Диализ

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 21.12.2024

Отделение нефрологии и диализа осуществляет наблюдение и лечение больных с заболеваниями почек и почечной недостаточностью на различных стадиях.

Лучевая диагностика
Ультразвуковая диагностика
Функциональная диагностика
Эндоскопия
Детская эндоскопия
Молекулярно-генетические исследования

Лечение кариеса
Лечение и профилактика для беременных
Ортодонтическое лечение
Парадонтологическое лечение
Лечение пародонта посредством аппарата "Вектор"
Профессиональная гигиена полости рта

Концепция лечения All-on-4®
Съёмное протезирование
Эстетическое протезирование
Протезы из керамики Emax
Протезирование металлокерамическими коронками на сплавах с содержанием золота
Протезирование коронками из диоксида циркония

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ КЛИНИКА ВЫСОКИХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ИМ. Н. И. ПИРОГОВА

Специалисты

Нефрологи отделения наблюдают пациентов с хронической болезнью почек на этапе подготовки к заместительной почечной терапии, ведут амбулаторный консультативный прием пациентов с заболеваниями почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистозная болезнь, диабетическая нефропатия, амилоидоз почек, тубулоинтерстициальный нефрит и другие), а также оказывают консультативную и лечебную помощь другим отделениям стационара.

На базе отделения есть возможность консультации пациентов с хронической болезнью почек перед выполнением исследований с применением внутривенного контрастирования. При наличии показаний возможно проведение профилактики контраст-индуцированного острого повреждения почек.

Коррекция терминальной стадии хронической болезни почек производится методами гемодиализа и перитонеального диализа

Гемодиализ – это метод очищения крови от токсинов вне организма с использованием искусственного фильтра (диализатора), через который проходит кровь пациента. Отделение оснащено 15 аппаратами «искусственная почка» для гемодиализа ведущих мировых производителей, что позволяет оказывать высококвалифицированную помощь более чем 80 пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек. В качестве расходного материала используются современные синтетические мембраны европейских производителей.

Перитонеальный диализ - метод искусственного очищения крови от токсинов, основанный на фильтрационных свойствах собственной брюшины больного. При проведении перитонеального диализа специально подготовленная жидкость (диализирующий раствор) вливается в полость брюшины через небольшую трубочку – перитонеальный катетер, который постоянно находится в брюшной полости. Диализирующий раствор остается в полости брюшины несколько часов, в течение этого времени продукты обмена веществ и избыток жидкости переходят в него из крови через брюшину, которая выполняет в этом процессе роль фильтра. Через несколько часов использованный диализирующий раствор сливается и замещается свежим. Этот процесс называется перитонеальным обменом и повторяется 3-5 раз в день.

Перитонеальный диализ проводится пациентом самостоятельно после предварительного обучения в одном из двух вариантов:

постоянный амбулаторный перитонеальный диализ (ручная методика),
автоматизированный перитонеальный диализ с использованием специального аппарата - циклера, который автоматически заполняет и опорожняет брюшную полость.

В рамках дневного стационара выполняется формирование сосудистого доступа для проведения гемодиализа (артерио-венозная фистула, сосудистый протез, перманентный центральный венозный катетер). Формирование сложного сосудистого доступа и реконструктивные операции сосудистого доступа для гемодиализа проводятся в отделении сердечно-сосудистой хирургии КВМТ. Имплантация катетера для перитонеального диализа проводится в отделении хирургии КВМТ и требует пребывания пациента в стационаре в течение 2-3 дней.

Наши специалисты обладают высокой квалификацией и большим опытом. Современная диагностическая и лечебная база позволяет решать полный круг проблем, связанных с хроническими болезнями почек, как на амбулаторном, так и стационарном этапах.

В отделении оказываются услуги при заболеваниях, связанных с хронической болезнью почек, в сфере обязательного медицинского страхования (по полису ОМС). Наименование услуг: гемодиализ, перитонеальный диализ, формирование доступа для диализа. Пациенту при себе необходимо иметь: паспорт, полис ОМС, СНИЛС, справка об инвалидности (если есть).

Клиника на соответствие требованиям стандарта ГОСТ Р ИСО 9001-2015 применительно ко всем видам оказываемых клиникой услуг каждый год проходит процедуру подтверждения соответствия системы менеджмента качества. Наличие такого добровольного сертификата во многих странах является знаком качества оказываемых услуг для потребителя, дополнительной гарантией надежности и профессиональной компетентности не только на национальном, но и на международном уровне.

Жизнь на диализе Внезапно жизнь изменилась

После того, как вы узнали свой диагноз и позаботились обо всех важных мероприятиях, связанных с ним, вы постепенно начнете привыкать к жизни на диализе. Как только чувства дезориентации, волнения и страха начнут понемногу проходить, настанет пора возвращать контроль над своей жизнью. Особенно при хронической болезни почек важно внимательно посмотреть на свой ежедневный распорядок жизни. Что я хочу делать? С какими трудностями я столкнусь, и каковы мои жизненные приоритеты? Как я могу организовать себя, чтобы достичь поставленных целей? Многие пациенты чувствуют усталость после процедуры диализа. Не перегружайте себя в день после сеанса лечения. Обычно на следующий день пациенты чувствуют, что энергия к ним вернулась. После консультации со своим врачом в свободные от диализа дни вы можете заняться спортом, например, гимнастикой, ходьбой, катанием на велосипеде или плаванием. Вы можете делать много всего, что позволит вам чувствовать себя хорошо. Спорт дает много преимуществ, физическая активность стимулирует ваш метаболизм и циркуляцию. Ниже приведены ответы на самые распространенные вопросы о жизни при хронической болезни почек.

Время и расписание процедур

Для большинства пациентов диализное лечение меняет привычный образ жизни. Особенно при хронической болезни почек очень поможет пристальный взгляд на ваш ежедневный и еженедельный распорядок. Пациенты, находящиеся на диализном лечении оптимизируют свой график, чтобы эффективнее пользоваться своим временем. Многие нефрологические центры предлагают вечерние и ночные смены для пациентов, которые днем работают. Путешествия, организованные заранее, помогут хорошо отдохнуть и восстановить силы. Чтобы поддерживать состояние здоровья требуется непрерывный диализ, но всегда есть возможность для гибкости, которая поможет в организации жизни. Важнее всего, что время и энергия станут для вас важнее, чем когда либо прежде. Поразмышляйте над вопросами: какие вещи в жизни для меня особенно важны? Что делает меня счастливее и радостнее? Расставьте свои приоритеты и организуйте свою жизнь в соответствии с ними. Регулярное планирование сделает вас сильнее и поможет сохранять активность. Узнайте больше о приемах успешного управления временем здесь.

Как организовать свою жизнь

Хорошенько поразмыслите над тем, что для вас значит качество жизни. В то же время, оцените, что для вас наиболее значимо в отдельных аспектах: еда, физическая активность, фитнес, путешествия, личная жизнь, самоопределение и гибкость, социальные контакты и профессия, прочее. Позитивный настрой появится сразу, как только вы определите для себя личные критерии качества жизни.

Важно принять во внимание

Социальная жизнь

Вспомните о том, что ваши жизненные роли, например, жены, мужа, родителя, друга или эксперта в определенный профессиональной области по-прежнему остаются важными. Приложите осознанное усилие, чтобы их сохранить.

Увлечения

Продолжайте заниматься своими любимым делом, хобби, ходить на спорт. Однако, в случае спорта сначала лучше посоветоваться с врачом.

Здоровый выбор

Вы можете делать много разных вещей без вреда для здоровья. Прислушивайтесь к рекомендациям врача и следуйте его предписаниям в отношении приема медикаментов и питания. Существует множество вкусных и полезных блюд.

Чувство отчаяния

Поддержка

Помните: ваши члены семьи, друзья и специалисты нефрологического центра всегда рядом, и к ним можно обратиться за помощью. Поддерживайте контакты с ними, и они смогут поддержать вас. Кроме того, воспользуйтесь ситуацией, чтобы пообщаться с другими людьми, оказавшимися в той же ситуации, что и вы, например, вы можете обратиться в общество диализных пациентов или группу самопомощи.

Диализ и здоровый образ жизни

В дополнение к медицинской терапии здоровый образ жизни важен для сохранения и поддержания вашего общего состояния здоровья и самочувствия. Здоровый образ жизни включает широкий спектр факторов, которые все вместе позволяют жить полной жизнью как физически, так и психологически. Здоровый образ жизни предполагает, например, встречи с друзьями и семьей, здоровое питание и физическую активность. Какая диета или физическая активность подходит вам зависит от нескольких факторов, таких как ваши предпочтения, стадия хронической болезни почек или тип получаемого лечения. Важно знать свои жизненные предпочтения и делать выбор, которые позволит чувствовать себя наилучшим образом.

Фитнес и диализ

Физические упражнения — это лучшая медицина! И это также относится и к пациентам с почечной недостаточностью. Регулярное занятие спортом не только позволит вам больше радоваться жизни, но также поможет нормализовать артериальное давление, метаболизм и вес. Медицинские специалисты вашего нефрологического центра готовы посоветовать вам, как оставаться в форме, какие нетрудные упражнения можно выполнять непосредственно в процессе сеанса диализа. Физическая активность в форме регулярных прогулок или любой другой должна стать часть вашего ежедневного распорядка дня. Однако, важно проконсультироваться с лечащим врачом перед тем, как начинать заниматься новым для вас видом спорта. Посмотреть видео-упражнение можно здесь.

Еда и питание

Исследования показывают, что правильное питание может играть важную роль в защите и поддержании многих жизненных систем организма. Для диализных пациентов правильное питания может иметь решающее значение. Здоровая диета действительно очень важна при диализе. Однако, это не означает, что ваш рацион будет безвкусным и скучным. Существует множество вкусных блюд, которые можно включать в меню. Поскольку ваши почки не могут работать на полную мощность, следует быть внимательными с некоторыми типами еды, и медицинские специалисты, находящиеся рядом с вами, дадут необходимые рекомендации. Вероятно, вам придется ограничить количество употребляемой жидкости, чтобы чувствовать себя хорошо и поддерживать эффективность диализного лечения. Вы можете ознакомиться с нашим мобильным приложением Renal Care Compass, которое разработано для поддержки пациентов на диализе в повседневной жизни. Вы также можете повысить эффективность диеты, включив в рацион специальное питание Нутрикомп Дринк Ренал.

Диализ

В 2015 году в СПб ГБУЗ «Городская больница №40» открылось отделение диализа, где высококвалифицированные врачи и медицинские сестры оказывают помощь пациентам с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

Гемодиализ (ГД) – процедура очистки крови вне организма с использованием искусственного фильтра (диализатора), через который проходит кровь пациента и освобождается от токсинов и избытка жидкости. Диализ проводится пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек.

Процедуру гемодиализа проводят, как правило, 3 раза в неделю по 4-5 часов. Процедура проводится под наблюдением медицинского персонала, параметры процедуры назначаются индивидуально и контролируются от начала до окончания. За это время из организма удаляются токсины и избыточная жидкость, накопившиеся за два дня после предыдущей процедуры.

Специалисты направления

Антонова
Татьяна Витальевна Заведующая отделением диализа, врач-нефролог

В настоящее время функционируют три диализных зала на 10 диализных мест.

Диализные залы оборудованы современным аппаратами и одноразовыми расходным материалом фирмы Fresenius, которые позволяют проводить диализ в режимах гемодиализа и гемодиафильтрации online, современной системой водоподготовки, удобными креслами и функциональными кроватями, надежной вспомогательной аппаратурой. Для процедуры используются только одноразовые диализаторы различных клиренсных характеристик с учетом индивидуальных показаний.

Штат отделения составляют высококвалифицированные специалисты. Врачи и медицинские сестры имеют специализацию по нефрологии, диализу, реанимации, опыт работы в диализных отделениях и центрах Санкт-Петербурга.

оказание специализированной медицинской помощи пациентам, нуждающимся в проведении постоянной заместительной почечной терапии методами гемодиализа;
обеспечение динамического наблюдения (клинико-лабораторного и инструментального) и лечение пациентов, страдающих терминальной почечной недостаточностью и получающих заместительную почечную терапию методом амбулаторного гемодиализа;
обеспечение постоянного динамического наблюдения (клинико-лабораторного и инструментального) пациентов на додиализной стадии и подготовке их к диализу;
обеспечение консультативной помощи пациентам с хронической болезнью почек;
участие в работе отборочной комиссии городского нефрологического центра .

Пациенты поступают для лечения в отделение по направлению отборочной комиссии Городского нефрологического центра планово или экстренно (при диагностировании терминальной стадии ХПН в условиях стационара ГБ №40).

Жители России, страдающие ХПН и находящиеся на заместительной почечной терапии, имеющие полис ОМС, имеют право на получение диализа в нашем центре бесплатно.

Пациенты, не прикрепленные к нашему отделению могут получить процедуру по предварительному согласованию с заведующей отделением и предоставлении необходимых документов (полис ОМС, паспорт, СНИЛС, выписка из отделения, где постоянно получает диализ, с результатами медицинского обследования.

Диализ

Отделение диализа располагает 8 койками круглосуточного стационара, пятнадцатью диализными местами, используемыми для осуществления амбулаторной и стационарной заместительной почечной терапии.

Основные функции

Основные направления работы

Отделение диализа оснащено современным медицинским оборудованием,
которое позволяет осуществлять современные методы детоксикации:
-гемодиализ
- гемодиафильтрация
- ультрафильтрация
- гемоперфузия
Выполняются все виды оперативных пособий по формированию временного и постоянного сосудистых доступов для гемодиализа, а так же доступа для перитонеального диализа:
- формирование артериовенозной фистулы
- реконструкция артериовенозной фистулы
- создание сосудистого доступа для гемодиализа с применением синтетических сосудистых протезов
- рассечение поперечной связки запястья при «корпальном синдроме»
- установка перманентного двухпросветного катетера
- установка временных двухпросветных катетеров для гемодиализа
- установка перитонеальных катетеров

Данные оперативные пособия и процедуры осуществляются слаженным квалифицированным медицинским персоналом с целью сохранения и продления жизни пациентов, страдающих тяжёлым недугом.

Кадровый состав:

Ильин Николай Владимирович - врач-хирург высшей категории
Лазарева Любовь Алексеевна - врач-уролог второй категории
Ерофеев Михаил Игоревич - врач-хирург второй категории
Федурин Сергей Сергеевич-врач-хирург второй категории
Янкина Ольга Александровна - врач-хирург
Дондокова Сэсэгма Мункоболотовна-врач-нефролог
Болдырев Егор Николаевич - врач-хирург

Оборудование отделения диализа

• Система водоподготовки обратного осмоса «Fresenius Medical Care Aqua B» – 1
• Аппарат искусственная почка «SURDIAL X» с возможностью проведения кардиопротективной гемодиафильтрации online – 2
• Аппарат для гемодиализа «Малахит» – 9
• Аппарат для постоянной заместительной почечной терапии «Fresenius Medical Care Multifiltrate с блоком цитратной антикоагуляции» – 2

Платные услуги

История отделения

Отделение диализа является самостоятельным подразделением в составе Краевой клинической больницы города Читы.

В связи с развитием научно-технического прогресса и возрастающей потребностью в проведении заместительной почечной терапии пациентам, нуждающимся в лечении хронической и острой почечной недостаточности - в 1982 году основано отделение гемодиализа. Возглавил его врач-анестезиолог Потапов Евгений Владленович, 16 лет отделение работало под его руководством. Вместе с ним трудились врачи-хирурги: Григорьев В.В., Смоленков А.Е., Куницын А.Ю., врач-нефролог Петухов А.В. Основными методами лечения экстракорпоральной детоксикации, которые в тот период были освоены и внедрены в практику, стали внутрисосудистое лазерное облучение крови, ультрафиолетовое облучение крови (УФОК), метод гемосорбции и гемодиализа. В 1991 году отделение прибрело статус Центра трансплантации и гемодиализа, в связи с первыми шагами деятельности отделения в области трансплантологии. Врачи, занимающиеся данной отраслью медицины Смоленков А.Е., Куницын А.Ю., проходили соответствующую специализацию в «НИИ трансплантологии и искусственных органов» им. академика В.И. Шумакова, г. Москва.

В период с 1998 г. по 2000 г. заведующим был Куницын Александр Юрьевич.

С 2000 г. по 2011 г. возглавлял отделение врач-хирург Серин Аркадий Валерьевич, под его руководством работали врачи: Бискаева Н.Ю., Попова Е.Н., Ильин Н.В., Турулин Ю.А.

С 2011 г. по февраль 2015 г. отделение возглавлял врач-хирург Ческовский Алексей Викторович.

С марта 2015 г. по настоящее время отделение возглавляет врач-хирург Ивачев Дмитрий Александрович. Современный коллектив представлен врачами: врачи-хирурги Рябоконь А.Ю., Ильин Н.В., Ерофеев М.И., врачи-нефрологи Голубчикова В.Д., Дондокова С.М., врач-реаниматолог Мыльников М.С.

Первыми аппаратами, которые использовались для экстракорпоральной детоксикации, стали аппараты АИП - 140, отечественного производства, отличающиеся своей громоздкостью, отсутствием возможности постоянного обновления диализирующей жидкости, учета ультрафильтрации и несовершенством диализаторов. Далее данный вид аппаратуры был заменен на более современный СГД-8, функционировавший до 1991 года. Дальнейшее развитие данной отрасли медицины стало возможным, благодаря внедрению аппаратов нового поколения, фирмы Gambro АК-10, проработавшие до декабря 1999 года.

Пришедшее на смену оборудование немецкой фирмы Fresenius, позволило улучшить качество оказываемой помощи пациентам, нуждающимся в заместительной почечной терапии, благодаря наличию отдельного блока ультрафильтрации и блока проводимости, а также блока гемодиафильтрации, что, в свою очередь, позволило обеспечить высокое качество жизни пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, а также увеличить продолжительность жизни пациентов.

За столь значительный исторический промежуток времени существования отделении - 32 года, кардинально менялись подходы к додиализному этапу подготовки пациентов. Приоритетным раннее считалось выявление пациентов с хронической болезнью почек и формирование постоянного сосудистого доступа - артериовенозной фистулы, с дальнейшим ее «созреванием».

Считавшаяся рутинной методика наложения артериовенозного шунта, разработанная Скрибнером в 60-ые годы ХХ века, отошла в прошлое, взамен которой в настоящее время качестве временного сосудистого доступа стала использоваться методика катетеризации центральных вен двухпросветными диализными катетерами.

Длительное время с конца 90-ых годов расходные материалы для гемодиализа использовались повторно (реюз), в связи с огромным риском инфицирования пациентов парентеральными формами вирусных гепатитов было принято решение об использовании одноразовых расходных материалов - гемодиализаторов, магистралей, игл и т.д. Риск инфицирования благодаря этому свелся к минимуму.

В 2006 году в связи с возросшей потребностью края в диализных местах, на базе Городской поликлиники №5, открыт амбулаторный диализный центр для городских пациентов.

Растущая популяция больных в районах края и недостаток диализных мест в Краевой клинической больнице, стали основной причиной для открытия амбулаторных центров в Краевой больнице №3 п. Первомайский и Краевой больнице №4 в г. Краснокаменске, в августе 2008 года.

С веянием времени приходят новые формы оказания медицинской помощи - государственно-частное партнерство. 6 марта 2013 года открылся центр амбулаторного гемодиализа ООО «ПМК-Медэк» в г.Краснокаменск.

14 февраля 2014 года начал свою работу центр амбулаторного диализа ООО « БМК» в г. Чите.

Современные методики эфферентной терапии в Забайкальском крае стали возможны с приобретением аппаратов эктракорпоральной детоксикации «multiFiltrate», рассчитанные для применения в интенсивной терапии особо тяжелой категории пациентов в реанимациях ЛПУ. В период с 2005 года по настоящее время, стало возможным выполнение следующих методов лечения: медленная ультрафильтрация, вено-венозная гемофильтрация, мембранная плазмосепарация, высокообъемная гемофильтрация, селективная гемоперфузия, непрерывная вено-венозная гемодиафильтрация.

В 2010 году, при поддержке врачей Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, д.м.н., профессора Гуревича К.Я. и врача-хирурга трансплантолога высшей квалификационной категории, к.м.н. Гуркова А.С., на базе отделения диализа Краевой клинической больницы, начато лечение перитонеальным диализом. Данный метод дал возможность получить терапию возрастным больным и пациентам с малой массой тела, тем самым приблизив нас к интегрированному подходу лечения почечной недостаточности. В настоящее время, методом перитонеального диализа в Краевой клинической больнице г. Читы, получают лечение 10 пациентов.

Перечень лабораторных и инструментальных методов исследования, необходимых для плановой госпитализации в отделение диализа

1) Общий анализ крови (срок годности 2 недели).
2) Общий анализ мочи при наличии диуреза (срок годности 2 недели).
3) Биохимия крови развернутая (билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий белок, АСТ, АЛТ) (срок годности 2 недели).
4) Электролиты крови, паратгормон, обмен железа.
5) Кровь на RW (срок годности 6 месяцев).
6) Кровь на ВИЧ (срок годности 6 месяцев).
7) Кровь на ВГ (срок годности 6 месяцев).
8) Кал на я/г (срок годности 6 месяцев).
9) УЗИ ОБП, почек (срок годности 6 месяцев).
10) ЭКГ (срок годности 6 месяцев).
11) R- графия ОГК (срок годности 6 месяцев).

О диализной терапии

Эта информация разъясняет, что такое диализная терапия в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Почки и их функции

Почки — это 2 органа в форме фасоли, которые находятся в задней части брюшной полости (живота) (см. рисунок 1). Почки выполняют важную работу, в том числе:

фильтрацию крови с целью выведения лишней жидкости и продуктов жизнедеятельности (см. рисунок 2);
обеспечение баланса жидкостей и электролитов (минеральных веществ в крови);
выработку гормона эритропоэтина, который способствует формированию красных кровяных телец;
выработку гормонов, которые обеспечивают стабильность кровяного давления и уровня кальция в крови.

Рисунок 1. Почки

Рисунок 2. Механизм работы почек

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность возникает тогда, когда почки не справляются со своей обычной работой.

Почечная недостаточность бывает 2 типов.

Острая почечная недостаточность происходит внезапно и обычно является временной. Она может быть вызвана большой кровопотерей, лекарствами или инфекцией, затрагивающей почки. В этом случае работа почек может восстановиться в течение пары месяцев.
Хроническая почечная недостаточность обычно не имеет симптомов и развивается в течение многих лет. При хронической почечной недостаточности повреждения носят необратимый характер, и поэтому работа почек не восстанавливается. Двумя наиболее распространенными причинами хронической почечной недостаточности являются диабет и высокое кровяное давление.

Признаки и симптомы почечной недостаточности

Распространенные признаки и симптомы почечной недостаточности могут включать:

уменьшение мочевыделения;
проблемы с дыханием;
усталость (необычно сильное чувство утомления);
спутанность сознания;
отек ног, рук, брюшной полости и лица;
тошнота (ощущение приближающейся рвоты), рвота или потеря аппетита.

Ваш врач может назначить вам анализы крови для определения концентрации азота мочевины, креатинина и электролитов в крови. При почечной недостаточности результаты этих анализов будут превышать норму.

Информация о диализе

Диализ представляет собой способ лечения почечной недостаточности. Он выполняет работу почек по фильтрации продуктов жизнедеятельности в организме и выведению лишней жидкости из крови. В центре MSK диализ является единственным предлагаемым способом лечения почечной недостаточности.

Диализная терапия выполняется с помощью аппарата для диализа. Во время диализа кровь выводится из организма и направляется в фильтр, который называется диализатором. Диализатор работает как почка и очищает вашу кровь. После этого кровь возвращается в организм (см. рисунок 3).

Рисунок 3. Пациент, проходящий процедуру диализа

Прохождение процедуры диализа в центре MSK

Перед началом диализа

Вы можете получать диализ, только если вы являетесь стационарным пациентом центра MSK. Центр MSK не предлагает услуги диализа амбулаторным пациентам. Если вам необходимо продолжать диализ после выписки из больницы, ваш куратор найдет вам амбулаторный центр диализа для дальнейшего лечения. Дополнительная информация приводится в разделе «Прохождение процедуры диализа не в центре MSK».

Если вы проходите диализ из-за хронической почечной недостаточности и поступаете на стационарное лечение в центр MSK, скажите об этом врачу или медсестре/медбрату, чтобы они сообщили команде нефрологов о том, что вам необходимо проводить диализ.

Если у вас диагностировали почечную недостаточность во время пребывания в стационаре центра MSK, к вам придет нефролог (врач, который специализируется на лечении почек) центра MSK, чтобы обсудить план вашего лечения. Если вы решите пройти диализную терапию, команда нефрологов центра MSK разъяснит вам преимущества такого лечения и попросит подписать форму согласия перед его началом.

Установка диализного катетера

Рисунок 4. CVC, установленный в грудной клетке

После получения вашего согласия на проведение диализа вам установят диализный катетер. Диализный катетер — это тонкая гибкая трубка, которая вводится в крупную вену на шее, в грудной клетке или в области паха (см. рисунок 4). Диализный катетер имеет 2 просвета (или трубки) — 1 красный и 1 синий, — которые находятся снаружи тела. По красному просвету кровь поступает из организма и направляется в диализатор для очистки. По синему просвету в организм возвращается очищенная кровь.

Ваш врач или медсестра/медбрат предоставят вам дополнительную информацию об установке диализного катетера.

Если у вас есть точка доступа для проведения диализа, например артериовенозная фистула ( Arteriovenous Fistula (AVF)) или артериовенозный протез (Arteriovenous Graft (AVG)), скажите об этом медсестре/медбрату. Это необходимо для того, чтобы ваша лечащая команда могла соблюсти меры предосторожности в отношении рук. Это означает, что вам нельзя измерять давление и брать кровь на анализ из этой руки.

Чего ожидать во время диализа

В день проведения процедуры сотрудник центра проводит вас в зону диализной терапии. По прибытии туда вас представят медсестрам/медбратьям, которые проводят диализ, и покажут зону диализной терапии. Медсестра/медбрат кратко расскажет вам о процессе диализа и покажет, как ухаживать за катетером. Врач и медсестры/медбратья из команды нефрологов ответят на любые возникшие у вас вопросы. Они также проверят, что вы подписали согласие на проведение процедуры.

Вас подключат к специальному монитору для проверки каждые 15 минут основных физиологических показателей (кровяного давления, температуры и пульса). После этого медсестра/медбрат подключит вас к аппарату для диализа, чтобы начать лечение.

Во время сеанса лечения медсестра/медбрат продолжит измерять ваши основные физиологические показатели каждые 15 минут или чаще, если это потребуется. Процесс лечения будет внимательно отслеживаться, а информация обо всех изменениях будет передаваться нефрологу центра MSK.

Большинство пациентов не испытывает боли или дискомфорта во время диализа. Вы можете спать, смотреть телевизор, пользоваться электронными устройствами или читать. Вам нельзя принимать пищу или встречаться с посетителями во время сеанса.

На момент завершения диализной терапии вся очищенная кровь возвратится в организм, и вас отключат от аппарата для диализа. Медсестра/медбрат диализной терапии снова проверит основные физиологические показатели и сообщит основной(-му) медсестре/медбрату, как прошел сеанс лечения. После этого сотрудник центра проводит вас в вашу палату.

Время и место проведения

В центре MSK процедура диализа проводится в 2 процедурных кабинетах в отделении интенсивной терапии (Intensive Care Unit (ICU)). ICU находится на 11-ом этаже в больнице Memorial Hospital по адресу: 1275 York Avenue, между East 67 th Street и East 68 th Street. Диализ проводится с понедельника по пятницу с 7:00 до 17:00 и иногда по выходным. В отделении круглосуточно работают медсестры/медбратья и нефролог.

Длительность сеансов диализа

Первый сеанс диализной терапии обычно занимает от 2 до 3 часов, чтобы ваш организм мог привыкнуть к процедуре. Нефролог в центре MSK решит, как часто вам потребуется проходить лечение в дальнейшем. В зависимости от ваших потребностей, сеансы лечения могут быть запланированы 3 раза в неделю и длиться от 3 до 4 часов. Это зависит от результатов ежедневного взвешивания и результатов лабораторных исследований.

Если у вас хроническая почечная недостаточность и вы поступаете на стационарное лечение в центр MSK, нефролог центра MSK составит график диализа, который может отличаться от вашего амбулаторного графика диализа.

Ежедневные анализы крови и взвешивание

Все проходящие диализ пациенты должны ежедневно взвешиваться и до 5:00 сдать кровь на анализ. Команда нефрологов в центре MSK будет ежедневно оценивать ваши результаты, чтобы понимать ваши потребности в диализе.

Прохождение процедуры диализа не в центре MSK

Перед выпиской нефролог центра MSK поговорит с вами о необходимости дальнейшей диализной терапии.

Если вам необходимо продолжить диализную терапию, ваш куратор поможет вам найти амбулаторный центр диализа. Куратор выдаст вам список подходящих центров диализа и передаст ваш текущий график диализа в амбулаторный центр перед вашей выпиской.
Если ваши почки восстановятся и вам больше не потребуется продолжать диализ, перед выпиской вам снимут диализный катетер.

График работы и адрес Центра диализной терапии MSK (Dialysis Treatment Center)

В центре MSK зона диализной терапии находится в отделении интенсивной терапии (Intensive Care Unit (ICU)). ICU расположено по адресу:

Memorial Hospital на 1275 York Avenue (между East 67 th Street и East 68 th Street)
New York, NY 10065
Поднимитесь на лифте M на 11-й этаж.

Контактная информация

Если у вас возникли какие-либо вопросы или опасения по поводу стационарной диализной терапии, позвоните в отделение диализа по номеру 212-639-6836 (понедельник — пятница, с 7:00 до 17:00). В нерабочее время, а также в выходные и праздничные дни ваша основная лечащая команда свяжется с отделением нефрологии.

Читайте также: