Голубой аппендикс. Вторичный аппендицит. Аппендикс Валентине.

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Что делать, если аппендикс выглядит совершенно нормально (голубого цвета)? Можете, конечно, слегка «помять» его, чтобы дать возможность патологу диагностировать легкое воспаление, но это явный обман. Классическое решение в подобной ситуации таково: коль скоро уже есть аппендикулярный разрез, аппендикс нужно удалить, чтобы избежать ошибочной интерпретации в будущем. А что делать с нормальным аппендиксом, обнаруженным при лапароскопии — удалить?

Общепринятое мнение: не удалять отросток, сообщив об этом пациенту или его родителям, хотя это положение остается спорным. Бесспорно одно: если аппендикс выглядит нормально, нужно искать другую причину воспалительного процесса — дивертикул Меккеля; патология придатков матки; мезентериальный лимфаденит? Но в большинстве случаев вам так ничего и не удается найти. А что делать, если обнаружен грязный, зловонный или окрашенный желчью выпот, и вы подозреваете серьезную альтернативную патологию?

Наличие желчи должно направить вас в верхние отделы живота; закройте разрез и произведите новый, в районе предполагаемого

Каловое содержимое или его запах должны навести на мысль о неблагополучии сигмовидной кишки; продлите разрез через срединную линию — и вы на месте. Не делайте разреза, пребывая в нерешительности и полагая, что именно он поможет все прояснить.

Вторичный аппендицит. Аппендикс Валентине

Интраперитонеальное воспаление любой природы может вызвать воспалительную реакцию сосудов аппендикса, так сказать, «снаружи», маскируя под видом ОА другое заболевание. Подобное произошло со знаменитым киноактером и любимцем женщин Рудольфе Валентине, который подвергся аппендэк-томии по поводу подозреваемого ОА в Нью-Йорке (1926). Однако за операцией последовали резкое ухудшение и печальный исход; на аутопсии была выявлена прободная язва. Обнаружение перитонеальной жидкости или гноя наряду со «слегка воспаленным» (не гангренозным и не перфорированным) аппендиксом должно побудить вас к поиску патологии в другом месте — ищите ее!