Укажите неправильное утверждение лечение столбняка включает
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1111. ВОЗБУДИТЕЛЬ СТОЛБНЯКА
A) является аэробом Б) неподвижен
B) спор не образует
Г) содержит сильный эндотоксин
Д) размножается в нежизнеспособных тканях
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1112. СТОЛБНЯЧНЫЙ ТОКСИН
A) представляет собой липополисахарид Б) относится к экзотоксинам
B) быстро инактивируется при нагревании
Г) не всасывается в желудочно-кишечном тракте Д) обладает нейротоксическими свойствами
1113. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ СТОЛБНЯКА
A) относится к зоонозам
Б) возбудитель попадает в почву
после гибели травоядных животных
B) болезнь развивается при попадании спор возбудителя в травматически поврежденные ткани при наличии
в них аэробных условий
Г) часто возникает при сельскохозяйственном травматизме Д) может развиваться при нарушении правил асептики у рожениц,
новорожденных, при криминальных абортах
1114. ПРИ СТОЛБНЯКЕ
A) входными воротами служат поврежденная кожа и слизистые оболочки
Б) возбудитель размножается в нежизнеспособных тканях
B) токсин распространяется гематогенно и по периневральным пространствам
Г) токсин вызывает резкое повышение эфферентной импульсации Д) вырабатывается прочный иммунитет после перенесенной болезни
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1115. СТОЛБНЯЧНЫЙ ТОКСИН ПОРАЖАЕТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
A) вставочные нейроны эфферентных рефлекторных дуг Б) двигательные зоны коры головного мозга
B) холинэргические синапсы Г) задние рога спинного мозга
Д) ретикулярную формацию продолговатого мозга
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1116. ПРИ СТОЛБНЯКЕ
A) инкубационный период до 5 дней Б) первым симптомом является тризм
B) характерно обильное потоотделение Г) сознание ясное
Д) тоническое напряжение распространяется на мышцы туловища и конечностей
1117. ПРИ СТОЛБНЯКЕ
A) инкубационный период от 1 до 30 дней Б) первым симптомом является тризм
B) характерна "сардоническая улыбка" Г) появляется спутанность сознания
Д) тоническое напряжение распространяется на мышцы туловища и конечностейУКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1118. ПРИ СТОЛБНЯКЕ
A) болезнь начинается с выраженной интоксикации и лихорадки Б) характерны клонические судороги,
особенно дистальных отделов конечностей
B) характерно повышение мышечного тонуса Г) характерно нарушение сознания
Д) с 3-5-го дня болезни присоединяются явления менингоэнцефалита
1119. НАИБОЛЕЕ РАННИМ СИМПТОМОМ СТОЛБНЯКА ЯВЛЯЕТСЯ
A) диплопия Б) дисфагия
Д) тетанические судороги
1120. РАННИМ СИМПТОМОМ СТОЛБНЯКА ЯВЛЯЕТСЯ
A) высокая лихорадка, ознобы Б) психомоторное возбуждение
Г) судороги икроножных мышц Д) гиперсаливация
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1121. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СТОЛБНЯКА
A) общие судороги
Б) тонические сокращения мимических мышц
B) ригидность мышц затылка Г) задержка мочеиспускания
Д) мышечный гипотонус в промежутках между приступами
1122. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СТОЛБНЯКА
Б) затрудненное дыхание
B) тонические судороги Г) ясное сознание
Д) паралич конечностей
1123. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СТОЛБНЯКА
B) мышечный гипертонус Г) ясное сознание
Д) повышение сухожильных рефлексов
1124. ПРИ СТОЛБНЯКЕ
A) возможна гипертермия
Б) характерна сухость кожных покровов
B) судорожные приступы болезненны Г) возможна асфиксия
Д) часто присоединяется пневмония
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1125. ХАРАКТЕРНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ СТОЛБНЯКА ЯВЛЯЕТСЯ
Б) компрессионный перелом позвоночника
Г) острая почечная недостаточность
Д) острая сердечно-сосудистая недостаточность
1126. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ СТОЛБНЯКЕ
A) асфиксия Б) отек мозга
B) инфекционно-токсический шок Г) пневмония
1127. ДИАГНОЗ СТОЛБНЯКА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ
A) клинико-лабораторных данных . Б) клинических данных
и результатов бактериологических исследований
B) клиники и определения уровня антитоксических антител Г) клиники и наличия травмы в анамнезе
Д) комплекса клинико-эпидемиологических и лабораторных данных1128. Больная Т., 62 лет, заболела через 12 дней после получения глубокой колотой раны правой стопы во время работы на огороде. Появились недомогание, напряжение и подергивание мышц вокруг раны. Через два дня отметила затруднение жевания и открывания рта, болезненность при глотании. Затем появилось напряжение мышц лица и чувство стеснения в груди. Обратилась за медицинской помощью. Длительно злоупотребляет алкоголем. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
A) ботулизм Б) энцефалит
B) столбняк Г) бешенство
Д) алкогольная энцефалопатия
1129. Больной К., 64 года, заболел через 2 недели после получения разможженной раны левой голени во время сельскохозяйственных работ, появилось недомогание, напряжение и подергивание мышц вокруг раны. Через 2 дня отметил затрудненное жевание и открывание рта, затруднение и болезненность при глотании. Затем отметил напряжение мышц лица, затруднение наклона головы, чувство стеснения в груди. Температура нормальная. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
A) ботулизм Б) столбняк
B) менингит Г) бешенство Д) полиомиелит
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1130. ЛЕЧЕНИЕ СТОЛБНЯКА ВКЛЮЧАЕТ
A) нейтрализацию токсина Б) антимикробную терапию
B) противосудорожную терапию
Г) поддержание жизненноважных функций Д) интенсивную дегидратацию
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1131. ПРИ ПЕРВЫХ СИМПТОМАХ СТОЛБНЯКА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НАЗНАЧАЮТ
Б) противостолбнячную сыворотку
или противостолбнячный иммуноглобулин
B) столбнячный анатоксин Г) нейролептики
Д) люминал с дифенином
1132. ДЛЯ НЕЙТРАЛИЗАЦИИ ТОКСИНА ПРИ СТОЛБНЯКЕ ИСПОЛЬЗУЮТ
A) противостолбнячную лошадиную сыворотку по 20-40 тыс. ME в/м до купирования судорожного синдрома
Б) противостолбнячную человеческую сыворотку в дозе 100-150 мл в/м однократно
B) введение однократно в/м 100-150 тыс. ME противостолбнячной лошадиной сыворотки
Г) введение противостолбнячной человеческой сыворотки в дозе 150 тыс. ME капельно внутривенно в течение 3 суток
Д) противостолбнячную лошадиную сыворотку в зависимости от тяжести течения болезни в дозе от 5 до 50 тыс. ME в/м однократно
1133. ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА ПРИ РАНЕНИЯХ, ОЖОГАХ И ОТМОРОЖЕНИЯХ У НЕИММУННЫХ ЛИЦ ПРОВОДИТСЯ
A) столбнячным анатоксином
Б) противостолбнячным иммуноглобулином
B) противостолбнячной сывороткой
и противостолбнячным иммуноглобулином Г) противостолбнячным иммуноглобулином
в сочетании со столбнячным анатоксином Д) антибиотиками широкого спектра действияБЕШЕНСТВО
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1134. ПРИ БЕШЕНСТВЕ
A) возбудителем является вирус
Б) одним из источников инфекции является больной человек
B) основным резервуаром возбудителя являются плотоядные животные
Г) домашние животные могут быть источником инфекции Д) заражение возможно при попадании слюны животного на поврежденную кожу
1135. ЗАРАЖЕНИЕ БЕШЕНСТВОМ ВОЗМОЖНО СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ
Б) при укусе больным животным
B) при ослюнении кожи больным человеком Г) при ослюнении кожи больным животным Д) при попадании слюны больного животного
на слизистую оболочку рта
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1136. ПРИ БЕШЕНСТВЕ
A) возбудитель проникает в ЦНС гематогенно Б) поражается преимущественно спинной мозг
B) инкубационный период при обширных укусах может сокращаться до 5 дней
Г) болезнь начинается с недомогания, лихорадки, депрессии Д) в разгаре болезни характерна апатия и сонливость
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1137. ПРИ БЕШЕНСТВЕ
A) инкубационный период продолжается от 10 до 90 дней, может удлиняться до года
Б) в продромальном периоде наблюдаются все виды гиперстезии
B) в продромальном периоде появляется лимаденит
Г) в продромальносм периоде возможно воспаление рубца
в месте укуса животного Д) в продромальном периоде характерны нарушения сна,
1138. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ БЕШЕНСТВА В СТАДИИ ВОЗБУЖДЕНИЯ
A) гидрофобия, аэрофобия
Б) дыхание в виде судорожных вздохов
B) паралич дыхания Г) раздражительность Д) саливация
1139. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ БЕШЕНСТВА
A) снижение болевой чувствительности Б) гидрофобия
B) аэрофобия Г) параличи Д) саливация
1140. В ПЕРИОД РАЗГАРА БОЛЕЗНИ ДЛЯ БЕШЕНСТВА ХАРАКТЕРНЫ
A) приступы гидрофобии
Б) стойкие нарушения сознания
Г) психимоторное возбуждение Д) гиперсаливация
1141. ДЛЯ СТАДИИ ВОЗБУЖДЕНИЯ ПРИ БЕШЕНСТВЕ ХАРАКТЕРНЫ
A) гидрофобия Б) аэрофобия
Г) акустикофобия Д) клаустрофобия
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1142. ПАРАЛИТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД БЕШЕНСТВА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
Б) прояснением сознания и прекращением признаков гидрофобии
B) нарастанием мышечного тонуса
Г) нормализацией сердечной деятельности Д) при отсутствии специфического лечения летальным исходом у 50% больных
-261 -1143. ПРИ БЕШЕНСТВЕ
A) диагноз болезни подтверждается прижизненно серологическими методами
Б) специфическая терапия проводится ацикловиром
B) в ряде случаев эффективны реанимационные мероприятия Г) эффективно применение интерферонов
Д) главным профилактическим мероприятием является введение антирабической вакцины
1144. ДИАГНОЗ БЕШЕНСТВА У ЧЕЛОВЕКА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ В ОСНОВНОМ
A) клинико-эпидемиологически Б) серологически
Д) исследованием биоптатов мозга
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1145. ОСНОВНЫМИ НАПРАВЛЕНИЯМИ ПРОФИЛАКТИКИ БЕШЕНСТВА ЯВЛЯЮТСЯ
A) борьба с бешенством среди домашних животных Б) ранняя обработка ран, нанесенных животными
B) вакцинопрофилактика укушенных и ослюненных животными согласно инструкции
Г) санитарно-просветительная работа среди населения Д) вакцинация охотников, работников звероферм
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1146. ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА БЕШЕНСТВА УКУШЕННЫХ ИЛИ ОСЛЮНЕННЫХ ЖИВОТНЫМИ ПРОВОДИТСЯ
A) в санэпидстанции Б) на дому
B) в травматологических пунктах Г) в стационаре
Д) в кабинетах инфекциониста поликлиники
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1147. ПРИ УКУСЕ ЖИВОТНЫМИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ БЕШЕНСТВА ПРОВОДЯТ
A) раннюю первичную обработку раны
Б) наблюдение за домашними животными в течение 10 суток
B) вакцинацию (до 4 инъекций) и однократное введение иммуноглобулина, если животное здорово
Г) ревакцинацию через год в случае множественных укусов
в голову и шею Д) проведение полного курса вакцинации и введение
иммуноглобулина по схеме
ЯЩУР
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
A) является зооантропонозом Б) является зоонозом
B) является антропонозом
Г) передается, главным образом, контактным путем Д) встречается исключительно в жарких странах
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1149. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ЯЩУРА ЯВЛЯЮТСЯ
A) лихорадка, интоксикация Б) афтозный стоматит
B) менингеальный синдром
Г) поражение слизистых конъюнктивы носа, уретры, влагалища Д) высыпания в межпальцевых промежутках кистей и стоп
A) диагноз устанавливается на основании клинико-эпидемиологических данных
Б) диагноз может быть подтвержден серологическими и вирусологическими методами
B) важное значение имеет диетотерапия
Г) эффективно применение цефалоспоринов Д) местно используется оксолиновая, теброфеновая, флореналевая мазиУКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
+ A. нейтрализацию токсина
+ Б. антимикробную терапию
+ B. противосудорожную терапию
+ Г. поддержание жизненно важных функций
Д. ИНТЕНСИВНУЮ ДЕГИДРАТАЦИЮ
9. При первых симптомах столбняка в первую очередь назначают:
+ Б. ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНУЮ СЫВОРОТКУ ИЛИ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНЫЙ ИММУНОГЛОБУЛИН
В. столбнячный анатоксин
Д. люминал с дифенином
10. Наиболее ранним симптомом столбняка является:
Д. тетанические судороги
11. При столбняке характерно:
А.болезнь начинается с выраженной интоксикации и лихорадки
Б. характерны клонические судороги, особенно дистальных отделов конечностей
+В. Характерно повышение мышечного тонуса
Г. Характерно нарушение сознания
Д. с 3-5 дня болезни присоединяются явления менингоэнцефалита
Профилактика столбняка при ранениях, ожогах и отморожениях у
невакцинированных лиц проводится:
A. столбнячным анатоксином
Б. противостолбнячным иммуноглобулином
+ B. противостолбнячной сывороткой и противостолбнячным иммуноглобулином
+ Г. ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНЫМ ИММУНОГЛОБУЛИНОМ В СОЧЕТАНИИ СО СТОЛБНЯЧНЫМ АНАТОКСИНОМ
Д. антибиотиками широкого спектра действия
13. Симптом характерный для столбняка:
+ Б. затрудненное дыхание
+В. Тонические судороги
14. При столбняке характерно:
+А. возможна гипертермия
Б. характерна сухость кожных покровов
+В. Судорожные приступы болезненны
+Г. Возможна асфиксия
+Д. часто присоединяется пневмонияй
БЕШЕНСТВО
1. При бешенстве характерно:
+ A. возбудителем является вирус
Б. ОДНИМ ИЗ ИСТОЧНИКОВ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК
+B. основным резервуаром возбудителя являются плотоядные животные
+ Г. домашние животные могут быть источником инфекции
+Д. заражение возможно при попадании слюны животного на поврежденную кожу
2. Заражение бешенством возможно следующими путями, :
+Б. при укусе больным животным
B. ПРИ ОСЛЮНЕНИИ КОЖИ БОЛЬНЫМ ЧЕЛОВЕКОМ
+ Г. при ослюнении кожи больным животным
+ Д. при попадании слюны больного животного на слизистую оболочку полости рта
3. При бешенстве:
A. возбудитель проникает в ЦНС гематогенно
Б. поражается преимущественно спинной мозг
+ B. инкубационный период при обширных укусах может сокращаться до 5 дней
+Г. БОЛЕЗНЬ НАЧИНАЕТСЯ С НЕДОМОГАНИЯ, ЛИХОРАДКИ, ДЕПРЕССИИ
Д. в разгаре болезни характерная апатия и сонливость
4. При бешенстве характерно:
+ A.инкубационный период продолжается от 10 до 90 дней, может удлиняться до года
+ Б. в продромальном периоде наблюдаются все виды гиперестезии
B. В ПРОДРОМАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ ЛИМФАДЕНИТ
+ Г. в продромальном периоде возможно воспаление рубца в месте укуса животного
+Д. в продромальном периоде характерны нарушения сна, кошмарные сновидения
5. Для стадии возбуждения при бешенстве характерно :
7. При укусе животными для профилактики бешенства проводят следующие мероприятия, кроме:
+A. раннюю первичную обработку раны
+Б. наблюдение за домашними животными в течение 10 суток
+B. вакцинацию (до 4 инъекций) и однократное введение иммуноглобулина, если
Г. РЕВАКЦИНАЦИЮ ЧЕРЕЗ ГОД В СЛУЧАЕ МНОЖЕСТВЕННЫХ УКУСОВ В ГОЛОВУ И ШЕЮ
+Д. проведение полного курса вакцинации и введение иммуноглобулина по схеме
8. Основным направлением профилактики бешенства является:
+ A. вакцинация домашних животных
+ Б. ранняя обработка ран, нанесенных животными
+ B. вакцинопрофилактика укушенных и ослюненных животными согласно инструкции
+ Г. санитарно-просветительная работа среди населения
+ Д. ВАКЦИНАЦИЯ ОХОТНИКОВ, РАБОТНИКОВ ЗВЕРОФЕРМ
(6)9. Вакцинопрофилактика бешенства укушенным или ослюненным
животным проводится:
A. в санэпидстанции
+ B. В ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПУНКТАХ
Д. в кабинетах инфекциониста поликлиники
10. Паралитический период бешенства характеризуется:
+ Б. ПРОЯСНЕНИЕМ СОЗНАНИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЕМ ПРИЗНАКОВ ГИДРОФОБИИ
B. нарастанием мышечного тонуса
Г. нормализацией сердечной деятельности
Д. при отсутствии специфического лечения летальным исходом у 50% больных
11. При бешенстве:
A. диагноз болезни подтверждается прижизненно серологическими методами
Б. специфическая терапия проводится ацикловиром
B. в ряде случаев эффективны реанимационные мероприятия
Г. эффективно применение интерферонов
+ Д. ГЛАВНЫМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕРОПРИЯТИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ ВВЕДЕНИЕ АНТИРАБИЧЕСКОЙ
12. Диагноз бешенства у человека устанавливается в основном:
Д. исследованием биоптатов мозга
БРУЦЕЛЛЕЗ
3. При бруцеллезе:
A. возбудителем является хламидия
Б. возможно заражение трансмиссивным путем
+B. наиболее опасным источником инфекции является крупный рогатый скот
+Г. ЗАРАЖЕНИЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОИСХОДИТ ПИЩЕВЫМ ИЛИ КОНТАКТНЫМ ПУТЕМ
Д. характерны гнойно-воспалительные изменения в различных органах
4. При бруцеллезе характерно:
+A. заболевание чаще всего регистрируется среди работников
животноводства и предприятий, обрабатывающих продукты животноводства
+Б. иммунитет при бруцеллезе кратковременный и ненапряженный
+B. характерно гематогенное распространение возбудителя
+Г. в патогенезе важное значение имеет иммуноаллергическая перестройка организма
Д. ВОЗБУДИТЕЛЬ БЫСТРО ЭЛИМИНИРУЕТСЯ ИЗ ОРГАНИЗМА
7. Источником инфекции при бруцеллезе является:
A. БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК
11. Основные жалобы больного острой формой бруцеллеза следующие:
+А. высокая температура
Г. СИЛЬНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
12. Наиболее поражаемые органы и системы при хроническом бруцеллезе:
A. органы дыхания
+Б. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
B. пищеварительная система
Д. система кроветворения
19. Для диагностики бруцеллеза используют:
+A. реакцию Райта
+Б. реакцию Хеддельсона
Г. РЕАКЦИЮ ВИДАЛЯ
+Д. реакцию Кумбса
20. Препаратами выбора для лечения острого бруцеллеза являются:
A. полусинтетические пенициллины
21. Этиотропным препаратом для лечения острого бруцеллеза является:
22.Жалобы больного острой формой бруцеллеза:
Г. Сильная головная боль
22. Основная группа препаратов для лечения бруцеллеза:
ЛЕПТОСПИРОЗ
1.Основные фазы патогенеза лептоспироза:
+A. первичная лептоспиремия
+Б.размножение лептоспир в органах и тканях
+B. генерализация инфекции, лептоспиремия
+Г. Органные поражения, токсемия,универсальный капиляро-токсикоз
Д. инкубационный период
1. Проявление гемморагического синдрома при лептоспирозе:
+A. петихиальная сыпь на коже
+Б. кровоизлияния под коньюктиву в склеру
+B. носовые, желудочные, маточные, кишечные кровотечения
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ СТОЛБНЯКА:
А. является аэробом,
В. спор не образует,
Г. содержит сильный эндотоксин,
Д. размножается в нежизнеспособных тканях.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СТОЛБНЯЧНЫЙ ТОКСИН:
А. представляет собой липополисахарид,
Б. относится к экзотоксинам,
В. быстро инактивируется при нагревании,
Г. не всасывается в желудочно-кишечном тракте,
Д. обладает нейротоксическими свойствами.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ СТОЛБНЯКА:
А. относится к зоонозам,
Б. возбудитель попадает в почву после гибели травоядных животных,
В. болезнь развивается при попадании спор возбудителя в травматически поврежденные ткани при наличии в нихаэробных условий,
Г. часто возникает при сельскохозяйственном травматизме,
Д. может развиваться при нарушении правил асептики у рожениц, новорожденных, при криминальных абортах.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СТОЛБНЯКЕ:
А. входными воротами служат поврежденная кожа и слизистые оболочки,
Б. возбудитель размножается в нежизнеспособных тканях,
В. токсин распространяется гематогенно и по периневральным пространствам,
Г. токсин вызывает резкое повышение эфферентной импульсации,
Д. вырабатывается прочный иммунитет после перенесенной болезни.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СТОЛБНЯЧНЫЙ ТОКСИН ПОРАЖАЕТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО:
А. вставочные нейроны эфферентных рефлекторных дуг,
Б. двигательные зоны коры головного мозга,
В. холинэргические синапсы,
Г. задние рога спинного мозга,
Д. ретикулярную формацию продолговатого мозга.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СТОЛБНЯКЕ:
А. инкубационный период до 5 дней,
Б. первым симптомом является тризм,
В. характерно обильное потоотделение,
Г. сознание ясное,
Д. тоническое напряжение распространяется на мышцы туловища и конечностей.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СТОЛБНЯКЕ:
А. инкубационный период от 1 до 30 дней,
Б. первым симптомом является тризм,
Г. появляется спутанность сознания,
Д. тоническое напряжение распространяется на мышцы туловища и конечностей.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СТОЛБНЯКЕ:
А. болезнь начинается с выраженной интоксикации и лихорадки,
Б. характерны клонические судороги, особенно дистальных отделов конечностей,
В. характерно повышение мышечного тонуса,
Г. характерно нарушение сознания,
Д. с 3-5 дня болезни присоединяются явления менингоэнцефалита.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ РАННИМ СИМПТОМОМ СТОЛБНЯКА ЯВЛЯЕТСЯ:
Д. тетанические судороги.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. РАННИМ СИМПТОМОМ СТОЛБНЯКА ЯВЛЯЕТСЯ:
А. высокая лихорадка, ознобы,
Б. психомоторное возбуждение,
Г. судороги икроножных мышц,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СТОЛБНЯКА:
А. общие судороги,
Б. тонические сокращения мимических мышц,
В. ригидность мышц затылка,
Г. задержка мочеиспускания,
Д. мышечный гипотонус в промежутках между приступами.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СТОЛБНЯКА:
Б. затрудненное дыхание,
В. тонические судороги,
Г. ясное сознание,
Д. паралич конечностей.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СТОЛБНЯКА:
В. мышечный гипертонус,
Г. ясное сознание,
Д. повышение сухожильных рефлексов.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СТОЛБНЯКЕ:
А. возможна гипертермия,
Б. характерна сухость кожных покровов,
В. судорожные приступы болезненны,
Г. возможна асфиксия,
Д. часто присоединяется пневмония.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ СТОЛБНЯКА ЯВЛЯЕТСЯ:
Б. компрессионный перелом позвоночника,
Г. острая почечная недостаточность,
Д. острая сердечно-сосудистая недостаточность.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ СТОЛБНЯКЕ:
В. инфекционно-токсический шок,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОЗ СТОЛБНЯКА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ:
А. клинико-лабораторных данных,
Б. клинических данных и результатов бактериологических исследований,
В. клиники и определения уровня антитоксических антител,
Г. клиники и наличия травмы в анамнезе,
Д. комплекса клинико-эпидемиологических и лабораторных данных.
Больная Т., 62 лет, заболела через 12 дней после получения глубокой колотой раны правой стопы во время работы на огороде. Появились недомогание, напряжение и подергивание мышц вокруг раны. Через два дня отметила затруднение жевания и открывания рта, болезненность при глотании. Затем появилось напряжение мышц лица и чувство стеснения в груди. Обратилась за медицинской помощью. Длительно злоупотребляет алкоголем.
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Д. алкогольная энцефалопатия.
Больной К., 64 года, заболел через 2 недели после получения разможженной раны левой голени во время сельскохозяйственных работ, появилось недомогание, напряжение и подергивание мышц вокруг раны. Через 2 дня отметил затрудненное жевание и открывание рта, затруднение и болезненность при глотании. Затем отметил напряжение мышц лица, затруднение сгибания головы, чувство стеснения в груди. Температура нормальная.
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЛЕЧЕНИЕ СТОЛБНЯКА ВКЛЮЧАЕТ:
А. нейтрализацию токсина,
Б. антимикробную терапию.
В. противосудорожную терапию,
Г. поддержание жизненноважных функций,
Д. интенсивную дегидратацию.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ПЕРВЫХ СИМПТОМАХ СТОЛБНЯКА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НАЗНАЧАЮТ:
Б. противостолбнячную сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин,
В. столбнячный анатоксин,
Д. люминал с дифенином.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ НЕЙТРАЛИЗАЦИИ ТОКСИНА ПРИ СТОЛБНЯКЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
А. противостолбнячную лошадиную сыворотку по 20-40 тыс. МЕ в/м до купирования судорожного синдрома,
Б. противостолбнячную человеческую сыворотку в дозе 100-150 мл в/м однократно,
В. введение однократно в/м 100-150 тыс. МЕ противостолбнячной лошадиной сыворотки,
Г. введение противостолбнячной человеческой сыворотки в дозе 150 тыс. МЕ капельно внуривенно в течение 3 суток,
Д. противостолбнячную лошадиную сыворотку в зависимости от тяжести течения болезни в дозе от 5 до 50 тыс. МЕ в/м однократно.
ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА ПРИ РАНЕНИЯХ, ОЖОГАХ И ОТМОРОЖЕНИЯХ У НЕИММУННЫХ ЛИЦ ПРОВОДИТСЯ:
А. столбнячным анатоксином,
Б. противостолбнячным иммуноглобулином,
В. противостолбнячной сывороткой и противостолбнячным иммуноглобулином,
Г. противостолбнячным иммуноглобулином в сочетании со столбнячным анатоксином,
Д. антибиотиками широкого спектра действия.
Столбняк – одна из самых тяжелых инфекционных болезней, вызываемая токсином микроорганизма Clostridium tetani (клостридии столбняка), вызывающим мышечное напряжение и судороги.
Столбняком могут заразиться люди всех возрастов, чаще более серьезные формы встречаются у новорожденных и их матерей, если матери не защищены от столбняка вакциной, столбнячным анатоксином.
Летальность от столбняка в развитых странах достигает 25%, в развивающихся странах – 80%. Ежегодно в России регистрируется около 30-35 случаев заболевания столбняком с летальностью 38-39%. Около 70% заболевших составляют люди старше 65 лет.
Столбнячная палочка широко распространена в природе. Она находится в почве, а также является частым и безвредным обитателем кишечника многих домашних и диких животных и человека. Токсин, выделяемый клостридией в кишечнике не всасывается кишечной стенкой и опасности не представляет. Болезнь возникает лишь при проникновении возбудителя в организм - в случае попадания в раневую поверхность зараженной почвы.
В настоящее время столбняк развивается в основном после травм нижних конечностей. Для развития столбняка достаточно глубокого прокола мягких тканей.
 |  |
Инкубационный период заболевания продолжается от 3 до 21 дня (минимальный – несколько часов, максимальный – 60 дней).
Клиническая картина заболевания.
Столбняк начинается с судорог лицевых мышц, затем присоединяются спазмы мускулатуры спины и генерализованные тонические судороги. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей. Длятся судороги от нескольких секунд до нескольких минут. В легких случаях судороги возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно. Судороги появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, включение света, звуки).
Причиной внезапной смерти может стать спазм мышц гортани.
В период клинических проявлений, по причине мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, переломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия лёгочных артерий, отёк лёгких. Далее развиваются такие осложнения как деформация позвоночника, изменения формы позвоночника и суставов (контрактуры).
Лечение столбняка требуется проводить в медицинском учреждении, часто в лечебно-диагностическом центре. Введение антитоксического иммуноглобулина при уже развившихся симптомах заболевания неэффективно.
После перенесенного заболевания иммунитет у людей не вырабатывается, в связи с чем возможно повторное заражение столбняком.
Профилактика столбняка проводится в двух направлениях – профилактика травм, а также специфическая профилактика болезни.
Специфическая профилактика является единственным эффективным способом профилактики столбняка.
В России согласно Национальному календарю профилактических прививок всем детям вводят анатоксин столбнячный, который находится в составе комбинированных вакцин.
Вакцины против столбняка:
АС – столбнячный анатоксин (водится при необходимости, например, при колотых травмах),
АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина,
АДС – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина,
АДС-м – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина.
Согласно Национальному календарю профилактических прививок, вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней (дети в возрасте 3 месяцев, 4,5, 6) и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее проводится ревакцинация АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет.
Читайте также: