Бессоница при алкоголизме. Сновидения при алкоголизме

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Обязательной оказывается и бессонница. Расстройства сна — наиболее частый повод обращения алкоголиков к врачу, обычно к невропатологу. При расспросе выясняется, что пациент жалуется и на «расстроенные нервы».

Таким образом, бессонница алкоголиков всегда сопровождается дополнительными психопатологическими симптомами. В начале алкоголизма — это астенический симптомокомплекс, с течением болезни — это аффективная неустойчивость (гневливость, вспыльчивость, неуравновешенность) .

Для алкогольных расстройств сна характерно на протяжении всей болезни раннее пробуждение (в 4—5 ч утра) и отсутствие чувства отдыха, восстановления сил после сна. Ощущение, что он спал, у алкоголика есть, у больных неврастенией это чувство часто исчезает. Ранние утренние пробуждения часто сопровождаются тревогой, чувством неопределенного беспокойства.

В I стадии алкоголизма больные засыпают достаточно хорошо, но с течением болезни необходимым условием засыпания становится состояние опьянения. Пьяный сон глубокий, хотя и короткий. Обязательны кошмарные сновидения в последующие за продолженным пьянством ночи. Для временного воздержания характерны пугающие сновидения, в которых алкоголики видят себя преследуемой жертвой. Иногда больной внезапно пробуждается, охваченный чувством ужаса, не помня сновидения.

Следует сказать, что субъективно больные алкоголизмом переносят расстройства сна легче, чем больные неврозами, не делая бессонницу проблемой своей жизни. Обычно они способны поставить это расстройство в причинную связь с пьянством, поскольку утяжеление бессонницы во времени наглядно связано с алкогольными эксцессами.

Больше беспокоят алкоголиков переживания, связанные с кошмарными сновидениями. Они хотели бы спать покрепче и просят для этого снотворные средства. Снотворные препараты алкоголикам противопоказаны, поскольку в этих случаях быстро формируется наркоманическая зависимость к ним (барбитуромания, ноксироновая наркомания). Возрастание толерантности к алкоголю сопровождается возрастанием толерантности к снотворным (перекрестная толерантность).

Поэтому прием терапевтической дозы снотворного не оказывает гипнотического эффекта на алкоголика. Проявляется лишь первая фаза действия снотворного — возбудительная. Это эйфорическое ощущение напоминает то возбуждение, которое алкоголик получает от спиртного. Вследствие этого алкоголик может начать принимать снотворное для наркотических целей или в чистом виде, или сочетая его со спиртным для удешевления опьянения. Легко возникает или барбитуратизм, или алкогольно-барбитуровая полинаркомания. Алкоголик засыпает от 2—3-кратной терапевтической дозы снотворного.

Врач обязательно должен стремиться обнаружить у пациента высокую толерантность к снотворным — это говорит или о привыкании к снотворным или о привыкании к алкоголю.

Единственная ситуация, в которой допустимо назначение барбитуратов алкоголику, — угроза острога алкогольного психоза (абсолютная бессонница, нарастание говорит или о привыкании к снотворным, или о приеме нейролептиков, задержка консультации психиатра.