Целомические перикардиальные кисты. Распространенность перикардиальных кист

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Термин «целомические кисты перикарда» предложен Ламбером (Lambert) в 1940 г., хотя гистологическая картина кисты впервые была описана в 1929 г. Эльяшевич. В литературе до последнего времени существовали различные обозначения этой патологии, а именно: мезотелиальные кисты перикарда, плевро-диафрагмальные кисты, целомические кисты и др., однако после новейших работ по торакальной хирургии в настоящее время все авторы называют эти кисты целоми-ческими перикардиальными кистами средостения.

Встречаются они сравнительно редко. Так, к 1954 г. Варе и Конрад (Ware, Conrad) собрали 98 наблюдений данного вида кист. В настоящее время с учетом последних советских статистик, данных клиники Мейо, крупных французских, чехословацких, венгерских, итальянских и других клиник это количество должно быть увеличено до 225. Заболевание, согласно данным большинства авторов, наблюдается чаще у мужчин. По материалам нашей клиники, оно встретилось у 2 мужчин и у 4 женщин. Средний возраст оперированных больных 30—50 лет.

Происхождение целомических кист перикарда связано с пороком развития тканей в эмбриональном периоде. Представление об этих кистах как о дивертикулах перикарда [Рокитанский (Rokitansky, 1855) ; В. Д. Токманцев. 1942; Грехем, 1935] в настоящее время отвергнуто большинством авторов. Также не принята гипотеза о воспалительном их происхождении (Г. Г. Непряхин, 1927).
В хронологическом порядке были предложены следующие теории генеза целомических кист перикарда.

Теория плеврального заворота была обоснована в 1950 г. Дреш и Кайндрид (Drash, Kindred). Согласно этой теории, в процессе роста легких и увеличения объема плевральной полости, при формировании плевры может произойти отщепление плеврального заворота перикардиально-диафрагмального угла. В дальнейшем этот изолированный участок плевры наполняется жидкостью и превращается в кисту.

Лиллие, Макдональд и Клежет (Lillie, Donald, Clagett, 1950) более просто объясняют образование таких кист. Они полагают, что один из заворотов перикардиального целома, образовавшегося после слияния первичных лакун, может не подвергаться процессу редукции. Тогда такой заворот превращается в кисту, соединенную с перикардом.

Таким образом, описанные выше теории происхождения целомических кист перикарда трактуют их как порок эмбрионального развития. Наиболее цельной и понятной среди них является лакунарная теория Ламбера, которую признает большинство современных авторов.

При травме кисты содержимое может быть кровянистым, а при нагноении — сливкообразным. Физико-химические свойства этой жидкости были изучены В. Ф. Михале (1954), который нашел, что ее удельный вес равен 1004—1007, рН=7, 4, белка в ней 50 мг%, солей хлора 710 мг%, сахара до 140 мг%, небелкового азота 27,8 мг%. Б. К. Осипов (1952) обнаружил в жидкости, извлеченной из кисты, солей кальция до 10,2 мг% и калия — до 19,1 мг%.

-