Астробластома на МРТ

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

Астробластома - это редкая первичная нейроэпителиальная опухоль головного мозга глиального происхождения с типичным проявлением в молодом возрасте. Как правило, эта неоплазия растет относительно медленно, проходя в своем развитии несколько этапов. Интенсивность симптоматики будет зависеть от ее размера и локализации.

Международная классификация стадий астробластомы

В самой последней обновленной классификации опухолей ЦНС ВОЗ 2016 года, используемой во всех онкологических клиниках за границей, астробластомы классифицируются как «другие нейроэпителиальные опухоли», ранее обозначенные как нейроэпителиальные опухоли неопределенного происхождения. Последнее объясняется тем фактом, что предполагаемая клетка, из которой развивается новообразование (таницит), имеет признаки как астроцитом, так и эпендимом.

Классификация ВОЗ 2016 года не определяет точной типизации для этого вида опухолей и описывает ее как хорошо дифференцированную или злокачественную нейроэпителиальную неоплазию высокого класса (4 степень). В настоящее время ВОЗ предложила следующую предварительную систему классификаций неоплазий головного мозга, основанную на степени клеточной атипии, митозов и микрососудистой пролиферации.

Эта система классификации позволяет проводить систематизацию опухолей по степеням агрессивности наносимых повреждений:

Классификация по уровням дифференцированности:

высокоспецифичная (анапластическая);
высокодифференцированная - новообразование имеет четкие края и хороший прогноз;
умереннодифференцированная;
низкодифференцированная.

Однако в течение последних лет продолжают поступать достаточно противоречивые данные, сигнализирующие о переменном клиническом поведении, а это говорит о том, что предложенная классификация не может считаться окончательной и эти астроцитарные неоплазии будут и дальше подробно изучаться онкологами.

Характерные симптомы астробластомы

Специалисты, занимающиеся лечением астробластомы за границей, выявили ее следующие характерные симптомы, являющиеся следствием повышенного внутричерепного давления:

Головная боль - распространенный, но очень неспецифический симптомом, который отмечен в основном ночью и рано утром и усиливается в течение нескольких недель. При этом боль практически не реагирует или плохо реагирует на обычные болеутоляющие средства. У пациентов, склонных к мигреням, болевые ощущения часто приобретают новый характер;
Повторяющаяся тошнота и рвота, возникающие преимущественно утром и не связанные с заболеваниями ЖКТ;
Наблюдается отек на стыке зрительного нерва в сетчатке, который можно обнаружить при исследовании глазного дна.

Если внутричерепное давление продолжает расти, то это, как правило, приводит к опасным для жизни расстройствам дыхания и сознания.

Другие симптомы, которые могут быть вызваны опухолью головного мозга, очень разнообразны связаны в первую очередь с ее местоположением и скоростью роста. В зависимости от пораженной области мозга нередко возникают очаговые неврологические сбои:

нарушения речи или зрения;
паралич, онемение конечностей (в некоторых случаях в одностороннем порядке);
нарушение координации и походки.

Возможны такие психические или личностные изменения:

снижение либидо;
апатия;
сонливость;
потеря голоса и памяти;
изменение почерка;
эпилептические припадки.

Описанные временные мозговые дисфункции могут проявляться в непроизвольных подергиваниях и изменениях восприятия. Иногда приступы ограничиваются одной конечностью или частью тела (очаговый припадок) или распространяются на все тело и приводят к потере сознания (генерализованный припадок).

Спеицифка диагностики и лечения астробластомы

Какие диагностические методы чаще всего используют:

Если полученные данные указывают на наличие патологического участка, врач рекомендует дополнительные тесты, необходимые для дальнейшей оценки неоплазии, распространения заболевания или функциональных ограничений. Среди них максимально достоверной является стереотаксическая биопсия (СТБ), которая производится серийно в различных точках. На сегодняшний день этот метод помогает наиболее точно определить клеточную структуру астробластомы.

Для минимизации возможных осложнений от процедуры изъятия пораженных тканей ее проводят с дополнительными источниками визуализации (КТ или МРТ). Объединение этих диагностических методов позволяет производить биопсию с минимальным травматизмом для здоровых участков. Процедура легко переносится больными и помогает определить дальнейшую терапию для исследуемого образования. Технику КТ-СТБ относят к малоинвазивной хирургии - она сводит риск от операции к минимуму. Такая биопсия проводится практически в амбулаторном режиме. Уже на следующие сутки пациент способен самостоятельно вернуться домой.

Наиболее благоприятный исход лечения рака головного мозга за границей дает ранняя точная диагностика. Несмотря на отсутствие стандартизированных протоколов, считается, что эффективность борьбы с астробластомой напрямую зависит от степени ее агрессивности:

При низкой – рекомендованы общее (полное) удаление, а затем облучение или химиотерапия для пациентов с риском рецидива;
При высокой - адъювантная терапия с последующим тщательным наблюдением.

Хирургическая операция является стандартном начального этапа терапии, дающим максимальный эффект. Тем не менее, в некоторых случаях даже после полного удаления новообразования регистрируются рецидивы.

Причины возникновения и методы профилактики астробластомы

Если говорить о профилактике, то, не зная причин, затруднительно разработать руководства или методы доступной и эффективной профилактики этой редкой болезни. Онкологи рекомендуют придерживаться общих мер профилактики любых видов онкологии:

избегать черепно-мозгового травматизма;
придерживаться здорового образа жизни, отказавшись от вредных привычек;
питаться сбалансировано, отдавая предпочтение пище домашнего приготовления, а не фастфуду;
при работе на вредных производствах, связанных с выделением опасных химических веществ и излучений, соблюдать правила техники безопасности;
проходить регулярные профилактические осмотры и обращаться к специалистам при появлении любых неприятных прогрессирующих симптомов.

Прогнозы при астробластоме

У пациентов, перенесших полное (тотальное) удаление опухоли, наблюдается улучшенная выживаемость (до 85%) по сравнению с теми, кому была предложена субтотальная резекция (около 55%). При этом среди пациентов с новообразованиями высокой степени дифференциации показатели излечения были выше у тех, кому произвели хирургическое вмешательство и дополнительно назначили лучевую терапию.

Несмотря на редкие случаи в мировой практике, онкологические клиники Израиля имеют необходимый опыт в этой области, а показатели выживаемости после полного удаления астробластомы здесь наиболее высокие (около 95%). Такие оптимистичные прогнозы связаны с отличным уровнем медицины и достаточным объемом финансирования исследовательских проектов для редких видов онкологии.

Последние достижения израильских ученых в области онкологии мозга дают многим онкобольным всего мира шанс вернуться к привычной жизни.

Во всем мире только Израиль может предложить иностранным гражданам столь доступные цены на медицинское обслуживание при таком его качестве. Стоимость лечения рака за границей, если речь идет об израильской клинике, предполагает около 20-40% экономии бюджета - при этом пациенты получают медицинские услуги наивысшего качества.

Астробластома на МРТ

а) Терминология:
• Редкое глиальное новообразование, характеризующееся наличием периваскулярных псевдорозеток и вариабельным течением

б) Визуализация:
• Хорошо отграниченное от окружающих структур кистозно-солидное объемное образование, локализующееся в большом полушарии головного мозга и имеющее «пенистый» внешний вид
• Практически всегда располагается супратенториально, обычно в структуре большого полушария головного мозга
• Большинство (до 80%) характеризуются кальцификацией
• Т2-ВИ кистозно-солидное объемное образование с гетерогенной «пенистой» структурой солидного компонента
• GRE SWI: гипоинтенсивные очаги, представляющие собой отложения Ca++ или продуктов распада крови
• Типичен гетерогенный характер контрастирования (75%):
о Гетерогенное контрастирование солидного компонента, обод ковое контрастирование
• МР-спектроскопия: ↓ пика NAA, ↑ пика холина

(а) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: в структуре лобной доли определяешь крупное объемное образование с высокоинтенсивным гетерогенным характером контрастирования. Обратите внимание на множественные кистозные компоненты образования, окруженные контрастированиями ободками и солидными компонентами. Обратите внимание на относительное отсутствие перифокального отека и масс-аффекта при таких размерах образования, что типично для астробластомы.
(б) На рисунке аксиального среза изображено хорошо отграниченное от окружающих структур кистозно-солидное объемное образование полусферической формы с кальцификацией и "пенистым" внешним видом - характерными признаками астробластомы. (а) MPT, Т2 ВИ, аксиальный срез у пятилетнего ребенка с судорожным синдромом определяется крупное объемное образование гетерогенной структуры. Участки низкой интенсивности сигнала представляют собой очаги обызвествления. Такие редкие опухоли обычно встречаются у детей и молодых взрослых.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез у того же пациента отмечается высокоинтенсивное гетерогенное контрастирование объемною образования. При гистологическом исследовании была диагностирована хорошо дифференцированная астробпастома. Хирургическая резекция с адъювантной лучевой и химиотерапией является специфическим методом печения анапластических опухолей.

в) Дифференциальная диагностика стробластомы:
• Эпендимома
• Примитивная нейроэктодермальная опухоль
• Атипичная тератоидно-рабдоидная опухоль
• Олигодендроглиома
• Плеоморфная ксантоастроцитома

г) Патология:
• Официально не отнесена ни к одной из степеней злокачественности по классификации ВОЗ:
о Гистологические признаки низкой и высокой степеней злокачественности

д) Клиническая картина астробластомы:
• Наиболее частые проявления головная боль, судороги, очаговые неврологические симптомы
• Наблюдается во всех возрастных группах, медиана - 11 лет (пик: 10-30 лет)
• Встречается редко: 0,5-3% первичных глиом
• Астробластомы низкой степени злокачественности часто характерризуются высокой долгосрочной выживаемостью
• Хирургическая резекция является методом выбора
• Адъювантная лучевой терапия и химиотерапия при высокой степени злокачественности опухоли (анапластическая форма)

История Кати

Пятилетней Катюше из небольшого белорусского города Мозырь очень понравился Санкт-Петербург: огромные дома с украшенными лепниной фасадами, зоопарк, океанариум… Хотя Катя с мамой Татьяной приехали в город на Неве отнюдь не на экскурсию, а для получения серьезного лечения опухоли мозга в Центре протонной терапии МИБС, между короткими утренними сеансами оставалось достаточно времени для прогулок. Да и силы девочки восстанавливались с каждым днем.

Пятилетняя Катя из Беларуси приехала в петербургский центр протонной терапии для лечения астробластомы.

Мама Татьяна считает удачей, что открывшийся в Петербурге протонный центр позволил дочке пройти курс наиболее эффективного вида лучевого лечения

Сеанс лечения протонами длится всего 2-3 минуты. Но ему предшествует кропотливый процесс укладывания в лечебной комнате Центра протонной терапии

Пятилетней Кате не нужна анестезия, чтобы неподвижно лежать во время сеанса протонной терапии – девочка относится к лечению со взрослой сознательностью.

По недавно зародившейся традиции, каждый пациент, прошедший курс протонной терапии, ударяет в настоящий корабельный колокол, подаренный МИБС. Поздравить Катюшу с окончанием курса вышла лечившая ее команда медиков.

Протонная терапия, план лечения астробластомы. Зона, указанная синим и зеленым цветом, получит высокую дозу ионизируюшего излучения, гибельного для опухоли. Остальной мозг – защищен от радиации благодаря точности метода протонной терапии и высокой квалификации врачей МИБС.

…Беда настигла дружную семью Бычковских нежданно-негаданно в самом начале 2018 года. Все пять лет Екатерина росла здоровой, активной, веселой и любознательной девочкой. Ходила в детский сад, пела-плясала на утренниках и почти не болела. В первых числах января у девочки беспричинно случился приступ головной боли и рвоты. Сначала родители сочли это случайностью. Но когда через неделю ситуация повторилась, поспешили в поликлинику. Обычный набор анализов не выявил отклонений, терапевт успокоила – иногда у детей так проявляется банальная вирусная инфекция.

Болезнь наступала стремительно. «Еще через неделю мы заметили неловкость в движении правой ручки и ножки, обратились к неврологу. Врач обнаружила серьезные проблемы в координации движений правых конечностей и направил нас на исследование», - рассказывает Татьяна. МРТ выявила в левой лобно-теменной доле головы крупное новообразование.

Маленькой Екатерине, можно сказать, повезло. В отличие от историй многих других пациентов, в ее случае врачи проявили должную настороженность, провели необходимые исследования и быстро поставили диагноз. Менее, чем через месяц после первого приступа, девочку прооперировали в ГУ «РНПЦ неврологии и нейрохирургии» в Минске. Удаленная полностью опухоль была дифференцирована как астробластома (grade IV).

Астробластома — вариант атипической астроцитомы – крайне редкое и сложное заболевание. Эта опухоль мозга отличается быстрым ростом, и, в зависимости от локализации в правом или левом полушарии, нарушает координацию движений конечностей противоположной стороны тела. Увеличиваясь в размерах, новообразование сдавливает структуры головного мозга, провоцируя повышение внутричерепного давления, что и приводит к головокружению, головным болям, приступам рвоты – так чаще всего описывают симптомы астробластомы.

В соответствии с международным протоколом лечения астробластомы, после удаления опухоли показана лучевая терапия, причем – высокими дозами. «В Минском центре детской онкологии вполне современные линейные ускорители, и нам предлагали пройти курс лучевого лечения на них. Но были сильные опасения: мы почитали в интернете о нежелательных последствиях облучения мозга для детей», - рассказывает Дмитрий, папа девочки.

Детскими онкологами в качестве альтернативы была рекомендована протонная терапия – максимально эффективный и щадящий метод лучевого лечения, предпочтительный при лечении опухолей головного мозга у детей. Подсказали, что ближайший центр протонной терапии открылся осенью 2017 года в Санкт-Петербурге. Курс протонной терапии опухоли мозга здесь стоит в 2-3 раза меньше, чем в Европе.

Средства на дорогостоящее лечение для Кати собрали соотечественники с помощью благотворительного фонда «Шанс». Курс протонной терапии начался в праздничный день – 8 марта, и длился до конца апреля.

С каждым днем Катя чувствовала себя все лучше: движения правой руки и ноги восстановились, девочка вновь становилась собой – подвижным и ловким ребенком. Правда, временно выпала часть волос в месте облучения. Но Екатерина относится к ситуации с юмором. «Зато голову мыть быстрее», - шутит девочка.

Врач-нейрохирург МИБС Алексей Щербань

Екатерина Бычковская болеет с начала 2018 года. При обследовании по данным МРТ выявлена опухоль мозга в левой лобной доле диаметром 6,5 см. После хирургического удаления был проведен гистологический анализ, заключение – Астробластома, Grade IV.

Учитывая гистологический диагноз, возраст пациента, выполненную резекцию опухоли, рекомендовано проведение лучевой терапии на область опухоли и параллельно – химиотерапии. Ввиду юного возраста и локализации опухоли предпочтительным методом лучевой терапии является протонная терапия.

В МИБС девочке проведен курс лучевой протонной терапии на ложе удалённой опухоли с применением установки Pro Beam. В конце апреля пациентка выписана для проведения следующего этапа лечения астробластомы, дома, в Республике Беларусь.

Публикации в СМИ

Опухоли головного мозга — гетерогенная группа новообразований для которых общим признаком является нахождение или вторичное проникновение в полость черепа. Гистогенез различен и отражен в гистологической классификации ВОЗ (см. ниже). Выделяют 9 основных типов опухолей ЦНС • A: нейроэпителиальные опухоли • B: опухоли оболочек • C: опухоли из черепных и спинномозговых нервов • D: опухоли гематопоэтического ряда • E: герминативно-клеточные опухоли • F: кисты и опухолевидные образования • G: опухоли области турецкого седла • H: локальное распространение опухолей из смежных анатомических регионов • I: Метастатические опухоли.

Эпидемиология. С учётом гетерогенности понятия «опухоль головного мозга», точные обобщённые статистические данные отсутствуют. Известно, что опухоли ЦНС у детей занимают второе место среди всех злокачественных новообразований (после лейкозов) и первое в группе солидных опухолей.

Классификация. Основной рабочей классификацией, применяемой для выработки тактики лечения и определения прогноза является Классификация ВОЗ для опухолей ЦНС • Опухоли из нейроэпителиальной ткани •• Астроцитарные опухоли: астроцитома (фибриллярная, протоплазматическая, гемистоцитарная [тучноклеточная], или крупноклеточная), анапластическая (злокачественная) астроцитома, глиобластома (гигантоклеточная глиобластома и глиосаркома), пилоцитарная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома, субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома (туберозный склероз) •• Олигодендроглиальные опухоли (олигодендроглиома, анапластическая [злокачественная] олигодендроглиома) •• Эпендимарные опухоли: эпендимома (клеточная, сосочковая, светлоклеточная), анапластическая (злокачественная) эпендимома, миксопапиллярная эпендимома, субэпендимома •• Смешанные глиомы: олигоастроцитома, анапластическая (злокачественная) олигоастроцитома и др. •• Опухоли сосудистого сплетения: папиллома и рак сосудистого сплетения •• Hейроэпителиальные опухоли неясного происхождения: астробластома, полярная спонгиобластома, глиоматоз мозга •• Hейрональные и смешанные нейронально глиальные опухоли: ганглиоцитома, диспластическая ганглиоцитома мозжечка (Лермитта Дюкло), десмопластическая ганглиоглиома у детей (инфантильная), дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль, ганглиоглиома, анапластическая (злокачественная) ганглиоглиома, центральная нейроцитома, параганглиома терминальной нити, ольфакторная нейробластома (эстезионейробластома), вариант: ольфакторная нейроэпителиома •• Паренхиматозные опухоли шишковидной железы: пинеоцитома, пинеобластома, смешанные/переходные опухоли шишковидной железы •• Эмбриональные опухоли: медуллоэпителиома, нейробластома (вариант: ганглионейробластома), эпендимобластома, примитивные нейроэктодермальные опухоли (медуллобластома [варианты: десмопластическая медуллобластома], медулломиобластома, меланинсодержащая медуллобластома) • Опухоли черепных и спинальных нервов •• Шваннома (неврилемомма, невринома); варианты: целлюлярная, плексиформная, меланинсодержащая •• Hеврофиброма (нейрофиброма): ограниченная (солитарная), плексиформная (сетчатая) •• Злокачественная опухоль периферического нервного ствола (неврогенная саркома, анапластическая неврофиброма, «злокачественная шваннома»); варианты: эпителиоидная, злокачественная опухоль периферического нервного ствола с дивергенцией мезенхимальной и/или эпителиальной дифференцировки, меланинсодержащая • Опухоли мозговых оболочек •• Опухоли из менинготелиальных клеток: менингиома (менинготелиальная, фиброзная [фибробластическая], переходная [смешанная], псаммоматозная, ангиоматозная, микрокистозная, секреторная, светлоклеточная, хордоидная, богатая лимфоплазмоцитарными клетками, метапластическая), атипическая менингиома, папиллярная менингиома, анапластическая (злокачественная) менингиома •• Мезенхимальные неменинготелиальные опухоли: доброкачественные (остеохондральные опухоли, липома, фиброзная гистиоцитома и др.) и злокачественные (гемангиоперицитома, хондросаркома [вариант: мезенхимальная хондросаркома] злокачественная фиброзная гистиоцитома, рабдомиосаркома, менингеальный саркоматоз и др.) опухоли •• Первичные меланоцитарные поражения: диффузный меланоз, меланоцитома, злокачественная меланома (вариант: оболочечный меланоматоз) •• Опухоли неясного гистогенеза: гемангиобластома (капиллярная гемангиобластома) • Лимфомы и опухоли кроветворной ткани •• Злокачественные лимфомы •• Плазмоцитома •• Гранулоклеточная саркома •• Другие • Опухоли из зародышевых клеток (герминогенные) •• Герминома •• Эмбриональный рак •• Опухоль желточного мешка (опухоль эндодермального синуса) •• Хорионкарцинома •• Тератома: незрелая, зрелая, тератома с озлокачествлением •• Смешанные герминогенные опухоли • Кисты и опухолевидные поражения •• Киста кармана Ратке •• Эпидермоидная киста •• Дермоидная киста •• Коллоидная киста III желудочка •• Энтерогенная киста •• Hейроглиальная киста •• Зернисто клеточная опухоль (хористома, питуицитома) •• Hейрональная гамартома гипоталамуса •• Hазальная гетеротопия глии •• Плазмоцитарная гранулёма • Опухоли области «турецкого седла» •• Аденома гипофиза •• Рак гипофиза •• Краниофарингиома: адамантиномоподобная, папиллярная • Опухоли, врастающие в полость черепа •• Параганглиома (хемодектома) •• Хордома •• Хондрома •• Хондросаркома •• Рак • Метастатические опухоли • Hеклассифицируемые опухоли

Клиническая картина. Наиболее частые симптомы опухолей головного мозга — прогрессирующий неврологический дефицит (68%), головные боли (50%), эпиприпадки (26%). Клиническая картина преимущественно зависит от локализации опухоли и, в меньшей степени, от её гистологических характеристик • Супратенториальные полушарные опухоли •• Признаки повышенного ВЧД за счёт масс-эффекта и отёка (головные боли, застойные диски зрительных нервов, нарушения сознания) •• Эпилептиформные припадки •• Фокальный неврологический дефицит (в зависимости от локализации) •• Изменения личности (наиболее характерны для опухолей лобной доли) • Супратенториальные опухоли срединной локализации •• Гидроцефальный синдром (головная боль, тошнота/рвота, нарушения сознания, синдром Парино, застойные диски зрительных нервов) •• Диэнцефальные нарушения (ожирение/истощение, нарушения терморегуляции, несахарный диабет) •• Зрительные и эндокринные нарушения при опухолях хиазмально-селлярной области • Субтенториальные опухоли •• Гидроцефальный синдром (головная боль, тошнота/рвота, нарушения сознания, застойные диски зрительных нервов) •• Мозжечковые нарушения •• Диплопия, грубый нистагм, головокружения •• Изолированная рвота как признак воздействия на продолговатый мозг • Опухоли основания черепа •• Часто длительно протекают бессимптомно и лишь на поздних стадиях вызывают невропатию черепных нервов, проводниковые нарушения (гемипарез, гемигипестезия) и гидроцефалию.

Диагностика. С помощью КТ и/или МРТ на дооперационном этапе возможно подтвердить диагноз опухоли мозга, её точную локализацию и распространённость, а также предположительную гистологическую структуру. При опухолях задней черепной ямки и основания черепа более предпочтительна МРТ в связи с отсутствием артефактов от костей основания (так называемые beam-hardering artifacts). Ангиографию (как прямую, так и МР- и КТ-ангиографию) проводят в редких случаях для уточнения особенностей кровоснабжения опухоли.

Лечение. Лечебная тактика зависит от точного гистологического диагноза, возможны следующие варианты: • наблюдение • хирургическая резекция • резекция в сочетании с лучевой и/или химиотерапией • биопсия (чаще стереотаксическая) в сочетании с лучевой и/или химиотерапией • биопсия и наблюдение • лучевая и/или химиотерапия без тканевой верификации по результатам КТ/МРТ и исследования маркёров опухоли.

Прогноз зависит главным образом от гистологической структуры опухоли. Все без исключения пациенты, оперированные по поводу опухолей головного мозга нуждаются в регулярных МРТ/КТ контрольных исследованиях в связи с риском рецидива или продолжения роста опухоли (даже в случаях радикально удалённых доброкачественных опухолей).

МКБ-10 • C71 Злокачественное новообразование головного мозга • D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов ЦНС

Код вставки на сайт

Опухоли головного мозга

Глиома

Глиомы (глиальные опухоли) являются наиболее распространенным типом первичной опухоли головного мозга. Они могут возникать в любом возрасте и в любой части головного или спинного мозга, где находятся глиальные клетки (клетки поддержки нервной системы). Существуют три основных вида/rak-mozga/ глиомы: астроцитома, эпендимома и олигодендроглиома.

Астроцитомы определяют по их гистологическому качеству от низкой до высокой стадии. Наиболее распространенным типом глиомы является высокая степень астроцитомы – мультиформная глиобластома, которая растёт стремительно и носит в целом неблагоприятный прогноз. Астроцитомы низкой уровня (степени I и II), как правило, имеют медленный рост и несут улучшение прогноза.

К глиомам также относятся:

Все глиомы в соответствии с классификацией ВОЗ делятся на 4 степени:

степень I — медленно растущие доброкачественные глиомы, ассоциированные с длительным сроком продолжительности жизни
степень II — медленно растущие «пограничные» глиомы, которые могут перейти в степень III, IV
степень III — злокачественные глиомы
степень IV — быстрорастущие злокачественные глиомы, ассоциированные с коротким сроком продолжительности жизни

Лечение

Ввиду широкого разнообразия форм глиальных опухолей, эффективный формат лечения также может иметь большое количество вариантов. К тому же особенности каждого клинического случая предусматривают необходимость индивидуального подхода к выбору метода лечения.

Чаще всего нейрохирургическое лечение имеет бескровную альтернативу — радиохирургию, позволяющее без хирургического вмешательства разрушить опухолевые клетки в определенном объеме с помощью разовой высокой дозы ионизирующего излучения. Методика стереотаксической радиохирургии в Киеве реализуется на системе КиберНож.

Лечение на системе КиберНож

Радиохирургическая система КиберНож (CyberKnife G4)

Радиохиругическое лечение глиомы на Киберноже, независимо от типа опухоли, который более точно можно будет определить во время биопсии (если есть возможность ее провести), проводится по одинаковому алгоритму. Сначала с помощью данных КТ- и МРТ-исследований будет сформирована пространственная модель расположения опухоли и соседствующих с ней здоровый участков мозга. Затем в планировочной системе лучевой терапевт задает требуемую дозу, которую КиберНож должен сформировать в области, в границах которой находится глиома.

Также задается минимальная доза в тех зонах, которым любое облучение противопоказано (например, ствол головного мозга). После этого мощная компьютерная система строит план лечения с тем, чтобы из множества тонких одиночных пучков излучения сформировать в опухолевой зоне равномерную зону требуемой дозы излучения. Далее роботизированная рука-манипулятор КиберНожа согласно составленному плану будет последовательно перемещать компактный линейный ускоритель в каждое из запланированных положений, из которых будет проводится подача единичного пучка.

План радиохирургического лечения глиомы на КиберНоже

В отличие от хирургического лечения, радиохирургия не предусматривает нарушения целостности черепа, мозговых оболочек и т.д. Лечение глиомы исключает наличие осложнений, связанных с общим состоянием пациента, перенесшего нейрохирургическое вмешательство, а также с неврологическими нарушениями, вызванными повреждением здоровых тканей головного мозга в процессе доступа к глиоме. Лечение проводится амбулаторно, без проведения наркоза, что упрощает доступ к современному методу лечения пациентам в тяжелом общем состоянии.

Стоимость радиохирургии сопоставима с ценой на нейрохирургическое вмешательство. Отсутствие необходимости реабилитации после лечения на КиберНоже позволяет снизить общую стоимость лечения при более высокой эффективности получаемой терапии.

В случае более объемного процесса, пациенту может быть показана высокоточная IMRT-лучевая терапия, выполняемая на современном линейном ускорителе.

План лучевого лечения глиомы на линейном ускорителе

Диагностика

Siemens Magnetom Sola в Клинике Спиженко

Диагностику глиомы проводят с применением магнитно-резонансной томографии головного мозга (МРТ) и его ствола или хиазмы (перекреста) зрительного нерва с использованием контраста и без него. Это самый простой и эффективный способ выявить глиальную опухоль. Магнитно-резонансная томография может быть также использована для более точного определения характера опухоли.

Для диагностики онкологических заболеваний применяются все современные инструменты — высокоточное оборудование производителей мирового класса, которое позволяет обеспечить комфортность и безболезненность процедуры исследования для каждого пациента.

Также при необходимости, диагностика глиальной опухоли может проводится при помощи компьютерной томографии головного мозга (КТ). Данный метод инструментальной диагностики, помимо выявления новообразования и его четких границ, позволяет комплексно оценить костные, полостные структуры головного мозга, сосуды и мягкие образования.

Симптомы

Симптомы глиомы являются переменными и зависят от расположения и размера опухоли. Общие жалобы включают головную боль, судороги, спутанность сознания, слабость, онемение, дисбаланс или нарушения координации и изменения личности. Наблюдаемая симптоматика зависит от локализации и размеров опухоли. Для глиом характерны типичные для опухолей головного мозга проявления:

тошнота, рвота, головные боли и судороги
нарушения речи
мышечная слабость, парезы и параличи в любой части тела или лица
нарушение зрения и осязания
нарушение координации
изменения в поведении
нарушения памяти и мышления

Причиныи факторы риска

Глиомы (глиальные опухоли) относятся к числу тех онкологических заболеваний, точную причину возникновения которых установить невозможно. На сегодня известны лишь статистические данные, которые дают основу предположить наличие предрасположенности к развитию опухоли головного мозга у некоторых людей.

Как правило, больше всего развитию глиом подвержены люди старшего возраста — от 60-ти до 70-ти лет. Мужчины страдают от этого заболевания больше, чем женщины.

Факторы риска

негативное воздействие ионизирующего излучение;
наследственность;
генетические заболевания.

Профилактика глиомы

Профилактика глиомы, как и многих других новообразований головного мозга, заключается в качественному подходу к образу жизни. Правильное питание, отказ от алкоголя и курения, умеренные физические нагрузки, соблюдение режима отдыха и сна — все эти факторы способствуют хорошему самочувствию и помогают избежать многих заболеваний.

Касательно онкологии, точных причин развития большинства патологических заболеваний современной медицине установить не удается. Существуют генетические факторы, наследственность, предрасположенность, которые могут послужить катализатором развития опухоли.

Ранняя диагностика опухоли способствует высоким результатам лечения. И основным медицинским методом, который позволяет предупредить и диагностировать в том числе и глиому на ранней стадии является профилактический осмотр — onco check up.

Для каждого пациента список необходимых анализов, исследований и тестов онкоскрининга определяется индивидуально во время консультации врача-онколога, исходя из его пола, возраста, наличия хронических заболеваний и семейного анамнеза.

Онкоскрининг, в ходе которого применяются различные лабораторные анализы, современные методы инструментальной диагностики (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика, эндоскопические исследования), позволяет выявить опухолевые процессы в организме на той стадии, когда еще нет никаких симптомов.

Читайте также: