Диагностика и лечение пьедры. Дерматофитии

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Заболевание характеризуется образованием на кутикуле волос каменистой плотности (исп. piedra — камень) мелких узелков без разрушения волоса. Различают белую и черную пьедру.

Возбудители — Trichosporon beigelii (KuchenmeisteretRabenhorst) Vuillemm,1902 (белая пьедра) и Piedraia hortai (Brumpt) Fonseca et Leao,1928 (черная пьедра). T.beigelii в пораженных волосах обнаруживается в виде мицелия 4-8 мкм в диаметре с перпендикулярно расположенными гифами и спор различной конфигурации. P. hortai обнаруживается в виде плотных гиф диаметром 4-8 мкм, образующих аски с 2-8 аскоспорами. Грибы культивируются на среде Sabouraud с образованием колоний кремового или черного цвета соответственно.

Резервуаром возбудителей служат инфицированные люди, грибы черной пьедры обнаружены у обезьян. Передача возбудителей осуществляется при пользовании общими расческами, головными уборами, при купании и мытье головы в воде непроточных водоемов.

Белая пьедра широко распространена в странах Европы, в США и Южной Америке, в Юго-Восточной Азии и Японии, в Африке. Черная пьедра распространена в Южной Америке (Аргентина, Бразилия, Колумбия, Уругвай, Эквадор).

Возникновению болезни способствует повышенная потливость в условиях влажного и теплого климата и длительная фиксация волос заколками или лентами (например, прическа типа «конский хвост»).

Паразитирование грибов приводит к образованию на кутикуле волос мелких муфтообразных и веретенообразных плотных (каменистых) узелков белого (piedra alba) или черного (piedra nigra) цвета без разрушения волоса. Для белой пьедры характерно поражение волос на голове, лице (усы, борода, брови), туловище, в паховой области. Черная пьедра поражает преимущественно волосистую часть головы. Пьедра редко поражает вьющиеся волосы, в связи с чем заболевание редко наблюдается среди представителей негроидной расы.

Диагноз подтверждается обнаружением характерных мицелия и спор при микроскопии узелков на волосах или выделением культуры гриба на среде Sabouraud.
Проводят мытье головы раствором сулемы 1:1000 с последующим промыванием волос в уксусе или обработку пораженных волос спиртовым раствором формалина (4 мл формалина на 150 мл спирта ректификата) дважды в день с последующим применением 2% серной мази. Окружающую кожу смазывают ртутной мазью. Эффективно сбривание волос на пораженном участке.

Дерматофитии

Дерматофитии — наиболее распространенная микотическая инфекция человека, вызываемая представителями родов Trichophyton, Microsporonum и Epidermophyton.
Дерматомикозы распространены повсеместно, но особенно широко — в тропической зоне, где повышенная влажность и высокая температура воздуха обеспечивают оптимальные условия для размножения грибов.

Большинство микологических центров используют названия Tinea s. Mycosis capitis, Tinea corporis, Tinea inguineum, T. pedis, к которым добавляют название возбудителя, например, Tinea pedis (Trichophyton rubrum) и т. д.

-