Интрамедуллярный штифт (стержень) - лучевая оценка

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 29.12.2024

а) Терминология:
• Стержень: солидная ригидная структура
• Штифт: полая ригидная структура, которая может быть замкнута
• Используются для лечения переломов трубчатых костей
о Наиболее часто бедренная и большеберцовая кости
• Распределяет нагрузку, позволяя дать раннюю нагрузку
• Рассверливание: для удаления интрамедуллярного содержимого и расширения канала путем удаления эндоста, расширительные штифты, как правило, больше, что обеспечивает лучшую стабильность
• Статическая блокировка: блокировка на проксимальном и дистальном концах:
о Используется при нестабильных переломах: предотвращает коллапс при переломе
• Динамическая блокировка: блокировка только на одном конце:
о Используется при поперечных или поверхностных косых переломах с минимальным раздроблением
• Антеградная установка: от проксимального конца кости к дистальному; наиболее частое направление установки
• Ретроградная установка: от дистального конца кости в проксимальном направлении

Рентгенография в ПЗ проекции после фиксации с цефаломедуллярным штифтом с дистальной блокировкой. По определению, у штифта имеется проксимальный болт или штифт, выступающий в шейку бедренной кости.
Случай рецидивирующей адамантиномы. Гибкий штифт был изначально установлен для стабилизации. Обратите внимание на легкий передний наклон штифта. Гибкие штифты тоньше, чем ригидные. Видно, что этот штифт не полностью заполняет костномозговой канал.

б) Визуализация:
• Прочность металлической конструкции:
о Стержень/штифт редко ломается
о Блокировочные винты могут ломаться, особенно дистальные; это может привести к миграции штифта
• Взаимодействие кости и металла:
о Миграция стержня/штифта; коллапс в зоне перелома
о Инфекция
• Заживление: происходит посредством образования периостальной костной мозоли

в) Клинические особенности:
• Жировая эмболия: риск выше при широких штифтах
• Пальпируемое образование при миграции штифта из кости
• Персистирующий болевой синдром, усиливающаяся боль: несращение, инфекция, сумка поверх выступающего металла
• Ограниченные/болезненные движения, если штифт мигрирует в сустав