Борьба с мухами цеце. Борьба с трипаносомозом на местности

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Географическое распространение трипаносомоза. Трипаносомоз Американский - Болезнь Шагаса

Трипаносомоз, вызываемый T.gainbiense, распространен в Африке в пределах 14 с. ш. и 13 ю. ш.; болезнь, возбудителем которой является Т. rhodesiense, регистрируется в восточной части Африки, несколько к северу от экватора и до 20 ю. ш..

Зона распространения африканского трипаносомоза характеризуется разной степенью эндемичности — от активных очагов с эпидемическими вспышками (Нигерия, Танзания и др.) до обширных областей, где, несмотря на наличие переносчика, болезнь практически не встречается (Нигер, Сьерра-Леоне, Южная Родезия, Судан и др.).

Африканский трипаносомоз распространен преимущественно среди сельского населения. Риску заражения особенно подвержены люди, живущие в малонаселенных зонах, рабочие, занятые на прокладке железнодорожных линий, строительстве дорог, рыбаки, лесорубы, охотники, сборщики каучука и др. Чем теснее контакт между человеком и переносчиком, тем выше уровень зараженности населения. Контакт человека с мухами особенно велик в разгар засушливого сезона, что определяет сезонность заболеваемости трипаносомозом.

Трипаносомоз Американский - Болезнь Шагаса

Болезнь Шагаса (русс к.), frypanosomosis americana (лат,), south american trypanosomiasis, Chagas disease (англ.), trypanosomose americairic. maladie de Chagas (франц.), Chagas Krankheit, enfermedad de Chagas (iicn.), doenca de Chagas, molestia de Chagas (португ.)

Трипаносомоз американский — протозойная болезнь, протекающая в острой форме, чаще у детей. — первичный аффект на коже, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, иногда тяжелые поражения сердца и центральной нервной системы, или, преимущественно у взрослых, в хронической форме — специфический миокардит, поражение пищеварительного тракта (мегаэзофагус, мегаколон и др.). Передается Через триатомовых клопов подсемейства Triatominae семейства Reduviidae (хищные клопы).
Болезнь была открыта в Бразилии Шагасом в начале XX века.

Этиология. Возбудитель — Trypanosoma (Schizotrypanum) eruzi Chagas, 1909 относится к семейству Trypanosomatidac Dofiein, 1901.
Т. cruzi в крови человека и животных встречается в форме трипаносомы. Длина ее около 20 и., тело часто характерно изогнуто в виде буквы «S» или полулуния, задний конец заострен. Ядро в центре, кинетопласт у заднего конца тела, округлой формы, более крупный, чем у других трипаносом млекопитающих, в окрашенных мазках несколько выходит за края паразита. Ундулирующая мембрана узкая, длина свободного конца жгута соответствует примерно 1/3 длины тела паразита. Размножения паразитов на стадии трипаносом в крови человека и животных не происходит.

Паразиты размножаются в гистофагоцитной системе разных органов (печень, селезенка, лимфатические узлы, почки, кишечник, кожа), в нейроглии, в клетках скелетной мускулатуры, мышцы сердца, гладких мышц и др., а также в клетках кожи, Трипаносомы внедряются в клетку, утрачивают ундулирующую мембрану и жгут, округляются и превращаются в лейшманиальные формы размером от 1,5 до 4— 5 u. На этой стадии паразиты размножаются путем простого деления. Когда в клетке образуется большое количество паразитов, она разрушается.

Скопление таких свободно лежащих лейшманиальных форм можно наблюдать в различных органах, особенно в мышце сердца. У вышедших из клетки лейшманиальных форм отрастает жгут, они вытягиваются, у них образуется ундулирующая мембрана, и они превращаются в критидиальные формы. а затем в трипаносомы, которые выходят в кровь. При этом критидиальные формы могут размножаться. Трипаносомные формы в крови не размножаются.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Борьба с мухами цеце. Борьба с трипаносомозом на местности

Эпидемиология африканского трипаносомоза. Борьба с возбудителем сонной болезни

Основным источником африканского трипаносомоза является человек. Вопрос относительно роли природных резервуаров сонной болезни, вызываемой Т. garnbiense, еще полностью не выяснен: он осложняется тем, что в эндемических зонах дикие млекопитающие могут быть носителями различных видов трипаносом — возбудителей трипаносомоз он животных (Т. brucei и Др.), морфологически не отличающихся от Т. gainbiertse и Т. rhodesiense. Определенную роль в эпидемиологии африканского трипаносомоза могут играть свиньи. В частности, высокая зараженность свиней Т. ganibiense установлена в Нигерии. Что касается Т. rhodesiense, то роль антилоп Trageiaphus scriptns как резервуара этой инфекции доказана.

Больной трипаносомозом является источником инфекции в течение всего периода заболевания, однако уровень паразитемии во II стадии болезни ниже, чем в I стадии. Бессимптомные паразитоносители составляют примерно 10% от числа выявленных больных, Паразитоносительство бывает длительным (до 20 лег и более). Такие «скрытые» источники инфекции играют большую роль в распространении болезни.

Эффективное заражение мух Glossina происходит при температуре от 24 до 37 . В организме мухи происходит цикл развития трипаносом, который продолжается в среднем 18—25 диен. Попав с кровью в среднюю кишку мухи, трипаносомы сначала развиваются в просвете перитрофической мембраны. затем проникают через основание перитрофической мембраны в преджелудок. Далее трипаносомы поднимаются по пищеводу к глотке, проникают в слюнные железы, в гнпофаринкс, в хоботок. В слюнных железах трипаносомы принимают форму критидии. Критидин размножаются и снова приникаю? форму трипаносом (метацнклические трипаносомы), которые при укусе мухи попадают со слюной в кровь человека или животного и заражает его. Мухи остаются заразными в течение 2-3 месяцев. Количество трипаносом, выделяемых мухой при кровососании, увеличивается во второй половине ее жизни. Инфицирующая доза для человека составляет примерно 300—450 трипаносом.

Заражение может происходить также иглой от шприца после манипуляций с больными или носителями, имеющими трипаносом в крови, пли при переливании крови от таких лиц. Непосредственно от больного здоровому трипаносомы могут быть механически занесены кровососущими насекомыми (мухи, слепни, комары, клопы и др.), на хоботке которых трипаносомы сохраняют жизнеспособность в течение нескольких часов. Может иметь место также заражение плода от больной матери через плаценту.

Профилактика и меры борьбы. Меры, направленные на профилактику, борьбу и ликвидацию африканского трипаносомоза, должны включать выявление, изоляцию и лечение больных, массовую и индивидуальную химио-профилактику населения, уничтожение переносчиков.

Обследования населения с целью выявления больных должны быть плановыми и тщательно проводиться в строго установленные сроки (не реже 2 раз в год) с тем, чтобы выявить больных в начальной стадии заболевания. В очагах африканского трипаносомоза с высоким уровнем заболеваемости важно обследовать все население. Методы диагностики, используемые в настоящее время, еще недостаточно эффективны для выявления ранней фазы инфекции, в связи с чем необходимы повторные обследования населения в очагах с интервалами 3—6 месяцев.

В целях предупреждения распространения инфекции выявленных больных необходимо на период лечения изолировать в специализированные лечебные учреждения, удаленные от мест обитания мух цеце.

Для химиопрофилактики африканского трипаносомоза применяют пентамидин (ломидин). Однократная инъекция препарата из расчета 0.004 г/кг в виде 4% раствора внутримышечно предупреждает заболевание в течение 6 месяцев, поэтому химиопрофилактику необходимо периодически повторять.

В целях личной профилактики следует также засетчивать помещения. использовать спецодежду, репелленты.
Выявление и лечение больных, широкая химиопрофилактика позволяют добиться значительного снижения заболеваемости. В Конго (Киншаса) только этими методами (т. е. без применения инсектицидов) удалось снизить заболеваемость с 0,09% в 1948 г. до 0,006% в 1959 г., а уровень эндемичности в некоторых районах снизился в 10 раз по сравнению с 1935 г..

Борьба с переносчиками путем применения инсектицидов затрудняется фактической недоступностью стадии личинки и сравнительно малой доступностью взрослых мух, основная масса которых находится в дикой природе под прикрытием растительности. Для борьбы с мухами цеце проводятся две группы мероприятии.

1. Прямое уничтожение путем вылова, применения инсектицидов, использования биологических методов борьбы.
2. Косвенные методы, основанные на изменении условии существования (расчистка местности от растительности), уничтожении животных-прокормителей,

Вылов мух (ручной и ловушками) используется для снижения их численности в зонах распространения сонной болезни на таких ограниченных участках, как переходы через реки и места забора воды.

Применение инсектицидов производится с самолета (в саванне), а также путем наземной обработки (против береговых видов или видов, обитающих. в высоком лесу).
Наилучшими препаратами являются хлорированные углеводороды: диэлдрин в виде 2—i% водной эмульсии (Kernaghan, 1962) или грубого аэрозоля 2,5% масляного раствора (Burnett и др., 1961); телодрин (Burnett. 1961); ДДТ в виде 3,75% и 5% водной суспензии и масляные растворы ДДТ и ГХЦГ в виде грубых аэрозолей (Davis, Biasdaie, 1960; Hocking, Leo, 1956).

Использование хищников и паразитов мухи цеце малоэффективно. Так же неэкономично выведение стерильных самцов с целью уменьшения плодовитости мух.
Наиболее распространенными являются мероприятия, ведущие к изменению условий существования мух: производится расчистка территорий Особенно часто применяется выборочная или частичная расчистка, при которой уничтожаются только виды растительности, служащие убежищем для мух. При этом удалению подлежит только 2—10% всей растительности,

Попытки лишать мух пищи путем истребления диких животных при определенных обстоятельствах и должной организации могут быть эффективными, как показал опыт борьбы против С morsitans и G. pallidipes в Уганде (Robertson и Вегпасеа, 1958).

Выбор метода борьбы с африканским трипаносомозом зависит в основном от эпидемиологических особенностей болезни в различных районах африканского континента. Лучшие результаты можно ожидать при одновременном или комбинированном использовании существующих методов.

Избирательной расчисткой растительности и применением инсектицидов в Уганде в период с 1945 по 1959 г. было освобождено от G. morsitans и G. palpalis примерно 21 000 км территории.

В настоящее время основные принципы борьбы с трипаносомозом в разных частях Африки значительно отличаются. В Западной Африке, в одних странах — в Мавритании, Сенегале, Гвинее и др. — основное внимание уделяется выявлению и лечению больных и хнмиоирофнлактике населения, в других — в Гамбии, Либерии, Гаке, Нигерии и др. — придается значение также и борьбе с переносчиком. Борьба с переносчиком выходит на первый план в странах Восточной Африки, где проблема трипаносомоза имеет свои особенности ввиду большого экономического ущерба, приносимого трипаносомозом домашнего скота, и относительно малого значения человека как источника инфекции Т. rhodesiense.

Укус мухи цеце: путешественникам на заметку

Муха цеце любит влажный тропический климат, поэтому встречается преимущественно в Центральной и Западной Африке, и один из видов обитает в Австралии. Укус ее чаще всего чреват заражением опасной инфекцией — сонной болезнью или трипаносомозом (нередко случаются и масштабные эпидемии).

Об особенностях трипаносомоза и его симптомах расскажет портал MedAboutMe.

Укус мухи цеце: особенности заражения

Сонную болезнь причисляют к трансмиссивным инфекциям — это заболевания, переносчиками которых выступают членистоногие, в частности, комары, клещи и мухи. Возбудители трипаносомоза — паразиты-трипаносомы, и они вызывают сонную болезнь двух типов: африканский и американский, он же — болезнь Шагаса.

Мухи цеце заражаются при укусе инфицированных особей, а затем разносят приобретенную болезнь дальше, по людям, которых кусают.

Несмотря на то, что привычный ареал обитания мухи цеце — тропические и субтропические регионы африканского континента, на этих территориях нет масштабного заражения сонной болезнью. Правда, время от времени фиксируются крупные вспышки в некоторых районах, и чаще всего это области, связанные с разведением животных и земледелием.

Не каждый укус мухи цеце обязательно приведет к заражению трипаносомозом. Это связано с тем, что разносчиками инфекции являются только два вида насекомых из нескольких.

Трипаносомоз бытует в двух версиях в соответствии с паразитом-возбудителем. Так, в Западной и Центральной Африке больше всего отмечается присутствие паразита гамбийского вида: такой формат болезни очень распространен и нередко трансформируется в хроническую форму. А симптомы его могут проявиться не сразу, и даже не в первый год: болезнь таится в организме, и зараженный человек не догадывается о том, что носит в себе инфекцию. И часто выраженные признаки сонной болезни проявляются очень поздно, когда затрагивается центральная нервная система (ЦНС).

В Южной и Восточной Африке господствует формат родезийского вида, но масштабы его намного скромнее: всего 3% заболевших трипаносомозом. Другое дело, что болезнь сигнализирует о себе сразу с острой стадии в первые же недели. Болезнь этого типа протекает стремительно, и под ударом также находится ЦНС.

В Уганде эти две формы заболевания соседствуют.

Эпидемия сонной болезни в Африке

Эпидемия африканского трипаносомоза — реальность для Африки достаточно привычная. Например, в XX веке насчитывалось несколько серьезных вспышек: одна была зафиксирована в Уганде, другая — в районе крупной реки Конго, остальные — в ряде регионов. Кроме того, в 1970 года начались масштабные заражения сонной болезнью, и остановить вспышку удалось только в 1990-х благодаря неустанной работе мобильных бригад, мониторивших состояние населения.

Но после того, как контроль над заболеванием был установлен, эпиднадзор перестал тщательно следить за распространением инфекции, и последняя не заставила себя долго ждать. Снова началась эпидемия, к которой были привлечены силы Всемирной организации здравоохранения, и неправительственных объединений, а также национальных правительств ряда стран Африки.

В наше время количество эпизодов сонной болезни существенно снизилось, а к 2020 году ученые обещают полностью ликвидировать трипаносомоз. Но пока что инфекция грозит некоторым странам, расположенных южнее Сахары. Состояние усугубляется тем, что эти регионы находятся вдали от цивилизации, и сотрудники здравоохранения не всегда могут полностью реализовать свои программы по контролю за сонной болезнью. А распространение любой инфекции можно остановить только при своевременной диагностике и оперативном лечении. К другим неблагоприятным факторам, способствующим частым вспышкам трипаносомоза, относятся локальные войны и перманентные переселения местных жителей по окрестным районам.

Симптомы африканского трипаносомоза

Укус мухи цеце не остается незамеченным: в том месте, где внедрился паразит, держится след в виде крупного темно-красного узелка не более 2 см в диаметре с уплотненным основанием. Сохраняется он в течение недели, а потом исчезает, но на коже виднеется характерная пигментация, в некоторых случаях возможен небольшой рубец.

Латентный период традиционно длится две-три недели. В отдельных эпизодах первая стадия болезни растягивается на год и более. На этом этапе происходит распространение или диссеминация паразита из места проникновения.

Как правило, к концу 2-3 месяца сыпь совершенно исчезает, но в редких версиях переходит в папулезную, сопровождаемую интенсивным зудом. Одновременно с кожными проявлениями наличествуют конъюнктивиты катарального и геморрагического вида, увеличение регионарных лимфоузлов. Также отмечается сильная и длительная лихорадка в сочетании с бессонницей, явной интоксикацией и гиперестезией (когда появляется повышенная чувствительность).
На болезнь реагирует и сердце: начинается тахикардия, фиксируется аритмия, наблюдается сердечная недостаточность. В совокупности это может спровоцировать смерть заболевшего.
Признаки второй фазы особенно ярко демонстрируют саму сонную болезнь, так как возбудитель инфекции попадает в ЦНС, что прослеживается в апатичном поведении, выраженной заторможенности, усиливающейся слабости, а также сонливости в течение дня, хотя ночью больной мучается от бессонницы. Поскольку организм в таком состоянии не функционирует нормально, то кома и летаргическое состояние рано или поздно дадут о себе знать (обычно в промежуток от трех до 12 месяцев).

Вторую стадию самостоятельно преодолеть невозможно, потребуется медицинская помощь и чем скорее больной обратится к врачу, тем вероятнее полное излечение от трипаносомоза.

Но укус мухи цеце опасен не только заражением трипаносомозом: есть еще и осложнения, вызванные сонной болезнью. Это миокардиты, гепатиты и менингеальные инфекции.

Муха цеце, давний обитатель Африки, в отличие от своих сородичей с европейского континента не так безобидна. Портал MedAboutMe разбирался, чем опасен укус мухи цеце и как выглядят симптомы болезни.

Что влечет за собой укус мухи цеце

Трипаносомоз относится к тропическим заболеваниям трансмиссивной передачи, возбудителем которых являются простейшие паразиты трипаносомы из семейства Trypanosomatidae. Миру известны два вида трипаносомоза: американский, называемый также болезнью Шагаса, и африканский трипаносомоз, он же сонная болезнь.

Африканским трипаносомозом можно заразиться при укусе мух цеце, а те, в свою очередь, «приобретают» свою возможность инфицировать от зараженных животных и людей. Обитает муха цеце сугубо в районах тропической и субтропической Африки, но, как ни странно, сонная болезнь в том регионе не получила масштабного размаха, как можно было предположить. Болезнь отмечается преимущественно в отдельных районах, как правило, в сельских, где развито рыболовство, охота, сельское хозяйство и животноводство.

Укус мухи цеце не единственный путь заражения, известны еще трансплацентарные и алиментарные механизмы, а также случаи инфицирования при гемотрансфузиях (переливания крови) и при неосторожном обращении с лабораторными образцами.

Не всякий укус мух цеце заразен — из передатчиков инфекции на сегодняшний день известны лишь два вида кровососущих мух Glossina palparis и Glossina morsitans.

Африканский трипаносомоз (АТ) существует в двух формах, обусловленных паразитами-возбудителями:

В регионе Центральной и Западной Африки обитает паразит Trypanosoma brucei gambiense. Этот тип АТ наиболее распространен и часто переходит в хроническую форму сонной болезни. Кроме того, симптомы болезни не всегда проявляются в первые месяцы и даже годы: человек на протяжении долгого времени не подозревает, что он инфицирован. Манифестные признаки АТ демонстрируются в поздней фазе, когда наблюдается поражение центральной нервной системы (ЦНС).
В регионе Восточной и Южной Африки чаще встречается паразит Trypanosoma brucei rhodesiense. На его долю приходится всего 3% эпизодов сонной болезни, но он отличается острой манифестацией болезни с первых недель после заражения, а также стремительным течением инфекции с поражением ЦНС.

Оба вида африканского трипаносомоза можно встретить в Уганде.

Симптомы болезни

После укуса мухи цеце в месте внедрения паразита остается приметный след: крупный темно-красный узелковатый элемент (до 2 см в диаметре) с уплотненным основанием. Он держится 5-7 дней, а затем исчезает, после себя оставляя рубец или пигментированный участок кожи. Инкубационный промежуток длится от двух до трех недель.

Первая фаза заболевания может растянуться до года: в этот период происходит диссеминация паразита (распространение по всему организму из очага инвазии) вкупе с генерализацией инфекции. Симптомы болезни заметные: на коже отмечаются различные сыпи, напоминающие характер высыпания при болезни Лайма (клещевой боррелиоз) — это бляшки и кольцевидные эритемы (места сильного покраснения). В течение нескольких недель кожные элементы выраженно эволюционируют, разрастаясь до 5 см в диаметре и даже больше. Через два-три месяца уходят без следа. Как вариант, сыпь может приобретать точечный или папулезный характер с сильным зудом. Параллельно с кожными поражениями наблюдается геморрагический и катаральный конъюнктивит, регионарные узлы увеличены, возможна общая лимфаденопатия. Все это сопровождается длительной (до нескольких месяцев) интенсивной лихорадкой, сильной интоксикацией, бессонницей и гиперестезией (повышенной чувствительностью). Сердечный аппарат отзывается тахикардией, аритмией, уменьшением сердечного выброса, сердечной недостаточностью, которая может привести к летальному исходу.
Симптомы болезни при второй фазе и есть собственно сама сонная болезнь, когда возбудитель достигает ЦНС, что выражается в нарастающей слабости, заторможенности и апатии, сонливости в дневное время, тогда как ночью терзает бессонница. Все это приводит к летаргическому состоянию и коме. Длится такое положение дел от трех месяцев до года. Самопроизвольное выздоровление на этой стадии не происходит.

Среди осложнений, вызванных АТ, наиболее распространены миокардиты, менингоэнцефалиты, а также присоединенные заболевания вроде гепатитов, дизентерии и т. д.

Эпидемия африканского трипаносомоза

Эпидемия АТ для Африки частое явление. За последние сто лет ученые насчитали несколько мощных эпидемий там: в начале XX столетия в Уганде и в районе знаменитой реки Конго; в 1920-х гг. ряд африканских стран подвергся масштабному заражению АТ; эпидемия, начавшаяся в 1970 г., продолжилась до конца 1990-х гг.

Остановить эпидемию в 1920-х гг. удалось посредством работы мобильных бригад, занимавшихся повсеместным скринингом населения. Контроль над заболеванием успешно установили к концу 1960-х гг., после чего эпиднадзор существенно ослабили и это привело к новой волне заражений в 1970-е годы. В борьбе с АТ большие усилия приложила Всемирная организация здравоохранения в тесной связке с неправительственными объединениями и национальными правительствами африканских стран.

В XXI веке численность эпизодов заболевания АТ снизилась на порядок: практически на 73%. К 2020 году АТ планируется ликвидировать, чтобы еще одной тропической болезнью на земле стало меньше. Но сейчас сонная болезнь по-прежнему является серьезной угрозой в 36 африканских странах, что находятся южнее великой пустыни Сахары. Ситуация осложнена тем, что большинство людей указанных регионов проживают в дальних районах, где ресурсы здравоохранительных служб сильно ограничены, и это ведет к сложностям в эпиднадзоре за заболеваемостью АТ: своевременное диагностирование и оперативная терапия в таких обстоятельствах малоосуществимы. Другими немаловажными факторами распространения заразы является постоянное перемещение жителей, а также нищета и войны

Читайте также: