Экстирпация матки с придатками. Консервативные операции на матке.

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Лапаротомия, тотальная гистерэктомия - 2 категория сложности

Лапаротомия, тотальная гистерэктомия - оперативное вмешательство, которое осуществляется через разрез на передней брюшной стенке женщины. Это операция, при которой удаляется вся матка, и тело и шейка. К данному объему оперативного вмешательства приходится прибегать при сочетании патологии тела и шейки матки, например при множественных кистах и предраковых изменениях шейки матки. В некоторых случаях вместе с телом матки хирург удаляет маточные трубы, яичники.

Решение об объеме оперативного вмешательства принимается хирургом-гинекологом на предоперационной консультации.

Показания:Основным показанием для тотальной гистерэктомии является сочетание патологии тела матки с патологией шейки матки.1. Злокачественные новообразования матки и придатков.2. Миома( лейомиома, фибромиома)

- Миома размером более 12-недельной беременности.

- Быстрый прогрессирующий рост миомы матки.

- Множественные миоматозные узлы.

- Миома, сопровождающаяся обильными маточными кровотечениями, приводящими к анемии.

- Миома с сомнительными результатами биопсии (подозрение на злокачественность).

3. Эндометриоз матки (аденомиоз) 3-4 степени, не поддающийся консервативному лечению.

4. Рецидивирующая гиперплазия эндометрия, атипичная гиперплазия.

5. Полное выпадение матки.6. Предраковые заболевания шейки матки.

Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике "Парацельс" за один день!

- кольпоскопия-12мес
- УЗИ органов малого таза
- УЗИ почек, мочевого пузыря, забрюшинного пространства.
- УЗИ вен нижних конечностей - 3мес
- Мазок на флору, бактериологический посев из цервикального канала -10дн
- онкоцитология с шейки матки - 6мес
- Общий анализ мочи-10 дн,
- Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
- Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
- Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
- Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, pH крови -10дн
- Коагулограмма - 10дн
- Группа Крови и резус фактор
- Флюрография - 6мес.
- Маммография -24мес (после 36 лет), 12мес( после 50лет)
- Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Обезболивание: Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки.

Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).

Сексуальная жизнь после гистерэктомии. Один из важнейших вопросов, интересующих пациенток перед планирование гистерэктомии, это влияние операции на сексуальную жизнь. Хирурги предлагают воздержаться от половой жизни минимум 6 - 8 недель после гистерэктомии. После этого времени, половое сношение не должно вызывать боль или дискомфорт. Сексуальная активность после гистерэктомии была широко изучена. Доказано, что гистерэктомия не приводит к существенным изменениям в сексуальном влечении или способности наслаждаться сексом. Большинство женщин, которые имеют здоровую половую жизнь могут вернуться к тому уровню активности, который был до операции. Некоторые женщины становятся больше заинтересованы в сексе после операции, особенно те, кто имел клинические проявления заболеваний матки.Исследования показали, что способность иметь оргазм при половом акте, не изменяется после хирургического вмешательства. Женщинам не стоит бояться удаления матки и игнорировать предписания врача. В некоторых случаях, это единственный вариант не только избавиться от заболевания, но и спасти жизнь.

Лапароскопия и Оперативная гинекология

Удаление матки проводится по строгим медицинским показаниям, когда проведение консервативных методик не привело к успеху, и главной целью становится спасение и улучшение качества жизни пациента.

Экстирпация матки – вторая по частоте операция в акушерстве и гинекологии после кесарева сечения (статистика ВОЗ)

Разновидности объёмов оперативного лечения

Ампутация матки (Субтотальная гистерэктомия)

Удаление тела матки с маточными трубами

С сохранением яичников

С удалением придатков матки (яичники и маточные трубы)

Удаление тела матки с шейкой матки и маточными трубами

С сохранением яичников

С удалением придатков матки (яичники и маточные трубы)

Экстирпацию/ампутацию матки проводят лапароскопическим, лапаротомическим и влагалищным доступом.

Объем оперативного лечения и выбор оперативного доступа решается в каждом случае индивидуально в ходе консультации с оперирующим гинекологом с учётом степени тяжести заболевания, состояния женщины, сопутствующей экстрагенитальной патологии и наличия необходимых условий для вмешательства на основании данных клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования

Показания к операции

Рецидивирующая патология эндометрия в постменопаузе
Злокачественные образования тела и шейки матки
Тяжёлая форма внутреннего эндометриоза (аденомиоза), приводящая к анемизации и хроническим тазовым болям, не подающихся гормональной коррекции
Симптомная миома матки больших размеров с нарушением функции смежных органов (мочевого пузыря, прямой кишки) в перименопаузе или постменопаузе.
Наличие обильных менструаций/кровотечений, приводящих к хронической вторичной железофефицитной анемии
Миома матки с центростремительном ростом в перименопаузе или постменопаузе.
Наличие сочетанной патологии придатков и эндометрия у пациенток в перименопаузальном и постменопаузальном периодах
Выпадение матки

При наличии множественной симптомной миомы матки, а также деформации полости узлом, пациентке в постменопаузальном или перименопаузальном периодах жизни, не планирующих реализацию репродуктивной функции, рекомендовано оперативное лечение в радикальном объёме (ампутация или экстирпация матки)

Оптимальный период проведения операции, сроки пребывания в стационаре и ограничения и рекомендации в послеоперационном периоде.

Оптимальный период для проведения операции - первая фаза менструального цикла, то есть сразу после окончания менструации.

Операция проводится под общим или региональным обезболиванием в зависимости от выбранного доступа. Нахождение пациентки в стационаре при выборе лапароскопического доступа варьируется от 2 до 3 дней.

В послеоперационном периоде существует ряд ограничений. Половой покой, исключение бани, купания в течение 2 месяцев, который снимается после контрольного визита к акушеру-гинекологу. А также ограничение физических нагрузок в течение последующих 6 месяцев.

Удаление матки

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Опытные хирурги Клинического госпиталя на Яузе проводят операции по удалению матки лапароскопическим, влагалищным и комбинированным доступом. Мы максимально бережно относимся к тканям, выполняя технически сложные, но безопасные и малотравматичные операции, после которых происходит быстрое восстановление и возвращение к полноценной жизни.

Более 35% пациенток гинекологических стационаров составляют женщины, направленные на удаление матки
За последние 10 лет в структуре гинекологических операций значительно увеличилось количество малоинвазивных операций с использованием новых современных технологий
Комбинированные операции лапароскопия в сочетании с вагинальным доступом) — это хирургическое вмешательство с минимальным риском осложнений и быстрым восстановлением пациенток

Экстирпация – хирургическое вмешательство, предполагающее ампутацию матки вместе с шейкой. Это радикальная операция, ее проводят только в том случае, когда другие методы лечения для сохранения здоровья женского организма не принесли результата. Обычно показанием для удаления матки являются миома или злокачественные новообразования на ней.

Цель гистерэктомии

Благодаря удалению матки женщина избавляется от симптомов, которые до недавнего времени доставляли ей дискомфорт. Чаще всего подобные операции назначаются пациенткам с диагнозом миома или эрозия шейки матки, рак тела или шейки, если другие методы лечения долгое время не приносят результата. Также процедура показано при разлитом перитоните, который может возникнуть после родов или аборта, рождающейся миоме, перекручивании ножки ее узла или же некрозе миоматозного узла.

Варианты доступа

Матку возможно удалить одним из трех доступов: лапароскопическим, абдоминальным и вагинальным. Каждый из них обладает своими особенностями:

Абдоминальный доступ. Его суть заключается во вскрытии брюшины. Обычно хирургическое вмешательство такого типа показано при больших размерах органа либо же веском подозрении на опухоль. При абдоминальном доступе врач сможет оценить состояние всех органов малого таза. Подобные манипуляции отличаются длительным реабилитационным периодом и тяжелым восстановлением: во время вмешательства рассекается передняя брюшная стенка. Восстановление протекает долго, болезненно, существует риск развития осложнений.
Вагинальный доступ. Подобные проводятся на гинекологическом кресле. Обычно показанием для такого хирургического вмешательства является выпадение матки и влагалища. Период реабилитации непродолжительный, однако женщине некоторое время запрещается сидеть.
Лапороскопический доступ. Это современное и малотравматичное вмешательство. Его суть в следующем: на животе делаются небольшие разрезы, через которые врач вживляет специальные инструменты. Подобные операции отличаются малым реабилитационным периодом и минимальным риском осложнений.

Выбором конкретного доступа для удаления занимается врач. Он оценит диагноз пациентки, учтет размеры и особенности расположения матки, стадию заболевания.

Чаще экстирпация проводится абдоминально: выполняется вертикальный или горизонтальный разрез на брюшной стенке, вскрывается полость, после чего матка удаляется. Затем пациентку зашивают и накладывают асептическую повязку. В Клиническом Госпитале на Яузе предпочтительным методом является лапороскопия. Подобные вмешательства позволяют свести к минимуму реабилитационный период и вероятность осложнений.

Подготовка к операции

Прежде, чем пациентку отправят на хирургическое удаление , ей придется пройти подготовительный этап – клиническое обследование. Оно состоит из:

Общего анализа крови и мочи;
Биохимического анализа крови;
УЗИ органов малого таза;
Определения группы крови и резус-фактора;
Цитологического анализа мазка шейки;
Анализа на ИППП;
Расширенной кольпоскопии;
Выскабливания с гистероскопией;
Коагулограммы;
Рентгена грудной клетки.

При необходимости проводится дополнительная консультация с кардиологом, сосудистым хирургом и анестезиологом. Если во время подготовки к операции были выявлены противопоказания для ее проведения, назначается лечение.

Показания к удалению матки

Миома матки больших размеров.
Быстрорастущие миомы матки.
Опухоли матки, сопровождающиеся болевым и/или геморрагическим синдромом.
Неподдающиеся консервативному лечению миома, аденомиоз и их сочетание (эндометриоз тела матки).
Атипическая гиперплазия эндометрия.
Наличие нескольких патологий (сочетанная патология матки)— миома матки в сочетании с гиперплазией эндометрия, эндометриозом.
Рост миомы матки в постменопаузе
Нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки, вызванное большой миомой матки (в репродуктивном возрасте проводится лапароскопическая миомэктомия с прошиванием ложа удаленного узла).

Как проводится лапароскопическое удаление матки

Лапароскопическим доступом (через 4 небольших прокола в передней брюшной стенке) осуществляют бережное выделение матки, пересечение ее связок и коагуляцию сосудов. Затем матка полностью отсекается.
Вагинальным доступом проводят экстирпацию (удаление) матки, как без опущения, так и при ее опущении.
Лапароскопически культя шейки матки (если была выполнена субтотальная гистерэктомия) или культя влагалища (при тотальной гистерэктомии) фиксируется к круглым и крестцово-маточным связкам, что предотвращает опущение стенок влагалища в будущем (профилактика осложнений).

Цены на операцию по удалению матки

Оперативные вмешательства
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий (1 степень сложности) 135 000 руб.
Экстирпация культи шейки матки 180 000 руб.
Высокая ампутация шейки матки 100 000 руб.
Резекция шейки матки 60 000 руб.
Удаление новообразования придатков матки (1 степень сложности) 120 000 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

ЛисичкинаЕлена Геннадьевна Врач-гинеколог, хирург Высшая квалификационная категория
Стоимость приема: 5900 ₽

ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

СазоноваЮлия Михайловна Врач-акушер-гинеколог Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 5900 ₽

ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Сколько длится операция

Лапароскопия с целью удаления матки проводится всегда только под эндотрахеальным наркозом. Продолжительность операции как правило от 1,5 до 2,5 часов (зависит от интраоперационной ситуации, размеров матки и т.п.).

После проведения лапароскопии в отделении гинекологии нашей клиники вы будете находиться в стационаре а затем в течение недель необходимо быть под наблюдением акушера-гинеколога. В течение месяца рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки и половую жизнь.

Преимущества лапароскопического и влагалищного удаления матки

Благодаря отсутствию травматизации кожи, мышц, бережному лапароскопическому отделению матки от связок, фиксирующих её в малом тазу, снижается количество послеоперационных осложнений — кровотечений, гематом.
Короткий период восстановления и быстрое возвращение к полноценной жизни.
Отсутствие швов, рубцов на передней брюшной стенке.
Значительное сокращение срока нетрудоспособности пациента. При классической полостной операции он составляет не менее 30 дней, при лапароскопической — до 14 дней.
Максимально снижен риск формирования послеоперационных спаек.
Скорое восстановление работы кишечника, мочевого пузыря.
Сведение к минимуму риска послеоперационных осложнений.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

Инновационное оборудование операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря сложной системе вентиляции.
Использование хирургической техники признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.".
Операция проводится очень бережно и нацелена на получение максимально возможной эффективности вмешательства. Поэтому пациентки быстро восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни.

Кому операция противопоказана?

Экстирпация матки не проводится при наличии следующих противопоказаний:

Острые воспалительные заболевания;
Инфекционные заболевания половых органов;
Патологии сердечно-сосудистой системы;
Беременность;
Нарушения дыхания.

Лапароскопическое удаление не проводится при большом размере матке или ее выпадении, спаечном процессе в брюшной полости, крупных опухолях яичников. Если операция проводится влагалищным доступом, то существуют следующие противопоказания:

Крупные миомы;
Перенесенное кесарево сечение;
Спайки;
Злокачественные новообразования в матке или шейке.

Реабилитация после удаления

Удаление матки – серьезное хирургическое вмешательство. Это физическое и психологическое испытание для женщины. После удаления органа женщина полностью утрачивает репродуктивные функции, а также исключается риск рецидивов миом и кист.

Длительность периода реабилитации зависит от способа хирургического вмешательства, индивидуальных особенностей организма, наличия осложнения. В зависимости от метода проведения операции, в течение 3-7 суток женщина находится в стационаре под постоянным контролем врачей. Только после этого срока ее могут выписать. Во время реабилитационного периода важно:

Принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые облегчают самочувствие и минимизируют вероятность осложнений;
Полностью исключить физические нагрузки;
Соблюдать диету для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта;
Носить бандаж и компрессионное белье не менее 2 месяцев;
Отказаться от половой жизни на 1-2 месяца.

Реабилитационный период после экстирпации матки составляет 1.5-2 месяца. Именно столько нужно женскому организму, чтобы восстановиться. Первое время у пациенток возникают болезненные ощущения, кровянистые выделения из влагалища. У женщин детородного возраста после иссечения возникают гормональные нарушения, эмоциональные расстройства, пропадает интерес к сексу. Компенсировать подобные состояния помогает лекарственная терапия: гормональная, противовоспалительная.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Почему мы

Врачи. Большой опыт в выполнении эндоскопических и комбинированных операций, высокая квалификация специалистов.
Безопасность. Лапароскопические операции — это минимальные риски кровотечений, спаечной болезни и других осложнений во время и после операции.
Быстрое восстановление. Срок возвращения к нормальной жизни и работе снижен в 2 раза по сравнению с полостными операциями.
Комплексность. Мы не только выполняем операцию, но и предлагаем вам быстрые программы предоперационного обследования, а также наблюдение в послеоперационном восстановительном периоде.
Только положительные отзывы пациенток. Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия в нашей гинекологии, сохранили свое женское здоровье и вернулись к полноценной жизни.

При наличии показаний к удалению матки, лучше всего сделать эту операцию наиболее щадящим способом — с помощью комбинированной (лапароскопической + вагинальной) методики, которая с успехом применяется специалистами Клинического госпиталя на Яузе!

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Часто задаваемые вопросы

Осложнения после удаления возникают достаточно редки. В 1-2% случаев во время операции происходит ранение петель тонкого и толстого кишечника, мочеточников мочевого пузыря.

Среди ранних послеоперационных осложнений можно выделить гематомы малого таза, кровотечения, эмболию легочной артерии и кишечную спаечную непроходимость. В число отсроченных последствий можно отнести атонию и гипотонию мочевого пузыря, мочеполовые свищи, раневые инфекции и несостоятельность культи влагалища.

Влагалищная экстирпация матки

Влагалищная экстирпация матки (или вагинальная гистерэктомия) – гинекологическая операция, подразумевающая полное удаление матки (вместе с шейкой матки) через разрез стенки влагалища.

Чаще всего операция выполняется при опущении влагалища и матки и сочетается с пластикой влагалища и мышц тазового дна.

Опущение половых органов – чрезвычайно распространенная женская патология. По статистике, каждая четвертая женщина детородного возраста страдает опущением влагалища и матки. В возрасте старше 60 лет заболевание обнаруживается у 80% обследованных.

Развитие опущения влагалища и матки связано с ослаблением мышц тазового дна в результате сложных родов, родовых трав промежности, тяжелого физического труда и стоячей работы. Отсутствие надежной поддержки со стороны промежности приводит к постепенному растяжению связок, удерживающих матку и влагалище, смещению внутренних половых органов вниз, в сторону влагалищного отверстия.

Легкие степени пролапса подлежат консервативной терапии и хирургическому лечению с помощью реконструктивно-пластических операций, направленных на укрепление связочного аппарата матки, восстановление нормальной емкости влагалища и укрепление тазового дна.

При тяжелой степени опущения, когда стенки влагалища выворачиваются наружу и матка выпадает из половых путей, препятствуя нормальному мочеиспусканию, показана вагинальная гистерэктомия.

При выборе этого вида хирургического вмешательства учитывается возраст женщины. Операция чаще выполняется в период менопаузы. К удалению матки в репродуктивном возрасте прибегают крайне редко, только при наличии заболеваний, препятствующих деторождению, тяжелой степени пролапса (выпадении матки) и бесперспективности реконструктивно-пластических вмешательств.

В Госпитальном центре «Семейный доктор» проводятся все виды операций при опущении половых органов. Если вы нуждаетесь в хирургическом лечении пролапса, в том числе, в вагинальной гистерэктомии, обратитесь к гинекологу в любую из наших клиник. Врач проведет предварительное обследование, подготовит вас к операции, направит для лечения в специализированный стационар и поможет восстановиться после операции.

Когда проводится влагалищная экстирпация матки?

Четвертая степень генитального пролапса – полное выпадение влагалища и матки.

Неполное выпадение матки при наличии заболеваний матки (миомы матки, эндометриоза, гиперплазии эндометрия, полипоза эндометрия и других).

Выпадение матки, приводящее к острой задержке мочеиспускания.

Противопоказания к влагалищной экстирпации матки

Как и любая другая хирургическая операция, влагалищная экстирпация матки имеет определенные противопоказания:

острые и обострения хронических воспалительных заболеваний половых органов;

инфекции, передающиеся половым путем;

онкологические заболевания органов малого таза: женских половых органов, кишечника, мочевого пузыря;

миома матки больших размеров (относительное противопоказание);

большое количество спаек в малом тазу (относительное противопоказание);

общие инфекционные заболевания;

хронические заболевания любых органов в стадии декомпенсации;

заболевания свертывающей системы крови.

Подготовка к влагалищной экстирпации матки

Чтобы исключить заболевания и состояния, препятствующие хирургическому лечению, врач проведет предварительное обследование, включающее:

анализ крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ;

анализ крови на группу и резус-фактор;

общий анализ крови и мочи;

биохимический анализ крови;

коагулограмму, гемостазиограмму (анализ крови на свертываемость);

бактериоскопическое исследование мазков из уретры и цервикального канала (мазки на флору);

бактериологический анализ мазков из уретры, влагалища и цервикального канала (по показаниям);

цитологическое исследование соскоба в поверхности шейки матки, цервикального канала и стенок влагалища (мазки на онкоцитологию);

расширенную кольпоскопию (по показаниям);

флюорографию (должна быть проведена в течение года до момента проведения операции);

УЗИ почек и мочевого пузыря;

УЗИ брюшной полости;

УЗИ органов малого таза;

Подготовка к операции, прежде всего, включает лечение обнаруженных заболеваний. В случае «плохих мазков», гинеколог назначит препараты, которые быстро купируют воспаление. При атрофическом вагините дополнительно будут использованы эстрогенные препараты, способствующие восстановлению слизистой влагалища.

Хирургическое вмешательство является провоцирующим фактором для свертывающей системы крови. Повышение свертываемости, в особенности, при наличии варикозного расширения вен нижних конечностей, может привести к образованию тромбов и возникновению осложнений. Для их профилактики врач поможет подобрать компрессионный трикотаж, который следует носить до и после операции. В некоторых случаях требуется назначение специальных препаратов, повышающих тонус вен и улучшающих свойства крови.

Непременным условием для влагалищной экстирпации матки является отсутствие кровянистых выделений из половых путей. У женщин с сохраненной менструальной функцией операция планируется в первые дни после окончания менструации. В период менопаузы хирургическое вмешательство может быть выполнено в любой день.

Предоперационная подготовка подразумевает:

соблюдение диеты, исключающей продукты, вызывающие газообразование, в течение 2-3 дней перед операцией;

отказ от приема алкоголя как минимум за сутки до операции;

отказ от приема пищи за 8 часов до операции, от питья – за 3 часа до операции;

прекращение приема антикоагулянтных и антиагрегантных препаратов (для профилактики кровотечения);

ношение компрессионного трикотажа.

Прекращать прием сердечно-сосудистых, гипотензивных препаратов, гормонов и других лекарств, назначенных для лечения сопутствующих заболеваний, не нужно. Однако следует проинформировать врача об их использовании.

Как выполняется влагалищная экстирпация матки?

Влагалищная экстирпация матки проводится под региональной (эпидуральной или спинальной) анестезией или эндотрахеальным общим наркозом. В первом случае пациентка находится в сознании, но не чувствует боли и другого дискомфорта, вызываемого вмешательством.

С помощью скальпеля хирург разрезает стенку влагалища по кругу, отступив 5-6 см от влагалищной части шейки матки. Через сформированное операционное отверстие он выделяет широкие связки матки, накладывает на них специальные зажимы, перевязывает маточные трубы и маточные кровеносные сосуды, после этого отсекает матку и удаляет ее. Вопрос о сохранении яичников решается до операции и зависит от возраста женщины и сопутствующих заболеваний.

Для обеспечения поддержки влагалища, связки матки фиксируются к стенкам влагалища. Операционная рана закрывается с помощью хирургического шва. Для его формирования используются рассасывающиеся нити, не требующие последующего удаления.

Общая длительность влагалищной экстирпации матки составляет от 60 до 90 минут.

Вагинальная гистерэктомия может сочетаться с пластикой влагалища, подразумевающей удаление избыточной ткани и укреплением тазового дна специальной поддерживающей сеткой, а так же со слинговой операцией – установкой под уретру синтетической петли, избавляющей от недержания мочи. Проведение подобных вмешательств оговаривается и оплачивается отдельно.

Послеоперационный период

Период восстановления после влагалищной экстирпации матки длится около месяца.

Первые три дня необходимо провести в стационаре под наблюдением врача. В этот период возможны скудные кровянистые выделения их половых путей (до 10 дней), тянущие боли внизу живота, незначительное повышение температуры тела.

Вставать с кровати разрешается сразу после выхода из наркоза. Ранняя активация и использованием компрессионного трикотажа предупреждает осложнения, связанные с тромбозом.

Для купирования послеоперационных болей и профилактики воспаления врач назначит обезболивающие препараты, антибиотики, противовоспалительные средства. Для улучшения заживления швов и предупреждения их нагноения используются вагинальные антибактериальные препараты.

В течение первой недели после операции, включающей пластику влагалища и мышц промежности, запрещается садиться. Рекомендуется опорожнять мочевой пузырь каждые 2-3 часа, даже при отсутствии позыва к мочеиспусканию. С целью регуляции стула и профилактики запоров назначается специальная диета.

Для обработки операционной раны промежности используются растворы антисептиков, ранозаживляющие и противовоспалительные мази. Вагинально назначаются аналогичные препараты в свечах. Продолжительность терапии составляет 14 дней и может дополняться физиотерапевтическими процедурами.

После выписки из стационара лечение продолжается в амбулаторных условиях.

В течение месяца после операции необходимо исключить:

подъем тяжестей более 3 кг;

посещение бани, сауны, бассейна, купание в открытых водоемах, прием ванн.

Экстирпация матки

Экстирпация матки — хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется матка вместе с шейкой матки. В зависимости от имеющихся показаний операция может быть проведена как с удалением маточных труб и яичников, так и с сохранением придатков. Существует также другое название операции — тотальная гистерэктомия.

Суть методики заключается во вскрытии влагалища ниже шейки матки, после чего матка отсекается. После ее удаления из брюшной полости влагалищные стенки сшиваются. Экстирпация матки считается одним из самых сложных хирургических вмешательств, но пациентка после выполненной опытными хирургами операции быстро восстанавливается.

Операция может быть проведена с помощью лапароскопии или открытым способом. В первом случае все манипуляции выполняются через несколько небольших разрезов на животе, куда вводится инструментарий и специальное видеоэндоскопическое оборудование. Одним из преимуществ лапароскопии является отличный косметический результат после восстановления. При лапаротомической операции все действия хирургов осуществляются через разрез на коже живота, в ходе операции обеспечивается великолепный обзор оперируемой зоны. Метод доступа зависит от ряда факторов, однако не исключено, что в ходе лапароскопической операции может возникнуть необходимость в переходе на лапаротомию.

Продолжительность операции
2,5-3 часа

Время в стационаре
5-10 дней

Показания и противопоказания

быстро растущая миома матки;
множественная фибромиома;
полипоз эндометрия;
длительные кровотечения;
выпадение матки;
кисты яичников;
злокачественные опухоли матки, шейки матки, яичника;

острые воспалительные заболевания любой локализации;
инфекции половых органов;

Преимущества экстирпации матки

Проведение тотальной гистерэктомии исключает вероятность озлокачествления шейки матки.
Удаление матки при миоме исключает дальнейшее разрастание миоматозных узлов.
Использование современных методик позволяет кардинальным образом избавиться от заболевания.

Комментарий врача

Вам диагностировано заболевание, лечение которого заключается в удалении матки? Вы измучены длительными кровотечениями, болями и другими симптомами, которые сопровождают заболевания репродуктивной системы? Как решиться на столь сложный шаг и есть ли другие варианты лечения? Я предлагаю вам обсудить все возможные решения в спокойной обстановке. Запишитесь на прием, и мы вместе обсудим все плюсы и минусы разных методик. В нашей клинике мы стремимся по возможности проводить органосохраняющие операции. Благодаря великолепному оснащению Центра и команде опытных хирургов нам нередко удается сохранить орган даже, казалось бы, в безвыходных ситуациях. Если же сохранить матку не представляется возможным, мы выберем методику, наиболее подходящую именно вам. На счету наших хирургов тысячи выполненных операций, некоторые методики разработаны нашими специалистами, на них получен патент. Более того, некоторые хирургические вмешательства проводятся только у нас в клинике. Поверьте, чтобы избавиться от проблемы, существует несколько способов. Но начать нужно с главного — записаться на прием.

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Почему экстирпацию матки лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

Наша клиника одной из первых в стране начала проводить подобное вмешательство, в настоящее время ежегодно проводится около 1500 операций, многие из них считаются уникальными.
Наши операционные оснащены самым современным оборудованием от всемирно известных производителей, благодаря чему нам удается проводить сложнейшие хирургические вмешательства.
Многие из гинекологических операций разработаны хирургами нашей клиники, некоторые вмешательства проводятся только в нашем Центре.
При нескольких патологиях, диагностируемых у пациентки, существует возможность проведения симультанных (одновременных) эндоскопических операций в ходе одного хирургического вмешательства.
В нашей клинике существует возможность расширенного диагностического обследования, мы проводим все виды диагностики: лабораторные, томографические, ультразвуковые, эндоскопические и др. исследования.

Часто задаваемые вопросы

Нужна ли специальная подготовка к экстирпации матки?

Успех хирургического вмешательства нередко зависит от грамотной подготовки. Помимо общеклинических анализов, пациентке необходимо пройти исследования на наличие атипичных клеток, инфекции, передающиеся половым путем и др. Если женщина страдает анемией, перед операцией необходима коррекция. При варикозной болезни пациентке рекомендовано пройти обследование, чтобы исключить риск тромбоэмболических осложнений. Для профилактики инфицирования может назначаться прием антибиотиков. В некоторых случаях для уменьшения размеров миомы может понадобиться курс гормональной терапии. Накануне операции необходима очистительная клизма, хирургическое вмешательство проводится строго натощак. Для профилактики тромбоза вен перед операцией ноги бинтуются эластичными бинтами.

Как делают экстирпацию матки?

Операция может быть сделана лапароскопическим, лапаротомическим способом, а также через влагалищный доступ. При лапароскопии все манипуляции выполняются с помощью видеоэндоскопического оборудования, введенного в полость брюшины через небольшие разрезы (не более 1 см) на передней брюшной стенке. При лапаротомии доступ осуществляется через разрез брюшной стенки: либо горизонтальный по линии бикини, либо вертикальный от пупка до лобка. Экстирпация матки влагалищным путем возможна при небольших размерах матки. Для лучшей визуализации органов малого таза вагинальный доступ может сочетаться с лапароскопическим контролем, что уменьшает риск появления осложнений. После вскрытия влагалища ниже шейки проводится мобилизация матки, после чего шейка отсекается от влагалищных сводов, затем стенки фиксируются. После удаления матки из брюшной полости стенки влагалища сшиваются. Следует отметить, что после операции, выполненной лапароскопическим или влагалищным методом, реабилитационный период проходит быстрее, отсутствует болевой синдром и кровопотеря.

Какие существуют виды операций?

Тотальная гистерэктомия может быть проведена с удалением придатков или без, они могут быть удалены с одной или двух сторон. Кроме того, при некоторых заболеваниях может быть проведена расширенная экстирпация, когда удалению подлежат не только яичники и фаллопиевы трубы, но и клетчатка с лимфоузлами. Объем операции решается у каждой конкретной пациентки индивидуально.

Есть ли у экстирпации матки недостатки?

Одним из последствий этой операции является невозможность зачатия и вынашивания. Кроме того, при удалении яичников развивается ряд негативных эффектов, связанных с изменением гормонального фона. Если пациентка прооперирована до наступления менопаузы, то развивается ранний климакс, сопровождающийся соответствующими симптомами. Чтобы предотвратить появление нарушений, связанных с гормональным уровнем, назначаются гормональные препараты.

Возможны ли осложнения при экстирпации матки и какие?

В ходе операции существует риск развития осложнений, в первую очередь речь идет о массивных кровотечениях, ранениях мочевыводящих путей, в результате чего возможно нарушение трофики; в дальнейшем существует риск возникновения свищей. Также возможно инфицирование зоны проведения хирургического вмешательства и тромбоэмболия. Однако вероятность развития осложнений можно свести к минимуму, если операцию проводить в клинике, где используется современное оборудование, применяются инновационные методики, а хирургическое вмешательство выполняется опытными хирургами.

Как проходит реабилитация после экстирпации матки?

На продолжительность восстановительного периода влияет, в первую очередь, метод проведения операции. При лапаротомическом доступе длительность госпитализации составляет в среднем 10 дней, период восстановления занимает около 6 недель. При лапароскопии реабилитационный период значительно короче, пациентка, как правило, выписывается на 5-6 сутки, полное восстановление наступает обычно через 2-4 недели. Однако, независимо от доступа, уже на второй день практикуется ранняя активизация пациентки. После операции в течение двух месяцев рекомендовано ношение бандажа. Кроме того, в этот период следует исключить чрезмерные физические нагрузки, принятие ванн, посещение саун, интимные отношения.

Какой вид анестезии используется при экстирпации матки?

Операция может проводиться под общим наркозом, спинальной или эпидуральной анестезией. Какой выбрать — решается индивидуально.

Заболевания

− Аденомиоз (внутренний эндометриоз)
− Миома матки с эндометриозом
− Миома матки и множественный миоматоз
− Наружный эндометриоз
− Рак шейки матки
− Рак эндометрия
− Рак яичников

Аденомиоз (внутренний эндометриоз)

Внутренний эндометриоз тела матки (аденомиоз) является частным случаем эндометриоза и представляет собой разрастание ткани в толще мышечной стенки матки, по строению и функциональным свойствам подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки). Чаще всего от данного заболевания страдают женщины после 35–40 лет. Согласно рекомендациям Европейской и Американской ассоциаций акушеров-гинекологов единственным радикальным способом лечения внутреннего эндометриоза (аденомиоза) тела матки является удаление тела матки (надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия), которая выполняется лапароскопическим доступом.

Миома матки с эндометриозом

У Вас при обследовании выявлен эндометриоз и обнаружена миома или множественные миомы матки? Вам рекомендовали удалить матку безотлагательно? Вы переживаете, что если согласитесь на операцию, то никогда не сможете иметь детей? Вы ищете возможность сохранить матку и вылечить и миому и эндометриоз? Вы обратились по правильному адресу. Швейцарская университетская клиника SwissClinic в Москве – одно из немногих специализированных лечебных учреждений, в котором проводят органосохраняющие операции при тяжелой гинекологической патологии у пациенток, которые уже отчаялись найти медицинскую помощь.

Миома матки и множественный миоматоз

В данном разделе представлена уникальная информация, которая в сжатом виде позволяет пациентку, интересующемуся вопросами лечения миомы матки, получить полную картину и упорядочить свои представления, возникшие при поиске информации в Интернете по проблемы миомы матки.

Наружный эндометриоз

Наружный эндометриоз является частным случаем эндометриоза и представляет собой разрастание эндометриодной ткани вне матки, при этом эндометриодная ткань по своему гистологическому строению и функциональным свойствам подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки). Чаще всего от данного заболевания страдают женщины после 35–40 лет.

Рак шейки матки

Рак шейки матки — онкологическое заболевание, при котором эпителий нижнего отдела матки трансформируется в злокачественные клетки. В зависимости от типа эпителия различают плоскоклеточный рак — он диагностируется у 85-95% больных, и аденокарциному — появляющуюся в 5-15%.

Рак эндометрия

Рак эндометрия — онкологическое заболевание, при котором злокачественный процесс развивается во внутреннем слое матки. Среди онкологических патологий женской половой сферы эта болезнь по частоте возникновения занимает лидирующее место. Согласно статистике, на 100 тысяч женщин приходится около 13 пациенток с диагностированным заболеванием. Около 75% заболевших приходится на женщин после 50 лет — предменопаузального и постменопаузального возраста, однако в последние годы все чаще пациентками онколога становятся женщины помоложе.

Рак яичников

Рак яичников — одно из распространенных онкологических заболеваний в гинекологии, по частоте развития уступает первенство лишь злокачественным опухолям матки. Поражение яичника может быть первичным — патологический очаг находится в самом яичнике, и вторичным, называемым метастатическим — очаг патологии расположен в любом другом органе. Злокачественные клетки в тканях яичника могут появляться при опухолях в молочной железе, матке, кишечнике, желудке.

Альтернативные методики

Аднексэктомия

Аднексэктомия означает удаление придатков матки: яичника и маточной трубы. Показанием к операции являются любые патологические образования при наступлении менопаузы, злокачественные опухоли, в репродуктивном возрасте — образования…

Гистерэктомия: лапароскопическая, лапаротомная и вагинальная

При удалении матки — гистерэктомии — выбор хирургического метода является одним из важных вопросов. В зависимости от того, каким образом выполняется доступ, различают лапароскопическую, лапаротомическую и вагинальную гистерэктомию.…

Лечение рака яичников 3-4 стадии

Лечение рака яичников 3-4 стадии — онкологического заболевания, способного развиваться у женщин любого возраста — назначается только индивидуально. При этом в выборе тактики лечения участвуют хирург, онкологи и химиотерапевт,…

Овариэктомия (лапароскопия)

Овариэктомия (оофорэктомия) означает удаление одного либо обоих яичников вместе с патологическим образованием. Показанием к проведению операции являются имеющиеся опухоли или воспалительные процессы в яичниках. Суть операции:…

Резекция большого сальника (лапароскопия/лапаротомия)

Резекция большого сальника — операция, при которой иссекается и ушивается складка брюшины, покрывающая полость брюшины от области желудка до тонкого кишечника. Данное хирургическое вмешательство, как правило, не является…

Экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (лапароскопия/лапаротомия)

Экстирпация матки с придатками означает удаление органа вместе с маточными трубами и яичниками. Показанием к проведению операции может служить опухоль, эндометриоз, длительные кровотечения и др. При наличии злокачественного…

Читайте также: