Укладка для забора материала от больного с подозрением на чуму

ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА.

Микробиологическая диагностика чумы и туляремии

Перечень бактериологических лабораторий, проводящих исследования с особо опасными возбудителями заболеваний

1. Лаборатория отдела особо опасных инфекций центра ГосСанЭпидНадзора СПб. (Санкт-Петербург, Лиговский пр., 29)

2. Лаборатория особо опасных и вирусологических исследований (СПб, ул. Оборонная, д.35, лит.А).

3. Лаборатория особо опасных инфекций центр Гигиены и Эпидемиологии в Ленинградской области (Санкт-Петербург, ул. Ольминского, 27)

Перечень субъектов Российской Федерации, граничащих со странами,
на территории которых имеются активные природные очаги чумы – Республика Казахстан, Китайская Народная Республика, Монголия

Субъект Российской Федерации	Страна, из которой существует угроза заноса чумы
Алтайский край Астраханская область Волгоградская область Курганская область Новосибирская область Омская область Оренбургская область Республика Алтай Самарская область Саратовская область Тюменская область Челябинская область	Республика Казахстан
Забайкальский край Республика Алтай Республика Бурятия Республика Тыва	Монголия
Амурская область Еврейская автономная область Забайкальский край Приморский край Хабаровский край	Китайская Народная Республика

Правила взятия материала от больного с подозрением на чуму

Пунктат из бубона (везикул, пустул, карбункулов) берут шприцем емкостью не менее 5 мл. Кожу на участке, намеченном для прокола, обрабатывают 70 0 -ным спиртом, а затем смазывают 5%-ным раствором йода и вновь протирают 70 0 -ным спиртом. Иглу вводят с таким расчетом, чтобы ее острие достигло центральной части бубона, после чего, оттянув до отказа поршень, медленно вытягивают иглу. Так как экссудат в чумном бубоне расположен между плотными тканями, количество его, попадающее в шприц, как правило, незначительно и часто заполняет только просвет иглы. После извлечения иглы из бубона через нее набирают в шприц 0,5 мл стерильного питательного бульона (рН 7,2), содержимое выливают в стерильную пробирку и закрывают стерильной резиновой пробкой. Бульон можно набрать в шприц и до начала пункции. В качестве метода, повышающего возможность выделения культуры чумного микроба, и в случае невозможности получить материал, в бубон вводят 0,3-0,5 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида или питательного бульона. При вскрывшемся бубоне забирают материал отдельно из периферической плотной части и отделяемое свища. Обе порции исследуют раздельно.

При кожных поражениях иглу шприца вводят у края везикулы (пустулы) и затем продвигают к середине. У карбункулов и язв пунктируют плотный край.

Мокроту собирают в широкогорлые банки с притертой пробкой. Слизь из зева берут стерильным ватным тампоном по общепринятой методике.

Кровь забирают из локтевой вены в количестве 10 мл разовым шприцем и в нем доставляют кровь в лабораторию.

У больных чумой с локализацией первичных бубонов в области головы и шеи дополнительно забирают на исследование слизистое отделяемое ротовой полости и глотки стерильным ватным тампоном.

К каждой пробе прикладывают направление с указанием сведений о материале (Ф.,И.,О. больного, наименование пробы, дата и час забора материала), а также сопроводительный документ, в котором содержатся сведения о больном (Ф.,И.,О., предполагаемый диагноз, получал ли больной до взятия материала антибиотики, какие и в каком количестве, какой материал направляется на исследование).

Время от момента взятия материала до начала исследования не должно превышать 5-6 ч, если нет условий для его хранения на холоде.

Материал для исследования:

· при легочной форме чумы - мокрота, при ее отсутствии - мазок из зева, кровь из вены, моча;

· при септиче­ской форме - кровь, моча;

· при бубонной форме - пунктат бубона, кровь, моча;

· при кожной форме - отделяемое язвы, кровь, моча;

· при кишечной форме - кал, кровь, моча;

· при менингиальных явлениях - спинномозговая жидкость.

· секционный материал (кусочки органов трупа, кровь);

· живые грызуны; трупы грызунов; блохи грызунов;

· вода, воздух, загрязненные вещи, посуда, белье и так далее.

Задача:В лабораторию поступил материал от пациентов со схожими симптомами – главным из которых, был - наличие бубонов в шейной области. Материал из бубонов обоих пациентов был доставлен в лабораторию особо опасных инфекций.

Й этап

Образец 1	Образец 2
Опишите морфологию возбудителя. Окраска по Граму, х100	Опишите морфологию возбудителя. Окраска по Граму, х100
Морфология клеток Y.pestis вакцинный штамм EV, УТС, ув.х80000
Диагностикум с флюоресцирующими АТ к Y.pestis. Результат РИФ:	Диагностикум с флюоресцирующими АТ к Francisella tularensis. Результат РИФ:
Контроль(+) Образец 1 Образец2
Оцените результат реакции ПЦР

Предположительный диагноз_________________________________________________

2 этап (2-5 часов от начала исследования):

выдача предварительного положительного ответана Y.pestis на основании наличия в мазках биполярно окрашенных грамотрицательных овоидных палочек, их специфического свечения при окраске мазка флюоресцирующими иммуноглобулинами, положитель­ной ПЦР.

Исследование Образца 1 (подозрение на Y.pestis)

Оцените посев на кровяной агар	Оцените характер роста на сердечно-мозговом бульоне
	Образец Контроль(-)
Оцените результат пробы нативного мате­риала с диагностическим бактериофагом Покровской и/или Л-413С к Y.pestis	Оцените результат латекс-агглютинационной тест-системы для выявления капсульного антигена F1 Y. pestis (при температуре 30 о С и выше Y.pestis синтезирует капсульный гликопротеид - фракцию 1 (антиген F1)).
Контроль (-) Образец
Оцените результат биопрбы на животных (заражение внутрибрюшинно, подкожно и/или накожно).

В качестве стимуляторов роста Y.pestis используют сульфит натрия в концентрации 1:4000 (1 мл 2,5 % раствора на 100 мл агара), гемолизированную кровь в концентрации 0,01-1 %, стимулятор роста чумного микроба из сарцин (стимулятор Карпузиди) согласно инструкции по применению препарата. В оча­гах, где циркулируют тиаминзависимые штаммы, в качестве стиму­лятора роста используют витамин B1 в концентрации 0,0001 мг на 100 мл среды или синтетическую среду 199 (3 мл на 100 мл среды).

Для подавления роста посторонней микрофлоры используют генцианвиолет в концентрации 1:100000-1:800000. Рабочую дозу определяют для каждой серии препарата перед обследовательским сезоном и указывают в паспорте на рабочий раствор генцианвиолета.

Помимо этого, для ингибирования посторонней флоры могут быть использованы теллурит калия в концентрации 1 300000, дезоксихолат натрия - 1 мг %, фосфомицин 50-100 мкг/мл.

3 этап (24-48 часов от начала исследования):

выдача подтверждения предварительного положительного ответа на основании наличия характерного роста на жидких и плотных питательных средах, наличия в мазках из этих сред грамотрицательных овоидных палочек с биполярным окрашиванием, положительной пробой с бактериофагами (лизис культуры чумны­ми бактериофагами Покровской и Л-413С).

Цель:профилактика распространения инфекции

Оснащение:бикс с противочумным костюмом и бикс для забора материала

Последовательность действий:

При выявлении больного, подозрительного на ООИ, работу в очаге организует врач. Средний медперсонал обязан знать схему проведения противоэпидемических мероприятий и выполнять их по распоряжению врача и администрации.
Схема проведения первичных противоэпидемических мероприятий.
I. Меры для изоляции больного по месту его выявления и работа с ним.
При подозрении на ООИ у больного медработники не выходят из помещения, где выявлен больной, до приезда консультантов и осуществляют следующие функции:
1. Оповещение о подозрении на ООИ по телефону или через дверь (стуком в дверь привлечь внимание находившихся вне очага и на словах через дверь передать информацию).
2. Запросить все укладки по ООИ (укладка для профилактики медперсонала, укладка для забора материала на исследование, укладка с противочумными костюмами), дезрастворы на себя.
3. До поступления укладки по экстренной профилактике из подручных средств (марля, вата, бинты и т.д.) сделать маску и её использовать.
4. До поступления укладки закрыть окна, фрамуги, используя подручные средства (ветошь, простыни и т.д.), закрыть щели в дверях.
5. При получении укладок для предупреждения собственного заражения провести экстренную профилактику заражения, надеть противочумный костюм (при холере костюм облегченный – халат, фартук, возможно и без них).
6. Оклеить окна, двери, вентиляционные решетки лекопластырем (кроме очага холеры).
7. Оказать экстренную помощь больному.
8. Провести забор материала для исследования и подготовить биксы и направления на исследования в баклабораторию.
9. Провести в помещении текущую дезинфекцию.
II. Меры по предотвращению разноса инфекции.
Зав. отделением, администратор при получении информации о возможности выявления ООИ выполняет следующие функции:
1. Перекрывает все двери этажа, где выявлен больной, выставляет посты.
2. Одновременно с этим организует доставку в помещение с больным всех необходимых укладок, дезсредств и емкостей для них, медикаментов.
3. Прекращается приём и выписка больных.
4. Оповещает вышестоящую администрацию о принятых мерах и ждёт дальнейших распоряжений.
5. Составляются списки контактных больных и медперсонала (учитывая близкий и отдалённый контакт).
6. С контактными больными в очаге проводится разъяснительная работа о причине их задержки.
7. Даёт разрешение на вход консультантов в очаг, обеспечивает их необходимыми костюмами.
Выход из очага возможен по разрешению главного врача больницы в установленном порядке.

Порядок одевания противочумного костюма.

Противочумный костюм необходимо одевать не спеша, тщательно, с тем, чтобы во время работы не поправлять части костюма.

В санитарном пропускнике снимаются медицинский халат, шапочка или косынка. Затем:

1. одевается комбинезон;

2. тапочки заменяются на резиновые сапоги;

3. одевается косынка;

4. одевается противочумный халат;

5. завязываются петлей тесемки у воротника на левой стороне;

6. затем завязывается пояс, на спине продевается через петлю;

7. пояс завязывается также с петлей на левой стороне;

8. затем завязываются тесемки на рукавах;

9. затем одевается респиратор;

10. концы респиратора завязываются петлей сначала на затылке;

11. вторые концы респиратора завязываются на темени;

12. у крыльев носа закладываются ватные тампоны для герметичности;

13. перед одеванием очки-консервы натираются карандашом, чтобы не запотевали стекла.

14. очки консервы должны быть хорошо пригнаны (свободное место закладывается ватным тампоном);

15. проверяются на целостность и одеваются перчатки;

16. за пояс, с правой стороны, заправляется полотенце.

Порядок снятия противочумного костюма.

Для обеззараживания костюма в процессе его снятия, должны быть предусмотрены:

1) тазик или бачок с дезраствором для обработки наружной поверхности сапог или галош;

2) тазик с дезраствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма;

3) банка с притертой крышкой с 70 градусным спиртом для обеззараживания очков;

4) кастрюли с дезраствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых масок;

5) металлический бак с дезраствором для обеззараживания халата, косынки (капюшона) и полотенца;

6) металлическая кастрюля или стеклянная банка с дезраствором для обеззараживания перчаток.

После снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезраствор.

Снимают костюм медленно, не торопясь:

1) в течение 1-2 минут моют руки в перчатках в дезрастворе;

2) медленно вынимают полотенце, сворачивают и погружают в дезраствор;

3) сапоги или галоши протирают сверху вниз ватными тампонами, обильно смоченные дезраствором, применяя для каждого сапога отдельный тампон;

4) очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками поочередно вперед-вверх-назад за голову;

5) ватно-марлевую маску снимают, не касаясь лица наружной ее стороной;

6) развязывают завязки ворота халата, пояс и, спустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь;

7) снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке,

8) снимают перчатки, проверяют их на целостность дезраствором (но не воздухом),

9) обмывают сапоги (галоши) в баке с дезраствором и снимают их.

После снятия защитного костюма руки тщательно моют с мылом в теплой воде.

Примечание: после окончания работы защитная одежда снимается, помещается в прорезиненные мешки и направляется в дезинфекцию. Бригада подвергается санитарной обработке, переодевается в чистое белье и одежду.

ПРОФИЛАКТИКА ООИ — ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Особо опасные инфекции – категория инфекционных заболеваний, представляющих потенциальную опасность для человечества. Общие характерные признаки: внезапное появление очага болезни, быстрое распространение, ярко выраженная острая симптоматика, угроза для здоровья и жизни инфицированных пациентов.

Полный и актуальный перечень событий, ассоциированных с опасными инфекциями, был принят ВОЗ в 2005г. и изложен в международных медико-санитарных правилах ММСП.

• неожиданные и необычные случаи заболеваний, представляющие угрозу для жизни и здоровья населения: тяжелый острый респираторный синдром, полиомиелит, вызванный полиовирусом дикого типа, грипп, вызванный новым штаммом, ветряная оспа
• случаи с заболеваниями, влияющих на здоровье населения, в мировом масштабе: желтая лихорадка, геморрагические лихорадки (лихорадка Эбола, Марбург, Лаосса), лихоралдка Западного Нила, легочная чума, лихорадка Денге, менингококковая инфекция, холера, лихорадка Рифт-Валли
• другие случаи, имеющие международное значение, происходящие по неизвестным причинам, вызванные болезнями, не указанными в предыдущих событиях

СКАЧАТЬ Международные медико-санитарные правила ММСП 2005г :

В Российской федерации к особо опасным инфекциям относятся также: сибирская язва, туляремия и коронавирусная инфекция COVID-19 (2019-nCoV). Полный список особо опасных заболеваний в РФ изложен в постановлении правительства №715

1. Немедленное оповещение руководства учреждения о вероятности ООИ
2. Лицам, находившимся в очаге инфекции (здание, комната или этаж здания), следует оставаться на месте до приезда специалистов и выяснения обстоятельств
3. Запрос укладки ООИ: комплект для медицинского персонала, комплект для забора материала, противочумные костюмы, дезинфицирующие средства
4. При наличии комплектов ООИ — использовать по назначению. Одеть противочумные или другие защитные костюмы
5. При отсутствии укладок, применяемых при особо опасных инфекциях — самостоятельно изготовить и применить ватно-марлевые повязки
6. Произвести максимальную изоляцию очага инфекции. Закрыть окна, отключить вытяжку. С помощью подручных средств закрыть дверные щели
7. По необходимости, оказать медицинскую помощь потенциально инфицированным лицам, с соблюдением необходимых мер безопасности
8. Забор и передача материала на исследование: мазки из слизистой зева, ротоглотки и носа, сыворотка крови
9. Провести дезинфекцию помещения в штатном режиме

1. Оповещение региональной санитарно-эпидемиологической службы о подозрении выявления очага ООИ
2. Перекрыть все входы/выходы в помещение, где был выявлен очаг инфекции
3. Выставить посты на дверях. Вход или выход из очага возможен только с разрешения главного врача лечебного учреждения или его заместителя
4. Доставка необходимого количества укладок ООИ, дезинфицирующих и медицинских средств в очаг выявления особо опасной инфекции
5. Известить все отделения о временном прекращении работы учреждения. Приостановить прием и выписку пациентов из ЛПУ.
6. Отчитаться руководству о проведенных мероприятиях
7. Составить списки находящихся в очаге. Также, составить максимально возможный список лиц, с которыми контактировали инфицированные пациенты

СКАЧАТЬ МУ-3.4.2552-09. ПО ОСОБО ОПАСНЫМ ИНФЕКЦИЯМ:

№	Наименование	Кол-во шт.
Лекарственные и медицинские средства личной профилактики
1	Сульфацил натрия 20% — 10мл — 1шт.	1
2	Арбидол 0,1 №10 или другой противовирусный препарат 1 шт.	1
3	Раствор этанола 70% — 200мл 1 шт.	1
4	1% ВОДНЫЙ р-р борной кислоты — 100 мл или Стрептомицин 0,5+ 20 мл воды для инъекций 1шт.	1
5	Пипетка — 1 шт.	1
6	Вата 100г. — 1 шт.	1
Дополнительные средства
1	Перчатки пара — 3 шт.	3
2	Маска ватно-марлевая	3
3	Очки консервы	3
4	Косынка	3
5	журнал учета инфекционных заболеваний Ф.№060/у	1
Дезинфицирующие и моющие средства
1	Таблетки Жавель-солид -15шт. или Дезэфект или другое ср-во для плановой дезинфекции
2	Мыло
3	Порошок стиральный
Комплект противочумного костюма
1	Пижама хлопчатобумажная	1
2	Носки пара	1
3	Сапоги резиновые	1
4	Косынка	1
5	Шапочка	1
6	Халат медицинский	1
7	Ватно-марлевая повязка	1
8	Защитные очки	1
9	Перчатки медицинские нестерильные пара	2
10	Полимерный фартук (ПВХ, полиэтилен)	1
11	Полимерные нарукавники	1
12	Полотенце	1

СКАЧАТЬ СПИСОК УКЛАДКИ ПРИ ООИ:

• Все открытые части тела обработать раствором этанола 70%
• Одеть перчатки
• Горло и ротовую полость прополоскать раствором этанола 70%
• В нос – р-р протаргола 1% или р-р стрептомицина 2,5% (растворить 0,5 стрептомицина в 20мл воды или изотонического раствора)
• В глаза закапать по 2-3 капли 20% р-р сульфацила натрия
• Надеть защитные очки
• Принять противовирусный препарат

Противочумный костюм одевается в следующем порядке: пижама → носки → косынка → шапка → халат → резиновые сапоги → маска → защитные очки → полимерные фартук → полимерные нарукавники → медицинские перчатки → уклад. полотенце

Снимать костюм строго в перчатках. При этом, после снятия каждой части, необходимо погружать руки в перчатках в дезинфицирующий раствор, вынимают полотенце. Внешняя сторона всех элементов костюма, после снятия, должна быть обращена внутрь. Перед снятием костюма протереть сапоги дезраствором.

Порядок снятия костюма: фартук (перед снятием протереть дезраствором) → нарукавники → очки → маска → халат → косынка → сапоги → перчатки. Руки обработать 70% раствором этанола и помыть с мылом. Максимальная длительность нахождения в костюме – 3 часа, в теплое время года – 2 часа.

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.

Требования к обеспеченности защитными костюмами, комплектами для забора проб, средствами индивидуальной защиты, дезинфицирующими средствами в организациях санитарно-эпидемиологической службы

Требования к обеспеченности защитными костюмами, для забора проб, средствами индивидуальной защиты, дезинфицирующими средствами и солевыми растворами в медицинских организациях

Лечебно-профилактические учреждения	Комплект защитных костюмов I-го типа, не менее	Комплект одноразовой защитной одежды, не менее	Комплект для забора проб на	Комплект средств индивидуальной профилактики медицинского работника (на 3 человек), не менее	Комплект дезинфицирующих средств, не менее	Солевые растворы, литр
чуму	холеру
1	Фельдшерско-акушерские, фельдшерские пункты	2	20	1	1	1	1	5
2	Санитарно-карантинные пункты	2	20	1	1	1	1	5
3	Морги	2	20	1	1	1	1	-
4	Организации сети первичной медико-санитарной помощи	2	20	1	1	1	1	5
5	Стационары неинфекционного профиля	2	20	-	-	1	1	2
6	Станции скорой и неотложной медицинской помощи	5	50	1	2	1	1	5
7	Больницы скорой медицинской помощи	5	50	1	2	1	1	10
8	Инфекционные больницы районного и городского уровня	20	100	2	4	2	1	10
9	Инфекционные больницы областного уровня и городские республиканского значения гг.Алматы, Астана	50	500	2	4	2	1	30

В медицинских организациях, на базе которого предусмотрено развертывание специализированного стационара, непосредственно связанных с обслуживанием больного, расчет защитных костюмов на 1 работающего в стационаре по 3 комплекта защитных костюмов I-го типа, а также 3 комплекта защитной одежды для консультантов. Сапоги и очки по 1 паре на каждого работающего.

Санитарно-эпидемиологические учреждения	Комплект защитных костюмов I-го типа не менее	Одноразовый комплект защитной одежды, разрешенных к применению в РК не менее	Комплект для забора проб на	Комплект средств индивидуальной профилактики (на 3 чел)	Комплект дезинфицирующих средств
чуму	холеру
1	УГСЭН на транспорте	2	20	х	х	х	х
2	Управления ГСЭН районов	5	50	-	-
3	Лаборатории ЦСЭЭ районного уровня	4	40	1	2	1	1
4	Лаборатории ООИ ЦСЭЭ областного уровня	10	100	1	2	1	1
5	Отделы ООИ областных Департаментов КГСЭН МЗ РК	10	100	-	-	-	-

МЗ РК – Министерство здравоохранения Республики Казахстан;

КГСЭН – Комитет государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

ДКГСЭН – Департамент Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

ПЧО – противочумные организации;

УГСЭН – управление государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

УЗ – управление здравоохранения;

КНЦКЗИ – Казахский научный центр карантинных и зоонозных инфекций имени М. Айкимбаева;

НПЦСЭЭМ – Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга

Комплект средств индивидуальной экстренной профилактики

№	Наименование предмета	Количество
1	Клеенка медицинская (выстилается на поверхности стола, тумбочки)	1 метр
2	Емкость (для сбора отработанного материала)	1 штука
3	Спирт этиловый 70 %. (для обработки открытых частей тела, лица, рук, шеи, груди, полоскания полости рта)	100 мл
4	Сульфацил-натрий (альбуцид) 10-20% (для обработки слизистой глаз, носа) или протаргол для обработки слизистой носа	1 флакон (ампула)
5	Стрептомицин (в разведении 250 тысяч единиц в 1 мл) - для закапывания в глаза	1 флакон
6	Одноразовый шприц и с иглой для разведения стрептомицина	3 штуки;
7	Ампула со стерильным физиологическим раствором (для разведения стрептомицина)	10 мл;
8	Вата медицинская (шарики) в бязевых мешках (для обработки открытых частей лица, рук, шеи, груди)	50 грамм
9	Пинцет	1 штука
10	Бумага	5 листов
11	Карандаш	1 штука

Примечание: объем и количество средств индивидуальной защиты должны быть рассчитаны на обработку 3 (трех) человек и храниться в промаркированном биксе. Комплект дезинфицирующих средств

№	Наименование предмета	Количество
1	дезинфицирующее средство	300 грамм сухого вещества
2	Эмалированная емкость объемом 10 литров	1 штука

Комплект для забора материала от больного (трупа) подозрительного на заболевание чумой для инфекционных стационаров, лабораторий

№	Наименование предмета	Количество
1.	Пипетки пастеровские с длинными концами (стерильные)	1 штука
2.	Пинцет анатомический	10 штук
3.	Перья-скарификаторы для взятия крови (стерильные)	3 штуки
4.	Ножницы	1 штука
5.	Скальпель	1 штука
6.	Шприц 5 мл разовый	3 штуки
7.	Шприц 10 мл разовый	3 штуки
8.	Иглы к шприцам (с широким просветом)	10 штук
9.	Пробирки бактериологические с резиновыми пробками (стерильные)	5 штук
10.	Пробирки с ватным тампоном для взятия отделяемого из зева (стерильные)	2 штуки
11.	Пробирки бактериологические (стерильные)	5 штук
12.	Пробки резиновые № 12,14 (под пробирки, флаконы)	10 штук
13.	Шпатели деревянные (металлические) (стерильные)	2 штуки
14.	Штатив складной из 6 гнезд	1 штука
15.	Жгут резиновый	1 штука
16.	Емкость для фиксатора	1 штука
17.	Предметные стекла	10 штук
18.	Пенал металлический для пробирок	1 штука
19.	Спирт - ректификат 96%	250 мл
20.	Спиртовка	1 штука
21.	Спички	1 коробок
22.	Стерилизатор (среднего размера)	1 штука
23.	Вата (50, 0)	1 пачка
24.	Марля	1 метр
25.	Йод (10 мл)	1 флакон
26.	Тампоны ватные, марлевые (стерильные)	30 штук
27.	Нитки суровые или лигатура	0,5 метра
28.	Пластилин	15 грамм
29.	Лейкопластырь	1 упаковка
30.	Карандаш по стеклу (стеклограф)	1 штука
31.	Вода дистиллированная в амп. по 5 мл	2 штуки
32.	0,9% раствор NaCl в амп. по 5 мл	3 штуки
33.	Бульон питательный (рН 7,2) во флаконе (стерильный)	50 мл
34.	Перчатки резиновые	2 пары
35.	Бланки направлений	10 штук
36.	Блокнот, простой карандаш	1+1
37.	Инструкция по забору материала на чуму
38.	Бикс или металлический ящик для доставки проб	1 штука

Примечание: Подлежащие обеззараживанию предметы должны стерилизоваться 1 раз в 3 месяца. При выявлении больного, подозрительного на чуму, в лаборатории берется питательный бульон, который должен обладать высокой чувствительностью для роста чумного микроба.

(при медицинских учреждениях на всех этапах оказания медицинской помощи)

№	Наименование предмета	Количество
1.	Банки стерильные широкогорлые с притертыми крышками	2 штуки
2.	Стеклянные трубочки	4 штуки
3.	Резиновая груша со шлангом	1 штука
4.	Лейкопластырь	1 упаковка
5.	Карандаш	1 штука
6.	Полиэтиленовые пакеты	3 штук
7.	Марлевые салфетки	6 штук
8.	Бикс металлический	1 штука
9.	Дезинфектант	1 штука
10.	Алюминиевые петли с пробирками	3 штуки
11.	Спирт 70%	200 грамм
12.	1% пептонная вода	50 мл
13.	Инструкция по забору материала	1 штука
14.	Клеенка медицинская	1 метр
15.	Направление на анализ (бланки)	4 штуки

к Санитарным правилам «Санитарно-

Классификация заболеваний, обусловленных холерным вибрионом

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10)	Эпидемиологическая классификация Vibrio cholerae по микробиологическим, генетическим свойствам и порядок передачи информации
Возбудитель	Свойства	Нозологическое определение	Объём противоэпидемических мероприятий	Порядок передачи информации
Микробиологические	Генетические
1.	A00.0 Холера, вызванная вибрионом О1, биовар cholerae	Vibrio cholerae cholerae О1	Гемолиз (-) Холероген (+)	(ctx AB + ) (tcpA + )	Холера	В полном объёме	Территориальные ПЧО КГСЭН МЗ РК; Территориальные ДКГСЭН (УГСЭН) МЗ РК; Территориальные УЗ; КНЦКЗИ; НПЦСЭЭМ; КГСЭН МЗ РК;
2.	A00.1 Холера, вызванная вибрионом О1, биовар eltor;	Vibrio cholerae eltor О1	Гемолиз (-) Холероген (+)	(ctx AB + ) (tcpA + )	Холера	В полном объёме
Vibrio cholerae eltor О1	Гемолиз (+) Холероген (-)	(ctx АВ - )	Холера	В ограниченном объеме
3.	A00.9 Холера неуточненная	Vibrio cholerae О139	Гемолиз (-) Холероген (+)	(ctx AB + ) (tcpA + )	Холера	В полном объеме
Vibrio cholerae non О1	Гемолиз (-) Холероген (+)	(ctx AB + )
Vibrio cholerae О139	Гемолиз (+) Холероген (-)	(ctx АВ - )	Клинический диагноз с указанием серогруппы холерного вибриона	В ограниченном объёме	Территориальные ПЧО КГСЭН МЗ РК; Территориальные ДКГСЭН (УГСЭН) МЗ РК; Территориальные УЗ; КНЦКЗИ; НПЦСЭЭМ.
Vibrio cholerae non О1	Гемолиз (+) Холероген (-)	(ctx АВ - )

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет