других состояниях. Например, умеренное повышение встречается при повреждение тканей в результате травмы, хирургической операции, при панкреатите, ожоге, кардиогенном шоке, отторжении трансплантата и поражении почек у детей с инфекцией мочеполовых путей.

Тест на прокальцитонин полезен при диагностике сепсиса и гнойно-септических состояний на ранних стадиях, а также, если возникает необходимость дифференцировать вирусную инфекцию от бактериальной.

Как осуществляется забор материала для анализа?

Забор образца крови осуществляется с помощью иглы, помещаемой в вену на руке, как правило, вблизи локтя.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Никакой специальной подготовки не требуется.

Для чего используется исследование?

Тест на ПКТ используется совместно с другими анализами и обследованиями, чтобы подтвердить или исключить сепсис у тяжелого больного. Его обычно назначают пациентам, обратившимся за медицинской помощью в отделении неотложной помощи, или тем, которые находятся в отделение интенсивной терапии, в случае, если у них появились признаки и симптомы сепсиса. Измерение уровней прокальцитонина помогает:

• Определить риск возникновения тяжелого сепсиса и септического шока.
• Диагностировать синдром полиорганной недостаточности.
• Дифференцировать вирусное заболевание от бактериального.
• Диагностировать почечные инфекции у детей с признаками инфекции мочевыводящих путей.
• Выявить развитие вторичной бактериальной инфекции при массивных повреждениях тканей в результате операции, травмы, или ее появления на фоне вирусного заболевания.
• Определиться с антибиотикотерапией, контролировать ее эффективность – этот тест используется для определения того, следует ли начинать или прекращать прием антибиотиков у пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей, а также в случае, когда решается вопрос вопрос о необходимости прекращения приема антибиотиков у пациентов с сепсисом.

Примеры тестов, применяемых совместно с прокальцитонином: С-реактивный белок (СРБ), бакпосев (например, крови, мочи), лактат, газы крови, общий анализ крови (ОАК) и исследование спинномозговой жидкости, плеврального выпота, перитонеальной жидкости.

Когда назначается исследование?

Тест на прокальцитонин обычно назначается, когда у пациента появляются симптомы и признаки, указывающее на системную или тяжелую бактериальную инфекцию и / или сепсис. Для септического состояния характерно следующее:

При аутоиммунных заболеваниях, локальных воспалительных процессах и вирусных инфекциях прокальцитонин обычно не повышен

• Озноб, лихорадка волнообразного характера с периодами повышение температуры тела до 39-40° С.
• Липкая кожа, повышенное потоотделение.
• Спутанность сознания, изменения в нормальном поведении.
• Учащенное дыхание, снижение артериального давления.
• Частота пульса значительно выше обычной.
• Сокращение объема выделяемой мочи несмотря на обильное питье.

Тест может быть назначен, когда у человека имеются признаки, например, пневмонии или менингита, но неизвестна причина инфекционной болезни – это вирус или бактерия. Иногда его применяют в детской урологии, когда имеется симптомы инфекции мочевыводящих путей.

Серия анализов на прокальцитонин используется, когда практикующий врач намерен проконтролировать лечение антибиотиками, определить, когда ему следует прекратить антибиотикотерапию.

Тест иногда назначаться в случае массивных повреждений тканей в результате травмы, операции или ожога. Также он может использоваться, когда доктор подозревает, что к вирусной инфекции присоединилась вторичная бактериальная.

Что означают результаты?

Полученные значения прокальцитонина должны интерпретироваться в сочетании с клиническими данными и данными других лабораторных исследований.

Низкий уровень ПКТ у тяжелых больных указывает на низкий риск развития септического состояния и прогрессирования до тяжелых форм сепсиса и / или септического шока, но не исключает этого.

Низкие титры могут свидетельствовать о том, что симптомы вызваны не бактериальной инфекцией, а другой причиной, например у пациента заболевание вирусной этиологии. Низкий уровень может также указывать на локализованную форму инфекции, то есть она еще не приобрела системный характер, или на ранний этап системной инфекции (первые шесть часов).

Высокие уровни указывают на высокую вероятность сепсиса, а также предполагают более высокий риск прогрессирования до тяжелого сепсиса и септического шока. Повышенные титры прокальцитонина также наблюдается при тяжелых инфекционных заболеваниях (например, менингит).

Умеренное повышение может свидетельствовать о неинфекционных заболеваниях или ранней инфекции, а также это встречаются у детей с почечной инфекцией.

Снижение уровня прокальцитонина у человека, которого лечат от сепсиса или бактериальной инфекции, указывает на положительную реакцию на проводимую терапию. Стабильный или его повышение свидетельствует о необходимости продолжения терапии.

Что еще необходимо знать об анализе?

Для диагностики медуллярного рака тест не используется

Очень высокий уровень прокальцитонина наблюдается при медуллярном раке щитовидной железы, тест не используется для диагностики или мониторинга этого заболевания.

Анализ на ПКТ не является заменой других лабораторных исследований. Скорее, он предоставляет дополнительную информацию, позволяющую раньше начать соответствующее лечение или прекратить его.

Раннее выявление системных бактериальных инфекций, например, таких как пневмония и менингит, очень важно, потому что они опасны для жизни. Современная антибиотикотерапия хорошо справляется с бактериями. Тем не менее неоправданное применение антибиотиков (использование при инфекции вирусной этиологии) приводит к задержке постановки правильного диагноза, а также к антибиотикорезистентности.

Антибиотикорезистентность (от антибиотик и резистентность) – феномен устойчивости штамма бактерии к действию одного или нескольких антибиотиков, снижение чувствительности (устойчивость) культуры микроорганизмов к действию противомикробный веществ.

Кто подвержен риску заражения крови (сепсиса)?

Сепсис чаще всего встречается у новорожденных, маленьких детей и пожилых людей. Основная группа риска – пациенты в послеоперационном периоде, с установленным внутривенным катетером, люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, или с ослабленной иммунной системой. Сепсис может развиться даже при отсутствии хронического заболевания, если своевременно не выявить и не лечить инфекционное заболевание.

С какими видами микроорганизмов ассоциирован сепсис?

Чаще всего сепсис возникает на фоне инфекционного заболевания лёгких (пневмония), мочевыводящих путей, кожи и пищеварительного тракта. Золотистый стафилококк, кишечная палочка и некоторые виды стрептококков – бактерии, наиболее часто вызывающие сепсис.

Какие еще анализы могут быть назначены, если подозревается сепсис или гнойно-воспалительный процесс?

Наряду с этим анализом врачи часто назначают культуральные исследования (например, посев крови, посев мочи или посевы других биологических жидкостей), общий анализ крови (ОАК), лактат, газы крови, комплексную метаболическую панель, протромбиновое время (ПТВ, PT) и / или определение активированного частичного тромбопластинового времени, C-реактивный белок.

Сколько времени занимает ожидание результатов?

Это зависит от лаборатории, от степени оснащенности современных клиник, наличие нового оборудования. Исследование на прокальцитонин часто проводится в экстренных случаях, поэтому результаты могут быть получены в течение часа или около того.