Ведущий фактор передачи гнойно септической инфекции в медицинских учреждениях

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.

Общая характеристика внутрибольничных инфекций.

По определению ВОЗ ВБИ – это любое клинически распознаваемое инф – ное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной помощью или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении.

Заболевания инфекционной природы, которые возникают в стационарах, - нозокомиальные или ятрогенные (ВБИ).

1. К внутрибольничным (госпитальным) инфекциям относятся инф-ные заболевания, возникающие у ослабленных лиц, заразившихся в больничных условиях. Они могут проявляться в виде нагноения послеоперационных ран (пневмония, сепсиса и др.). В лечебных учреждениях условно-патогенные м/о, населяющие организм человека, вызывают гнойно-воспалительные осложнения после хирургических вмешательств, при ожогах, обморожениях. У новорожденных, не защищённых иммунитетом, - поражения кожи, слизистых оболочек и даже сепсис.

Этиология: основные возбудители ВБИ – условно-патогенные микробы. Такие м/о называют потенциально опасными, подчеркивая тем самым, что они могут стать причиной развития пат-го процесса, когда создаются благоприятные условия, связанные с ослаблением организма основным заболеванием.

Первостепенное значение для возникновения и распространения госпитальных инфекций имеют: инфицирующая доза, устойчивость возбудителя, восприимчивость организма хозяина, пути передачи возбудителя и физические факторы окружающей среды. Госпитальными инфекциями являются эндогенные и экзогенные инфекции, приобретенные больными в медучреждениях. Резервуарами госпитальных инфекций являются: кожа, волосы, полость рта, кишечник, мочеполовой тракт.

Наиболее частые возбудители ВБИ:

К таким м/о относятся: синегнойная палочка, клебсиеллы, протеи и др. Сложность борьбы с ними заключается в том, что большинство штаммов обладает высокой устойчивостью к наиболее часто применяемым а/б.

Причины:

1. Объективные, не зависящие от медицинского персонала:

а) больницы, отделения не соответствуют требованиям;

б) отсутствие эффективных методов лечения стафилококкового носительства и условий для госпитализации;

в) недостаточное число бактериологических лабораторий;

г) неоправданно широкое применение а/б;

д) множество антибиотикоустойчивых м/о;

е) увеличение лиц со сниженным иммунитетом.

а) недостаточная профилактически направленная деятельность мед.персонала;

б) отсутствие единого эпидемиологического подхода к изучению ВБИ;

в) отсутствие должного контроля со стороны работников центров госсанэпиднадзоров;

г) несовершенная система посещений родственниками, увеличение числа контактов между больными;

д) отсутствие надежной стерилизации некоторых видов аппаратуры;

е) отсутствие полного учета ВБИ;

ж) низкое качество стерилизации мед.инструментария и дезинфекции.

3. Эпидемиология:

I. Источники инфекций:

1) обслуживающий и медицинский персонал, посетители, страдающие инфекционными заболеваниями (грипп, диарея, гнойничковые );

2) больные со стёртыми формами;

3) больные с чистыми ранами, являющиеся носителями вирулентных стафилококковых штаммов;

4) грудные дети с пневмонией, отитом, гриппом, выделяющие патогенные штаммы кишечной палочки.

Р е з е р в у а р ы ВБИ: кожа, волосы, полость рта и носа, кишечник, влагалище. Ведущий фактор передачи гнойно-септической инфекции в ЛПУ – руки персонала.

II. Механизмы передачи госпитальных инфекций.

Возбудители ВБИ могут передаваться воздушно-капельным, воздушно-пылевым, алиментарным путями, трансфузионно, трасплацентарно, при прохождении плода по родовым путям, половым и другими способами. Вместе с тем на различных этапах оказания медицинской помощи возможен парентеральный путь передачи(гепатит В, С, Д, ВИЧ). Показателем вспышки ВБИ является количество заболевших.

III. Восприимчивый организм или коллектив.

Пациенты с иммунодефицитами. Для данной группы больных характерна высокая степень риска развития инфекций, вызванных как патогенными, так и условно-патогенными, обитающими в окружающей среде либо входящими в состав резидентной микрофлоры.

Микробиологический контроль за внутрибольничными инфекциями является обязательной частью надзора за лечебно-профилактическими учреждениями, в первую очередь больничными стационарами.

Он включает исследование больных и медицинский персонала на бактерионостельство, объектов внешней больничной среды и лекарственных препаратов с целью установления их микробной контаминации, прежде всего больничными эковарами.

1) ослабление больного;

2) длительность пребывания в стационаре (70% ВБИ у больных, лежащих более 20 дней);

3) чрезмерное применение а/б, они изменяют биоценоз кишечника, снижают иммунологическую резистентность;

4) госпитализация большого количества людей преклонного возраста, хронических больных, которые являются источником ВБИ;

5) пребывание в стационаре маленьких детей, особенно до 1 года;

6) большая скученность больных в стационаре.

Наиболее восприимчивыми к ВБИ явл-ся пациенты хир-ских (92%) и урологических отделений, а также родовых вспомогательных учреждений.

Основной метод диагностики – бактериологич-й (установить вид и внутрив-ю дифференцировку).

Количество ВБИ существенно зависит от мощности ЛПУ, т.е. объёма проводимых диагностических и лечебных инвазивных манипуляций, кол-ва персонала, контактирующего с пациентами, от характера основного заб-я пациентов, их восприимчивости к инфекциям, использования в терапии иммунодепрессивных препаратов.

Заб-сть ВБИ может быть спорадической, эпидемической и др.

Группой наиболее высокого риска являются новорожденные и лица старше 65 лет, т.е. лица с ослабленной иммунной защитой.

Понятие ВБИ объединяет большие группы разных эндо- и экзогенные заб-я, в формировании которых может принимать участие множество видов как патогенных, так и условно-патогенных возбудителей бактериальной, протозойной, вирусной и грибковой природы.

Структура ВБИ в 85% случаев определяется госпитальными гнойно-септическими инф-ми, и лишь 15% приходится на традиционные инфекции: сальмонеллёзы, эшерихиозы, вирусные гепатиты.

Эпидемические штаммы – это штаммы, сформировавшиеся (селектированные ) под влиянием комплекса экологических факторов и вызывающих в мед. учреждениях вспышки заболевания.

Госпитальные штаммы – м/о с множественной лекарственной устойчивостью к а/б, с более высокой вирулентностью и резистентностью.

Категории мед. работников, наиболее уязвимые для ВБИ: врачи ( хирурги, гинекологи, стоматологи, урологи), средний мед.персонал (м/с процед-го кабинета, акушерки, раб-ки станции переливания крови, лаборанты и др).

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Гнойно-септические заболевания – группа недугов, которые провоцируют патогенные бактерии. Неприятная симптоматика чаще всего развивается на фоне ослабленного иммунитета пациента. При попадании в организм бактерии начинают стремительно размножаться. В результате у больного развиваются признаки воспаления, требуется немедленная медицинская помощь. Гнойно-септические инфекции в хирургии занимают особое место. Большая часть экстренных пациентов обращается за помощью именно с такими заболеваниями.

Грамположительные бактерии

Гнойно-септическая инфекция – это большая группа патогенных микроорганизмов, которые в норме могут присутствовать в теле любого человека. Неприятная симптоматика развивается тогда, когда патогенная микрофлора начинает стремительно размножаться на фоне снижения иммунитета пациента.

Наиболее распространенными являются стафилококки. Это условно-патогенные микробы, которые могут вызывать септические, респираторные и кишечные заболевания. Стафилококковой инфекцией могут поражаться любые органы и ткани при снижении защитных сил. Инфекция чаще всего протекает в виде местного гнойного воспалительного процесса. При попадании патогенного микроба в ЖКТ проявляются симптомы отравления. Может приводить к развитию неприятных осложнений стафилококк. Что это за болезнь? По сути, это целый спектр недугов. Стафилококк может вызывать сепсис с повышенным риском летального исхода. Поэтому при появлении любых неприятных симптомов необходимо обращаться за помощью.

Стрептококки – это также потенциально патогенные микроорганизмы, которые могут стремительно размножаться в условиях сниженного иммунитета. Особенно хорошо они растут при повышенном уровне глюкозы в крови. От стрептококковой пневмонии нередко страдают пациенты с сахарным диабетом. Источником инфекции чаще всего выступает больной человек. Однако тесный контакт еще не значит, что придется столкнуться с неприятными симптомами. Большое значение имеет иммунитет.

При стафилококковой инфекции также могут поражаться любые органы и ткани. Нередко на фоне инфицирования развивается сепсис.

Энтерококки – это бактерии, которые относятся к разряду грамположительных. По физиологическим характеристикам они очень схожи со стрептококками. Нередко энтерококки провоцируют заболевания мочевыводящих путей (цистит, уретрит), бактериальный эндокардит. Хотя в норме энтерококки даже полезны. Они принимают участие в поддержании нормальной микрофлоры кишечника, подавляют деятельность других патогенных микроорганизмов.

Грамотрицательные бактерии

Сальмонеллы – это опасные микроорганизмы. Именно они выступают в роли возбудителя брюшного тифа. Это род неспороносных бактерий, имеющих форму палочек. Эти организмы являются грамотрицательными. При попадании в организм человека они вызывают опасные симптомы. Несвоевременно оказанная помощь может привести к смерти пациента.

Множество грамотрицательных бактерий может продолжительное время существовать в организме человека, не давая о себе знать. Любой удар по иммунитету – отличная возможность для условно-патогенной микрофлоры. Такие бактерии начинают стремительно размножаться при переохлаждении, стрессовой ситуации, эмоциональном перенапряжении, переутомлении и т. д.

Существует множество подвидов грамотрицательных бактерий. Основные возбудители ГСИ были рассмотрены выше. Реже встречаются следующие микроорганизмы: псевдомонады, спирохеты, бруцеллы, франциселлы и т. д. Они могут нарушать работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Наиболее опасными являются грамотрицательные палочки и кокки, хламидии, хеликобактерии.

ГСИ окружают человека повсюду. Обезопасить себя от развития опасных заболеваний помогут простые меры профилактики, которые будут описаны ниже.

Лабораторная диагностика

Квалифицированный специалист при появлении у пациента неприятных симптомов может поставить предварительный диагноз. Однако начать терапию не удастся до тех пор, пока не будет выявлен возбудитель, которым спровоцирован патологический процесс. Методы диагностики инфекции существуют разные. При выявлении гнойного воспаления обязательно проводится микробиологическое исследование. Это нужно для того, чтобы определить чувствительность патогенной микрофлоры к выбранному антибиотику. Диагностика проводится с помощью реакции иммунофлюоресценции.

Особым образом проводится забор биологического материала для проведения исследования при гнойных инфекциях кожных покровов. Все манипуляции выполняются в условиях полной стерильности во время операции или оперативного вмешательства. Кожа вокруг пораженной поверхности обрабатывается антисептиком. Из основного очага поражения отбирается отделяемое с помощью шприца.

При подозрении на стрептококковую пневмонию проводится бактериологическое исследование бронхиального секрета. Бактериальный посев при этом важно проводить еще до начала терапии с использованием антибиотиков. Разовая порция мокроты собирается в утреннее время натощак.

Определить, есть ли в организме инфекция, поможет также экспресс-тест на стрептококк. Исследование может быть назначено, если у пациента появился упадок сил, больной часто жалуются на головокружения. От стрептококковой инфекции часто страдают дети дошкольного возраста. Микробиологическое исследование может проводиться, если ребенок страдает от ОРЗ больше пяти раз в год.

Тест на стрептококк выполняется очень просто. Все манипуляции могут проводиться в амбулаторных условиях прямо в кабинете врача. Все, что нужно сделать, - это взять мазок со слизистой рта пациента. Биологический материал далее исследуется в лабораторных условиях с использованием специальных реактивов.

Исследования при заболеваниях ЖКТ

Боли в животе, тошнота, нарушение аппетита – эти симптомы могут свидетельствовать о присутствии инфекции в организме. Чаще всего пациентам в первую очередь назначаются общие анализы мочи, крови и кала. Если уровень условно-патогенных микроорганизмов превышен, это удастся выяснить.

Менингит, хронический гастрит, эндокардит – при всех этих патологиях содержание энтерококка в кале будет превышено. В этом случае актуальным будет лечение с использование антибиотиков. Нередко проблемы выявляются у малышей грудного возраста, которые употребляют искусственное питание.

При кишечных инфекциях выделение возбудителя производится из рвотных и каловых масс. В некоторых случаях бактерии удается выявить в воде, которую используют для промывания желудка. Идентификацию возбудителя удается провести благодаря посеву на питательные среды.

Факторы передачи гнойно-септической инфекции

Условно-патогенная микрофлора в норме присутствует в организме любого человека. Если у одного члена семьи присутствуют симптомы инфекционного процесса, это не значит, что заболеют и остальные. Однако тесный контакт с больным рекомендуется ограничить. Помещение, где находиться пациент, рекомендуется чаще проветривать.

Гораздо больше риск заразиться при внутриполиклиническом инфицировании. Ведущий путь передачи – контактный. Это руки медицинского персонала, текстильные изделия, предметы обстановки. В связи с этим особое внимание уделяется санитарно-гигиеническим мероприятиям. Медицинский персонал должен соблюдать правила личной гигиены – мыть руки с мылом и обрабатывать их антисептиком после контакта с каждым новым пациентом. Важно также исключить занос инфекции в стационар. После приема пациента клеенка на кушетке обрабатывается дезинфицирующим раствором.

Гнойно-септические инфекции (ГСИ) легко передаются контактным способом. В группу риска попадают пациенты с ослабленным иммунитетом, которые находятся в условиях госпиталя. Поэтому особое внимание уделяется чистоте рук медицинского персонала. Гигиенические процедуры необходимо проводить до и после любых манипуляций с больным. Дополнительно следует использовать специальные стерильные перчатки.

Как остановить распространение гнойно-септической инфекции? Гигиенические требования медицинским персоналом должны соблюдаться обязательно. В этом случае удастся значительно сократить стремительное распространение патогенной микрофлоры.

Стрептококковые инфекции

Это целая группа заболеваний, которые развиваются вследствие стремительного размножения стрептококковой флоры. Эти патологии очень опасны своими осложнениями. Минус в том, что стрептококки устойчивы к окружающей среде. Эти микроорганизмы без проблем могут существовать при пониженных и высоких температурах. Погибают они в горячей среде лишь через 30 минут. Под действием химических дезинфекторов (антисептиков) стрептококки погибают лишь через 15 минут.

Носителем стрептококковой инфекции является больной человек. Патогенная микрофлора передается воздушно-капельным путем. Больной выделяет бактерии при кашле, чиханье. Заразиться можно даже во время разговора с переносчиком инфекции. Наиболее заразными являются пациенты, у которых поражены верхние дыхательные пути. Легко заразиться можно ангиной, скарлатиной. При этом на расстоянии более трех метров патогенная микрофлора передаваться уже не будет. Поэтому ограничение контакта с пораженным человеком – лучшая мера профилактики. На пациента можно надеть специальную стерильную маску.

Значительно повышается риск развития гнойных осложнений у пациентов с ожогами, ранениями. Стрептококковая инфекция нередко развивается у больных после операций. Поэтому в условиях стационара особенно важно соблюдать все гигиенические нормы. В группу риска попадают также беременные женщины и новорожденные из-за ослабленного иммунитета.

Стрептококк может проявляться по-разному. Гнойно-септические инфекции часто встречаются на верхних дыхательных путях, слуховом аппарате. Особенно часто такие заболевания встречаются в педиатрии. Дети могут страдать от гнойного отита, гайморита, ангины. Особого внимания заслуживает стрептодермия. При этом заболевании клинические проявления стрептококковой инфекции наблюдаются на коже пациента в виде везикул, пятен, гнойных элементов.

При отсутствии качественного лечения патогенная микрофлора начинает стремительно развиваться на внутренних органах. Особую опасность для жизни представляет стрептококковая пневмония. В этом случае инфекция поражает слизистую оболочку легких. Заболевание может быть следствием недолеченной ОРВИ. Особенно часто с такой патологией встречаются пациенты осенью или весной. В сырой среде патогенные микроорганизмы размножаются быстрее.

Клинически стрептококковая пневмония проявляется сильным кашлем, симптомами общей интоксикации организма, болью в груди. Во время кашля выделяется мокрота с гнойным содержимым. Заболевание может стать причиной серьезных осложнений, угрожающих жизни больного. Поэтому за медицинской помощью необходимо обращаться незамедлительно.

Стафилококковая инфекция

Что это за болезнь - стафилококк? По сути, это не само заболевание, а условно-патогенная микрофлора, провоцирующая развитие неприютных симптомов. Чаще всего стафилококк является причиной развития гнойных поражений кожи. Фурункулез – распространенное заболевание, при котором воспаляется волосяной фолликул, а также окружающая ткань. Заболевание чаще развивается у пациентов, не соблюдающих гигиенические нормы. Также в группу риска попадают ослабленные люди, перенесшие другие опасные заболевания. Фурункулез может развиваться на фоне гриппа, ОРЗ.

Снижение иммунитета может быть обусловлено также хроническими заболеваниями, эндокринными нарушениями, продолжительной гормональной терапией и т. д. Проникновение патогенной микрофлоры в волосяной мешочек может быть вызвано механическим повреждением кожных покровов. В связи с этим любую рану важно правильно обработать антисептиком. Повышается риск развития стафилококковой инфекции на кожи у пациентов с гипергидрозом (повышенным потоотделением). Спровоцировать инфицирование могут и другие дерматологические патологии – экземы, псориаз, дерматит.

В некоторых случаях наличие инфекции в организме может никак не проявляться. Выявить стафилококк в крови удается во время очередного профилактического обследования. Такая ситуация является потенциально опасной и оставлять без внимания ее нельзя. С током крови патогенная микрофлора может распространяться по всему организму. Возрастает риск обширного заражения – сепсиса. При значительном снижении иммунитета инфекция может поражать мозговые оболочки. Менингит – опасное заболевание, которое часто заканчивается летальным исходом.

Стафилококковую инфекцию в запущенной стадии не всегда удается быстро вывести из организма. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности патогенной микрофлоры. В некоторых случаях приходится менять препарат по несколько раз, а само лечение длится месяцами.

Брюшной тиф

Это острая кишечная инфекция, которая приводит к развитию опасных симптомов. Поражаются преимущественно лимфатическая система и кишечник. Возбудителем брюшного тифа выступает сальмонелла. Патогенная микрофлора может сохранять жизнеспособность в окружающей среде несколько месяцев. Благоприятной средой для размножения сальмонеллы являются некоторые пищевые продукты – молоко, яйца, мясной фарш. Эта патогенная грамотрицательная палочка легко переносит замораживание. А вот химическая и термическая обработка действует губительно на бактерии.

Как и в случае с другими гнойно-септическими инфекциями, выделение возбудителя происходит с мочой и калом. Источником тифа является больной человек. Выделение возбудителя в окружающую среду происходит уже в конце инкубационного периода, когда у самого пациента еще нет неприятных симптомов. В редких случаях заболевание приобретает хронический характер. При этом человек будет распространять инфекцию на протяжении всей жизни.

Легко передаются в бытовой среде гнойно-септические инфекции. Гигиенические требования следует соблюдать обязательно. Путь заражения сальмонеллой – водный и пищевой. Так, после каждого посещения туалета необходимо тщательно мыть руки с мылом. Заражение может происходить также при употреблении воды, загрязненной фекалиями (речки, озера, другие водоемы). В летне-осенний период отмечается пик заболеваемости.

Инкубационный период недуга не превышает двух недель. Первые неприятные симптомы могут появиться уже через пять дней после заражения. У больного появляется лихорадка, симптомы общей интоксикации организма. Но общим ухудшением самочувствия гнойно-септические инфекции не ограничиваются. Тиф сопровождается побледнением кожных покровов, высыпаниями. У пациента появляются проблемы с дефекацией, внутренние органы увеличиваются.

Брюшной тиф опасен своими осложнениями. У некоторых пациентов наблюдаются кишечные кровотечения, развивается острая анемия. Больной даже с незначительными проявлениями тифа обязательно подлежит госпитализации. Терапия проводится с использованием антибиотиков. Параллельно может быть назначена вакцинация.

Энтерококковая инфекция

Существует более 15 различных видов энтерококков. Эти микроорганизмы не всегда приводят к развитию неприятных симптомов. Однако их уровень в организме следует контролировать. Если выявлены энтерококки в кале, может быть назначено дополнительное обследование. Нередко повышение показателей наблюдается у детей дошкольного возраста. Такая ситуация может быть обусловлена снижением защитных сил организма на фоне переохлаждения, приема лекарственных препаратов. Значительное увеличение числа энтерококков в организме может стать причиной таких заболеваний, как цистит, менингит, отит, гастрит и т. д.

Анализ кала – не единственная методика определения того или иного расстройства. Дополнительно исследуют мочу и кровь пациента. Могут использоваться также инструментальные методики.

Чтобы начать адекватную терапии, изначально необходимо определить вид энтерококка, которым спровоцировано заболевание. Медикамент подбирают с учетом чувствительности микрофлоры, а также индивидуальных особенностей организма пациента, обязательно учитывается возраст.

Профилактика гнойно-септических инфекций

Развитие любых заболеваний легче не допустить, нежели потом проводить терапию. Общая характеристика гнойно-септических инфекций показывает, что пути передачи патогенной микрофлоры могут быть разными. Это и воздушно-капельный путь, и тесный контакт, и кровь. Чтобы исключить развитие эпидемий, должна проводиться как индивидуальная, так и общая профилактика.

Индивидуальная профилактика заключается в ведении здорового образа жизни. Человеку следует укреплять защитные силы организма – правильно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе, полноценно отдыхать, отказаться от вредных привычек. Важное значение имеет соблюдение правил личной гигиены и своевременная влажная уборка помещения, в котором большую часть времени проводит человек.

Общественная профилактика включает создание условий, при которых коллективы могут полноценно выполнять свою деятельность. На заводах, в учебных учреждениях, в офисах могут выполнять иммунопрофилактические прививки. При выявлении одного зараженного объявляется карантин, позволяющий ограничить распространение инфекции. Риск развития эпидемий будет снижен, если простые меры профилактики будут соблюдать абсолютно все.

Аттестационные тесты по специальности

1. Асептика - это комплекс мероприятий:

а. по борьбе с инфечкцией в ране

б. по дезинфекции инструментов

В. по профилактике попадания инфекции в рану

г. по стерилизации инструментов

2. Антисептика - это комплекс мероприятий:

А. по борьбе с инфекцией в ране

б. по профилактике попадания инфекций в рану

в. по дезинфекции инструментов

г. по стерилизации инструментов

3. Дезинфекция - это:

а. предупреждение попадания инфекции в рану

б. уничтожение вегетативных и спорообразующих микроорганизмов

в. уничтожение вегетативных микроорганизмов

Г. умерщвление или удаление с изделий медицинского назначения патогенных микроорганизмов и их переносчиков

4. Стерилизация - это:

а. предупреждение попадания микроорганизмов в рану

б. уничтожение вегетативных форм микроорганизмов

В. уничтожение микроорганизмов всех видов на всех стадиях развития

г. удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения

5. Инфекционные заболевания, которыми пациент заражается в результате оказанной медицинской помощи, а персонал в процессе профессиональной деятельности, называется:

В. внутрибольничным

6. Этапы предстерилизационной очистки:

а. мытье под проточной водой

б. погружение в моющем комплексе

в. ополаскивание в дистиллированной воде

г. все ответы верны

7. Укажите свойства дез.раствора для проведения дезинфекции при вирусных гепатитах:

В. вирулицидность

8. Режимы стерилизации паровым методом:

а. давление 2 атм. Темп. = 132 гр. С - 20 мин

б. давление 1,1 атм. Темп. = 120 гр.С - 45 мин

в. давление 0,5 атм. Темп. = 110 гр.С - 20 мин

г. давление 1,1 атм. Темп. = 120 гр.С - 60 мин

9. Основной режим стерилизации воздушным методом:

а. 120 гр. С - 40 мин

б. 180 гр. С -180 мин

в. 200 гр. С - 40 мин

Г. 180 гр. С - 60 мин

10. Пути передачи внутрибольничной инфекции:

11. Влажная уборка в режимных кабинетах проводится:

а. не менее 1 раз в день

Б. не менее 2 раз в день

в. перед манипуляциями

г. в конце рабочего дня

12. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится:

А. 1 раз в 7 дней

б. 2 раза в неделю

в. 1 раз в месяц

г. 1 раз в 10 дней

13. Основные методы деконтаминации рук медицинского персонала:

А. социальный

В. гигиенический

Г. хирургический

14.Места образования отходов класса Б:

А. операционные, процедурные и другие манипуляционные кабинеты

б. административно-хозяйственные помещения ЛПУ

в. фтизиатрические отделения

15. Возможные пути передачи ВИЧ-инфекции:

а. пользование общей посудой

б. укусы насекомых

В. переливание донорской крови

16. Гигиеническая деконтаминация рук показана:

а. после контакта с биожидкостями

б. перед инвазивными процедурами

в. перед непосредственным контактом с пациентом

г. все ответы верны

17.Главной средой обитания и размножения граммотрицательной группы условно-патогенных микроорганизмов (клебсиелла, протей, синегнойная палочка и др.) являются:

А. влажная поверхность

б. воздушная среда

В. открытые растворы лекарственных препаратов

г. сухая поверхность (столы, кушетки)

д. порошкообразные лекарственные препараты

18. Стерильный пинцет в процессе работы хранится:

А. в сухом виде в стерильной упаковке

б. в 6% перекиси водорода

в. в 3% хлорамине

19. Меры профилактики воздушно-капельной инфекции:

А. масочный режим

Б. влажная уборка, УФО

В. изоляция лиц с ОРВИ

г. определенный микроклимат: влажность, температура

д. все ответы верны

20.Ведущий фактор передачи гнойно-септической инфекции в медицинских учреждениях:

в. предметы ухода

Г. руки персонала

21.Противоэпидемические мероприятия при госпитальных инфекциях:

а. контроль инфекции

Б. выявление и изоляция источника

В. прерывание путей передачи

Г. наблюдение за контактными

д. повышение иммунитета населения

е. все ответы верны

22. Назовите методы стерилизации:

А. воздушный

В. химический

Г. паровой

23. Пути передачи ВИЧ-инфекции:

А. половой

В. вертикальный

д. все ответы верны

24.Цель хирургической обработки рук медперсонала:

а. удаление или умерщвление транзиторной микрофлоры

б. удаление или умерщвление резидентной микрофлоры

В. удаление или умерщвление транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной микрофлоры

25. К каким видам внешнего воздействия устойчив вирус ВИЧ:

А. низкие температуры

Б. высокие температуры

в. ультрафиолетовое облучение

г. дезинфицирующие средства

26. Укажите последовательность этапов обработки ИМН:

а. 1.промывание проточной водой, предстерилизационная очистка, стерилизация

б. 2.дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация

в. 3.дезинфекция, промывание проточной водой, стерилизация

27. Выбор метода стерилизации зависит от:

А. особенностей стерилизуемого изделия

б. степени загрязненности изделия

28. Периодичность самоконтроля на качество предстерилизационной очистки:

а. не реже 1 раза в неделю

Б. ежедневно, выборочно

в. ежедневно, 1% от обработанных изделий одного наименования за смену в ЦСО и 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3 единиц, при децентрализованной обработке

29. Стерилизации должны подвергаться:

А. все изделия медицинского назначения

б. соприкасающиеся с раневой поверхностью

в. контактирующие с кровью, инъекционными препаратами

30. Возможные пути передачи синегнойной инфекции в ЛПУ:

Б. контактный

В. инструментальный

31.Количество классов отходов в лечебно-профилактических учреждениях:

Г. 5

32.Цвет одноразовых пакетов для утилизации отходов класса Б:

В. желтый

33.Назовите основные характерные черты ВИЧ - инфекции.

а. необычно продолжительный (до 5-7 лет) скрытый период заболевания

б. пожизненное носительство вируса

в. постоянная репликация вируса в организме

г. смертельный исход заболевания

д. поражение клеточного звена иммунной системы

е. все ответы верны

34.Перечислите группы повышенного риска при инфицировании ВИЧ

А. доноры

Б. лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией (гомо-, бисексуалы)

В. проститутки

Г. лица, употребляющие наркотики внутривенно

Д. лица, получающие многократные переливания крови

е. все ответы верны

35. В случае нарушения прав пациента он может обратиться:

а. в соответствующую медицинскую ассоциацию

б. в лицензионную комиссию

Г. все перечисленное верно

36.Основные виды деятельности медсестры:

А. профилактика заболеваний и травм

Б. укрепление здоровья

г. облегчение страданий

д. все перечисленное верно

37.Этика – это:

А. наука о морали

б. наука о должествовании

в. наука о правилах поведения в трудовом коллективе

38.Деонтология – это:

А. учение о нравственности

б. учение о долге

39.Пациент – это:

а. физическое лицо, имеющее заболевание

Б. физическое лицо, получающее медицинские услуги или обратившееся за оказанием медицинских услуг независимо от наличия у него заболевания

40. Обязательно ли согласие родителей на медицинское вмешательство в отношении ребенка до 15 лет:

А. да

41. Этический кодекс:

А. дает нравственные ориентиры в профессиональной деятельности медицинских сестер

б. дает правовые аспекты в профессиональной деятельности медицинских сестер

42.Права пациента РФ определены:

А. Конституцией РФ

в. приказами местных органов управления здравоохранением

43.Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется в соответствии с:

Ж. Конституцией РФ

а. Программой государственных гарантий

Б. Основами Законодательства РФ об охране здоровья граждан

44.Имеет ли право пациент отказаться от медицинского вмешательства:

А. да

45.Имеет ли право пациент получить информацию о своих правах и обязанностях:

А. да

в. в некоторых случаях

46.Медицинская профилактика – это:

А. действия, направленные на снижение вероятности возникновения определенных заболеваний или дисфункций у человека, семьи, группы и населения в целом

Б. устранение или компенсацию ограничения жизнедеятельности

48.Укрепление здоровья - это:

В. пациент

Б. расширены зрачки

В. отсутствие дыхания

д. отсутствие пульса на лучевой терапии

53.Соотношение вдувания воздуха и массажа сердца, при реанимации:

Г. 2:30

54.Признак эффективности реанимации:

а. сужение зрачков

б. уменьшение бледности

В. 30 мин

56.Глубина прогиба грудины при массаже сердца у взрослого человека:

В. 4-5 см

57.С чего начинается помощь при электротравме:

Б. давящей повязки

в. лейкопластырной повязки

г. смазыванием раствором йода

60.При артериальном кровотечении жгут накладывают не более, чем на:

А. 30 минут

61.Больной с переломом позвоночника транспортируется:

а. в полусидячем положении

б. лежа на боку на деревянном щите

В. обморок

66.Основной признак остановки сердца:

а. прекращение дыхания

б. отсутствие АД

Б. анафилактический шок

68.Возбудителем гриппа является:

Б. вирус

69.Тактика медицинского работника при подозрении на чуму:

а. изоляция больного по месту выявления

б. перевод контактных в соседнее помещение

в. сообщение руководителю о подозрении на чуму

г. забор материала на анализ

д. все ответы верны

70.Инкубационный период болезни – это:

а. высокая температура тела

А. парентеральный

Б. половой

В. внутриутробный

73.Специфическая профилактика гриппа:

А. прививки

74.Неспецифическая профилактика гриппа:

А. изоляция больного

Б. масочный режим

В. наложение карантина

г. выделение и обследование контактных

д. все ответы верны

75.Основной метод лабораторной диагностики, позволяющий установить возбудителя в материале больного:

А. бактериологической

76.При поступлении тяжелобольного в приемное отделение стационара медицинская сестра должна в первую очередь:

а. срочно вызвать дежурного врача

б. транспортировать пациента в реанимационное отделение

в. оформить необходимую медицинскую документацию

Г. по мере загрязнения

78.Наиболее частые области образования пролежни у тяжелобольного пациента при положении на спине:

Д. все перечисленное верно

79.Субфебрильная температура тела (в град. С):

Г. 37,1-38

80.Внутримышечные инъекции делают в область квадранта ягодицы:

Б. верхненаружный

81.Парентеральные пути введения лекарственных средств:

а. через дыхательные пути

б. через прямую кишку

В. инфильтрат

г. анафилактический шок

83.Осложнение внутривенной инъекции, приводящее к моментальной смерти:

А. воздушная эмболия

84.При запорах у пациента назначается клизма:

А. гипертоническая

Б. обычная очистительная

Г. масляная

85.Как часто поворачивать больного для профилактики пролежней:

а. 2 раза в сутки

б. не имеет значения

А. любой

Б. мягкий

В. полужесткий?

Г. жесткий?

87.При катетеризации мочевого пузыря у женщин катетер вводят на глубину (в см):

В. 3-4

88.Образование мочи происходит:

а. в мочевом пузыре

б. в мочеточниках

В. в почках

89.Манипуляции и процедуры, потенциально опасны для развития внутри­больничного заражения, кроме:

б. оперативного вмешательства

В. электрофореза

г. катетеризации мочевого пузыря

В. 16-20

Максимальное давление - это

Б. систолическое

92.Количество сердечных сокращений в одну минуту у взрослого в норме:

В. 60-80

93.Заражение медработника при обслуживании ВИЧ – инфицированного возможно в случае:

а. при проведении инъекций, пункций и др. манипуляций

В. пандемия

96.Пути передачи ВИЧ – инфекции:

А. половой

Б. вертикальной

в. воздушно - капельный

г. фекально – орально

Д. гемоконтактный

Ж. трансмиссивный

97.Какие из перечисленных биологических жидкостей ВИЧ – инфицированного имеют наибольшее значение для заражения другого человека:

А. кровь

Б. мокрота с примесью крови

В. сперма

Д. влагалищный секрет

98.Укажите условия хранения иммунобиологических препаратов:

А. в холодильнике

б. при комнатной температуре

99.Накапливание лекарственных средств происходит:

А. в костной ткани

Б. в жировой ткани

в.в соединительной ткани?

г. все ответы верны

100.Пути выведения лекарственных средств – все, кроме:

д. желез (слюнные, потовые, слезные, молочные, сальные)

Е. крови

Аттестационные тесты по специальности

1. Асептика - это комплекс мероприятий:

а. по борьбе с инфечкцией в ране

б. по дезинфекции инструментов

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-29; Нарушение авторского права страницы