Иммунология силикоза легких. Асбестоз легких

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

При силикозе у шахтеров обнаруживаются противолегочные антитела [Kalman et al., 1962; Burrell et al., 1964], однако последние авторы признавали, что эти антитела можно удалить предварительным поглощением другими тканями, т. е. тканью печени или почек, следовательно, они неорганоспецифичны. Реактивным компонентом, видимо, является коллаген, и антитела, возможно, равнозначны позднее найденным антиколлагеновым антителам при заболеваниях легких без пневмокониоза [Crystal, 1976]. Hagadorn и Burrell (1968) при помощи антиглобулинового теста, пригодного для использования с нерастворимыми антигенами, нашли «противолегочные» антитела классов IgA и IgG у больных с прогрессирующим массивным фиброзом.

С помощью обычных методов связывания комплемента были обнаружены антитела против солевых экстрактов из легочной ткани, причем частота их выявления была связана с распространенностью процесса на рентгенограммах [Barbu et al., 1969]. Однако вопрос об их органоспецифичпости не был выяснен.

При силикозе повышен общий уровень IgG, как было отмечено у 24% из 29 пескоструйщиков [Jones et al., 1976]. Ряд авторов пытались исследовать реакции ПЧЗТ па туберкулин и кандидин. Туберкулин изучался, в частности, для того, чтобы подтвердить роль микобактерий в развитии прогрессирующего массивного фиброза у шахтеров, больных силикозом. Vidal и соавт. (1968) отмечают повышенную чувствительность к туберкулину.

Однако их данные трудно интерпретировать, поскольку в этих исследованиях нет ясного деления между поражениями силикотуберкулеза (каверны и сморщенные верхние доли с положительной мокротой) и прогрессирующим массивным фиброзом на рентгенограммах.

Schuyler и соавт. (1977) не обнаружили различий между группой из :!6 больных силикозом и группой из 13 контрольных лиц по показателям замедленных кожных реакций с анамнестическими антигенами, по общему числу периферических лимфоцитов и количеству Т- и В-клеток в периферической крови. Реакции на ФГА in vitro были также аналогичны. Однако в группе, имевшей контакт с кремнеземом, реакция па низкие концентрации конканавалина А была снижена. Возможно, что такие реакции указывают на снижение уровня Т-клеток-супрессоров. Если эти данные и трактовка реакции на низкие дозы конканавалина будут подтверждены, то полученные результаты, возможно, объяснят появление аутоантител и сопутствующие аутоиммунные расстройства при силикозе.

Асбестоз легких

Ряд наблюдений указывает на возможную важную роль факторов хозяина в развитии асбестоза. Заболевают не все лица, которые, видимо, имеют контакт с одной и той же дозой асбеста. Далее, обычно наблюдается фиброз альвеолярных стенок, но Corrin и Price (1972) описывают также десквамативную интерстициальную пневмонию.

Pernis и соавт. (1965) отметили повышенную частоту встречаемости ревматоидного фактора среди больных с асбестозом. Это подтвердили также Turner-Warwick, Parkes (1970). Последние авторы отмечают также повышенную частоту антиядерных антител при данном заболевании. Антиядерные антитела обычно имеют низкие титры и по типу часто принадлежат к IgM. У небольшого числа больных с положительной реакцией на антиядерные антитела были выделены преципитины к одпоцепочечной ДНК. Однако тесты на связывание ДНК, поставленные по методу Фарра, были всегда отрицательными, как и поиски клеток LE и антител к нуклеопротеину.

У небольшого числа больных асбестозом с положительной реакцией на антиядерные антитела были получены in vitro признаки сенсибилизации лимфоцитов к ДНК [Haslam et al., 1975]. Обнаружена весьма четкая связь между антиядерными антителами и наличием болезни, а именно у рабочих, подобранных по возрасту и полу, которые имели контакт с асбестом в течение такого же времени, но при нормальных рентгенограммах, частота антител была значительно ниже. Однако антиядерные антитела были обнаружены не только в далеко зашедшей, но и в ранней стадии болезни и после того, как они появляются, они обычно остаются, как показывают наблюдения в динамике. Пока не найдено связи между наличием антиядерных антител и быстрым прогрессированием болезни. Таким образом, если они играют какую-то роль в патогенезе, то она неизвестна. В настоящее время предприняты наблюдения в динамике, рассчитанные на более длительные сроки. Интересно, однако, отметить, что при асбесто-зе появление антиядерных антител связано с возрастом и частота их увеличивается вместе с продолжительностью контакта [Turner-Warwick, 1973; Haslam, 1976], напротив, при силикозе связи с возрастом не обнаружено.