Амбулаторная рН-метрия

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Амбулаторная 24-часовая рН-метрия пищевода с или без внутрипросветного тестирования сопротивления в настоящее время является наиболее распространенным тестом для количественного исследования желудочно-пищеводного рефлюкса Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера способствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод, вызывая жгучую боль. Длительный рефлюкс может привести к эзофагиту, стриктуре и редко. Прочитайте дополнительные сведения

документальное подтверждение случаев рефлюкса с избыточной кислотностью или некислотного рефлюкса;

соотнесение симптомов со случаями рефлюкса;

определение объектов для антирефлюксных хирургических операций;

оценка эффективности лекарственной терапии или хирургического лечения.

Амбулаторный мониторинг рН может проводиться, когда пациент находится в процессе лечения ингибиторами протонной помпы (ИПП) или вне данной терапии. Если тест проводится вне терапии, то диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может быть подтвержден либо исключен. Если контроль проведен вне терапии и в желудке не обнаружена кислая реакция среды, то диагноз ахлоргидрии можно считать подтверждённым. Контроль во время проводимого лечения может определить адекватность подавления желудочной кислоты и наличие контакта кислоты с пищеводом у тех пациентов, которые были направлены на тестирование из-за неудачной терапии ИПП.

Для проведения процедур могут использоваться катетеры для трансназального непрерывного рефлюкс-контроля или беспроводное устройство для рН-мониторинга, прикрепленное с помощью эндоскопа к дистальной части пищевода.

Осложнения наблюдаются очень редко. Пациенты не должны принимать ни пищи, ни жидкости (по принципу "nihil per os" - "ничего через рот") после полуночи, но после того, как устройство для мониторинга размещено, могут свободно кушать, как обычно.

Общие справочные материалы

1. Hobbs P, Gyawali CP: The role of esophageal pH-impedance testing in clinical practice. Curr Opin Gastroenterol 34(4):249–257, 2018. doi: 10.1097/MOG.0000000000000441

Мониторинг рН с использованием катетера

Тонкий зонд с заключенным в него рН-чувствительным электродом устанавливают на 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера. В течение 24 часов пациент должен регистрировать субъективные ощущения, время приема пищи, отхода ко сну. Время кислотной экспозиции пищевода, когда показатель рН составлял 4,0, определяется как процент от общего времени регистрации рН. Если продолжительность экспозиции при pH > 4,3%, то данное значение считается ненормальным, если пациент не принимал до этого ингибиторы протонной помпы, а значение > 1,3% является ненормальным, если пациент принимал ингибиторы протонной помпы в течение всего периода проведения исследования. Дополнительные датчики вдоль наиболее проксимальных областей рН-зонда позволяют идентифицировать эпизоды проксимального рефлюкса.

Двухканальный пищеводный и желудочный зонд для измерения рН имеет два отдельных датчика рН вдоль катетера; один датчик расположен на 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера, а другой датчик расположен в желудке. Два датчика позволяют одновременно измерять уровень рН в дистальном отделе пищевода и в желудке. Этот тест наиболее полезен для оценки эффективности действия антацидных препаратов.

Более новые комбинированные устройства контроля рН-импеданса также проводят многоканальное внутрипросветное импедансное тестирование Импедансная планиметрия (См. также Манометрия). Импедансная планиметрия позволяет в реальном времени оценить растяжимость просвета и геометрические изменения в ответ на давление в различных частях желудочно-кишечного. Прочитайте дополнительные сведения 7), которые не фиксируются при обычном рН-мониторинге.

Корреляция между сообщенными пациентом симптомами и зафиксированными случаями рефлюкса может быть оценена с помощью симптоматического индекса или показателя взаимосвязи клинических cимптомов и значением вероятности эпизодов рефлюкса по данным pH-метрии (ВСС = вероятность связи cимптомов). Значительная величина симптоматического индекса или значения вероятности симптомов рефлюкса предполагает, что корреляция между симптоматическим индексом и значением вероятности эпизодов рефлюкса является достоверной. Выявление избыточного рефлюкса и значительный коэффициент корреляции между симптомами и эпизодами рефлюкса являются прогностическими показателями благоприятного исхода антирефлюксной хирургической операции.

Мониторинг рН с помощью беспроводного устройства

Амбулаторный рН-мониторинг пищевода может выполняться также с помощью беспроводной рН-чувствительной капсулы, которая прикрепляется к дистальной части пищевода. Устройство с помощью эндоскопа помещается на стенку пищевода, на 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера и непрерывно отслеживает время воздействия кислоты на пищевод (определяемое при рН

Суточная рН-метрия верхних отделов ЖКТ

Суточная рН-метрия – это диагностическая процедура, при которой проводится измерение кислотности в верхних отделах желудчно-кишечного тракта. Ее проводят для того, чтобы диагностировать функциональные нарушения при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ и выбрать правильную тактику лечения. В нашей клинике используется суточная рН-метрия (проводится в течение 24 часов).

При суточном мониторировании пациенту под контролем эндоскопа устанавливается тонкий трансназальный зонд, который вводится через нос и позволяет пациенту вести нормальный образ жизни. Также закрепляется электрод во втором межреберье и специальный пояс-регистратор.

Показания

Длительный мониторинг pH пищевода позволяет определить наличие или отсутствие гастроэзофагеальных рефлюксов, особенно в нижеследующих ситуациях. В случаях отсутствия выраженных эндоскопических изменений у больных с типичными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

1. У больных с атипичными проявлениями ГЭРБ:

боль в груди, не связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, (у больных с нормальными данными коронарографии в 40-50% случаев приступы болей в груди связаны с эпизодами гастроэзофагеального рефлюкса);
приступы бронхиальной астмы (по данным различных авторов связь приступов бронхиальной астмы с эпизодами гастроэзофагеального рефлюкса выявляется в 34-89% случаев, а у 20% здоровых лиц в течение жизни отмечались приступы бронхоспазма связанные с забросом кислоты в пищевод). У больных с ЛОР заболеваниями (кислотный рефлюкс в 10-50% случаев является причиной патологической охриплости голоса, хронического кашля, хронического ларингита, гранулемы голосовых связок, стеноза глотки или трахеи, а иногда даже неопластических процессов).

2. До и после оперативного вмешательства по поводу рефлюкс-эзофагита.
3. Для оценки эффективности проводимого лечения (особенно у больных с малосимптомными проявлениями ГЭРБ).

Длительный мониторинг pH желудка позволяет:

Судить о процессе кислотообразования в течение суток в естественных условиях с оценкой действия различных факторов (пищи, курения и т.д.).
Оценить действие различных лекарственных препаратов на внутрижелудочную кислотность (блокаторов Н2 рецепторов гистамина, блокаторов Н+К+АТФазы, антацидов и др.).
Выявить резистентность к приему различных антисекреторных препаратов.
Оценить функциональное состояние желудка до и после оперативных вмешательств.
Подобрать эффективную схему приема антисекреторных препаратов, особенно у больных с кровоточащими язвами.

Противопоказания

Врач может принять решение не проводить рН-метрию желудка в следующих случаях:

Недавняя хирургическая операция на верхних отделах желудочно-кишечного тракта;
Варикозное расширение вен пищевода;
Язвы и новообразования пищевода;
Кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
Дивертикулы, стриктуры, ожоги пищевода;
Аневризма аорты;
Коронарная недостаточность;
Тяжелая форма гипертонии;
Тяжелые травмы челюсти;
Непроходимость дыхательных путей.

Подготовка к процедуре

Пациент во время исследования должен находиться на стандартной диете №1 и стандартном времени приёма пищи (трёхкратном). Исключается дополнительный приём пищи, а также газированных напитков, алкоголя, минеральных вод. Рекомендуется избегать приёма продуктов, напрямую или опосредовано понижающих рН в просвете желудочно-кишечного тракта, таких, как фруктовые и томатные соки, маринады, газированные напитки, чай, чёрный кофе и йогурты. Установка рН-зонда должна производиться натощак. При нарушении эвакуации пищи вечером проводится промывание желудка через толстый зонд до получения чистой воды, при необходимости – утром эвакуировать скопившийся за ночное время желудочный секрет.

За 12 часов до проведения исследования пациент не должен принимать пищу, курить.
Приём жидкостей запрещается за 3–4 часа до начала исследования для уменьшения риска появления рвоты и аспирации, а также для предупреждения защелачивания желудочного содержимого. Ограничение приёма лекарственных препаратов зависит от длительности их эффекта: так приём антацидных препаратов и холинолитиков необходимо отменить за 12 часов.
Не менее чем за 72 часа до исследования отменяется приём блокаторов протонного насоса, приём Н2-блокаторов за 24 часа до начала исследования.

Приём пищи или исследуемого препарата желательно осуществлять не ранее чем через 40 минут после начала исследования. Врач должен выяснить симптомы, имеющиеся у больного (особенно важно при рН-метрии пищевода), какое лечение проводится в данный момент, наличие аллергических реакций и подробно объяснить больному процедуру исследования для лучшей её переносимости.

При 24 часовых и более длительных исследованиях больного нужно проинструктировать о его действиях в этот период. Во время суточной рН-метрии рекомендуется:

пребывать в нормальных (физиологических) для больного условиях;
продолжать обычный режим приёма пищи (желательно с исключением минеральных вод, кислых продуктов и жидкостей, алкоголя);
вести дневник, где больной должен отмечать различные временные события и их продолжительность. Для правильного анализа рН-грамм пищевода важно отмечать периоды пребывания в горизонтальном положении, независимо совпадают они со сном или нет. Если есть возможность, то желательно в течение дня оставаться в вертикальном положении: сидеть, стоять или ходить, а ложиться только ночью для сна. Спать нужно в горизонтальном положении, не подкладывая под голову больше одной подушки. Для оценки действия лекарственных препаратов необходимо указать точное время их приёма.

Конкретная форма дневника (количество различных периодов, симптомов и т. д.) зависит от стоящих перед врачом задач.

Как проводится

Хотя приборы для длительного мониторинга рН имеют клавиши для введения различных периодов и событий в течение исследования, рекомендуется дублировать эти данные в дневнике, так как часто больные забывают их отмечать. В таких ситуациях эти данные вносятся из дневника в компьютер вручную (редактирование меток).

Принимать пищу или лекарственные препараты нужно не ранее, чем через 40 минут после того как был введен зонд и началось исследование.

После проведения процедуры, зонд вынемают и пациент продолжает вести обычный для него образ жизни. Дополнительных действий не требуется.

Пациент с установленным трансназальным рН-зондом и закреплённым на поясе регистрирующим блоком прибора «Гастроскан-24».
Исследование проводится в Клинике детских болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Суточная импеданс-PH-метрия пищевода и желудка

Импедансометрия пищевода (от лат. impedio – препятствую) - метод регистрации жидких и газовых рефлюксов, основанный на измерении сопротивления (импеданса), которое оказывает переменному электрическому току содержимое, попадающее в просвет пищевода.

Импедансометрия является сравнительно новой методикой диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), позволяющей определять эпизоды рефлюксов в пищевод, независимо от значения рН рефлюктата, а также физическое состояние (газ, жидкость) и клиренс болюса, попавшего в пищевод во время рефлюкса. Традиционная рН метрия пищевода, считавшаяся до недавнего времени «золотым стандартом» в диагностике ГЭРБ, тем не менее имеет некоторые ограничения, такие как невозможность обнаружения рефлюксов с рН более 4, когда содержимое желудка, попадающее в пищевод нейтрализовано пищей или антисекреторными препаратами. Данная проблема является актуальной также для пациентов, страдающих гипо/анацидными состояниями вследствие атрофического гастрита или перенесенных оперативных вмешательств. Кроме того, симптомы ГЭРБ может вызвать рефлюкс, содержащий газ.

С помощью появившейся сравнительно недавно методики измерения внутрипросветного импеданса в пищеводе в сочетании с традиционной рН–метрией стало возможным идентифицировать не только кислые, но и слабокислые, слабощелочные и сверхрефлюксы (произошедшие повторно на фоне рН менее 4), что позволило оптимизировать диагностику ГЭРБ.

Обнаружение всех типов рефлюксов, независимо от значения рН рефлюктата (кислых, щелочных, слабокислых рефлюксов и сверхрефлюксов);
Диагностика ГЭРБ на фоне терапии антисекреторными препаратами и при гипо/анацидных состояниях;
Выявление связи имеющихся симптомов со слабокислыми, слабощелочными рефлюксами;
Определение физического состояния рефлюктата (газовый, смешанный и жидкий);
Определение высоты проксимального распространения рефлюксов;
Расчет клиренса болюса.

Показаниями к проведению исследования являются:

1. Характерные симптомы ГЭРБ на фоне приема антисекреторных препаратов, при гипо/анацидных состояниях (резекция желудка, атрофический гастрит);

2. Атипичные формы и внепищеводные проявления ГЭРБ: хронический кашель, бронхиальная астма, хронический фарингит, выраженная отрыжка;

3. Оценка эффективности антисекреторной терапии ГЭРБ без отмены препарата у пациентов с постоянными симптомами болезни;

4. Оценка эффективности хирургического лечения ГЭРБ.

Противопоказаниями к исследованию являются заболевания и состояния, которые препятствуют введению и 24-часовому ношению зонда:

1. Опухоли и язвы пищевода;

2. Варикозно-расширенные вены пищевода;

3. Недавние хирургические вмешательства или кровотечения из верхних отделов ЖКТ;

4. Ожоги, дивертикулы, стриктуры пищевода;

5. Аневризма аорты;

6. Тяжелые формы гипертонической болезни и ИБС;

7. Обструкция носоглотки;

8. Тяжелые челюстно-лицевые травмы;

9. Тяжелые формы коагулопатий;

10. Психические заболевания.

С точки зрения пациента процедура проведения рН-импедансометрии ничем не отличается от обычной рН-метрии.

pH метрия: метод суточной рН-импедансометрии

Суточная pH метрия — исследование функциональных реакций верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в частности измерение уровня кислотности непосредственно в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке. Помимо уровня рН (кислотности) в процессе исследования проводится импеданс метрия, то есть измерение уровня сопротивления среды ЖКТ.

Достаточная выработка соляной кислоты, а также правильная мышечная работа органов ЖКТ обеспечивают нормальный уровень кислотности. Если в данной системе происходит сбой, развиваются кислотозависимые заболевания. К ним можно отнести гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), формирование язвы, гастрита. При проявлении симптомов любой из этих патологий важно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, который на основе собранного анамнеза, при ГЭРБ, гастрите и других заболеваниях, может назначить суточную pH метрию желудка и пищевода с мониторингом кислотности (рН) в течение 24 часов.

Цель исследования

Суточная рН импедансометрия пищевода и желудка с мониторингом кислотности ставит перед собой следующие задачи:

Оценка процесса суточной выработки желудочного сока в обычных условиях работы организма с учетом влияния внешних факторов (курение, физическая активность, положение тела, прием медикаментов) на кислотность;
Диагностика гастроэзофагеального или дуоденогастрального рефлюксов, частоты и остроты их проявления, а также степени агрессивности влияния содержимого, забрасываемого из двенадцатиперстной кишки и желудка на слизистые желудка и пищевода соответственно;
Обнаружение факторов, провоцирующих формирование рефлюкса;
Оценка эффективности назначенной терапии;
Оценка состояния желудка и пищевода в периоды подготовки к оперативному вмешательству и после хирургического лечения;
Конструирование графика индивидуальных ритмов кислотности и коррекция дневного рациона пациента с учетом полученных данных;
Подбор медикаментов длительного действия, позволяющие снизить уровень кислотности, контролировать его.

Показания к внутрижелудочной pH метрии:

апноэ;
изжога;
боли за грудиной;
кашель;
хрипота и осиплость голоса;
распространенный рецидивирующий кариес;
запах изо рта при условии регулярности гигиенических процедур.

Показания при ГЭРБ:

неэрозивный тип заболевания;
внепищеводная симптоматика (хрипота голоса, першение в горле, боли в грудине, приступообразное удушье, стоматологические заболевания, ассоциация с бронхиальной астмой);
рефрактерная форма ГЭРБ;
функциональная изжога;
гиперчувствительность пищевода;
индивидуальный подбор антисекреторного лечения;
период до и после операции, например, при резекции желудка или устранении ГПОД (Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) — заболевания, при котором происходит смещение нижней части пищевода или желудка относительно диафрагмы.

Противопоказания к процедуре

Возможность проведения суточной pH-импедансометрии пищевода и желудка определяется в индивидуальном порядке на приеме у гастроэнтеролога ЮНИОН КЛИНИК в Санкт-Петербурге. К абсолютным противопоказаниям относятся:

аневризма аорты;
тяжелые челюстно-лицевые травмы;
желудочное кровотечение и 10 суток после его остановки;
стриктуры (сужения), дивертикулы (патологические выпячивания), ожоги пищевода;
обструкция носоглотки;
тяжелая коронарная недостаточность и гипертония;
тяжелые коагулопатии (нарушения свертываемости крови).

Где сделать суточную pH метрию желудка и пищевода в СПб

рН метрию (импедансометрию) желудка и пищевода вы можете сделать в комфортных условиях дневного стационара ЮНИОН КЛИНИК. При первичном обращении к нашим специалистам, вы проходите полное обследование. Гастроэнтеролог определяет ряд показаний и противопоказаний к проведению исследования и помогает вам подготовиться к нему. Перед назначением суточного мониторинга могут быть проведены дополнительные анализы. В процессе консультации вы сможете уточнить все подробности прохождения процедуры. Чтобы записаться на pH метрию, вы можете воспользоваться онлайн формой на сайте «Запись на прием».

В ЮНИОН КЛИНИК для проведения 24 часовой рН импедансометрии пищевода и желудка применяется современный амбулаторный рН-рекордер. Компактный легкий прибор одновременно записывает значения кислотности и импеданса, позволяет классифицировать рефлюксы на кислотные, газовые и смешанные, а также на кислые и не кислые. Данный метод особенно удобен в определении специфики беспричинных симптомов, возникающих на фоне некислых рефлюксов при лечении ингибиторами протонной помпы (ИПП).

Как проводится pH метрия

Проведение внутрижелудочной и пищеводной pH метрии является главным методом диагностики кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для исследования используется зонд толщиной 1-2 мм. Он аккуратно и безболезненно вводится через нос в пищевод и далее, не препятствуя естественному дыханию и приему пищи. Для каждого пациента используется новый стерильный одноразовый зонд.

Этапы исследования:

После введения конец зонда оставляется в желудке либо перемещается ниже к двенадцатиперстной кишке, если того требует первоначальная цель диагностики.
Для регистрации данных зонд присоединяется к компактному рекордеру, который крепится на плече или поясе пациента на все время сбора информации (24 часа).
На ключице фиксируется электрод, который помогает улавливать и записывать контрольные сигналы.
Все время исследования вы придерживаетесь обычного ритма и образа жизни, чтобы показания рекордера были максимально объективными.
По завершении сбора данных зонд легко и безболезненно извлекается, после чего вы без ограничений можете продолжать привычный образ жизни.

Результаты исследования, как правило, готовы в течение 1-2 дней после извлечения зонда и снятия рекордера. Обсудить собранные показатели вы сможете на повторной консультации с гастроэнтерологом.

Цены на суточную pH метрию желудка и пищевода в СПб

Стоимость рН-импедансометрии пищевода и желудка рассчитывается, исходя из проведения самого исследования, снятия и расшифровки показателей, а также необходимости госпитализации. Обращаем ваше внимание, что зонд и расходные материалы оплачиваются отдельно. Цены на суточную рН метрию, зонд и расходные материалы можно уточнить по телефону ЮНИОН КЛИНИК (812) 413-93-40.

Суточная pH метрия

Первичный прием гастроэнтерологаЗаписаться	1800р.
Повторный прием гастроэнтерологаЗаписаться	1800р.
Прием профессора - гастроэнтеролога (доктора медицинских наук, главного гастроэнтеролога Северо-Западного федерального округа России Барановского А.Ю.) Записаться	2500р. 2000р.
Суточная pH метрияЗаписаться	20000р.
Процедура включает:
Установка назогастрального зонда при суточной pH-метрии желудка (в течение 24 часов и более, без госпитализации)Записаться	2000р.
Установка назогастрального зонда при суточной pH-метрии пищевода (в течение 24 часов и более, без госпитализации)Записаться	2000р.
Снятие и расшифровка полученного результата при суточной pH-метрии желудка (в течение 24 часов и более, без госпитализации)Записаться	1250р.
Снятие и расшифровка полученного результата при суточной pH-метрии пищевода (в течение 24 часов и более, без госпитализации)Записаться	1250р.
Пребывание пациента в условиях режима дневного стационараЗаписаться	2400р.
Регулировка желудочного бандажаЗаписаться	800р.
Зонд для рН-мониторингаЗаписаться	6900р.
Расходные материалыЗаписаться	900р.

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Медицинский директор клиники
Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, диетолог
высшей квалификационной категории,
доктор медицинских наук, профессор
Главный гастроэнтеролог
Северо-западного федерального округа России

Врач-гастроэнтеролог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Руководитель отделения функциональной диагностики

Врач-гастроэнтеролог
Врач-терапевт
Врач высшей квалификационной категории
Кандидат медицинских наук

Мы гордимся нашими врачами, ведь среди них есть специалисты мирового.

Часто задаваемые вопросы и ответы специалистов клиники "Юнион Клиник".

Альтернатива полису Добровольного медицинского страхования.

воспаление кожи, проявляющееся очерченным покраснением с зудом. Поражения проходят 3 стадии.

доброкачественная сосудистая опухоль, может развиваться в любом возрасте и в любом месте в организме.

воспалительный процесс предстательной железы. Обусловлен рядом причин: инфекционные.

Хроническое повышение уровня сахара в крови, развивающееся в результате воздействия многих факторов.

График работы на праздничные дни 2021-2022
График работы в предновогодние и новогодние праздники 2021-2022

СПб, ул. Марата, 69-71, БЦ «Ренессанс-Плаза»

Пн - Пт: 09:00 – 20:00
Сб, Вс: 09:00 – 17:00
Колл-центр: 09:00 – 20:00 (ежедневно)

Цветной бульвар, д. 30, корп. 2

ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1

Трехгорный Вал, д.12, стр. 2

ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5

Зубовский бульвар, д. 35, стр. 1

ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

г. Рязань ,
ул. Кудрявцева, д. 56

Онлайн оплата

Если вы не дозвонились по городскому номеру,
звоните по телефонам
(812) 600-67-67
(981) 990-67-67
(981) 989-67-67
(981) 700-71-16 (менеджер по пластической хирургии)

Продвижение сайта — АБВ сайт Многопрофильный медицинский центр ЮНИОН КЛИНИК © 2022. Лицензии и сертификаты.
Возможны противопоказания. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Суточная PH метрия желудка

PH-метрия — метод функциональной диагностики, целью которой является измерение кислотности в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке. Поскольку причиной многих заболеваний пищеварительной системы является изменение кислотности, методика считается одной из наиболее эффективных при диагностике.

Для чего нужна pH-метрия пищевода

С помощью pH-метрии можно оценить состояние пищевода и выявить нарушение его функции. Методика основана на измерении кислотности (рH) и сопротивления (импеданса) в пищеводе и желудке с помощью диагностического устройства.

От выработки соляной кислоты в достаточном количестве зависит кислотность желудка, на которую, в свою очередь, влияет функциональность органов пищеварения. При малейших отклонениях развиваются кислотозависимые патологии: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), пищевод Барретта, гастрит и др.

Поэтому при заболеваниях, связанных с забросом содержимого желудка в пищевод, важно не только подтвердить/исключить наличие гастроэзофагеального рефлюкса. Необходимо также выявить, что происходит в пищеводе, в течение какого времени слизистая контактирует с кислым желудочным содержимым, эффективность и длительность действия медикаментов и т.п.

На основании полученных результатов подбираются препараты и режим их применения. С появлением этой методики появилась возможность подобрать медикаменты конкретному пациенту, отказавшись от тех, которые неэффективны.

Показания к pH-метрии желудка

Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса, в том числе в ситуациях, когда отсутствует повреждение слизистой пищевода;
Наличие у пациента кашля, першения в горле, ночного апноэ, боли за грудиной, охриплости — признаков гастроэзофагеальной болезни;
Контроль эффективности лечения;
Предоперационное обследование по поводу хирургического лечения желудка, предраковых заболеваний, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и др;
Необходимость коррекции рациона на основании ритма кислотности — индивидуального процесса.

Как подготовиться к обследованию

Процедура проводится натощак, интервал между последним приемом пищи и началом исследования должен составлять не менее 6 часов, за 2 часа до обследования следует отказаться от жидкости.

За 4-5 дней до обследования следует исключить прием препаратов, действие которых может повлиять на результат. Среди медикаментов, влияющих на кислотность:

антациды: алмагель, маалокс, гастал и др.;
ингибиторы протонной помпы: омепразол, пантопразол, эзомепразол и др.;
H2-блокаторы: ранитидин, фамотидин и др.;
прокинетики: метоклопрамид, домперидон, итоприд и др.;

Временная отмена любого из препаратов должна быть согласована с лечащим врачом.

На обследование необходимо принести результат гастроскопии, сделанной не позднее 3-х месяцев, при его отсутствии пациент не допускается к исследованию. Также необходим результат ВИЧ-исследования, анализа на сифилис, гепатита В и С — срок их действия также не более 3-х месяцев.

Как проводится суточная pH-метрия?

Начало процедуры — в первой половине дня, для обследования рекомендована госпитализация пациента в клинику на сутки. Исследование заключается во введении тонкого зонда диаметром 2,2 мм в пищевод и/или желудок трансназально — через носовой ход. Для исключения неприятных ощущений возможна анестезия носа и глотки.

Чтобы убедиться в правильности установки зонда, проводится контроль его положения с помощью манометра или рентгенологического оборудования. Для получения информации, касающейся обследования, к зонду, оснащенному датчиками, присоединяется портативное записывающее устройство, которое крепится на ремне. В течение всего обследования, которое длится сутки, пациент занимается привычной деятельностью, принимает пищу, медикаменты и т.п.

По окончании обследования, как правило, через 1-2 дня, пациент получает результат, в котором указано количество и качество попадающего в пищевод содержимого, присутствуют графики, блок данных и заключение врача.

Противопоказания

Варикозное расширение вен в пищеводе;
Наличие в пищеводе опухоли, полипов, дивертикулов, изъязвлений;
Полипы, опухоли, язвы на слизистой оболочке носа;
Нарушение свертываемости крови.

Существует ли риск осложнений

Теоретически при проведении суточной pH-метрии желудка существует вероятность развития осложнений: повреждение слизистой, кровотечение, бронхоспазм, рвота, ринорея. Тяжелым осложнением является перфорация пищевода или желудка. Чтобы исключить риск нежелательных последствий, процедуру лучше проводить в специализированных клиниках, оснащенных современным оборудованием.

Если для выявления патологии слизистой пищевода существуют различные методы диагностики (гастроскопия, томография), то оценить работу пищевода можно только с помощью pH-метрии. Поэтому пациентам с заболеваниями желудка рекомендован метод пищеводной суточной рH-импедансометрии, который сегодня считается «золотым» стандартом в обследовании больных с патологиями пищеварительной системы.

Читайте также: