Укажите внешний вид раны при сепсисе
А. Волнообразный.* Б. Постоянный.
36. Характерные признаки бактериально-токсического (септического) шока:
1. Высокая температура 40-41°С. 2. Резкое падение температуры.*
3. Падение артериального давления.* 4. Тахипноэ до 50-60 в мин.*5. Повышение артериального давления. 6. Брадипноэ до 10-16 в мин.
37. Очагом внедрения микробов и их токсинов при сепсисе могут быть:
1. Открытые травмы.* 2. Закрытые переломы. 3. Местные гнойные процессы.* 4. Свежие гематомы. 5. Операционные раны.*
38. К симптоматическому лечению при сепсисе относится назначение:
1. Кардиотонических средств.* 2. Антикогулянтов.* 3. Анальгетиков.* 4. Вазотропных препаратов.* 5. Кортикостероидов.
39. Может ли эндогенная инфекция послужить причиной развития сепсиса
40. Патогенез сепсиса определяется следующими ведущими факторами:
1. Иммунологическим состоянием макроорганизма.*
2. Количеством, видом и вирулентностью микробной флоры.*
3. Состоянием очага на месте внедрения микрофлоры.*
4. Воздействием физических факторов (аэрация, ФТО, лазерное облучение).
5. Состоянием дезинтоксикационной функции паренхиматозных органов.*
41. Раны при сепсисе характеризуется следующими основными признаками:
1. Обильным гнойным отделяемым. 2. Скудным гнойным отделяемым.* 3. Выраженной гиперемией тканей в области раны. 4. Грязно-серым цветом тканей в ране.* 5 Резким отеком тканей раны.*
42. По этиологии хирургический сепсис бывает:
1. Стафилококковый.* 2. Колибациллярный.* 3. Анаэробный.* 4. Стрептококковый.* 5. Брюшнотифозный.
По клинической картине различают сепсис
А. Молниеносный, острый, подострый, рецидивирующий, хронический.*
Б. Стафилококковый, стрептококковый, колибациллярный, смешанный.
В. Раневой, послеоперационный криптогенный, при внутренних болезнях.
Г. Гинекологический, урологический, отогенный, одонтогенный.
Д. Ранний, поздний.
44. Наиболее характерная повышенная температура развившегося сепсиса бывает следующих типов:
1. Гектическая.* 2. Волнообразная. 3. Неправильная.* 4. Ремиттирующая лихорадка. 5. Постоянная.*
45. Диагностика сепсиса основывается на:
1. Общих клинических симптомах.* 2. Бактериальное обсеменение первичного очага.* 3. Результатах посева крови.* 4. Клинической оценке раневого процесса.* 5. Данных реовазографии.
46. Основным в схеме лечения сепсиса являются:
1. Хирургическое лечение первичных и метастатических гнойных очагов.* 2. Назначение антибактериальной терапии.* 3. Иммунотерапия.* 4. Эндо- и экзогенная детоксикация.* 5. Профилактика и лечение осложнений сепсиса.*
47. У больных сепсисом могут наблюдаться следующие осложнения:
1. Септический эндокардит.* 2. Бактериально-токсический шок.*
3. Септические кровотечения.* 4. Септическая пневмония.*
48. К хирургическому лечению гнойного очага у больных сепсисом относятся:
1. Вскрытие гнойного очага.* 2. Удаление нежизнеспособных тканей.* 3. Вскрытие гнойных затеков, карманов и их дренирование.*
4. Ампутация (экзартикуляция).* 5. Оксибаротерапия.
49. К антибактериальной терапии сепсиса относятся:
1. Полусинтетические пенициллины.* 2. Сульфаниламиды.*
3. Антисептики (диоксидин, димексид).* 4. Цефалоспорины.*
5. Коллоидные препараты.
50. С целью иммунотерапии при сепсисе назначаются:
1. Антистафилококковая плазма.* 2. Тималин.* 3. Гентамицин.
4. Антистафилококковый гамма-глобулин.* 5. Продигиозан.*
51. Очагом внедрения микробов и их токсинов при сепсисе могут быть:
1. Открытые травмы.* 2. Закрытые переломы. 3. Местные гнойные процессы.* 4. Свежие гематомы. 5. Операционные раны.*
К возможным очагам внедрения микробов и их токсинов при сепсисе относится все, кроме
А. Карбункула. Б. Фурункула. В. Тромбофлебита.
Г. Перитонита. Д. Ложной аневризмы.*
53. При объективном обследовании у больного с сепсисом отмечается:
1. Резкое повышение температуры с ознобами.*
2. Иктеричность склер.* 3. Субфебрильная температура.
4. Проливной пот.* 5. Петехиальные кровоизлияния.*
54. Дифференциальный диагноз хирургического сепсиса необходимо проводить с:
1. Миллиарным туберкулезом.* 2. Тяжелыми формами малярии.*
3. Бруцеллезом.* 4. Тифами.* 5. Сифилисом.
Дайте определение остеомиелита
А. Гнойное воспаление костного мозга длинных трубчатых костей.
Б. Гнойное воспаление костного мозга, губчатого вещества, надкостницы.*
В. Гнойное воспаление надкостницы.
Г. Гнойное воспаление губчатого вещества кости.
56. Классификация остеомиелита по пути проникновения инфекции:
1. Гематогенный.* 2. Рецидивирующий. 3. Травматический.*
4. Хронический. 5. Вторичный.
Что такое секвестр
А. Участок кости, подвергшийся гнойному расплавлению.
Б. Участок некротизированной кости.*
В. Гнойный канал в кости и мягких тканях.
Г. Полость в кости, образовавшаяся в результате гнойного расплавления.
58. Клиническая картина начала острого гематогенного остеомиелита:
1. Внезапная резкая боль в конечности.*
2. Умеренная боль в конечности, возникающая при физической нагрузке.
3. Характерны перед заболеванием перенесенные фарингит, травмы и др.*
4. Симптомы интоксикации выражены(головная боль, озноб, анорексия).*
5. Симптомы интоксикации слабо выражены.
6. Нарушение функции конечности.*
7. Местная гипертермия и инфильтрация мягких тканей над зоной очага.*
59. Клиническая картина разгара гематогенного остеомиелита:
1. Наличие резкого болевого синдрома в зоне поражения.*
2. Нарушение функции близлежащих суставов.*
3. Над зоной поражения гиперемия, отек, инфильтрация.*
4. Местная гипертермия отсутствует. 5. Общая гипертермия.*
6. В запущенных случаях - флегмона мягких тканей.*
Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 333 ;
Доброго времени суток, дорогие читатели!
В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами вопрос – что такое сепсис, и все, что с ним связано. Итак…
Сепсис — что это за болезнь?
Сепсис – инфекционное заболевание, характеризующееся острой системной воспалительной реакцией организма в ответ на попадание в кровь инфекции, а также продуктов ее жизнедеятельности (токсинов).
Наиболее частыми возбудителями сепсиса являются гноеродные бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, кишечная полочка) и грибы (Candida, Actinomycetales, Aspergillus) и другие.
Причиной болезни может стать и инфицирование крови эндотоксинами – вещества, которые инфекция вырабатывает во время своей жизнедеятельности, являющихся ядом для организма. Если сказать еще более точно, то симптомы сепсиса и весь патологический процесс обусловлены преимущественно именно эндотоксинами.
Основные признаки сепсиса – лихорадка, озноб, общее недомогание, слабость, сыпь на коже, артериальная гипотония, тахикардия, стремительная потеря веса, поносы и запоры, повышенная сонливость или бессонница и другие.
Неприятным моментом является то, что несмотря на великое количество антибактериальных, антимикотических и других противоинфекционных препаратов, сепсис тяжело поддается лечению, практически никогда не заканчивается резким выздоровлением, а также имеет высокий процент летальности. Сложность сепсиса заключается и в том, что он не имеет четкой локализации, т.к. инфекция вместе с кровью распространяется по всему организму, поэтому в болезни задействованы все органы и системы, включая нервную, лимфатическую и т.д.
Если сепсису не уделить достаточного внимания и не принять необходимых мер по лечению, это заболевание может привести к развитию синдрома полиорганной недостаточности – когда две и более системы организма дают сбой в работе или вовсе перестают функционировать.
Механизм развития сепсиса следующий: болезнетворные микроорганизмы и выделяемые ими эндотоксины из первичного очага проникают в кровеносную или лимфатическую систему, из-а чего развивается бактериемия. В свою очередь, в ответ на наличие в крови или лимфе патологической микрофлоры организм активирует иммунитет, который выбрасывает в кровеносное русло эндогенные вещества – интерлейкины, простагландины, факторы некроза опухолей, активации тромбоцитов и другие, способствующих повреждению внутренней стенки кровеносных сосудов (эндотелия). В это же время, благодаря медиаторам воспаления активизируется каскад коагуляции, приводящий к развитию ДВС-синдрома. Под воздействием перекиси водорода, оксида азота, супероксидов и других высвобождающихся токсических кислородсодержащих продуктов снижается утилизация кислорода органами, а также перфузия. Эти процессы приводят к недостаточному тканевому дыханию (тканевая гипоксия) и органной недостаточности.
Развитие сепсиса имеет три фазы:
Сепсис 1 стадии (токсемия) – формируется при выходе болезнетворных микроорганизмов из первичного очага инфекции или же после прямого инфицирования организма, т.е. фактически, это начало болезни. Сопровождается развитием системного ответа иммунной системы на инфицирование. Бактериемия отсутствует.
Сепсис 2 стадии (септицемия) – характеризуется диссеминацией возбудителей болезни, формированием большого количества в кровеносных сосудах септических очагов (микротромбы). Сопровождается стойкой бактериемией.
Сепсис 3 стадии (септикопиемия) – характеризуется формированием вторичных гнойных очагов в различных органах и системах, например – костной системе.
МКБ-10: A40-A41.0;
МКБ-9: 995.91.
Симптомы сепсиса
Симптомы сепсиса во многом зависят от возбудителя болезни, состояния здоровья организма, локализации метастазов и течения патологического процесса. Начало же болезни преимущественно острое.
- Волнообразные приступы лихорадки с небольшими периодами апирексии;
- Повышенная потливость, озноб;
- Сыпь на коже.
Если иммунная система сможет справится с инфекцией, развернутая клиническая картина (симптоматика) болезни обычно не появляется
Развитие вторичных инфекций, в зависимости от локализации оседания болезнетворных микроорганизмов могут вызвать:
- Метастазирование в легкие – гнойный плеврит, пневмония, абсцесс легкого или его гангрена;
- Метастазирование в почки – пиелит, паранефрит;
- Метастазирование в опорно-двигательный аппарат – артриты, остеомиелит;
- Метастазирование в головной мозг – гнойный менингит, церебральные абсцессы;
- Метастазирование в сердце – эндокардит, перикардит;
- Метастазирование в печень – гепатит, абсцесс печени и т.д.
В некоторых случаях течение сепсиса может проходит в атипичной (стертой) форме, когда во время болезни один из явных ее симптомов (например — повышенная температура тела) отсутствует. Одной из основных причин атипичности сепсиса, как и других инфекционных заболеваний является массовое применение больными антибиотиков, причем без консультации с врачом.
![]()
Повышенная капризность младенца;- Диарея (понос);
- Рвота;
- Обезвоживание организма;
- Полный отказ младенца от груди;
- Стремительная потеря веса;
- Потеря кожей эластичности, ксеродермия;
- Гнойные процессы в области пупка;
- Абсцессы и флегмоны.
Септический шок – наиболее тяжелая форма сепсиса, характеризующаяся нарушением кровоснабжения органов и тканей, замедлением мочеообразования, видимой одышкой, спутанностью сознания, обмороками, низким артериальным давлением, акроцианозом, аритмией, гипертермией, тахипноэ, учащенным пульсом (до 120-160 ударов в минуту). Результатом септического шока в каждом втором случае (по статистике) наступает смерть больного.
Осложнения сепсиса
- Септический шок;
- Инфаркт легкого;
- Токсический миокардит;
- Кардиомиопатия;
- Острая сердечно-сосудистая недостаточность;
- Острая почечная недостаточность (ОПН);
- Кровотечения;
- Тромбоэмболии;
- Кома;
- Летальный исход.
Причины сепсиса
Для развития сепсиса необходимо выполнение двух и более основных патологических факторов:
Инфицирование организма. Наиболее частым возбудителем сепсиса становятся бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, энтерококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протеи) и грибки (Candida, Actinomycetales, Aspergillus). Также важно понимать, что чем более массивно организм инфицируется, особенно одновременно двумя и более видами болезнетворных микроорганизмов, тем сложнее и острее течение болезни.
Наличие септического очага, который связан с кровеносным или лимфатическим руслом – наличие фурункулов (чирьев), карбункулов, дерматозов, ожогов, гнойных воспалительных заболеваний ротовой полости.
Снижению реактивности организма способствуют: переохлаждение, применение иммуносупрессивных лекарств (цитостатики, глюкокортикоиды, оральные контрацептивы, антибиотики), острая кровопотеря, стрессы, гиповитаминозы и авитаминозы, жесткие диеты, наличие различных заболеваний (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, злокачественные заболевания, ОРЗ, заболевания крови).
Первичные очаги – при наличии фурункулов, флегмон, карбункулов, ОРЗ и других заболеваний инфекционной природы, когда болезнетворные микроорганизмы из очага своего оседания проникают в кровеносной или лимфатическое русло и распространяется по всему организму.
Прямое инфицирование организма – заражение при употреблении инфицированной пищи или воды, пищевых отравлениях, при порезах, неудачных родах, абортах, операции, косметологических процедурах, инъекциях, применение в медицинских учреждениях инвазивных диагностических процедур и т.д.
Сепсис – классификация
- Молниеносный – характеризуется стремительным развитием, септическим шоком и летальным исходом в течение 1-2 суток;
- Острый – характеризуется острой воспалительной реакцией и развитием в течение 5-28 суток;
- Подострый – болезнь длиться 3-4 месяца;
- Хронический – длительность болезни 6-12 месяцев и более, сопровождающаяся невыраженной симптоматикой с периодическими рецидивами (обострениями).
Первичный сепсис, который может быть:
- Криптогенный;
- Эссенциальный;
- Идиопатический.
Вторичный сепсис, который может быть:
- Акушерско-гинекологический – развитие происходит из-за осложненных родов или абортов;
- Хирургический — развитие обусловлено инфицированием крови из послеоперационной раны;
- Кожный — развитие обусловлено повреждением кожных покровов и кожными заболеваниями (фурункулез, стафилодермия, абсцессы, ожоги и др.);
- Уросепсис — развитие обусловлено заболеваниями органов мочеполовой системы инфекционного характера (простатит, цистит, пиелонефрит), а также застоями мочи;
- Плевро-легочный — развитие обусловлено заболеваниями легких с образованием гноя (эмпиема плевры, абсцедирующая пневмония);
- Перитонеальный — развитие обусловлено заболеваниями органов брюшной полости;
- Отогенный — развитие обусловлено заболеваниями уха (гнойный отит);
- Риногенный — развитие обусловлено заболеваниями носовых и околоносовых пазух (синуситы – фронтит, этмоидит, сфеноидит, гайморит и ринит);
- Одонтогенный — развитие обусловлено заболеваниями зубочелюстной системы (кариес, периостит, пародонтоз, апикальный периодонтит, остеомиелит челюсти);
- Тонзилогенный — развитие обусловлено тяжелыми формами ангины, обусловленной стафилококками и стрептококками;
- Пупочный — развитие обусловлено омфалитом новорожденных.
Диагностика сепсиса
Диагностика сепсиса включает в себя:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Бакпосев крови (минимум 3 раза);
- Бакпосев содержимого гнойного очага;
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Для диагностики сепсиса рекомендуется использовать шкалы SOFA и qSOFA.
При сепсисе характерны следующие показатели: ускорение СОЭ, изменение количества лейкоцитов в крови в большую или меньшую сторону (более 12×10 9 или менее 4×10 9 клеток на литр крови), лейкоцитоз со сдвигом влево, нарастание гипохромной анемии в периферической крови.
Очень важно дифференцировать сепсис от других, схожих по симптоматике заболеваний – лейкемии, лимфогранулематоза, малярии, бруцеллеза, брюшного тифа, паратифа А и В, туберкулеза и других болезней с длительной лихорадкой.
Лечение сепсиса
При подозрении на сепсис больного необходимо немедленно доставить в медицинской учреждение, поскольку от скорости применения адекватной терапии может зависеть жизнь пациента. Помните, молниеносное развитие сепсиса может привести к септическому шоку и смерти больного в течение 1-2 суток!
Лечение сепсиса включает в себя:
1. Госпитализация;
2. Противоинфекционную терапию;
3. Дезинтоксикационную терапию;
4. Укрепление иммунной системы;
5. Симптоматическую терапию;
6. Диета;
7. Хирургическое лечение;
8. Восстановление функционирования органов.
При поступлении в медицинское учреждение пациенты госпитализируются в отделение интенсивной терапии, что связано с большим количеством осложнений и высоким процентом летальности от данного заболевания.
Основная причина сепсиса – инфекция, однако, для ее купирования, в зависимости от вида возбудителя, применяется антибактериальная или противогрибковая терапия. Препараты при этом разные.
До получения данных с бакпосева и выявления возбудителя, лекарственный препарат (антибиотик или антимикотик) назначают эмпирически.
Интенсивный курс антибактериальной терапии подразумевает под собой системное и местное применение антибиотиков и антисептиков, промывание дренажей и санацию инфекционного очага.
После определения возбудителя, противомикробный препарат при необходимости меняют.
Курс антибиотикотерапии продолжают еще в течение 1-2 недель после нормализации общего состояния организма, температуры тела и отрицательных 2 показателей бакпосева крови, после чего, прекращают.
Токсины, вырабатываемые инфекцией, фактически являются одними из основных причин львиной доли симптоматики сепсиса и других инфекционных заболеваний. Чем быстрее токсины вывести из организма, тем быстрее человек выздоравливает, симптоматика уменьшается, минимизируется риск развития осложнений болезни. Кроме того, дезинтоксикационная терапия направлена на выведение из организма и частичек омертвевших болезнетворных микроорганизмов, погибших в последствии применения противомикробной терапии.
Дезинтоксикационная терапия при сепсисе включает в себя:
Как мы уже и говорили, что для развития сепсиса необходимо сочетание двух и более факторов, одним из которых является – снижение реактивности организма, а если говорить проще – снижение сопротивляемости организма к инфекции, или ослабленный иммунитет.
Природным иммуностимулятором является витамин С (аскорбиновая кислота), большое количество которого присутствует в шиповнике, калине, малине, клюкве, смородине, лимоне.
Кроме того, важно увеличить сопротивляемость иммунитета к конкретным видам инфекции, для чего могут назначить – введение антистафилококковой плазмы, гамма-глобулина, переливание лейкоцитарной массы.
Симптоматическая терапия направлена на минимизацию клинических проявлений сепсиса, улучшение течения болезни, а также восстановление функционирования некоторых органов и систем.
При развитии почечной недостаточности назначают – гемодиализ.
Интенсивное медикаментозное лечение проводится до стойкого и длительного улучшения состояния здоровья пациента и нормализации показателей гомеостаза.
Питание при сепсисе включает в себя употребление высококалорийных и обильно витаминосодержащих продуктов, а также полный отказ от алкоголя, курения, вредных продуктов питания.
В целом, больным сепсисом могут назначить диету по Певзнеру №13.
Хирургическое лечение при сепсисе включает в себя вскрытие первичных источников инфекции – фурункулов, карбункулов, флегмон, остеомиелит и других, после чего их санируют, активно дренируют, омертвевшие ткани удаляют. Кроме того, в некоторых случаях, если орган вылечить не удается, его могут вместе с гнойником также удалить.
Лечение сепсиса народными средствами
Важно! Перед применением народных средств против сепсиса обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Эхинацея. Вымойте и измельчите 500 г свежих корней эхинацеи залейте 2,5 л свежего нерафинированного подсолнечного масла. Отставьте средство на 40 суток для настаивания, после процедите его и принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день, через 2 часа после еды, в течение 10 дней, после сделайте перерыв и повторите курс. Данное средство можно также применять в качестве наружных компрессов, однако его нельзя применять при лейкозе, туберкулезе, рассеянном склерозе, беременности и аутоиммунных заболеваниях.
Одуванчик. Соберите ранней весной или поздней осенью корни одуванчика, тщательно их вымойте, высушите и измельчите до порошкообразного состояния. Для приготовления лечебного средства нужно 1 ст. ложку приготовленного из корня одуванчика порошка залить 400 мл кипятка, накрыть емкость крышкой и отставить для настаивания в течение 2х часов. Пить настой нужно в свежем виде, по утрам, в течение 7 дней, после делается 10-дневный перерыв и курс повторяют.
Чай с молоком. Добавьте в чашку на 1/5 емкости молока, после добавьте к молоку до верху чашки крепкой заварки. Для повышения эффективности, можете добавить сюда же щепотку порошка из корней одуванчика. Для улучшения вкусовых качеств, можете также добавить немного мёда. Пить средство нужно в течение 6 дней.
Сбор. Смешайте между собой по 100 г каждого из следующих ингредиентов – березовые почки, цветки ромашки, зверобоя, бессмертника, листья земляники. Все тщательно перемешайте и 2 ст. ложки сбора засыпьте в термос и залейте его 400 мл кипятка. Дайте средству настояться около 8-10 часов, процедите и принимайте по 1 стакану настоя 2 раза в сутки, до еды. Курс лечения – 20 дней, после делается перерыв на 10 дней и курс повторяют.
Профилактика сепсиса
Профилактика сепсиса включает в себя:
- Соблюдение правил личной гигиены;
- Своевременное удаление очагов гнойной инфекции;
- Адекватное лечение ожогов и правильная обработка открытых ран;
- Своевременное обращение к лечащему врачу при различных заболеваниях;
- Избегание переохлаждения организма;
- Избегание стрессов;
- Старайтесь у потреблять в пищу продукты, богатые на витамины и минералы;
- Соблюдайте режим работа/отдых, высыпайтесь.
К какому врачу обратится при сепсисе?
Видео о сепсисе
| Название | Тестовые задания для студентов 3 курса лечебного факультета I. Десмургия |
| Анкор | тест.3леч общая хирургия.doc |
| Дата | 02.02.2017 |
| Размер | 0.75 Mb. |
| Формат файла |  |
| Имя файла | тест.3леч общая хирургия.doc |
| Тип | Документы #1843 |
| страница | 20 из 21 |
Подборка по базе: Маркетинг 3 задания.docx, Тестовые задания по темам 1 и 2 (стом.).docx, Модуль 8_Практические задания.docx, Бланк выполнения задания 2.docx, Бланк выполнения задания 3.docx, Тестовые задания ОЛК.docx, семинар. задания.docx, Тестовые задания психогенные психические расстройства.docx, для студентов органы дыхания.doc, Сахарный диабет у детей и подростков лекция для студентов.pdf
а) бактериологическая; *д) цитокиновая.
а) фузобактерии; д) протей.
а) стрептококк;
*а) стрептококк; в) гнойно-резорбтивная лихорадка; *д) наличие метастатических гнойников. б) наличие септического шока; в) толерантность к антибиотикам; *г) входные ворота инфекционного агента не установлены; д) наличие менингеального синдрома на фоне сепсиса.
а) наличие гнойных метастазов; *б) высокая температура с ознобом; г) желтушность кожи и склер;
а) обильное гнойное отделяемое; в) яркая гиперемия кожи вокруг раны; *г) ткани раны грязно-серого цвета; д) крепитация тканей на большом протяжении. б) желтушность кожных покровов; в) отеки на ногах; *д) лейкоцитоз более 12 . 10 9 /л.
а) лейкоцитоз более 12 . 10 9 /л; *б) наличие одной из форм органно-системной недостаточности на фоне ССВР; в) температура тела выше 38 0 С; г) частота дыханий более 20 в 1 минуту; д) тахикардия более 90 в 1 минуту. *б) умеренно выраженная анемия; в) пернициозная анемия; г) выраженная железодефицитная анемия; д) появление бластных форм. б) изменения отсутствуют; г) лейкемоидная реакция; *д) гиперлейкоцитоз с появлением юных форм
а) макрогематурия; в) изменения отсутствуют; *г) протеинурия и цилиндрурия;
а) органы уменьшаются в размерах; *б) органы увеличиваются в размерах; в) изменения, как правило, отсутствуют; г) локальное увеличение одной из долей печени; д) цирротические изменения.
а) содержимое первичного очага; г) гной из метастатических гнойников; *б) до назначения антибиотиков; в) сразу же после спада температуры; г) через 1 час после отмены антибиотиков; д) только при появлении гнойных метастазов.
а) однократный забор на высоте лихорадки; б) шестикратный в течение суток; в) четырехкратный в течение часа; *г) трехкратный с интервалом 30 минут; д) двукратный до и после эпизода лихорадки.
*а) только из периферической вены; б) из подключичной вены; г) из бедренной вены; д) из пупочной вены.
а) молниеносный сепсис; б) наличие гнойных метастазов; д) наличие желтухи.
а) массаж; в) лечебная физкультура; г) физиотерапевтические процедуры; д) витаминотерапия.
а) пероральный; *б) цефалоспорины и полусинтетические пенициллины; в) нитрофураны и макролиды; г) полусинтетические пенициллины; д) макролиды.
а) быстрая элиминация препарата из организма; б) изменение свойств возбудителя в процессе лечения; *в) преобладание пенициллиназопродуцирующих штаммов стафилококка; г) высокая токсичность препарата; д) возможность развития эндотоксического шока.
а) методика форсированного диуреза; д) глюкозо-инсулиновая смесь.
а) внутривенно; *г) местно в рану;
*а) форсированный диурез; в) введение макромолекулярных декстранов; д) глюкозо-инсулиновая смесь.
а) гемодиализ; г) обменное переливание крови; д) искусственная вентиляция легких.
а) строгий постельный режим; б) тщательный сбор анамнеза; в) лечение сопутствующего заболевания; *г) ликвидация первичного очага; д) выявление наследственного фактора.
а) вскрытие гнойника только при неэффективности консервативных мероприятий; б) пункционное лечение; в) вскрытие и дренирование гнойника из минимального разреза; *г) широкое вскрытие гнойника с иссечением гнойно-некротических тканей, ведение раны открытым способом; д) отказ от местного лечения первичного очага.
а) санация только входных ворот инфекции; б) операция абсолютно противопоказана; *г) санация всех гнойных очагов; д) операции на лимфатическом аппарате. Читайте также:
|