Доброкачественное жировое новообразование клиновидной кости - лучевая диагностика

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

а) Терминология:
• Синоним: нарушение пневматизации клиновидной пазухи
• Определение: четко отграниченное содержащее жир образование клиновидной кости:
о Известно, что развивается в областях, где происходит первичная или вторичная пневматизация
о Обычно прилегает к задней стенке пазухи

б) Визуализация:
• Изменения при КТ в костном окне:
о Однородный ободок кортикального слоя кости лучше всего виден на тонких аксиальных срезах
о Четко отграниченное неэкспансивное образование с низким коэффициентом ослабления (жировой плотности), окруженное склеротическим ободком
о Иногда может содержать неправильной формы кальцинаты или иметь мягкотканную плотность
• МРТ:
о Информативна при оценке размеров мелких образований
о Центральная часть ↑ Т1-сигнала, вариабельный Т2-сигнал, ↓ Т1 -сигнала в режиме подавления сигнала от жира
о Гипоинтенсивный ободок
о Контрастирование отсутствует либо минимально

(Слева) При аксиальной КТ в костном окне выявлено типичное жировое образование клиновидной кости. Образование выбухает в левую клиновидную пазуху в, имеет четкие склерозированные края; центральная часть образования характеризуется низкой плотностью (жир). Обратите внимание на нормальные трабекулы, пересекающие образование.
(Справа) При МРТ Т1 ВИ в аксиальной проекции у этого же пациента в левой части тела клиновидной кости определяется гетерогенно гиперинтенсивное неэкспансивное образование, по характеристикам сигнала аналогичное подкожной жировой клетчатке. МРТ информативна при подтверждении наличия жирового содержимого.
(Слева) При аксиальной КТ в коаном окне визуализируется типичное доброкачественное жировое образование клиновидной кости в с четкими краями и центральным компонентом низкой плотности-жировой тканью (что подтверждено результатами МРТ).
(Справа) При МРТ Т2 ВИ в аксиальной проекции у этого же пациента регистрируется преимущественно гиперинтенсивный сигнал образования (аналогичный сигналу жировой клетчатки), определяется его дольчатый контур. Значимой деформации отверстий и нормальных структур основания черепа, в том числе каменистых сегментов внутренних сонных артерий не выявлено.

в) Дифференциальная диагностика:
• Фиброзная дисплазия
• Гемангиома
• Хордома
• Оссифицирующая фиброма

г) Клинические особенности:
• Частая случайная находка при КТ или МРТ основания черепа
• Не требует лечения

д) Диагностическая памятка:
• Патогномоничными симптомами являются наличие в ткани образования жира и склерозированного края