Цитология (гистология) тонкоигольной биопсии лимфатического узла
Добавил пользователь Валентин П. Обновлено: 21.12.2024
Острый лимфаденит характеризуется избытком нейтрофилов с признаками реактивного лимфоидного процесса, в редких случаях удается идентифицировать этиологический фактор воспаления (бактерии, грибы, паразиты).
При болезни Кимуры определяется плотная эозинофильная инфильтрация с реактивным лимфоцитарным воспалением и выраженной васкляризацией. Лимфаденит Кикучи представляет собой подострый некротизирующий лимфаденит, характеризующийся большим количеством гистиоцитов и полным отсутствием нейтрофилов.
Синусный гистиоцитоз с массивной лимфоаденопатией (болезнь Розаи-Дорфмана) сопровождается лимфоидной реакцией с большим количеством крупных эпителиоидных гистиоцитов со специфическими иммуногистохимическими свойствами (S-100 положительные, CD1a- и Лангерин-отрицательные). Характерно также внедрение групп лимфоцитов в цитоплазму гистиоцитов (эмпериополез).
Диагноз болезни Ходжкина выставляется при обнаружении в биоптате клеток Рид-Березовского-Штернберга и лимфоцитарной инфильтарции.
Небольшие лимфоцитарные лимфомы характеризуются наличием мелких лимфоцитов с гиперхромными ядрами с неровными краями; признаки реактивного лимфоидного процесса чаще всего отсутствуют. При мантийноклеточной лимфоме обнаруживаются средних размеров лимфоциты с везикулярными ядрами.
Для фолликулярной лимфомы характерно наличие рассеченных клеток (мелких, средних или крупных). При анализе биоптата из краев В-клеточной лимфомы (MALT лимфомы) определяются мелкие и средние лимфоциты с моноцитоидными клетками. При крупных диффузных В-клеточных лимфомах обнаруживают крупные плеоморфные лимфоциты с ядрами неправильной формы, гиперхроматозом и частыми митозами.
При периферических Т-клеточных лимфомах и анапластических крупноклеточных лимфомах для подтверждения их Т-клеточного происхождения требуется иммунологический анализ. При плазмоцитоме и множественной миеломе биоптат обычно гиперклеточный, при его исследовании обнаруживают атипичные плазмоциты с двойными, плеоморфными ядрами, иногда с видимыми ядрышками.
В большом количестве определяются мелкие лимфоциты (преимущественно В-лимфоциты),
а также другие клетки лимфоцитарного ряда, включая клетки герминативного центра лимфатического узла (центробласты и центроциты);
иногда встречаются тканевые макрофаги (содержащие неправильные включения, представляющие собой продукты фагоцитоза) и фолликулярные дендритные клетки.
Изредка обнаруживаются иммунобласты и плазмоциты паракортикального слоя и мозгового вещества.
б - Тонкоигольная биопсия, гранулематозный лимфаденит.
Плотные скопления веретенообразных гистиоцитов с обильной розовой цитоплазмой, на фоне некроза отмечается наличие лимфоцитарной инфильтрации и наличие редких многоядерных гигантских клеток.
Наиболее характерно наличие гистиоцитов. При гранулематозных лимфаденитах (при туберкулезе или болезни кошачьих царапин) диагноз всегда должен ставиться после определения возбудителя.
При саркоидозе признаки некроза отсутствуют, характерно наличие оформленных, компактных гранулем.
которые имеют многодольчатые ядра и крупные ядрышки, обычно на фоне лимфоцитарного воспаления.
Клетки экспрессируют CD30 и CD15.
б - Тонкоигольная биопсия, диффузная В-крупноклеточная лимфома. Характерны наличие крупных плеоморфных лимфоцитов с ядрами неправильной формы,
гиперхроматизм, частые митозы, наличие продуктов клеточного распада вследствие частой смены клеток опухоли.
-