Глубокие микозы. Гистоплазмоз. Болезнь Дарлинга.

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 21.12.2024

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга) — обычно самоограничивающаяся инфекция дыхательных путей. Реже наблюдают хронизацию и диссеминирование процесса. Возбудитель — диморфный гриб Histoplasma capsulatum var. capsulatum.

Впервые возбудителя гистоплазмоза обнаружил С. Дарлинг (1905) в гистиоцитах и принял его за плазмодиеподобный организм (отсюда: гистоплазма).

Гриб обитает в почве, его рост стимулируют экскременты птиц и летучих мышей. Природной (сапрофитической) формой выступает мицелиалъная фаза гриба, а тканевой {паразитической) — дрожжеподобная фаза. Основной путь заражения — ингаляция почвенного аэрозоля, загрязнённого конидиями гриба.

Гистоплазмоз эндемичен для США и стран Латинской Америки, но спорадические случаи зарегистрированы повсеместно, в том числе и в РФ. Среди них частота случаев диссеминированного поражения составляет 0,1%.

Ингалированные конидии гистоплазмоза активно поглощаются альвеолярными макрофагами, в цитоплазме которых они трансформируются в мелкие (3-6 мкм) дрожжеподобные клетки (рис. 34, см. цветную вклейку). Гистоплазмы быстро внедряются в лёгочную ткань, вызывая формирование первичного лёгочного очага. Далее гриб может диссеминировать в лимфатические узлы средостения, а оттуда в печень и селезёнку, где образуются инфильтраты-гранулёмы.

Последние некротизируются, изъязвляются или петрифицируются. Продолжительность инкубационного периода гистоплазмоза — 7-14 дней. У лиц с ослабленной резистентностью может возникать гематогенная диссеминация с поражением многих органов; процесс быстро прогрессирует и может привести к летальному исходу.

Первичный (острый) гистоплазмоз лёгких — гриппоподобное заболевание, длящееся несколько недель и имеющее благоприятный прогноз. У пациентов с иммунодефицитами возможны острый диссеминированный гистоплазмоз (наиболее неблагоприятный) с поражениями различных органов, включая кожу и слизистые оболочки, хронический гистоплазмоз лёгких и хронический диссеминированный гистоплазмоз. Выздоровление от гистоплазмоза сопровождается развитием стойкой невосприимчивости.