Диарея путешественника

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

При посещении экзотических стран важно оценивать неблагоприятные воздействия климата и условий жизни на ваше здоровье, в том числе и на органы пищеварения.

Как предотвратить диарею путешественников

Жаркий климат экзотических стран увеличивает шансы на употребление испорченной или некачественной пищи или загрязненной воды. Именно это служит основной причиной возникновения диареи путешественника, которая причиняет достаточно серьезный дискомфорт. Даже в тех случаях, когда эпизоды диареи не многократны и не изнурительны, они могут значительно испортить путешествие.

В группу риска преимущественно входят люди, предпочитающие отдыхать в теплых странах, и в этом разделе Вы познакомитесь с рекомендациями по сохранению здоровья в дороге.

География распространения

Пребывание в некоторых странах существенно увеличивает риск возникновения диареи. Наиболее неблагополучными в отношении риска развития желудочно-кишечных расстройств являются:

Страны Южной Америки

На нашем сайте вы можете ознакомиться с картой «Горячих точек» для путешествий (зеленым цветом отмечены наиболее безопасные страны, красным – наиболее опасные с точки зрения распространения кишечных инфекций):

Симптомы диареи путешественников

Расстройство кишечника возникает, как правило, на 2-4 сутки после прибытия в новую страну. Частый понос может сопровождаться рвотой, болями в животе, суставах и мышцах, повышением температуры.

Профилактика диареи (поноса) путешественников

Правила питания в путешествии и следование некоторым ограничениям позволят избежать диареи:

для питья, приготовления пищевого льда и чистки зубов используйте воду, в качестве которой Вы уверены, – кипяченую, бутилированную, очищенную с помощью специальных антисептиков;

напитки, выпускаемые в банках и бутылках, проверяйте на предмет целостности упаковки и срока годности;

старайтесь не купаться в природных водоемах, где вода может быть загрязнена бактериями. При купании в любом водоеме и даже в душе старайтесь не глотать воду;

употребляйте в пищу продукты питания, прошедшие термообработку;

утилизируйте продукты, оставшиеся после приема пищи, и не допускайте их хранения и повторного подогрева. Диарея в дороге часто возникает по причине неправильного хранения продуктов питания без контроля над их сроками годности;

тщательно и с использованием моющих средств мойте руки перед едой.

Питание в путешествии

Планируя путешествие в «зоны риска», полностью исключите следующие продукты:

фрукты, овощи и зелень, вымытые под краном;

мороженое и молочные десерты;

холодные мясные и рыбные закуски, сырые морепродукты;

блюда после повторного разогрева.

Лечение диареи (поноса) путешественников

Диарея путешественников опасна тем, что при ее длительном течении организм теряет жидкость и минеральные вещества, необходимые для правильного водно-солевого обмена. Для того чтобы предотвратить ухудшение самочувствия и ускорить выздоровление, при диарее рекомендуется предпринять следующие действия:

выпивайте достаточный объем жидкости, чтобы компенсировать ее потери при поносе. Употребляйте в больших количествах бутилированную и кипяченую воду. Детям, пожилым людям и тем, у кого ослаблен иммунитет, следует принимать специальные средства, восстанавливающие водно-солевой баланс;

питание в путешествии — немаловажный фактор, поэтому исключите напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, кока-колу и пр.), замените дрожжевые хлебобулочные изделия крекерами и подсушенными тостами. Также исключите из рациона «тяжелую» пищу — жареные, острые, пряные, жирные блюда. Включите в питание легкоусвояемую пищу — рис, цельнозерновой хлеб, супы-пюре, которые помогут восстановить нормальные пищеварительные процессы. По мере улучшения самочувствия постепенно добавляйте в рацион запеченный картофель и другие простые запеченные или отваренные блюда;

важно остановить диарею, чтобы прекратить потерю воды и полезных веществ: в этом Вам поможет ИМОДИУМ ® Экспресс — препарат, отпускаемый без рецепта, восстанавливающий работу кишечника и нормализующий его функции. ИМОДИУМ ® Экспресс оказывает действие в течение одного часа после того, как Вы его приняли.

диарея путешественников, продолжающаяся более 24 часов, с повышением температуры тела и наличием в кале крови и/или слизи требует срочного обращения к врачу.

Как лечить диарею путешественника

Понос может случиться даже, если вы очень осторожны в путешествии. Поэтому важно брать с собой в поездку ИМОДИУМ ® Экспресс. Он быстро успокаивает кишечник, приводя его в нормальный режим. Таблетку не нужно запивать водой. Она растворяется во рту за 2-3 секунды и останавливает понос уже через час. Это особенно важно в путешествии или на отдыхе, когда Вы не хотите терять ни одного дня из-за поноса.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Диарея путешественника

Что такое диарея путешественника?

Диарею путешественника также называют диарей туриста. Это инфекционная диарея, чаще всего протекающая без осложнений, которая может развиться при посещении стран с плохими санитарными условиями. Это частая ситуация, которая встречается в среднем у каждого третьего путешественника. (1,2) Диарею путешественника обычно вызывают микроорганизмы, присутствующие в продуктах питания. (1)

Симптомы диареи путешественника

Диарея путешественника обычно возникает в первую неделю поездки. Вначале заболевание может протекать достаточно тяжело: понос (учащение жидкого стула до 4–6 раз в день) сопровождается спастическими болями в животе, тошнотой и рвотой. (3) Чаще всего острая диарея непродолжительна (24–48 часов) и протекает без осложнений, но примерно трети заболевших приходится соблюдать постельный режим и даже менять свои планы в поездке. (1,2)

Как избежать диареи путешественника?

Вот несколько правил, которые нужно соблюдать при посещении стран, где можно заболеть диареей путешественника. Они могут помочь снизить риск развития этой болезни.

Чаще мойте руки, особенно перед едой и перед тем, как взять продукты питания в руки. Всегда мойте руки после посещения туалета. При отсутствии воды и мыла можно использовать гель или водно-спиртовой раствор.
Старайтесь пить только бутилированную (просите, чтобы бутылку открыли при вас) или кипяченную воду.
Желательно не употреблять то, что может быть приготовлено с использованием некипяченой воды (мороженое, кубики льда). Не пейте водопроводную воду. Для чистки зубов используйте бутилированную воду.
Избегайте употребления свежих овощей и фруктов, которые вы не можете самостоятельно почистить.
Будьте осторожны в употреблении свежих фруктовых соков домашнего изготовления.
Остерегайтесь пить молоко, не подвергнутое пастеризации или кипячению до хранения в холодильнике.
Следует также быть осторожными в потреблении мяса и рыбы без достаточной тепловой обработки.
С осторожностью отнеситесь к употреблению морепродуктов и готовых блюд в холодном виде
Будьте аккуратны с едой, которую продают на улице, если она приготовлена без достаточной тепловой обработки и продается негорячей. Холодные закуски, подаваемые в ресторанах, также могут представлять опасность. (1,4)

Тщательно соберите дорожную аптечку

Перед поездкой проконсультируйтесь с работником аптеки. Он может дать конкретные советы в зависимости от того, куда вы едете, и порекомендовать, например*:

препараты для лечения диареи;
гели или водно-спиртовые растворы для обработки рук;
средства от комаров;
кремы от ожогов и солнцезащитные средства;
термометр и др. (4)

При необходимости он может предложить вам обратиться к врачу.

*неисчерпывающий перечень. Стандартной дорожной аптечки не существует. Ее состав зависит от направления и цели путешествия. (4)

Что делать при диарее путешественника?

Диарею путешественника следует лечить так же, как и любую другую острую форму диареи:

Употреблять достаточное количество воды, а лучше специальных солевых растворов для восполнения объема потерянной жидкости;
придерживаться диеты (употреблять легкую пищу, увеличить количество приемов пищи, выбирать легкоусвояемые продукты). (1,5)

Что почитать по теме

Острая диарея

Что такое диарея? Что такое острая диарея? Каковы причины диареи? Что нужно знать о диарее.

Лечение диареи

Почему необходимо лечить диарею? Что следует есть при диарее? Какой препарат выбрать? Узнайте, как лечить острую диарею

Смекта ®

Смекта ® при диарее в любых ситуациях!

Имеются противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией или получите консультацию специалиста.
Самолечение может быть вредным для вашего здоровья

KAZ.SMC.14012019

Имеются противопоказания. Перед использованием следует ознакомиться с инструкцией или обратиться за консультацией к специалисту.

Диарея путешественников

Лето, отпуск, море… Прекрасные закаты и романтические рассветы. Сердце заходится в приятом предвкушении, а в животе мечтательно порхают бабочки. И главное, чтобы кроме бабочек, ничего лишнего с нашими животами не случилось. Именно этому будет посвящена нынешняя статья, так как сегодня мы поговорим о «диарее путешественников».

Начнем с определений. Диарея путешественников – это внезапно возникшая водянистая диарея, три и более раз в течение суток, в сочетании с одним из перечисленных симптомов: тошнота, рвота, спазмы в животе, лихорадка, императивные позывы к дефекации, которая начинается в течение 5 – 15 суток с момента прибытия на место отдыха и не связана с употреблением некачественной пищи или заглатыванием воды в открытых водоемах.

Как этой напасти избежать, то есть о профилактике. Отпуск, так как он скоротечен и бывает у большинства всего раз в году, является крайне ответственным мероприятием, и нужно приложить определенные усилия, чтобы он не был испорчен хотя бы такими контролируемыми событиями, как желудочно-кишечные расстройства. И для этого о планируемом месте отдыха необходимо заранее узнать следующие вещи:

Текущая санитарно-эпидемиологическая обстановка в регионе (сайты Ростуризма и Роспотребнадзора вам в помощь). Это касается не только кишечных инфекций. Простой пример – вот вы решили, что хотите посетить Мадагаскар, открываете сайт Роспотреба и выясняете, что там с 2014 года не прекращается… чума. Да-да, та самая «черная смерть». Или популярная до недавних событий Шри-Ланка с лихорадкой Денге. Примеров можно привести множество.
Доступность бутилированной воды, ибо куда бы вы ни приехали, кроме совсем уж дорогих европейско-азиатских отелей, где будет отдельно отмечено, сколько степеней очистки проходит вода, доставляемая в ваш кран, чистить зубы и умываться, и уж тем более пить, и мыть фрукты, придется бутилированной (или кипяченой) водой. Наших югов это тоже касается.
В странах с жарким климатом ни в коем случае нельзя брать нарезку из овощей и фруктов в виде салатов и десертов. И вообще любую нарезку. Все только целое и не тронутое ножами. Причина в том, что микробы очень любят, когда сыро, сладко и тепло, и все эти салаты и десерты становятся отличной питательной средой для их роста. А в колбасах, лежащих на солнце, такой зоопарк может вывестись буквально за пару часов, что подумать страшно.
Про отель и пляж надо выяснить следующие два основных момента – где находится общегородской канализационный коллектор и насколько близко он к вашим пляжам, и не гуляет ли по тем же пляжам крупный или мелкий рогатый скот. И то и другое является источником фекального заражения воды с соответствующими последствиями.
Если море имеет тенденцию к цветению – это тоже надо знать и постараться избежать при планировании отпуска именно этого периода.
Также желательно распланировать где и чем вы будете питаться – это не должны быть непонятные шалманы с неизвестными критериями качества пищи, а еда должна быть строго свежеприготовленной на огне и совсем уж в идеале – в перчатках.

Если, выяснив все это и соответственно подготовившись, вы приехали на курорт и вдруг на фоне благолепия, когда ничто не предвещало, приключается диарея, то именно при перечисленных выше условиях мы можем сказать, что с высокой долей вероятности это будет «диарея путешественников». Правда, при условии, что вы не находитесь на борту большого круизного лайнера, так как там путешественников поджидает совершенно конкретный зверек под названием норовирус, который распространяется в том числе воздушно-капельным путем и уже много лет является бичом как круизных лайнеров, так и американских авианосцев, в том числе и в связи со специфичным характером тамошней канализации. К слову, при возникновении подобной вспышки такие корабли не пускают в порты по маршруту следования до полной ее ликвидации.

Что еще проявляется схожей симптоматикой?

Кроме «диареи путешественников», если не соблюдались элементарные правила гигиены, путешественников может настигнуть энтеровирусная инфекция. Причем сделает она это совершенно в любой точке света, и чем там жарче, тем больше шансов ее подхватить. Вызвана она, как видно из названия, энтеровирусами, которые можно подобрать из питьевых фонтанчиков на улице (поэтому в любой поездке даже в самую развитую страну должна использоваться для питья только бутилированная вода или фляжка с водой, которую вы собственноручно набрали в отеле из чайника), помыв руки в фонтане или там же искупавшись, или искупавшись в бассейне без надлежащей обработки воды, а также на пляже, расположенном рядом с местом прохождения и сброса канализационного коллектора. Поэтому отпуск отпуском, но голову дома оставлять не стоит – это спасет ваш отпуск от дурно пахнущих неприятностей.

Про питание в подозрительных местах не менее подозрительной пищей упоминать не хочется, так как здесь может идти речь не о милых вирусных диареях, а о настоящих пищевых отравлениях с крайне тяжелыми последствиями и госпитализацией. Поэтому если дорожите собой и своим отпуском, надо думать о том, где и что вы будете кушать. Нарезки салатов вообще лучше не брать, если есть хотя бы малейшее подозрение на санитарную чистоту, а для этого достаточно внимательно осмотреть обеденный зал – насколько там чисто – и при малейшем подозрении, если нет желания менять место обеда, заказывать только свежеприготовленную горячую пищу.

Что делать? И чем заранее укомплектовать свою аптечку, если несмотря на все предосторожности неприятность все-таки случилась и на телефоне или в режиме ближайшего доступа нет знакомого врача, который вам ответит, а отельный вообще придет только завтра, и при этом он еще и русского не знает, а у вас с иностранными языками тоже не очень.

Сразу хочется сказать, чего делать ни в коем случае нельзя никогда ни при каких условиях и вообще из дома не брать. Антибиотиков в вашей аптечке быть не должно, чтобы вам ни говорили мамы-бабушки и фармацевт в аптеке. Никогда, слышите, вообще никогда нельзя пить антибиотики без назначения врача! Ни при каких условиях. Не покупайте, а если купили – прямо сейчас выбросьте из походной аптечки. При вирусных диареях от них толку ноль, а что бывает при бактериальных – описано ниже.

Почему антибиотики ни в коем случае нельзя использовать без точного микробиологического диагноза?

В 2011 году в Германии пациенты начали массово умирать от неизвестной кишечной инфекции, поев то ли салат, то ли огурцы, и смертей было настолько много, что бывший тогда главным санитарным врачом Геннадий Онищенко перекрыл наши границы для ввоза плодоовощной продукции из европейских стран до выяснения причин случившегося. После нескольких недель настоящей паники, когда искали хотя бы продукт, который все это вызвал, чтобы поймать возбудителя, а люди продолжали погибать в больницах, выяснилось, что виной всему стала кишечная палочка определенного вида (штамма по науке), обладающая свойством вызывать гемолитико-уремический синдром. И проявлялся этот синдром ровно тогда, когда эту палочку начинали истреблять антибиотиками, которые рутинно назначали при диарее – палочки погибали, разрушались, из них выплескивался токсин, который расплавлял кровь и уничтожал почки. В результате люди умирали. Когда это выяснилось и пациентов перестали пичкать бактерицидными антибиотиками, массовый мор прекратился. С тех пор в рекомендациях по лечению пищевых токсико-инфекций строжайше запрещено без проведения микробиологии назначать бактерицидные антибиотики.

В современной медицине левомицетин используется только как наружное средство – в виде мазей для лечения гнойных ран и стоматологических гелей для лечения гранулем на корнях зубов, но до сих пор с упорством, достойным лучшего применения, бабушки запихивают его в рюкзачки внуков, отправляющихся на отдых, а люди возраста 40+ живут по заветам родителей тех времен, когда антимикробных препаратов почти не было, и кладут в аптечки, производители производят, а аптеки до сих пор продают.

Еще одним не менее страшным осложнением применения левомицетина является псевдомембранозный колит, который при развитии мегаколона дает такую же почти 100% летальность. Автор этой статьи потерял пациента, так как вообще ничего сделать не успели, и это в очень хорошо оснащенной больнице. Пациент, со слов родственников, как раз самополечил диарею и даже вылечил, только потом зачем-то умер. Итак, повторюсь, НИКОГДА и ни при каких условиях самостоятельно и безнадзорно не вздумайте использовать левомицетин, и если он есть дома – немедленно выбросьте.

Поэтому, собираясь в отпуск и собирая походную аптечку, оставьте все, на чем написано «антимикробное действие» дома, от греха и соблазна подальше. А соблазн обязательно будет, так как отпуск всегда кажется коротким, и потерять даже пару дней, не говоря уж о большей его части, наедине с белым другом не хочет никто. Пожалуйста, не рискуйте собой и своими близкими.

Так что делать, если «диарея путешественников» все же произошла? Да, собственно, ничего особо специального делать не надо, она проходит самопроизвольно в течение одних-двух суток, если течение легкое (не более двух дефекаций за сутки). В качестве симптоматической терапии можно помочь себе такими препаратами, как:

1. Регидрон или его более дешевый аналог Тригидросоль, которые снимут симптомы интоксикации и восстановят водно-электролитный баланс в организме, ведь при диарее теряется много жидкости, что в жарком климате еще сильнее ухудшает самочувствие.

2. При наличии тошноты и рвоты (все по-разному переносят обезвоживание, и подобная симптоматика также может присутствовать) вернуть нормальный пассаж пищи помогут подъязычные или жевательные препараты домперидона, такие как Мотилиум Экспресс или более дешевый жевательный аналог Пассажикс. Все аналоги можно увидеть здесь. Хотелось бы обратить внимание, что в случае рвоты лучше всего использовать те формы, которые всасываются из ротовой полости, так как желудок их может выбросить очередным рвотным приступом.

3. Отдельно хотелось бы сказать о лоперамиде и его аналогах. Автор статьи не любит использовать этот препарат без точно установленного диагноза и его микробиологии. Дело в том, что лоперамид снижает тонус и моторику кишечника, прекращая диарею. Но дело в том, что диарея – это такой же защитный механизм нашего организма, как рвота, кашель или температура. С ее помощью организм выводит попавшие в него чужеродные микроорганизмы и токсины, и если этот механизм оборвать, то можно получить еще большую проблему – микробы в просвете желудочно-кишечного тракта будут активно размножаться, а токсины массово всасываться в кровь, так как всасывающая способность кишки колоссальна, и тут не то что до врача, тут до реанимации может оказаться недолго. Так что не стоит бездумно пить данный препарат, а заменить его можно следующим пунктом нашего перечня.

4. Лучше в аптечку положить такие препараты, как Смекта или ее более дешевый аналог Неосмектин. Они не останавливают моторику кишечника и работают как сорбенты, связывая на своих частицах токсины и микроорганизмы, и выводя их, не вмешиваясь в работу самого организма. Таким образом, диарея останавливается за счет того, что все лишнее из кишки выведено, то есть физиологическим путем. Самым же дешевым сорбентом был и остается активированный уголь, главное правильно его использовать. Подсказываю – глотать целыми таблетками бесполезно, нужно растолочь по одной таблетке на каждые 10 килограмм веса, размешать в стакане воды и выпить полученную смесь. Тогда данный препарат будет проявлять свои адсорбирующие свойства.

Этого набора препаратов вполне достаточно, чтобы «диарея путешественников» закончилась в первые двое суток. Если же диарея и обезвоживание продолжаются, а эпизоды чаще двух-трех в сутки, и рядом с вами с той же симптоматикой лег еще один член семьи или вообще в отеле поветрие – необходимо срочно обращаться за медицинской помощью и ни в коем случае не продлевать самолечение. Если на вторые сутки облегчения не наступило – к врачу! А чтобы визит не ударил по карману, то еще на родине стоит ознакомиться с условиями страховки или приобрести ту, которая покроет подобные состояния.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Диарея путешественников

Диарея путешественников – гастроэнтерит, как правило вызываемый бактериями, эндемичными для данного региона и передающимися водным путем. К проявлениям относятся рвота и диарея. Диагностика основывается на клинических данных. Лечение подразумевает назначение ципрофлоксацина или азитромицина, лоперамида и заместительную регидрационную терапию.

Этиология диареи путешественников

Причиной диареи путешественников могут быть несколько видов бактерий, вирусов, реже – паразитов.

Самой распространенной причиной диареи путешественников является

Энтеротоксигенная Escherichia coli (E. coli)

Вода и пища могут послужить источником заражения. Даже если туристы избегают употребления воды из местных источников, возможно заражение через зубные щетки (при их недостаточном споласкивании), употреблении воды со льдом из бутылок местного розлива, употреблении продуктов при их неправильной обработке или мытье инфицированной водой. При приеме лекарств, снижающих секрецию соляной кислоты (антацидов, блокаторов H2-рецепторов и ингибиторов протонной помпы), повышен риск более тяжелых форм заболевания.

Симптомы и признаки диареи путешественников

Спустя 12–72 часов после употребления контаминированной пищи или воды появляются тошнота, рвота, гиперактивные кишечные шумы и схваткообразные боли в животе. Выраженность симптомов различна. В ряде случаев отмечается лихорадка, миалгии. Диарея редко бывает кровянистой. В большинстве случаев заболевание характеризуется нетяжелым, самоограничивающимся течением, хотя возможно развитие дегидратации (особенно в жарком климате).

Диагностика диареи путешественников

Как правило, не возникает необходимости в специальных диагностических процедурах. Но при наличии признаков тяжелого течения – лихорадки, выраженной боли в животе, кровянистой диареи – необходимо незамедлительно оценить характер патологии.

Лечение диареи путешественников

Иногда средства, которые подавляют перистальтику кишечника

Антибиотики (например, ципрофлоксацин, азитромицин) при умеренной и тяжелой диарее

Основным принципом лечения диареи путешественника являются замена употребляемой воды и прием антидиарейных препаратов, таких как лоперамид. Для взрослых и детей старше 12 лет применяется лоперамид в начальной дозе 4 мг перорально с последующим приемом 2 мг перорально после каждого эпизода диареи (максимум 6 доз/день или 16 мг/день). Альтернативой для взрослых является дифеноксилат 2,5–5 мг перорально 3–4 раза в день в таблетированной или жидкой формах. Дозировка лоперамида для детей

Для детей от 13 до 21 кг: 1 мг перорально после первого жидкого стула, затем 1 мг после каждого последующего жидкого стула (максимальная доза составляет 3 мг/день)

Для детей от 21 до 27 кг: 2 мг перорально после первого жидкого стула, затем 1 мг после каждого последующего жидкого стула (максимальная доза составляет 4 мг/день)

Для детей от 27 до 43 кг, до возраста 12 лет: 2 мг перорально после первого жидкого стула, затем 1 мг после каждого следующего жидкого стула (максимальная доза составляет 6 мг/день)

Антидиарейные препараты противопоказаны пациентам с лихорадкой или кровавым стулом и детям 2 лет. Следует избегать назначения йодохлоргидроксикина, не смотря на о, что он доступен в некоторых странах с низким и средним уровнем доходов, так как он может вызвать неврологическое повреждение.

Здравый смысл и предостережения

Антидиарейные препараты противопоказаны пациентам с лихорадкой или кровавым стулом и детям

Как правило, при диарее легкого течения назначения антибиотиков не требуется. Однако при среднетяжелой и тяжелой диарее ( ≥ 3 эпидозов неоформленного стула в течение 8 часов) назначают антибиотики, в особенности, при наличии рвоты, схваткообразной боли в животе, лихорадки или примеси крови в стуле. Взрослым рекомендуются пероральные антибиотики, включая ципрофлоксацин 500 мг перорально 2 раза в день в течение 3 дней, либо левофлоксацин 500 мг перорально 1 раз в день в течение 3 дней, однако в некоторых ареалах выявляется увеличение резистентности к фторхинолонам, особенно у Campylobacter. Как альтернативу можно применять азитромицин 500 мг 1 раз в день в течение 3 дней либо рифаксимин 200 мг 3 раза в день в течение 3 дней. Детям предпочтительно назначать азитромицин 5–10 мг/кг 1 раз в день в течение 3 дней. (См. также разработанные Группой экспертов 2017 guidelines for the prevention and treatment of travelers' diarrhea).

Профилактика диареи путешественников

Путешествующим целесообразно принимать пищу в заведениях с хорошей репутацией в отношении безопасности питания, избегать приобретения пищи и напитков у уличных торговцев. Следует употреблять пишу только после термической обработки, еще в горячем виде, фрукты – только те, которые можно чистить, газированные напитки без льда в запечатанных бутылках (в бутылках с негазированной водой может содержаться вода из-под крана, добавленная недобросовестными торговцами); нужно избегать употребления овощей, не прошедших тепловую обработку (в особенности стоящих на столе соусов). Повышен риск заражения в ресторанах быстрого питания и буфетах.

Некоторые пациенты могут нуждаться в профилактике, если у них есть основные заболевания, которые делают их особенно восприимчивыми к последствиям диареи путешественника. Это пациенты с иммунодефицитом, включая воспалительные заболевания кишечника или ВИЧ, реципиенты трансплантантов органов и пациенты с тяжелой сердечно-сосудистой или почечной недостаточностью. С профилактической целью у таких пациентов может применяться невсасывающийся антибиотик рифаксимин. Дозировка рифаксимина составляет 200 мг перорально 3 раза в день. Ранее назначались фторхинолоны; однако побочные эффекты, включая разрыв сухожилий и периферическую нейропатию, ограничивают их использование. Как вариант, некоторые путешественники в качестве альтернативы для профилактики могут рассмотреть не являющийся антибиотиком субсалицилат висмута.

Основные положения

Диарея путешественников обычно вызывается энтеротоксигенной E. coli, однако причиной могут быть вирусы, паразиты и другие бактерии.

Диагноз ставится на основании клинических данных и тестирование обычно не требуется, за исключением случаев кровавой диареи, лихорадки или болей в животе.

Лечение заключается в заместительной терапии и, как правило, применении противодиарейных препаратов, таких как лоперамид; однако противодиарейные препараты противопоказаны пациентам с лихорадкой или кровавым стулом, а также детям

Пациентам, имеющим диарею путешественников в более тяжелой степени, назначают антибиотики: фторхинолон для взрослых и азитромицин для детей.

Наилучшей мерой является профилактика, которая включает тщательный выбор продуктов и напитков; антибиотики с профилактической целью обычно не используются, за исключением пациентов с ослабленным иммунитетом.

Дополнительная информация

Ниже следуют англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

Диарея путешественника: причины, симптомы, лечение

О, сколько нам открытий чудных… В данном случае речь пойдет скорее о неожиданностях, которые могут возникнуть в процессе открытий новых миров, континентов, стран, городов и других мест на карте, то есть путешествиях. К примеру, диарея путешественников — крайне неприятное, несвоевременное и обидное событие, которое только может случиться с человеком, целый год мечтавшем об отпуске.

Каковы причины неприятностей

К основным причинам этого недуга следует отнести:

попадание в организм кишечной палочки или других патогенных бактерий и вирусов;

дизентерия в легкой форме;

смена привычного рациона;

стрессовые ситуации во время поездки;

перемена климата и давления в результате изменения положения относительно уровня моря;

изменение часового пояса;

приспосабливаемость организма к изменившимся условиям окружающей среды.

Кишечная палочка и другие патогенные микроорганизмы попадают в желудок человека с пищей или неочищенной водой. Следует с особым вниманием относиться к мясным деликатесам, морепродуктам, сырым фруктам и овощам.

Где может возникнуть диарея путешественников?

Как выясняется, дело совсем не в том, куда отправляется человек, а в том — на какое расстояние и как скоро он преодолеет этот километраж. То есть резкий переход от одних климатических условий к другим вполне может стать основной причиной диареи.

Как проявляется диарея путешественников?

Как правило, недуг может возникнуть в течение недели пребывания в путешествии. Выражаться может следующими проявлениями:

жидкий и частый стул;

сильные или менее выраженные боли в области эпигастрия;

тянущие, неприятные ощущения в мышцах и суставах;

тошнота с позывами рвоты;

озноб, похолодение конечностей.

Обычно подобные симптомы проходят в течение суток, максимум 14 дней.

Возможные осложнения диареи путешественников

Нередко при особенно сложном течении болезни может возникнуть синдром раздраженного кишечника, характеризующийся следующими проявлениями:

сильная резь в желудке;

частая дефекация, резко сменяющаяся запором;

Правила лечения диареи путешественников

Итак, что выпить от диареи, чтобы быстрее устранить симптомы? В первую очередь следует пить большое количество жидкости, чтобы восполнить ее потерю при поносе и рвоте. Обезвоживание особенно опасно в жарком климате, где кроме всего прочего отрицательную роль играет потоотделение. Вторая задача — восстановление солевого баланса, то есть восполнению количества минералов и микроэлементов, утерянных вместе с водой. В данном случае из подручных средств лучше всего поможет минеральная вода без газов или Регидрон.

Жидкость следует пополнять, исходя из следующих пропорций:

необходимо в сутки выпивать воды от 30 до 70 г на 1 кг веса человека;

ориентировочно это 100-150 мл каждые 10-15 минут;

пить маленькими глотками, чтобы предотвратить рвотные позывы.

К подобного рода способу восстановлению организма существует несколько противопоказаний:

шок, вызванный инфекционно-токсическим отравлением;

сильное обезвоживание всего организма;

В любом случае лучшим средством при диарее у взрослых и детей считается Полисорб. Это энтеросорбент нового поколения, обладающий следующими характеристиками:

высокой сорбционной емкостью — до 300 мг/г;

возможностью нейтрализовывать действие токсинов, связывать их, и выводить из организма естественным путем;

отсутствием какого-либо отрицательного влияния на организм человека;

возможность применения для пациентов любого возраста.

Дозировку и правила применения лекарства следует изучить в инструкции. На вопрос о том, как восстановиться после диареи в ней тоже есть ответ. В первый день проявления симптомов следует 5 часов подряд принимать по половине стакана воды, в которой размешана столовая ложка порошка. То есть, 1 доза в час. Со второго дня и до седьмого, чтобы вывести все патогенные микроорганизмы следует перейти на четырехкратный прием той же дозировки.

Препарат представляет собой белый порошок, не имеющий запаха и вкуса. Его действенность в отношении патогенной микрофлоры можно описать простым примером: 1 грамм лекарства обезвреживает более 10 миллиардов микробов или удерживает в себе 5 граммов воды.

Попадая в организм, Полисорб работает только в просвете кишечника, не проникая в кровь. Активные вещества обволакивают токсины, лишая их способности отравлять организм дальше, связывают между собой, и выводят естественным путем. Антибактериальные средства при диарее путешественников назначаются только врачом. Прием Полисорба не отменяет консультации со специалистом.

Диета при диарее тоже играет немаловажную роль в процессе восстановления. К примеру, не рекомендуется употреблять в пищу жирные, соленые, сладкие, копченые, кисломолочные продукты. Следует ограничиться нежирным куриным бульоном, постным мясом, кашами на воде, киселями и компотами без сахара. Также белый хлеб и сдобу следует заменить на сухари и сушки.

Как предотвратить неприятность?

Существует несколько основных правил путешественников, которые помогут вам избежать диареи и испорченного отпуска:

мыть руки как можно чаще и обязательно с мылом;

следить за тем, что едите и пьете;

избегать лотков с провиантом;

пить только бутилированную или кипяченую воду;

тщательно проваривать, прожаривать, пропаривать мясо, рыбу, морепродукты;

фрукты и овощи в свежем виде употреблять только тщательно помытыми.

Полисорб можно купить в любой аптеке без рецепта врача и укомплектовать им аптечку еще до отъезда в отпуск.

Почему Полисорб подойдет вам?

Рекомендован к применению людям всех возрастов.

Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Читайте также: