Эритробластозы. Железодефицитные анемии.

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Картина периферической красной крови характеризуется при этих формах обильным количеством эритробластов. Они сильно базофильны или полихроматофильны; иногда встречаются также атипичные формы (параэритробласты). В большинстве случаев имеются значительные анемии нормохромного типа. Картина сопровождается сильным увеличением печени и селезенки. В костном мозгу отмечается гиперплазия эритропоэтической ткани, которая препятствует образованию гранулоцитов и тромбоцитов (часты геморрагические диатезы).

В зависимости от клинического течения различают следующие клинические формы.
а) Острая эритремия, болезнь Гульельмо (Guglielmo). Эта болезнь приводит к смерти в течение недель или месяцев.
б) Хронический, чистый эритробластоз взрослых, тип Гейльмейер — Шбнера (Heilmeyer — Schoner). Явления менее выражены. Прогноз благоприятнее.
в) Истинный эритролейкоз, если комбинируются разрастания эритро- и лейкопоэтической ткани.

Железодефицитные анемии

Гемоглобин состоит из железа, четырех замещенных пиррольных колец и глобина. При отсутствии одного из этих трех веществ синтез гемоглобина нарушается. Но практически при нарушениях образования гемоглобина к анемии ведет почти исключительно дефицит железа.
Для понимания сущности железодефицитных анемий следует кратко напомнить об обмене железа.

Всего в организме имеется приблизительно 5,5 г железа, из которых:
Железа гемоглобина около 3 г.
Железа миоглобина 0,5 г.
Функционирующего железа 1 г.
Резервного и защитного железа 1 г.

В основе дефицита железа могут лежать различные причины. Они представлены в табл. 4 (Schoen и Teschendorf). Каждый из этих факторов может вести к железодефицитной анемии.

Симптомы железодефицитных анемий (гипохромных анемий): эти анемии— всегда гипохромные, с цветным показателем, часто сниженным до 0,5 (так называемая пигментная анемия). В картине красной крови — микроцитоз, анизо- и пойкилоцитоз, уплощение клеток (планоцитоз) и только в самых тяжелых случаях — полихромазия и базофильная пунктация. Недостаточное наполнение клеток легко узнается на окрашенных мазках крови (так называемые пессаровидные формы). Кривые Прайс — Джонса всегда с расширенным основанием. Количество ретикулоцитов или совсем не повышено, или повышено только незначительно. Число лейкоцитов в тяжелых случаях скорее уменьшено (относительный л имфоцитоз). Встречаются также полисегментированные нейтрофилы. Число тромбоцитов часто повышено.

В костном мозгу наблюдается усиление эритропоэза с базофильными эритро-бластами и проэритро-бластами (нарушение созревания). При железо-дефицитной анемии Лю-дин (Ludin) подчеркивает микроцитоз эритробластов. Это уменьшение размеров эритробластов позволяет отличать данную анемию от инфекционной анемии, при которой также наблюдается гипохромия и снижение сывороточного железа, но в костном мозгу имеется только сдвиг эритропоэза влево при нормальных размерах эритробластов. Согласно Ludin, микроцитоз с одновременно нарушенным созреванием говорит о дополнительном повреждении костного мозга при железодефицитных анемиях инфекционным фактором.

-