Урологический сепсис что это такое

Септическое состояние, возникающее вследствие наличия инфекционного очага или повреждения в почке и мочевых путях.

Этиология и патогенез. Наиболее частым возбудителем инфекционного процесса является кишечная палочка. Особенно тяжело протекает уросепсис, вызванный ассоциацией бактерий с участием вульгарного протея. Уросепсис может быть эндогенным и экзогенным. Эндогенный уросепсис возникает вследствие осложненного течения гнойного процесса, локализованного либо в почках и мочевых путях, либо в органах и тканях, непосредственно с ними связанных, - окружающей клетчатке, предстательной железе. При экзогенном уросепсисе инфекция вносится в процессе эндовезикальных манипуляций (уретроскопия, цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, бужирование мочеиспускательного канала и др.). В патогенезе экзогенного уросепсиса определенную роль играют травма слизистой оболочки мочевых путей, нарушение ее целости, уретровенозный рефлюкс в условиях уже имеющейся инфекции в мочевых путях. Возникновению уросепсиса способствует также нарушение пассажа мочи или венозного кровообращения в любом отделе мочевого тракта. Уросепсис характеризуется вовлечением в процесс обеих почек, возникновением апостематозного пиелонефрита, карбункула почки. Прогрессирование уросепсиса приводит к ухудшению функции почек, развитию той или иной стадии почечной недостаточности, а также к глубокому нарушению функции печени (почечно-печеночная недостаточность).

Симптоматика многообразна в связи с различными причинами и условиями местного характера, при которых уросепсис возникает. В первые часы и дни заболевания трудно отличить начало уросепсиса от местного процесса - острого воспаления почки или предстательной железы, так как их признаки сходны. Заболевание начинается бурно с потрясающего озноба и последующего подъема температуры до 40-41° С. В связи с поступлением большого количества микробов и эндотоксинов в кровь нередко развивается коллаптоидное состояние. Известны следующие формы уросепсиса: 1) бактериемический (эндотоксический) шок; 2) острая форма с 2-3 атаками и более, завершающаяся их купированием под влиянием лечения и прекращением септического процесса. В настоящее время встречается чаще других. Начинается с озноба, затем температура тела повышается до 38-40° С в течение нескольких часов, после чего падает, сопровождаясь проливным потом. Состояние улучшается, однако через некоторое время вновь возникает озноб, повышается температура тела и т.д. Возможны местные проявления того или иного заболевания (острый пиелонефрит, острый простатит) в зависимости от источника уросепсиса. У ряда больных с острой формой после прекращения приступов, протекающих с ознобом, высокой температурой и лейкоцитозом, болезнь принимает более или менее затяжной характер с длительным периодом фебрилитета или субфебрилитета и признаками тяжелой интоксикации организма; 3) подострая форма с более вялым с самого начала заболевания течением, имеющая затяжной характер; 4) хроническая форма, в клиническом течении которой преобладают признаки интоксикации и с самого начала отсутствуют острые проявления воспалительного процесса. Температура тела все время субфебрильная с редкими повышениями до более высоких цифр; лейкоцитоз повышен умеренно, но имеется сдвиг лейкоцитарной формулы и увеличение СОЭ. В большинстве случаев к септическому процессу присоединяется постепенно нарастающая почечная недостаточность.

Любая из форм уросепсиса может протекать по типу септикопиемии или (чаще) септицемии. У больных уросепсисом имеются значительные изменения крови - гиперлейкоцитоз, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. В дальнейшем эти изменения могут быть менее выраженными, что является грозным признаком ареактивности, нарушения гемопоэза. Отмечается лейкоцитурия с наличием активных лейкоцитов в осадке мочи, бактериурия и иногда цилиндрурия. Характерны также нарастание водно-электролитных нарушений и метаболического ацидоза, гиперазотемия. В конечном итоге развиваются почечная недостаточность и уремия. Резко нарушается функция желудочно-кишечного тракта. Налицо признаки интоксикации. Все указанные выше явления могут быть разной интенсивности. Также различна степень их обратимости.

Диагностика основывается на описанных выше признаках уросепсиса. Если причины его возникновения неизвестны, дифференциальная диагностика между ним и сепсисом другого происхождения очень трудна. Важное значение имеет анамнез.

Лечение эффективно лишь при сочетании мер по повышению защитных сил организма с антибактериальной терапией, а при показаниях - с хирургическим вмешательством. При эндогенном уросепсисе по показаниям производят операцию. При гнойном пиелонефрите, особенно если нарушен отток мочи из почечной лоханки, необходимо прежде всего устранить причину нарушения пассажа мочи, произвести пиело - или нефростомию, декапсуляцию почки, рассечение или иссечение карбункула, а при необходимости - нефрэктомию (см. Пиелонефрит); при задержке мочеиспускания или большом количестве остаточной мочи показана цистостомия; при паранефральном абсцессе, абсцессе предстательной железы или мочевых затеках - их вскрытие и дренирование. Установление постоянного катетера или периодическая катетеризация мочевого пузыря при нарушении оттока мочи в этих условиях недопустимы. При экзогенном уросепсисе, когда отсутствует местный гнойный очаг, а также параллельно оперативному вмешательству при эндогенном уросепсисе проводят консервативное лечение (см. Пиелонефрит). Проводится антибактериальная терапия с предварительным определением антибиограммы. Применяют антибиотики (пенциллин, ампициллин, пентрексил, пенбритин, стрептомицин, олететрин, тетраолеан, сигмамицин, эритромицин, цепорин, гарамицин или гентамицин и др.) в сочетании с производными питрофуранового ряда (фурагин, фурадонин, солафур, фуразолидон), сульфаниламидными препаратами (уросульфан, сульфадиметоксин, сульфапиридазин, бисептол, бактрим, септрим) и другими химиопрепаратами (5-НОК, невиграмон). С целью профилактики кандидамикоза назначают нистатин внутрь по 250 000 - 500 000 ЕД 2-3 раза в день, а с лечебной целью 6-8 раз в сутки, леворин внутрь по 500 000 ЕД 2-3 раза в день. Для профилактики и лечения дисбактериоза назначают колибактерин по 5 доз 2 раза в день за 40-60 мин до еды. Проводят дезинтоксикационную терапию: обильное питье, внутривенные вливания изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы по 500 мл капельно, реополиглюкина, гемодеза, неокомпенсана, 10% раствора альбумина, переливания крови, плазмы или кровезаменителей, антистафилококковой или антиколибациллярной плазмы, введение гамма-глобулина. При показаниях применяют мочегонные средства (фуросемид, лазикс). Назначают комплекс витаминов, в том числе группы В и С, калорийное питание, внутривенные вливания интерлипида и аминозола, 40% раствора глюкозы с инсулином.

Профилактика. Санация гнойного очага в мочеполовых органах.

Прогноз. Своевременная диагностика и рано начатое лечение в большинстве случаев позволяют надеяться на выздоровление. В случаях позднего распознавания и оказания помощи прогноз неблагоприятный.

Уросепсис - состояние, вызванное инфекцией мочевыводящих путей с попаданием уропатогенов в кровь и развитием генерализованной неспецифической инфекционно-воспалительной реакции. Уросепсис составляет 9-30% от всех септических расстройств, смертность при тяжелой форме по разным источникам - 30-40%. В 80% случаев осложнение связано с обструктивной урологической патологией. Исследования показали, что каждый дополнительный час откладывания антибиотикотерапии увеличивает вероятность летального исхода на 7,6%.

Для диагностики используют лабораторные анализы: ОАК, ОАМ, культуральные исследования и пр. К способам инструментальной визуализации относят ультразвуковое сканирование, при неоднозначности полученных результатов выполняют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Лечение комплексное, включает восстановление уродинамики, массивную противомикробную терапию, препараты для стабилизации гемодинамики, дезинтоксикационную терапию и пр.

Причины уросепсиса

Причина - размножение и проникновение в кровяное русло патогенных возбудителей, с которыми из-за ослабления иммунных реакций организм не может справиться. Уросепсис преимущественно является результатом обструктивной уропатии верхних мочевых путей, причем наиболее распространенной причиной является уретеролитиаз: коралловидный конкремент с инфекцией, блокирующий камень с развитием пионефроза. Прочие урологические патологии:

• аномалии развития урогенитального тракта,
• обструкция мочеточника;
• стриктура мочеиспускательного канала с формированием периуретрального абсцесса;
• острая и хроническая задержка мочи;
• опухолевые процессы;
• острый простатит, осложненный абсцессом предстательной железы;
• острый гнойный пиелонефрит с исходом в карбункул почки и околопочечный абсцесс/гнойный паранефрит.

Микрофлора чаще представлена энтеробактериями и грамположительными микроорганизмами. Предрасполагающие факторы к уросепсису включают:

• сахарный диабет 2 типа;
• возраст старше 65 лет;
• хроническая почечная недостаточность;
• беременность;
• постменопауза;
• отягощенный урологический анамнез (хронические заболевания урогенитальной сферы и их рецидивы: простатит, цистит, пиелонефрит и пр.);
• ВИЧ-инфекция и СПИД;
• прием гормонов, иммунодепрессантов, например, после трансплантации органов, для лечения аутоиммунных заболеваний;
• функционирующие уретральные и мочеточниковые катетеры, нефростомы, эпицистостомы, прерывистая катетеризация при дисфункциональных расстройствах мочевого пузыря;
• прохождение химио- лучевой терапии по поводу рака.

Уросепсис может присоединиться как осложнение при ряде урологических заболеваний: остром гнойном пиелонефрите, простатите, орхэпидидимите. Доказано, что чем тяжелее патология (гангрена Фурнье, карбункул почки, блокирующий камень мочеточника), тем выше риск проникновения уротоксинов в кровь. У ослабленных пациентов лечебно-диагностические процедуры (уретеропиелоскопия, литоэкстракция конкремента из мочеточника в мочевой пузырь, цистоскопия, бужирование уретры и пр.) могут привести к уросепсису на фоне ятрогенных повреждений из-за травматизации.

Патогенез

Пациенты с сепсисом вначале страдают от чрезмерного иммунного ответа, который по мере прогрессирования патологии приводит к состоянию иммуносупрессии. Одной из причин перехода от гипервоспалительного ответа к снижению реактивности иммунной системы является истощение цитокинов, апоптоз лимфоцитов и анергия. Присутствие бактерий вызывает чрезмерную иммунную реакцию, которая наносит вред организму пациента. Хотя ответственные цитокины в иммунном ответе частично известны (TNF-α, интерлейкин 1 и 2, интерферон-γ), клинические исследования с блокированием этих субстанций не оказывали влияния на прогноз.

Для иммуносупрессии характерны следующие признаки: отсутствие отсроченной реакции гиперчувствительности, нарушение способности устранять инфекцию и предрасположенность к внутрибольничной микрофлоре. Иммуносупрессия сопровождается снижением секреции провоспалительных цитокинов в ответ на бактериальные антигены. Кроме того, обнаруживаются повышенные противовоспалительные цитокины (интерлейкин 4 и 10) в крови. Считается, что далее именно они, а не бактерии инициируют уросепсис. Стимуляция иммунного ответа интерфероном-γ приводит к улучшению прогноза. Признаки иммуносупрессии при сепсисе коррелируют с плохим исходом.

Классификация

По тяжести течения выделяют стертую и выраженную формы уросепсиса, по времени развития - раннюю и позднюю. По характеру течения рассматривают:

• острую;
• затяжную острую;
• затяжную подострую;
• хроническую формы.

Симптомы уросепсиса

Резкое ухудшение состояния, появление новых жалоб у пациента с инфекционной патологией мочевыводящих путей или после выполнения какой-либо урологической манипуляции подозрительно на развитие уросепсиса. При системной реакции организма на бактериальную инфекцию может присутствовать следующая симптоматика:

• Нестабильная температурная реакция. При уросепсисе чаще возникает гипертермия от 38 С и выше, сопровождающаяся ознобом. У некоторых пациентов отмечают низкую температуру тела - 35-36С.

• Болевой синдром. Поясничная боль на стороне воспаленной почки при пиелонефрите, почечная колика при блокирующем камне мочеточника, дискомфорт в промежности, типичный для абсцесса простаты или простатита почти всегда предшествуют уросепсису и, как правило, сочетаются с другими, общими проявлениями.

• Тошнота, рвота. Диспепсические расстройства часто сопровождают болевой синдром из-за раздражающих солнечное сплетение импульсов и не всегда свидетельствуют о гнойно-септическом расстройстве. Тошнота и рвота, как реакции на поступление в кровь уропатогенов и продуктов их жизнедеятельности, развиваются вследствие интоксикации (отравление организма).

• Выраженная слабость. Астенический синдром присутствует при любом воспалительно-инфекционном процессе, при уросепсисе слабость настолько выражена, что больной нуждается в постоянном уходе и самостоятельно не в состоянии дойти до туалета или налить воды.

• Уменьшение количества вырабатываемой мочи. Снижение диуреза происходит на фоне гипотонии, когда почки утрачивают фильтрационную функцию.

• Спутанность сознания. Выраженная сонливость, несвязная речь, неадекватные ответы на простые вопросы свидетельствуют в пользу энцефалопатии (токсическое поражение головного мозга). Иногда развивается эйфория, проявляющаяся бредом, возбуждением, полной дезориентацией.

• Затрудненное дыхание. Одышка ≥ 90 / минуту - один из клинических критериев в диагностике уросепсиса.

• Снижение артериального давления, тахикардия. Сердцебиение ≥ 90 / минуту, АД ниже 90/ 60 мм. рт. ст. подозрительны на генерализацию воспалительно-инфекционного процесса.

Без своевременной медицинской помощи уросепсис прогрессирует в состояние, называемое септическим шоком. Для него характерна выраженная гипотония и полиорганная недостаточность. У возрастных пациентов клинические проявления уросепсиса могут проявляться в стертой форме.

Диагностические мероприятия

В большинстве наблюдений у пациентов перед развитием уросепсиса уже присутствовали какие-либо симптомы неблагополучия со стороны органов мочевыделения: болевой синдром, повышение температуры, дизурия. Диагностические критерии сепсиса, тяжелого сепсиса и септического шока, по данным Deutsche Sepsis-Gesellschaft:

I. Присутствие инфекции

Инфекционный процесс подтверждается с помощью результатов культурального посева крови или по клиническим проявлениям.

II. Синдром системного воспалительного ответа (как минимум 2 критерия)

• Температура тела: ≥ 38 ° C или ≤ 36 ° C;
• Тахикардия: ≥ 90 / мин;
• Тахипноэ: ≥ 20 / мин;
• Дыхательный алкалоз: р СО 2 ≤ 32 мм. рт.ст. ( Дата публикации 12.03.2019

Уросепсис — это серьезное осложнение инфекции мочевыводящих путей (UTI), которое требует немедленной медицинской помощи во избежание возможного опасного для жизни события. Любой человек, испытывающий симптомы уросепсиса, должен обратиться за неотложной медицинской помощью.

Симптомы

Поскольку уросепсис является осложнением ИУП, у большинства людей с таким заболеванием симптомы ИУП, скорее всего, уже есть.

Наиболее распространенными ИППП являются инфекции мочевого пузыря, к которым относятся следующие симптомы:

частые призывы к мочеиспусканию
ощущение жжения или зуда при мочеиспускании.
ощущение, что мочевой пузырь заполнен, даже после мочеиспускания.
мутная моча
кровь в моче
плохо пахнущая моча
боль во время секса
давление в нижней части спины или нижней части живота
недомогание или ощущение общего плохого самочувствия.

Если инфекция распространяется за пределы мочевого пузыря, она может попасть в высшие отделы мочевыделительной системы, такие как почки и мочеточники. Когда инфекция достигает этих областей, уросепсис является одним из возможных осложнений.

В дополнение к симптомам UTI, люди с уросепсисом могут также проявлять более серьезные симптомы, характерные для других форм сепсиса. Любой, кто испытывает эти симптомы, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы уросепсиса включают в себя:

боль в области почек, на нижних сторонах спины.
тошнота с рвотой или без неё
крайняя усталость
уменьшение объема мочи или отсутствие мочи
затрудненное дыхание или учащенное дыхание
спутанность сознания или мозговой туман
необычные уровни тревоги
изменения частоты сердечных сокращений, такие как учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение.
слабый импульс
высокая температура тела или низкая температура тела
обильное потоотделение

В некоторых серьезных случаях уросепсис может перейти к тяжелому сепсису, септическому шоку или полиорганной недостаточности.

Люди с тяжелым сепсисом практически не вырабатывают мочу. У них могут быть затруднения с дыханием, а сердце — с функционированием.

Во время септического шока кровяное давление человека падает до чрезвычайно низкого уровня, и его органы могут отключаться. Эти симптомы представляют угрозу для жизни и требуют немедленной медицинской помощи.

Причины

UTI может произойти, если бактерии проникнут через уретру, которая является трубкой, через которую моча проходит, чтобы выйти из организма. Эти бактерии могут попасть в уретру различными способами, в том числе через половой контакт, ненадлежащую личную гигиену или ранее существовавшее состояние мочевого пузыря. Женщины более склонны к ИППП, чем мужчины, потому что их уретры короче, чем у мужчин.

Бактерии могут распространяться из уретры в мочевой пузырь, где они могут размножаться, вызывая инфекцию. Если оставить UTI без лечения, это может привести к осложнениям, таким как уросепсис.

Иногда UTI развиваются, потому что бактерии, которые уже присутствуют в мочевом пузыре, размножаются до нездоровой степени.

Некоторые люди, включая женщин и пожилых людей, подвергаются большему риску развития уросепсиса. Кроме того, люди с открытыми ранами или устройствами, такими как катетеры или дыхательные трубки, также могут подвергаться большему риску заражения инфекциями и UTI, что может повысить риск развития уросепсиса.

Другие факторы риска развития уросепса включают в себя:

диабет
старше 65 лет.
скомпрометированная иммунная система от аутоиммунных заболеваний, таких как ВИЧ или СПИД.
иммуносупрессия от некоторых лекарственных препаратов, трансплантации органов или химиотерапии
обработка кортикостероидами
анамнез заболеваний мочи
использование катетера

Осложнения

Не у всех, кто лечится уросепсисом, могут возникнуть осложнения, особенно если это заболевание лечиться быстро и эффективно.

Возможные осложнения при уросепсисе включают в себя:

скопления гноя вблизи почек или простаты.
отказ органов
повреждение почек
рубцовая ткань в мочевыводящих путях.
септический шок

Раннее лечение уросепсиса и следование плану лечения врача являются важными шагами во избежание осложнений.

диагностирование

Врач может диагностировать уросепсис после подтверждения наличия у пациента UTI, которое проводится с помощью простого анализа мочи. Если UTI не лечили или врач считает, что инфекция могла распространиться, он может заказать немедленный анализ крови для диагностики уросепсиса.

Врач может также искать другой источник инфекции, вызывающий сепсис, используя рентген грудной клетки для осмотра легких или культуру крови для поиска бактерий в кровотоке. Иногда врач может обследовать кожу на наличие сыпей или язв.

Врачи могут также проводить другие визуальные исследования. Компьютеризованная томография (КТ) живота и почек может помочь сформировать полную картину состояния почек. Ультразвуковое исследование также может помочь врачам увидеть мочевыводящие пути для диагностики капельницы.

Лечение

При раннем обнаружении ИППП легко поддаются лечению антибиотиками. Человек с UTI также должен пить много жидкости, чтобы помочь промыть мочевыводящие пути.

Однако лечение уросепсиса не так просто, потому что оно может не реагировать только на антибиотики. Врач, скорее всего, начнет лечение антибиотиками, потому что очень важно лечить бактерии, которые вызвали первоначальную UTI.

Врачи внимательно следят за пациентом, чтобы убедиться, насколько хорошо он реагирует на антибиотики. Если у человека тяжелый сепсис или септический шок, ему может потребоваться кислород.

Некоторым людям потребуется операция, чтобы полностью избавиться от источника неизлеченной инфекции.

Врачи могут назначать сосудопрессоры, которые сжимают кровеносные сосуды и повышают кровяное давление человека, чтобы его органы не отключались из-за септического шока.

Если уросепсис не лечится быстро, пациенту может потребоваться срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии (отделение интенсивной терапии). Если уросепсис прогрессирует и у человека развивается септический шок, ему потребуется неотложная медицинская помощь.

Предотвращение

Поскольку уросепсис часто является результатом необработанной UTI, важно по возможности предотвращать UTI.

Существует целый ряд мер, которые человек может принять, чтобы предотвратить UTI, в том числе:

вытирание спереди и сзади после использования туалета.
мытье рук до и после пользования туалетом
в хлопковом белье.
пью много воды ежедневно.
мочеиспускание сразу после половой жизни
не дольше, чем необходимо для мочеиспускания.

Любому, кто испытывает признаки UTI, следует обратиться к своему врачу для диагностики и лечения. Быстрая диагностика и лечение являются ключом к предотвращению осложнений.

Уросепсис является серьезным, потенциально смертоносным осложнением ИУП. Знание признаков и симптомов может помочь людям понять важность получения быстрого лечения инфекций.

Любой, кто считает, что у него ИМП или другие проблемы с мочевыводящими путями, должен обратиться за медицинской помощью.

Если у пациента, который имеет мочеполовую инфекцию, резко поднимается температура, то это может свидетельствовать о развитии уросепсиса.

В данном случае необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Это позволит предотвратить возникновение осложнений.

Только лечащий врач сможет назначить эффективное лечение, которое поможет справиться с такой проблемой, как уросепсис.

Общая информация

Уросепсис – это осложнение, которое возникает в результате наличия воспаления в мочеполовых органах.

В процессе распространения мочевая инфекция из почек, простаты и мочевого пузыря попадает в кровь, что несет серьезную угрозу для жизни пациента.

Если срочно не предпринять соответствующих мер, то все может закончиться летальным исходом.

В зависимости от того, где произошло проникновение инфекции в организм, уросепсис делиться на два типа:

Эндогенный. Такое заболевание возникает на фоне развития воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Это касается как органов, так и тканей.
Экзогенный. Данный тип уросепсиса возникает после проведения медицинских процедур. Это может быть использование зонда-уретроскопа, катетера, бужа и другое. Таким образом, главной причиной возникновения осложнения связано с врачебной ошибкой, возникшей при проведении медицинских действий.

Это повысит шансы на быстрое выздоровление и снизит опасность для здоровья и жизни больного.

Причины возникновения

Причины возникновения урологического уросепсиса могут быть разными. Нередко заболевание возникает в результате занесения инфекций при проведении медицинских манипуляций.

В первую очередь это касается процедур, проводимых в мочеполовой сфере. Риск заражения значительно повышается при недостаточной обработке помещений, где находятся пациенты с урологическими проблемами.

Помимо этого есть и другие причины, которые сопутствуют осложнению воспаления:

повреждение слизистых в результате ретроградной уретеропиелографии;
осложнения чрезкожной литомии;
попадание инфекции при уретероцистоскопии.

Также уросепсис может выступать в роли осложнения следующих заболеваний:

апостематозный нефрит;
коралловидные конкременты;
понижение выведенной урены;
карбункула и абсцесс в паренхиме почек;
наличие инородного тела в мочевом пузыре;
гангрена Фурье;
эпидидимит и другие.

На самом деле, причин возникновения уросепсиса довольно много. Стоит отметить, что пациенты с сахарным диабетом и люди, принимающие стероиды, чаще всего попадают в зону риска.

Проявление клинической картины

На раннем этапе симптоматика уросепсиса схожа с воспалением почек и простаты. На данном этапе не рекомендуется сбивать температуру и принимать антибиотики. Прежде всего, нужно проконсультироваться с врачом, который назначит безопасное и эффективное лечение.

На наличие урологического сепсиса могут указывать следующие признаки:

Резкая смена температуры. При этом она может упасть ниже 36 или подняться до 38 и выше. В последнем случае возникает лихорадка, которая несет большую опасность для здоровья пациента.
Повышенно дыхание. Частота дыхательных циклов повышается до 20. В некоторых случаях может возникнуть потребность в искусственной вентиляции легких.
Резкое повышение сердечного выброса.
Снижение суточного диуреза до 35 мл за час. Часто возникает анурия.
Повышение пульса до 145 ударов в минуту.
Резкое падение систолического давления.
Повышенное потоотделение и бледность кожного покрова.
Изменение количества лейкоцитов, что указывает на наличие в организме воспалительного процесса.

При проявлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. Это позволит предотвратить возникновения осложнений на фоне урологического сепсиса.

В зависимости от протекания заболевания, уросепсис имеет несколько стадий:

Острая форма. Симптомы несут ярко выраженный характер. Температура тела резко поднимается до 38 и выше. В результате развивается озноб и лихорадка. При активном накоплении токсинов и повышенной концентрации микроорганизмов возникает коллапс. В основном пациент сталкивается с двумя атаками. Но, грамотная и своевременная терапия позволяет подавить их и нормализировать температуру тела. Если к лечению подойти неграмотно, то это приведет к быстрому развитию воспалительного процесса, а в результате и повышению токсинов в организме.
Подострая форма. Симптоматика на данной стадии менее выражена. Но, инфекция присуща и воспалительный процесс развивается.
Хроническая форма. Характерной особенностью данной стадии является удержание температуры тела на уровне 37,5 градусов. Иногда она может повышаться до 38. На этой стадии отсутствуют симптомы острой формы, но интоксикация сохраняется. В результате развития воспалительного процесса происходит нарушение работы бобовидных органов. Часто возникает почечная недостаточность, что значительно усложняет клиническую картину.

В любом случае, о какой бы стадии не шла речь, к лечению нужно подойти очень грамотно. Стоит помнить, что не контролированное применение антибиотиков и других лекарств может привести к нарушению работы органов. В результате это может стать причиной летального исхода.

Способы терапии

После тщательного проведения исследований мочи и крови врач назначает курс антибиотиков, которые вводятся путем инъекций.

Здесь важно понимать, что возникновение бактериемического шока на поздней стадии может привести к необратимым изменениям. В данном случае понадобятся срочные меры для лечения уросеписа.

При лечении патологии важным этапом является проведение реанимационных мероприятий, цель которых – нормализация общего состояния пациента. В данном случае проводится:

нормализация дыхания и кровообращения;
при необходимости устранить инородное тело, которое является первопричиной возникновения патологии;
при наличии септического шока провести интенсивную терапию с применением стероидов и инотропной поддержки.

При проведении лечебных мероприятий должен присутствовать реаниматолог;

установка катетера в мочевой пузырь, что позволит контролировать уровень диуреза;
внутривенная инфузия кристаллоидов.

После нормализации состояния пациента проводят тщательные анализы крови и мочи, что позволит определить первопричину воспаления и назначит эффективное лечение.

Антибактериальная терапия направлена на устранения причин возникновения воспалительного процесса, а именно бактерий. В данном случае речь идет об использовании следующих препаратов:

Когда лечение даст результат и состояние пациента улучшиться, внутривенные инъекции продолжают еще на протяжении двух дней. Это позволит закрепить результата. После этого можно переходить на препараты внутреннего применения.

Прогнозы выздоровления

Прогноз напрямую зависит от своевременности и эффективности лечения.

В иных случаях дела обстоят несколько иначе. Так, при бактериемическом шоке возможны летальные исходы. Но, здесь также во многом все зависит от эффективности лечения.

Читайте также: