Энцефалиты. Сезонные энцефалиты. Клещевой энцефалит.
Добавил пользователь Валентин П. Обновлено: 21.12.2024
Энцефалиты — заболевания головного мозга, вызываемые обычно вирусной инфекцией непосредственно или по механизму инфекционно-аллергического типа. Гнойные воспаления мозга имеют очаговый характер и носят название абсцессов.
Единой классификации энцефалитов нет. Целесообразно различать сезонные энцефалиты, полисезонные, герпетические, вызванные персистентными инфекциями, параинфекционные и вторичные энцефалиты при других заболеваниях.
Сезонные энцефалиты. Клещевой энцефалит.
Для России наиболее актуален весенне-летний энцефалит. Весенне-летний (клещевой, таежный, русский) энцефалит вызывается специфическим вирусом. Резервуаром вируса в природе являются главным образом грызуны и некоторые виды птиц, а из домашних животных — козы. Переносчик вируса — иксодовый клещ.
Весенне-летняя заболеваемость клещевым энцефалитом связана с периодом массового выплода клещей. Более редкий путь передачи — алиментарный, через употребление в пищу сырого козьего молока. Заболевание возникает через 1-3 недели после укуса клеща и через 4-7 дней при алиментарном пути заражения.
Существует два варианта течения клещевого энцефалита: восточный (в основном, Дальний Восток и Восточная Сибирь) — более тяжелый; западный (западные и северозападные области России, Белоруссия) — более легкий. Хотя воспалительные изменения обнаруживаются во всем головном мозге и даже в корешках и периферических нервах, наиболее тяжело поражается серое вещество спинного мозга на уровне шейного утолщения и продолговатого мозга. Как правило, заболевание дебютирует остро: повышением температуры до 39—40 °С, ознобом, головной болью, тошнотой, рвотой; характерны боли во всем теле. Может наблюдаться оглушение, возбуждение, галлюциноз, обычны менингеальные явления. Характерны периферические параличи мышц шеи, плечевого пояса, проксимальных отделов рук.
Голова при этом может свисать на грудь — характерный симптом клещевого энцефалита. В связи с поражением мозгового ствола возникают бульбарные симптомы — нарушение фонации, артикуляции, глотания, развиваются атрофии мышц языка. Изменения в крови умеренные — повышение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофильныи сдвиг влево. В спинномозговой жидкости увеличено количество белка и клеток. При менингеальной форме клещевого энцефалита параличи могут отсутствовать, грубо выражен менингеальный синдром, в спинномозговой жидкости определяется лимфоцитарный плеоцитоз от десятков до сотен клеток при нормальном или сниженном уровне белка (клеточно-белковая диссоциация).
Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита характеризуется сочетанием менингеального синдрома с клиническими признаками раздражения мозговой коры — галлюцинациями, психомоторным возбуждением, гиперкинезами и признаками выпадения — центральными параличами. Лихорадочный период длится от 5-7 до 12 дней в зависимости от формы и стадии заболевания.
Алиментарная форма клещевого энцефалита протекает более легко — обычно в виде двухволновой лихорадки с легкими менингеальными симптомами и умеренным повышением температуры. Через несколько дней температура тела падает и затем снова кратковременно поднимается.
Для диагноза клещевого энцефалита важны эпидемиологические данные: пребывание в эндемическом очаге в весенне-летний период, укус клеща с последующим 2—3-недельным инкубационным периодом.
Следует помнить, что через укус клеща передается другое заболевание — боррелиоз (клещевая эритема, лаимская болезнь). Характеризуется развитием вокруг места укуса кольцевой эритемы, которая может сочетаться с различными признаками поражения нервной системы. Диагноз клещевого энцефалита могут подтвердить серологические исследования: со 2-й недели заболевания отмечается положительная реакция связывания комплемента (РСК), а в поздний период (8—9 недель) — реакция нейтрализации.
-