Аденоматоидная одонтогенная опухоль. Амелобластическая фиброодонтома. Одонтоамелобластома.
Добавил пользователь Евгений Кузнецов Обновлено: 21.12.2024
Аденоматоидная одонтогенная опухоль. Аденоматоидная одонтогенная опухоль состоит из полиэдрических эпителиальных клеток, которые образуют в кости структуры, напоминающие протоки. В большинстве случаев заболевшие — девушки в возрасте 13—14 лет. Обычно опухоль не проявляется клинически, иногда возможны припухлостьидругиесимптомы. При рентгенологическом исследовании выявляют просветление в области верхнего клыка. Характерная локализация опухоли облегчает диагностику. В 65% случаев в центральной части опухоли отмечают крапчатое затемнение. Границы опухоли чётко очерчены в виде линии различной толщины, непрерывность которой может нарушиться в случае развития инфекции. В 75% случаев опухоль бывает связана с непрорезавшимся постоянным зубом (например, клыком). Опухоль легко вылущивают, и она обычно не рецидивирует.
Кальцинирующаяся эпителиальная одонтогенная опухоль, или киста Пинборга.
Эта опухоль состоит из полиэдрических атипичных эпителиальных клеток. Причина возникновения опухоли неизвестна. Её обычно наблюдают у лиц, достигших 40 лет, одинаково часто у мужчин и у женщин. Больные обычно обращаются к врачу с жалобами на безболезненную припухлость в области челюсти. Наиболее частая локализация — область нижних моляров. В 60% случаев опухоль связана с непрорезавшимся моляром, вызывая его смещение к нижнему краю нижней челюсти. При рентгенологическом исследовании в опухоли выявляют рентгено-контрастные пятна, группирующиеся в области окклюзионной поверхности смешённого зуба в виде «снежного наноса». После удаления рецидивы наблюдают у 20% больных.
Амелобластическая фиброодонтома.
Эта смешанная одонтогенная опухоль состоит из эпителия и мезенхимы, и её наблюдают почти исключительно в возрасте, когда происходит развитие зубов, т.е. до 20 лет, несколько чаще у мужчин. Больные обычно жалуются на несостоявшееся прорезывание одного или нескольких зубов. Чаще не прорезываются боковые зубы нижней челюсти, причём количество непрорезавшихся зубов с обеих сторон бывает одинаковым. На рентгенограммах выявляют околокоронковое просветление с затемнением внутри и непрорезавшийся зуб. Затемнение может напоминать зубной конгломерат или сложную составную одонтому с пояском просветления, очерченным рентгеноконтрастной границей. При больших размерах амелобластической фиброодонтомы возможно разрушение кортикальной пластинки. Склонность к рецидивам после удаления опухоли незначительная.
Одонтоамелобластома, или амелобластическая одонтома.
Амелобластическая одонтома — редкая разновидность амелобластомы с признаками фокальной дифференцировки в одонтому. Обычно её наблюдают у лиц в возрасте до 20 лет, одинаково часто у мужчин и у женщин, чаще в переднем отделе челюсти. На рентгенограммах выявляют околокоронковое просветление с очагами затемнения, которые часто связаны с одним или несколькими непрорезавшимися зубами. Опухоль склонна к рецидивам.
Амелобластома.
Вторая по частоте одонтогенная опухоль, исходящая из одонтогенного эпителия и характеризующаяся медленным местно-деструирующим ростом. Средний возраст больных составляет 34 года. Опухоль одинаково часто наблюдают у мужчин и у женщин и, если её не удалить, достигает значительных размеров. В большинстве случаев амелобластома локализуется в области нижних моляров и примерно у 63% больных переходит на ветвь нижней челюсти. Рентгенологически обычно определяют поликистозную деструкцию кости: тень гомогенная или мелкоячеистая, напоминает пчелиные соты или мыльные пузыри. Реже опухоль монокистозная. При больших размерах она достигает кортикальной пластинки и может разрушить её. У 40% больных выявляют непрорезавшийся или смещённый зуб. Характерно разрушение соседних зубов. При многократном рецидивировании гистологически доброкачественная амелобластома может метастазировать. В таких случаях её называют злокачественной амелобластомой.
-