Атрофия альвеолярных отростков. Неравномерная атрофия альвеолярных отростков

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

Атрофия альвеолярного отростка – патология, при которой происходит нарушение прикуса. Причиной обычно выступает частичная адентия, деформация лунки, которая постепенно сужается. Постепенно появляются признаки заживления кости, альвеоляры перестраиваются, функциональность снижается. Такая патология необратима, при убывании костной ткани протезирование становится невозможным, так как ложе сужается.

Причины патологии

Причинами аномалии тканей выступают:

Воспалительные процессы. Такие заболевания, как гингивит или пародонтит, кариес, поражение области шейки, вызывают истончение тканей. В итоге, при отсутствии лечения, развивается атрофия.
Не воспалительные процессы. К таким причинам относятся экстракция зуба, полученные ранее травмы, паролонтит в хронической стадии. Атрофия может стать следствием механических травм удаления зуба, из-за врожденных аномалий.

Степень выраженности

Патология выражается в виде трех степеней – легкой, средней и тяжелой. Легкая характеризуется уплотнением слизистой, выраженностью бугров. На этой стадии протезирование возможно, так как костной ткани для установки конструкции достаточно.

Средняя стадия выражается в виде истончения тканей и уменьшения размера лунки. Наблюдается прогрессирование атрофии, для протезирования требуется специальная подготовка.

Резкая стадия характеризуется полной атрофией, то есть альвеолярный отросток отсутствует. Бугров нет, наблюдается сужение ложа челюсти.

Классификация

Послу удаления единицы лунка на месте зуба сужается примерно на 30%. Затем процесс останавливается, переходит в латентную стадию. Затем наблюдается смещение ряда, нагрузка на челюсть распределяется неравномерно, что только ухудшает состояние. В зависимости от протекания данного процесса аномалия характеризуется при помощи различных параметров.

Классификация по Шредеру-Курляндскому:

Отростки и бугры выражены, небо глубокое. При первом типе переходная складка расположена высоко. Целостность и структура сохраняются.
При средней степени появляется атрофия бугров и отростка, глубина неба средняя, как и преддверие ротовой полости. Слизистая истончается, но находится в пределах нормы.
Третий тип - - это выраженная атрофия, при которой бугры и отросток отсутствуют, небо становится плоским, переходная складка и уздечка прикреплены низко. Стадия считается запущенной, небо плоское.

Классификация по Кеплеру:

невыраженная стадия с сохранение структуры, прогноз благоприятный;
прогрессирующая стадия;
гипоплазия, распределение патологии неравномерное, сильнее всего атрофия выражается в области резцов, слабее – в местах роста коренных единиц.

Классификация по Оксману:

гипоплазия нижней челюсти, атрофия почти не выражена;
есть дистрофические поражения всех отростков;
патология деструктивная, непропорциональная.

Лечение

Для восстановления отростка применяются различные методы лечения, выбор которых зависит от степени патологии и сопутствующих проблем. Основными методами выступают:

коррекция отростка;
изменение положения нижелуночного нерва;
установка трансплантата;
гингивоостеопластика.

Коррекция – пластическая операция, во время которой наращивается костная ткань, проводится уплотнение в той области, где впоследствии будет установлен имплант . Для коррекции используются следующие методики:

Наращивание внутри с рассечением тканей, надломом и переустановкой костной стенки. Образовавшиеся полости заполняются биологическими заменителями, что укрепляет участок для последующей имплантации. Костная стружка, которая остается после проведения манипуляций, помещается в области пересаженной зоны.
Накладка на внешней или внутренней части. Предварительно ткани иссекаются, проверяется состояние кровотока и возможность закрытия импланта.

При перемещении нерва нижней челюсти проводится хирургическая операция под местной анестезией. Метод рекомендуется при развитии деструкции кости, расположения края ниже, чем в одном сантиметре от нервного нижелуночного ответвления.

Пересадка рекомендуется при выраженной атрофии, когда другие методы лечения положительного результата не оказывают. В зависимости от состояния врач назначает проведение пересадки при помощи следующих методов:

аллопластический с использованием смоляных смесей на основе полимеров;
аутопластический с удалением излишков и наращиванием за их счет недостающих участков;
эксплантический с применением интактных металлических пластин, которые ставятся в полости с креплением стержней под протез (используются только съемные протезы).

Стоимость лечения

Для расчета стоимости лечения врач должен провести предварительный осмотр, определить степень выраженности патологии. В среднем стоимость включает в себя следующие услуги:

проведение гингивоостеопластики – 800-10000 рублей (зависит от сложности);
коррекция – от 8400 рублей;
смещение нижелуночгого нерва – 6200 рублей и больше;
установка трансплантата – 4000 рублей и больше.

Атрофия может серьезно ухудшить состояние, снизить функциональность челюстей, вызвать осложнения. Поэтому при первых признаках патологии следует обратиться к врачу для обследования и проведения соответствующего лечения.

Атрофия альвеолярных отростков.

Альвеолярный отросток после удаления зуба подвергается перестройке, сопровождающейся образованием новой кости, заполняющей дно лунки, и атрофией свободных ее краев. С заживлением костной раны в области удаленного зуба перестройка не заканчивается, а продолжается, но уже с преобладанием явлений атрофии. Последняя связана с выпадением функции альвеолярного отростка, почему ее часто называют атрофией от бездеятельности. Характер и степень этой атрофии зависят также от причины удаления зубов. При пародонтозе, например, атрофия более выражена. Есть основание считать, что после удаления зубов при этом заболевании убыль альвеолярного отростка является не только следствием утраты функции, но и самого пародонтоза в связи с тем, что причины, вызвавшие его, не прекратили своего действия. Следовательно, здесь мы встречаемся со вторым видом атрофии альвеолярной кости, вызванной общей патологией. Кроме атрофии от бездеятельности, резорбции при общих и местных заболеваниях (пародонтоз, диабет), может иметь место старческая (сенильная) атрофия альвеолярного отростка.

Атрофия альвеолярного отростка — процесс необратимый, поэтому чем больше времени прошло после удаления зубов, тем более выражена убыль кости. Протезирование не приостанавливает явлений атрофии, а усиливает их. Объясняется это тем, что для кости адекватным раздражителем является растяжение, исходящее из прикрепленных к ней волокон связок (сухожилия, периодонт), но кость не приспособлена к восприятию сил сжатия, которые исходят от базиса съемного протеза. Атрофия может быть также усилена неправильным протезированием, с неравномерным распределением жевательного давления, направленным преимущественно на альвеолярный отросток.

Таким образом, у разных лиц может быть неодинаково выражена атрофия альвеолярного отростка. Можно встретить пациентов, у которых альвеолярныне отростки хорошо сохранились. Наряду с этим наблюдаются случаи крайней степени атрофии. На верхней челюсти твердое небо становится плоским, в переднем отделе его атрофия часто достигает носовой ости. Не все отделы верхней челюсти в одинаковой степени подвергаются атрофии. Менее всего она захватывает альвеолярный бугор и небный торус (небное возвышение).

На нижней челюсти также можно наблюдать различные степени атрофии: от маловыраженной до полного исчезновения альвеолярного отростка. При значительной атрофии подбородочное отверстие может оказаться непосредственно под слизистой оболочкой и сосудисто-нервный пучок будет ущемляться между костью и протезом.

Альвеолярный отросток при большой атрофии исчезает. Ложе для протеза суживается, а точки прикрепления челюстно-подъязычных мышц оказываются на одном уровне с краем челюсти. При сокращении их, а также при движениях языка подъязычная слюнная железа накладывается на альвеолярный отросток.

Атрофия альвеолярного отростка нижней челюсти происходит неодинаково в разных отделах. Так, в переднем отделе убыль кости наиболее выражена с язычной стороны, результатом чего может быть острый, как нож, или шишковидный альвеолярный отросток. В области коренных зубов ячеистый отросток после потери зубов уплощается, так как атрофия альвеолярного отростка наиболее выражена на вершине его (горизонтальная атрофия). Вследствие этого наступает истончение внутренних косых линий, осложняющих протезирование. В подбородочной области с язычной стороны в месте прикрепления мышц (geniohuoideus) обнаруживается плотный костный выступ (torus geniolingualis), покрытый истонченной слизистой оболочкой.

Вместе с атрофией альвеолярного отростка изменяется положение переходной складки. При далеко зашедшей атрофии она оказывается в одной плоскости с протезным ложем. То же самое происходит и с точками прикрепления уздечек языка и губ. По этой причине размер протезного ложа на нижней челюсти уменьшается, определение его границ и фиксации протеза усложняются.

Оценка состояния слизистой оболочки протезного ложа беззубых челюстей.

Изменения, развивающиеся в полости рта после удаления зубов, захватывают не только альвеолярные отростки, но и слизистую оболочку, покрывающую их и твердое небо. Они могут быть выражены в виде атрофии, образования складок, изменения положения переходной складки по отношению к гребню альвеолярного отростка. Характер и степень этих изменений связаны не только с потерей зубов, но и с причинами, которые послужили основанием для их удаления. Общие и местные заболевания, возрастные факторы также влияют на характер и степень перестройки слизистой оболочки после удаления зубов. Знание особенностей тканей, покрывающих протезное ложе, имеет большое значение как для выбора способа протезирования и достижения хорошего результата, так и для предупреждения вредных влияний протеза на опорные ткани.

Суппле главное внимание обращает на состояние слизистой оболочки протезного ложа и выделяет четыре класса. При первом классе (по Суппле) как на верхней, так и на нижней челюсти имеются хорошо выраженные альвеолярные отростки, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой. Небо также покрыто равномерным слоем слизистой оболочки, умеренно податливой в задней его трети. Естественные складки слизистой оболочки (губные, язычные уздечки и щечные тяжи) как на верхней, так и нижней челюсти достаточно удалены от вершины альвеолярного отростка. Этот класс слизистой оболочки является удобной опорой для протеза, в том числе с металлическим базисом.

Второй класс характеризуется наличием атрофированной слизистой оболочки, покрывающей альвеолярные отростки и небо тонким, как бы натянутым слоем. Места прикрепления естественных складок расположены несколько ближе к вершине альвеолярного отростка, чем при первом классе. Плотная и истонченная слизистая оболочка менее удобна для опоры съемного протеза, особенно с металлическим базисом.

'При третьем классе альвеолярные отростки и задняя треть твердого неба покрыты разрыхленной слизистой оболочкой. Такое состояние слизистой оболочки часто сочетается с низким альвеолярным отростком. Пациенты с подобной слизистой оболочкой иногда нуждаются в предварительном лечении. После протезирования следует строго соблюдать режим пользования протезом и обязательно находиться под наблюдением врача.

Четвертый класс характеризуется наличием подвижных тяжей слизистой оболочки, расположенных продольно и легко смещающихся при незначительном давлении оттискной массы. Тяжи могут ущемляться, что затрудняет или делает совершенно невозможным пользование протезом. Такие складки наблюдаются главным образом на нижней челюсти, преимущественно при полном отсутствии альвеолярного отростка. К этому же типу относится альвеолярный отросток с «болтающимся» мягким гребнем. Иногда протезирование становится возможным лишь после удаления гребня.

Податливость слизистой оболочки, как видно из классификации Суппле, имеет большое практическое значение.

Исходя из различной степени податливости слизистой оболочки, Люнд выделяет на твердом небе четыре зоны: 1) область сагиттального шва; 2) альвеолярный отросток; 3) участок твердого неба в области поперечных складок; 4) заднюю треть твердого неба.

Слизистая оболочка первой зоны тонкая, не имеет подслизистого слоя. Податливость ее ничтожна. Этот участок назван Люндом медианной (срединной) фиброзной зоной. Вторая зона захватывает альвеолярный отросток и также покрыта слизистой оболочкой, почти лишенной подслизистого слоя. Этот участок назван Люндом периферической фиброзной зоной. Третья зона (rugae palatinae) покрыта слизистой оболочкой, которая обладает средней степенью податливости. Четвертая зона — задняя треть твердого неба — имеет подслизистый слой, богатый слизистыми железами и содержащий немного жировой ткани. Этот слой мягок, пружинит в вертикальном направлении, обладает наибольшей степенью податливости и называется железистой зоной.

Большинство исследователей объясняют податливость слизистой оболочки твердого неба и альвеолярных отростков структурными особенностями подслизистого слоя, в частности расположением в нем жировой клетчатки и слизистых желез. Иной точки зрения придерживаемся мы, связывая вертикальную податливость слизистого покрова челюстных костей с густотой сосудистой сети подслизистого слоя. Именно сосуды с их способностью быстро опорожняться и вновь заполняться кровью могут создавать условия для уменьшения объема ткани. Участки слизистой оболочки твердого неба с обширными сосудистыми полями, обладающие вследствие этого как бы рессорными свойствами, названы нами буферными зонами. При гистологических и топографо-анатомических исследованиях (В. С. Золотко) установлено, что слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки и часть твердого неба по сагиттальному шву, обладает малыми сосудистыми полями и поэтому буферных свойств практически не имеет. На участках слизистой оболочки, расположенные между основанием альвеолярного отростка и срединной зоной, имеются густые сосудистые поля, плотность сосудов которых возрастает по направлению к линии «А». Вследствие этого буферные свойства слизистого покрова твердого неба по направлению к линии «А» также усиливаются.

Податливость слизистой оболочки твердого неба подробно изучена В. И. Кулаженко при помощи электронно-вакуумного аппарата. Он установил, что она колеблется в пределах от 0,5 до 2 мм. Отсюда видно, что данные В. И. Кулаженко о точечной податливости слизистой оболочки твердого неба совпадают с топографией буферных зон по Е. И. Гаврилову.

Буферные свойства слизистой оболочки протезного поля верхней челюсти в течение жизни изменяются, что связано с изменением сосудов под влиянием возраста, нарушением обмена веществ, инфекционными и другими заболеваниями. От состояния сосудов зависит не только податливость слизистого покрова твердого неба, но и характер его реакции на воздействие протеза. В происхождении изменений слизистой оболочки, атрофии альвеолярного отростка, часто наблюдаемой при длительном пользовании протеза, сосуды играют главную роль.

Атрофия альвеолярного отростка

Верхняя челюсть имеет довольно сложное анатомическое строение. Все костные структуры зависимы от кровоснабжения и отсутствия дефектов зубного ряда. В области проекции передних резцов находится альвеолярный отросток. Это особо уязвимая часть верхней челюсти, которая подвержена различным воспалительно-дистрофическим процессам. Одной из сложных патологий является атрофия альвеолярного отростка, которая приводит к грубым изменениям внешнего вида человека. В результате тяжелой дистрофии костной ткани страдает не только эстетика, но и появляются ощутимые проблемы со здоровьем организма. Однако уровень развития современной стоматологии позволяет полностью нивелировать проблемы с альвеолярным отростком и вернуть красоту лица.

Анатомия и функции альвеолярного отростка

Верхняя челюсть имеет более сложное строение, чем нижняя. Это связано с особенностями питания человека, так как при откусывании твердой пищи верхние зубы испытывают сильное давление. В центральной части верхней челюсти находится плотное анатомическое образование – альвеолярный отросток. Он состоит из двух больших частей - непосредственно остеона, где расположены зубы и поддерживающего губчатого костного вещества. В проекции расположения анатомического образования расположены передние 4 зуба верхней челюсти. Иногда при гиперплазии альвеолярного отростка, там могут располагаться 6 зубов.

Анатомически выделяют несколько участков альвеолярного отростка, которые рассмотрены ниже.

Латеральная часть. Это плотная наружная стенка, которая плотно прикреплена непосредственно к верхней челюсти.
Медиальная часть. Внутренняя стенка альвеолярного отростка, к которой прилегает губчатое вещество с находящимися внутри зубами.
Центральная часть. Здесь расположены зубные альвеолы (отсюда и название отростка) в компактном губчатом веществе. Наиболее сильно кровоснабжаемая часть анатомического образования.

Главная функция альвеолярного отростка – участие в пережевывании пищи. Посредством этой костной части снижается нагрузка на верхние зубы, что облегчает процесс откусывания твердых продуктов. От состояния альвеолярного отростка зависят внешние данные человека. Любые патологические процессы в нем приводят к изменению формы и положения передних зубов, что отражается на строении лицевого скелета. Так как передняя часть сталкивается с серьезной пищевой агрессией, то отросток подвержен многим воспалительно-дистрофическим процессам.

Патология альвеолярного отростка и ее причины

Из-за особенностей своего месторасположения альвеолярный отросток подвержен изменениям всю человеческую жизнь. Главные проблемы начинаются в тот момент, когда нарушается снабжение кислородом костной ткани. Именно в этот период формируется атрофия, которая приводит к последующим негативным изменениям в организме пациента. Кроме того, анатомическая структура очень подвержена травмам и инфекционным процессам. Наиболее часто встречаются следующие патологические процессы в альвеолярном отростке:

атрофия вследствие нарушения кровоснабжения губчатой ткани;
воспалительные процессы из-за попадания патогенных микроорганизмов;
дистрофия вследствие остеопороза;
остеомиелит из-за гематогенного распространения бактерий;
асимметрия из-за особенностей развития;
переломы из-за травматического воздействия.

Кроме того, гораздо реже встречаются расщелины, связанные с наследственными дефектами, а также гипоплазия или гипертрофия костной ткани генетического генеза. Все патологические процессы требуют коррекции, так как ткань альвеолярного отростка самостоятельно не восстанавливается.

Причины патологии костной ткани разнообразны. Начиная от генетической перестройки до влияния внешних факторов. Наиболее актуальны следующие патологические ситуации, ведущие к проблемам альвеолярного отростка:

потеря передних зубов – резко ухудшается кровоток в области альвеолярного отростка, что быстро ведет к его атрофии;
травматическое повреждение – вызывает дистрофические процессы при заживлении, замещение костной ткани соединительными волокнами;
глубокий кариес – увеличивает вероятность инфицирования губчатого вещества;
пародонтоз– нарушение кровотока и воспаление в мягких тканях передней части верхней челюсти;
пародонтит – инфекционный процесс с поражением десен в области резцов;
атеросклероз сосудов, питающих верхнюю челюсть, что ведет к атрофии;
остеопороз вследствие сахарного диабета или возрастной инволюции.

Воспалительные и травматические процессы в альвеолярном отростке можно корригировать терапевтическими методиками. Наиболее серьезные проблемы возникают при атрофии, так как костная ткань самостоятельно не восстанавливается. Наиболее остро встает вопрос лечебной тактики после потери верхних зубов. Так как нарушается кровоснабжение и отсутствует давление со стороны соседних резцов, то атрофические процессы протекают очень быстро. Это приводит к выраженному эстетическому дефекту, а в дальнейшем возможно развитие даже злокачественной метаплазии. Поэтому атрофия альвеолярного отростка должна быть своевременно диагностирована и приняты радикальные меры по ее устранению.

Клиническая картина атрофии альвеолярного отростка

Даже в начальных стадиях атрофического процесса появляются первые симптомы неблагополучия. По мере прогрессирования патологии клиническая картина разворачивается, что, несомненно, замечает и сам пациент. Наиболее типичные симптомы можно представить так:

боли или дискомфорт при пережевывании пищи;
отечность мягких тканей верхней челюсти;
гиперемия десен в зоне альвеолярного отростка;
резкое расширение межзубных промежутком из-за потери передних резцов;
изменение речи – появление «шепелявости»;
нарушение прикуса и окклюзии зубов;
в тяжелых ситуациях – формирование абсцессов с захватом атрофированной костной ткани верхней челюсти.

Главная проблема, которая довольно быстро возникает у пациента – выраженный эстетический дефект. Даже в тот момент, когда клинические симптомы еще слабо развиты, четко прослеживается изменение прикуса и увеличение межзубной щели в переднем сегменте верхней челюсти. В результате резко страдает эстетика – теряется очарование улыбки, изменяется прикус, появляется нижняя прогнатия. В случаях, когда пациент не обращается за медицинской помощью, атрофия нарастает очень быстрыми темпами, что приводит к тяжелому недостатку костной ткани. Итогом становится невозможность имплантации без предварительного наращивания костной массы.

Атрофия альвеолярного отростка – это хронический процесс, имеющий четкую стадийность. Проблема может появиться в любом возрасте, так как риск потерять передние зубы существует у каждого человека. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью в самые ранние сроки, чтобы выраженность атрофических процессов была небольшой. Ниже рассмотрены основные стадии патологии альвеолярного отростка.

Легкая степень поражения. Начальные дистрофические изменения в костной ткани. Отсутствуют клинические симптомы. Разрастания мягких тканей невелики. Достаточно материала для имплантации зубов без предварительного наращивания кости.
Средняя степень. Значительное уменьшение костного ложа. Выраженные дистрофически-воспалительные процессы в мягких тканях. Верхнечелюстной бугор слабо просматривается. Имеются клинические проявления, нарушается прикус и окклюзия зубов. Требуется предварительная подготовка перед установкой имплантов.
Тяжелая стадия. Самый неблагоприятный вариант. Тело альвеолярного отростка полностью отсутствует. Грубый костный дефект без верхнечелюстных бугров. Резкие клинические симптомы с нарушением речи, пищеварения и зачастую с гнойными процессами в мягких тканях. Требуется санация очагов инфекции и серьезная перестройка костной ткани перед установкой имплантов.

Течение атрофического процесса пошаговое. Прежде чем наступят резкие изменения, имеется довольно большой временной промежуток для восстановления эстетического недостатка. Тяжелая атрофия возникает лишь в тех ситуациях, когда пациент долго не обращается за медицинской помощью.

Диагностика патологии верхней челюсти

Даже обычный внешний осмотр сразу дает представление о патологическом процессе и его стадии. Однако для определения лечебной тактики важно установить точную причину атрофии и ее степень. Для этого используется набор диагностических обследований:

стандартные анализы крови;
биохимия – так как атрофия иногда связана с нарушением обменных процессов в организме человека;
гликемия натощак и после еды, а при повышенных значениях – консультация эндокринолога;
рентгенография челюсти;
денситометрия;
ортопантомограмма;
в некоторых случаях – МРТ или КТ верхней челюсти.

После диагностики становится очевидной причина атрофии альвеолярного отростка. Это помогает наметить четкую стратегию исправления эстетического недостатка. Однако при диагностике сахарного диабета требуется обязательная коррекция гликемии, чтобы в процессе лечения атрофии альвеолярного отростка не возникли осложнения.

Основные лечебные мероприятия

Главный вопрос, который возникает при определении тактики лечения, состоит в наличии достаточного количества костной ткани. Чем выраженнее атрофия, тем дольше и сложнее хирургические манипуляции. Но перед началом специфического лечения необходимо обязательно санировать ротовую полость. Эта несложная процедура позволит значительно уменьшить риск бактериальных осложнений в перспективе. Итогом лечения становится полное нивелирование эстетического дефекта. Ниже рассмотрены основные способы коррекции атрофических изменений.

Выбор методики устранения атрофии альвеолярного отростка зависит от исходного состояния костной ткани. Чем раньше пациент обращается в клинику за квалифицированной медицинской помощью, тем проще и быстрее восстановить привлекательность и красоту внешнего облика. Возможности современных стоматологических клиник позволяют устранить любые проблемы с альвеолярным отростком.

Атрофия костной ткани

Атрофия костной ткани челюсти - это прогрессирующая убыль костной ткани с видимым уменьшением высоты и ширины альвеолярного отростка челюсти. Чаще всего атрофия кости развивается после потери зуба, а также этому могут способствовать длительные воспалительные заболевания полости рта, анатомические особенности, возрастные изменения, врожденные аномалии, различные травмы челюстно-лицевой области, опухолевые процессы в челюстях, общие заболевания.

Также челюсть, лишенная нагрузки, уменьшается в размерах и отсюда преждевременное появление морщин, изменение формы лица. Если один зуб удаляется, его нагрузку берут на себя другие зубы. Как известно, природа не терпит пустоты. Соседние зубы начинают сдвигаться в сторону образовавшегося дефекта. Это приводит к изменениям по всему зубному ряду. В результате происходит нарушение жевательной функции, вследствие чего возникает атрофия костной ткани.

Оставить заявку

Мнение специалиста

Доказано, что максимальная атрофия костной ткани происходит в первый год после потери зуба, а начинается уже спустя три месяца после потери зуба, поэтому медлить с протезированием зубов нельзя. Дело в том, что нехватка всего одного зуба в челюсти часто становится причиной довольно серьезных нарушений. Каждый зуб выполняет свою функцию. Отсутствие даже одного зуба приводит к нарушению жевательной функции, и может быть причиной заболеваний или обострений болезней органов пищеварительной системы, пародонтита, травматической окклюзии, смещению оставшихся зубов на свободное место, эстетического недостатка, изменению речи, ухудшению состояния зубов затрудняя последующее протезирование.

Проявления атрофии костной ткани

Сам пациент, как правило, не замечает начальные проявления атрофии челюсти. С этой патологии он сталкивается только тогда, когда встает вопрос о протезировании зубов.

Классификация атрофии челюстей

Наибольшее распространение получили классификации Шредера для верхней беззубой челюсти и Келлера для нижней беззубой челюсти. Шредер различает три типа верхней беззубой челюсти:

Первый тип характеризуется высоким альвеолярным отростком, который равномерно покрыт плотной слизистой оболочкой, хорошо выраженными буфами, глубоким небом, отсутствием или слабовыраженным небным валиком (торусом).
Второй тип отличается средней степенью атрофии альвеолярного отростка, маловыраженными буграми, средней глубины небом, выраженным торусом.
Третий тип — полное отсутствие альвеолярного отростка, резко уменьшенные размеры тела верхней челюсти, слабо развитые альвеолярные бугры, плоское небо, широкий торус. В отношении протезирования наиболее благоприятен первый тип беззубых верхних челюстей.

Келлер различает четыре типа беззубых нижних челюстей:

Первый тип — челюсть с резко выраженной альвеолярной частью, переходная складка расположена далеко от альвеолярного гребня.
Второй тип — равномерная резкая атрофия альвеолярной части, подвижная слизистая оболочка расположена почти на уровне альвеолярного гребня.
Третий тип — альвеолярная часть хорошо выражена в области передних зубов и резко атрофирована в области жевательных.
Четвертый тип — альвеолярная часть резко атрофирована в области передних зубов и хорошо выражена в области жевательных.

В отношении протезирования зубов наиболее благоприятны первый и третий типы беззубых нижних челюстей.

Современные методики подсадки и пластики костной ткани создают условия для протезирования и имплантации зубов при имеющейся атрофии костной ткани

Автор статьи

Эмир Рамизович Омерэлли

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 16 лет

Вопросы и ответы

Возможно ли установка съемного протеза на имплантах при отсутствии подряд 5 зубов, причем крайний с одной стороны тоже отсутствует. Насколько крепко будет держаться при атрофии кости? Подвижны ли при жевании? Срок службы? Изменится ли дикция?

Здравствуйте! Теоретически такое протезирование возможно, однако стоимость такой конструкции будет не многим меньше, чем несъемный мост на имплантах, в то время как срок службы существенно меньше. Средний срок службы съемных протезов не более 5 лет, соответственно каждые 3-5 лет такой протез требует замены, а ещё чаще может потребоваться его корректировка. Съемные протезы, закрепленные на имплантах неподвижны во время жевания, держатся они достаточно надежно. Однако если у вас атрофия костной ткани, необходимо провести диагностику, чтобы понять возможна ли установка имплантов в вашем случае, если возможна, то какие именно импланты можно применить. Нарушения дикции могут наблюдаться, как правило, у пациентов, которым требуется восстановление передних зубов или полностью всего зубного ряда. Возможен ли такой эффект в вашем случае вам расскажет врач-ортопед после первичного осмотра. Оптимальным вариантом по соотношению цены и качества при восстановлении нескольких зубов подряд является базальная имплантация зубов, при которой установка несъемного протеза производится уже на 3-4 день после имплантации. Кроме того, этот метод подходит пациентам с атрофией костной ткани. Более подробную информацию о возможностях имплантации и протезирования в вашем случае вы сможете получить у наших врачей по итогам бесплатной консультации. Записаться на прием можно по телефону + 7 (495) 789-42-02. С уважением,Центр поддержки пациентов SIMPLADENT+ 7 (495) 789-42-02+ 7 (495) 789-35-82 8 800 333-53-41

3 года назад мне поставили импланты на нижнюю челюсть с удалением оставшихся зубов. А в марте удалили все импланты. В результате- изменения в костной ткани и плоская десна. Можно ли туда установить гибкий протез. На верху уменя стоит съемный протез

Здравствуйте! Протезирование мягкими протезами в таких случаях возможно, однако необходим предварительный осмотр полости рта. Приходите к нам на бесплатную консультацию. По итогам осмотра наши ортопеды предложат вам оптимальные в вашем случае варианты протезирования зубов. Записаться на прием можно по телефону + 7 (495) 789-42-02. С уважением,Центр поддержки пациентов SIMPLADENT+ 7 (495) 789-42-02+ 7 (495) 789-35-82 8 800 333-53-41

Атрофия альвеолярных отростков. Неравномерная атрофия альвеолярных отростков

По данным Г. А. Васильева (1973), вскоре после удаления зубов происходит атрофия лунки на одну треть ее высоты. В дальнейшем атрофия протекает более медленно, но не прекращается, а лишь несколько замедляется.
Патологическая атрофия возникает при пародонтозе, функциональной перегрузке, сахарном диабете и др.

D. Kostkiewiczowa (1966) с помощью рентгенологических и макроскопических исследований установила разрежение структур кости у больных, страдающих заболеванием пародонта. Мы полагаем, что этот процесс после удаления зубов не останавливается и накладывает свой отпечаток на характер атрофии беззубой челюсти.
Что касается сенильной атрофии, то она имеет место лишь в старческом возрасте. Вряд ли следует ее искать у людей моложе 60 лет.

Атрофия редко бывает одинаково выражена по всему альвеолярному отростку. Это зависит от очередности удаления зубов, характера операции и причин удаления зубов.
Опасным является неоправданно глубокое наложение зубоврачебных щипцов на альвеолу, что позволяет легко удалить зуб, но создает рваную костную рану, после которой альвеолярный отросток никогда не бывает гладким. Хирургам необходимо помнить, что после удаления зубов следует протезирование и состояние альвеолярного отростка и, в частности, его форма и выраженность играют в исходе протезирования не последнюю роль.

Неравномерная атрофия — явление довольно частое. По данным В. Н. Паршина (1965), она отмечалась на 55,6% изучаемых моделей беззубой челюсти. Какая доля влияния в этой сумме факторов (отсутствие функции, патология) приходится на воздействие протеза, сказать очень трудно. Одно ясно, что у пользующихся протезами имеет место прогрессирующая атрофия альвеолярного отростка.

Она может быть усилена нарушением распределения давления по протезному ложу при неправильной окклюзии искусственных зубных рядов. Следует также иметь в виду, что наибольшую опасность представляет отсутствие множественных контактов в центральной окклюзии. При центральной окклюзии, которая закономерно сопровождает проглатывание пищи и слюны, возникают множественные контакты и давление через базис передается на все протезное ложе.

При нарушении окклюзии или при балансировании протеза давление сосредоточивается на ограниченном участке, что, конечно, вредно. Опасность заключается в том, что центральная окклюзия происходит чаще из всех возможных потому, что человек в день разжевывает пищу не более 2 ч, тогда как слюна проглатывается в течение всего дня и даже во сне. Поэтому нарушение смыкания зубов в центральной окклюзии и балансирование протеза представляют наибольшую опасность для альвеолярного отростка.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология."

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: