Изменение родинок (невусов) при беременности
Добавил пользователь Валентин П. Обновлено: 21.12.2024
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Родинки: причины появления, при каких заболеваниях возникают изменения, диагностика и способы лечения.
Определение
Родинка (невус) – доброкачественное образование кожи, состоящее из сгруппированных клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин, за счет чего родинка и приобретает свою коричневатую окраску. Они обнаруживаются на теле любого человека в виде маленьких круглых точек. Цвет и размер родинки могут значительно варьироваться, равно как и высота их возвышения над кожей.
Однако на изменения их внешнего вида внимание обращать все-таки следует.
Разновидности родинок
Родинки подразделяются на врожденные и приобретенные. По размеру родинки бывают мелкими (от 0,5 до 1,5 см), средними (от 1,5 см до 10 см), крупными (более 10 см) и гигантскими (невус занимает значительную область тела).
По способности к озлокачествлению выделяют меланомоопасные и меланомонеопасные пигментные пятна.
К меланомоопасным (способным к перорождению в злокачественные новообразования) относят:
- диспластический невус (доброкачественная родинка, размер которой больше 1 см, с неравномерной окраской и неровными краями);
- меланоз Дюбрейля (неравномерно окрашенное пятно, чаще на открытом участке тела, края его напоминают географическую карту, размер от 2 до 20 см, обычно возникает у пожилых женщин);
- пигментная ксеродерма (редкая наследственная болезнь, при которой кожа не способна защищаться от воздействия ультрафиолетовых лучей);
- голубой невус (гладкое плотное образование с четкими границами, размером до 2 см, голубого цвета);
- крупный врожденный пигментный невус (рельефное образование черного, серого или коричневого цвета, большой площади, увеличивающееся по мере роста ребенка).
Под изменениями родинки понимают следующие процессы:
- изменение окраски (родинка может стать светлее или темнее, на ее поверхности могут появиться темные или светлые участки);
- изменение размера в сторону увеличения (внимания требует увеличение родинки более чем на 2 мм в год);
- появление асимметрии и неровности краев (в норме при проведении воображаемой линии половинки родинки должны быть симметричны);
- уплотнение родинки (в норме родинка эластична);
- появление жжения, напряжения, покалывания в месте локализации родинки;
- покраснение кожи вокруг родинки;
- кровоточивость родинки.
И все-таки в большинстве случаев изменения родинок вполне закономерны и не представляют опасности для здоровья. Замечено, что многие родинки, появившиеся в детском возрасте, либо исчезают, либо равномерно утолщаются и бледнеют. Наиболее активное появление новых и изменение старых родинок специалисты отмечают в переходном возрасте и связывают с гормональной перестройкой в организме. Гормональными изменениями объясняют и потемнение родимых пятен во время беременности (однако сомнительные родинки у беременных лучше удалять).
После избыточной инсоляции (после солнечных ванн, солярия и фототерапии) родинки могут темнеть, увеличиваться, появляются новые пигментные пятна. Рост родинки на 1–2 мм в год без каких-либо других изменений не рассматривается как настораживающий.
При каких заболеваниях меняется внешний вид родинок?
Самым опасным заболеванием, при котором возникает изменение родинки, является меланома – агрессивная злокачественная опухоль из клеток меланоцитов.
Она может возникнуть на коже и слизистых, на сетчатке глаза на неизмененных тканях, из лентиго (пигментных пятен), а также из невуса.
Риск возникновения меланомы увеличивается:
- если у человека 1-й фототип кожи,
- солнечные ожоги в анамнезе,
- отсутствие привычки пользоваться солнцезащитными средствами,
- при частом посещении солярия,
- при наличии на теле меланомоопасных невусов,
- если количество родинок на теле превышает 50,
- если родинка регулярно травмируется,
- если у близких родственников диагностирована меланома.
Действие ионизирующей радиации, химические канцерогены, а также электромагнитное излучение также могут спровоцировать перерождение невуса.
Опухоль может быть равномерно или неравномерно окрашена, одного или нескольких цветов (черного, любого оттенка коричневого, серого, розового, синего, фиолетового), небольшого размера (чаще до 3 см). Обычно опухоль возвышается над кожей, а форма варьируется от плоской до бугристой. Поверхность может изъязвляться и кровоточить. Волосы из меланомы не растут. Вокруг очага часто наблюдаются пигментные разрастания.
Опухоль быстро метастазирует по лимфатическим и кровеносным сосудам, метастазы чаще наблюдаются в костях, печени, легких, головном мозге.
Прогноз зависит от глубины проникновения опухоли, а также поражения лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов. Размер опухоли на прогноз не влияет.
К каким врачам обращаться?
В случае настораживающего изменения родинки или ее травматизации следует обратиться к дерматологу, дерматоонкологу или онкологу.
На профилактическом осмотре врач общей практики, терапевт, педиатр могут заметить родинки, требующие внимания и дополнительного обследования.
Диагностика и обследования при изменении родинки
Зачастую установление окончательного диагноза требует, с одной стороны, комплексного обследования и применения обширных исследований, которые включают гистологические, лабораторные и инструментальные методы. С другой стороны, важно максимально сократить время диагностики кожных покровов, что крайне актуально в случаях обнаружения злокачественных образований, требующих немедленного лечения.
Пациент поможет врачу, если расскажет, когда появилась родинка, как изменялась со временем, с чем могут быть связаны изменения. Полезной будет информация о семейном анамнезе касательно кожных новообразований.
Основным инструментальным методом обследования является дерматоскопия. Дерматоскоп похож на лампу, которой родинку «просвечивают». Процедура быстрая и безболезненная. Приборы обладают достаточным разрешением и имеют сменные объективы с различным увеличением. На большем увеличении становятся различимы структуры и образования кожи, которые позволяют с уверенностью говорить о том или ином заболевании. Если имеющиеся родинки не вызывают опасений или необходимо наблюдение, врач составляет цифровую карту тела пациента, к которой можно будет вернуться при повторном визите.
При подозрении на меланому врач выполняет цитологическое исследование, взяв мазок – отпечаток с поверхности опухоли (при ее изъязвлении).
Материал для исследования. Отпечатки и соскобы получают с патологических очагов кожи и слизистых оболочек (кроме шейки матки и цервикального канала). К тесту относ.
Родинки во время беременности.
Появление новых невусов или их визуальное изменение заставляет будущих мам обращаться к дерматологу и искать причины подобных явлений.
Что собой представляют родинки?
Невусы (родинки) — небольшие участки кожи, которые отличаются по форме и цвету от остальной части эпидермиса.
Представляют собой пигментированные пятна, как правило, доброкачественного характера.
Nevus является коллективным названием для ограниченных, доброкачественных кожных или слизистых образований, которые часто происходят из меланоцитов.
Наиболее распространенными из них являются коричневые невусы из пигмент-формирующих клеток (пигментированные невусы).
Существуют врожденные родинки и приобретенные.
Точная причина врожденных невусов неизвестна.
Приобретенные развиваются на фоне различных факторов.
Таких, как предрасположенность к образованиям, гормональные изменения (чаще на фоне беременности), чрезмерное воздействие на кожу УФ.
Особенности невусов (родинок)
Родинки — накожные образования, состоящие из меланоцитов (пигментных клеток), участвующих в выработке меланина. Существует разнообразное количество невусов, которые характеризуются следующими особенностями:
- Процесс образования родинок начинается при рождении, в среднем длится до 10 лет. В последующей жизни также может наблюдаться появление новых родинок или изменение уже имеющихся.
- Пигментные образования могут иметь различный размер и диаметр: от небольших 1-2 мм и до обширных — 10-20 см.
- Основной цвет родинок варьируется от светло-бежевого до темно-коричневого. Могут встречаться и красные родинки, в частности, во время беременности — ангиомы, являющиеся доброкачественными сосудистыми опухолями.
- Поверхность образований чаще плоская, но встречаются бугристые невусы.
- Некоторые родинки сопровождаются ростом волоса (чаще из центра образования), что не рассматривается как патология.
Изначально все родинки представляют собой доброкачественные образования и не рассматриваются в качестве кожной патологии.
Только в некоторых случаях, под действием различных факторов могут спровоцировать развитие злокачественного процесса.
(Генетическая предрасположенность, травмирование невуса, повышенное воздействие УФ).
Образование невусов в период беременности
Родинки на груди и других частях тела во время беременности появляются на фоне активной работы гормонального фона, его перестройки.
В частности, на появление новых родинок влияет увеличение прогестерона, гормона, необходимого для сохранения беременности.
Судить о том, сопровождается ли появление новых невусов патологическим процессом, достаточно сложно.
Полезным будет обращение к дерматологу независимо от того, когда появились новые родинки, во время беременности или после нее.
Возможно, что во время беременности появляется много родинок.
Как правило, они не опасны.
Но дерматологи рекомендуют будущим мамам обращать внимание на образования и следить за их развитием.
При первых непонятных изменениях — обращаться к специалистам.
Какие могут появиться родинки во время беременности
- Классический невус (доброкачественные плоские родинки).
Имеет округлую форму диаметром менее 5 мм, часто с неравномерной пигментацией, от коричневого до темно-коричневого.
Родинка является доброкачественной, как правило, развивается в молодости.
Могут исчезать в старости, в большинстве случаев не требуют лечения.
Такие родинки могут образовываться даже на сосках, особенно в момент беременности.
- Диспластический невус (невоидная опухоль).
Развивается на теле в подростковом возрасте и не исчезает в старости.
Образование имеет генетическую предрасположенность, также развивается на фоне чрезмерного воздействия ультрафиолета.
Невус выглядит как родинка с неравномерными границами.
В основном такое образование доброкачественное, но требует постоянного контроля, особенно во время беременности. Диспластический невус входит в категорию родинок, способных трансформироваться в атипичное (раковое) образование.
Беременность может способствовать развитию невуса, часто родинка локализуется на животе.
Представляет собой отложение меланина в базальном слое эпидермиса, имеет доброкачественное течение.
Хотя невус является врожденным, в детстве может быть практически незаметен.
Но под влиянием беременности и других факторов склонен проявляться, становясь более выраженным.
Маленькие врожденные невусы обычно доброкачественны, крупные — склонны к дегенерации, рекомендуется лазерное удаление родинки.
Внутри такой родинки могут наблюдаться более темные точки.
- Невус spilus (lentiginous nevus) или пятнистый лентиговый невус.
Может быть как врожденным, так и приобретенным.
Размер от 2 до 10 см, хотя он может достигать размера более 20 см.
Изменение обычно доброкачественное, но происходят и злокачественные преобразования.
Надо внимательно следить.
Особое внимание родинке следует уделять во время беременности.
Если она чешется, увеличилась в размерах, изменила оттенок, необходимо как можно скорее пройти дерматоскопию.
Визуально невус Сеттона схож с витилиго, окружен обесцвеченным участком дермы по периферии.
Halo Nevus обычно может появляться в первые 30 лет жизни; встречается у обоих полов.
Предположительно, провоцирующий фактор — иммунологическая реакция с нарушением меланогенеза и разрушением меланоцитов.
Невус не склонен к озлокачествлению.
Многочисленное проявление галоневуса часто связано с присутствующим витилиго.
Конкретного лечения не существует, перед выходом на улицу рекомендуется использовать защитный крем с высоким SPF.
- Пятна цвета кофе с молоком (нейрофиброматоз).
Врожденное расстройство пигментации, которое становится более выраженным при длительном воздействии солнца.
На течение беременности, как правило, нейрофиброматоз не влияет.
Но может усилиться под действием изменения гормонального фона.
Американский врач Brickner, впервые проявляющиеся во время беременности подобные пятна назвал fibroma molluscum gravidarum.
Относится к приобретенным типам пигментных образований, чаще встречается у женщин.
Длительное время может оставаться незамеченным, но в период полового созревания или беременности становится более выраженным.
Голубой невус считается доброкачественным образованием, но невысокий риск трансформации в атипичную родинку имеет.
При наличии подобного образования рекомендуется регулярное посещение дерматолога.
При интенсивном росте невуса или его изменении рекомендуется прибегнуть к удалению родинки.
Диагностика родинок во время беременности
Что делать, если вы отметили появление новых пигментных пятен на коже или увеличилась старая родинка во время протекающей беременности?
Необходимо записаться на очную консультацию к дерматологу.
Врач проведет визуальный осмотр пигментного образования, оценит его состояние и внешний вид.
В обязательном порядке проводится дерматоскопия, для определения возможной патогенности невуса.
Дерматоскопия — неинвазивный метод дифференциальной диагностики пигментных поражений кожи и ранней диагностики злокачественной меланомы.
Этот метод также известен как дермоскопия, микроскопия с отраженным светом и эпилюминисцентная микроскопия.
Дерматоскопия является неотъемлемой частью дерматологического обследования кожи.
Сегодня дерматоскоп считается «стетоскопом дерматолога».
В дополнение к диагнозу пигментных и непигментированных опухолей кожи метод сможет установить диагноз инфекционных, паразитарных и воспалительных поражений дермы.
В области дерматоонкологии дерматоскопия способствует предоперационному планированию удаления пигментных образований кожи.
Помогает выбрать оптимальный варианте лечения и последующий уход.
- является ли поражение меланоцитарным или не меланоцитарным;
- является ли образование доброкачественным, подозрительным или злокачественным.
В современной дерматологии чаще прибегают к использованию цифровой дерматоскопии.
Где диагностика отображает результаты процедуры в монитор компьютера.
Это позволяет создавать отчеты с данными пациента и изображениями его пигментных образований.
Что облегчает постановку диагноза и дает возможность консультироваться с другими специалистами.
Другим преимуществом этого метода является то, что изображения могут быть распечатаны и переданы пациенту.
В качестве альтернативы цифровые изображения могут быть перенесены на CD и отправлены соответствующему врачу.
Лечение родинок при беременности
Удалять родинки во время беременности или нет — главный вопрос, который интересует будущих мам.
Однозначно ответить на данный вопрос невозможно, все зависит от типа образования.
В большинстве случаев, образование новых родинок на теле не грозит ребенку и матери негативными последствиями.
Однако в обязательном порядке необходимо посетить дерматолога, если доброкачественная плоская родинка изменилась.
То есть стала шершавая, красная, неровная, твердая или увеличилась в размерах.
Иногда пациентки жалуются, что появилась висячая родинка на половой губе.
В этом случае, понадобится дифференциальная диагностика, которая позволит поставить точный диагноз и отличить истинный невус от папилломы, вызванной ВПЧ.
Если врач принял решение о необходимости устранения пигментного образования, могут быть предложены различные методы удаления.
К примеру, лазером, жидким азотом, радиоволной.
Для беременных пациенток предпочтительней вариант иссечения родинки при помощи лазерного оборудования.
Данный метод максимально не травматичен.
Позволяет обойтись без использования обезболивающих препаратов, при этом эффективен при удалении обширных пигментных изменений.
Если проводится удаление родинки более 5 мм, после процедуры назначается гистология.
Также после удаления такой родинки может остаться небольшое черное пятно.
При необходимости назначается повторная процедура лазеротерапии.
Осложнения после лазерного лечения практически отсутствуют, заживление эпидермиса быстрое.
Процедура хорошо переносится беременными женщинами.
Считается наиболее безопасным способом ликвидации нежелательных образований.
При появлении родинок во время беременности обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с многолетним опытом работы.
Изменение родинок (невусов) при беременности
Олеся, добрый вечер! Ничего с Вашей родинкой страшного не произошло! У беременных идёт гиперпигментация кожи и те пятнышки, которые стали более темными внутри родинки, и есть усиленная пигментация. Не переживайте и успокойтесь. )
Здравствуйте! Во время беременности изменение родинок вполне возможно. Ничего страшного в этом нет. В целях профилактики и чтобы успокоиться, Вам необходимо обратиться к дерматологу на осмотр очно и провести дерматоскопию.
У беременных часто бывает такое из-за гормональных всплесков. После родов все становится на свои места. За ней нужно тщательно следить, чтобы не навредить. Старайтесь избегать попадания ультрафиолетовых лучей , не чесать и не давить.
Возможно это спровоцировано трением одежды, поэтому стоит носить натуральные мягкие ткани.
Для более точной диагностики нужно пройти дерматоскопию.
Здравствуйте !Скорее всего была травматизация кожи. Желательно вам пойти и удалить у дерматолога лазером
Здравствуйте! Да, действительно, родинки( невусы) могут меняться во время беременности. И все же советую при первой возможности удалить образование с патогистологичнским исследованием.
Здравствуйте Олеся. Элемент на фото выглядит размытым, но признаков онкопатологии не вижу. Вам необходим очный осмотр дерматолога и проведение дерматоскопии. Это не срочно. Обследование можно пройти после карантина.
Родинка снята не совсем удачно. Во время беременности идёт бум увеличения пигментных пятен, Они обязательно меняются, хотя бы несколько. И это нормально. К. Но по по имеющимся сейчас данным онкологической настороженности тут нет никакой. Контуры ровные, я цвет светлый.
Здравствуйте! По фото родинка доброкачественная, возможно травмировали. Для точного заключения необходимо осмотреть дерматоскопом, обратитесь очно на приём к дерматологу.
Здравствуйте, по фото страшного ничего нет. Вкрапления могут быть вариантом нормы . Лучше все равно планово показаться врачу и сделать дерматоскопию
Родинки могут меняться, тем более во время беременности. Визуально ничего страшного нет, но 100% уверенность вам может дать только гистологическое исследование или дерматоскопия.
Здравствуйте! Цвет родинки может меняться при гормональной перестройке организма, т.е. при беременности. По фото - плохого ничего нет. В плановом порядке пройдите дерматоскопию.
Здравствуйте. На вид издалека ничего страшного.Главные признаки в изменении невуса,если начал расти: изменение размера на неправильную форму,потемнение в виде темно-коричеевого,чёрного цаета; появление или усиление бугристости; кровит сама,без травматизации; также после травматизации может кривить и после обязательно нужно следить за ней! Вы понаблюдайте и если будет меняться,как я написала выше или смущать вас,то обратитесь к онколога или дерматологу для ночного приема,чтобы посмотрели дерматоскопом
Частота и течение меланомы при беременности
В ней сообщалось о 10 беременных с меланомой, из которых 5 человек умерло в течение 30 месяцев после постановки диагноза. В дальнейшем также были публикации по данному вопросу. В одних работах сообщалось, что отсутствует разница в течении и прогнозе меланомы у беременных и в контрольной группе женщин с одними и теми же возрастными параметрами и стадией опухоли. В других публикациях указывалось об отрицательном влиянии беременности на течение меланомы (возникновение метастазов, в том числе в плаценту).
Гипотеза основывалась на наличии у беременных гиперпигментаций и повышения уровня многих эндогенных гормонов, в том числе эстрогенов, прогестерона и меланоцитостимулирующего гормона. Считалось, что их повышение приводит к усилению пигментации кожи, увеличению размеров родимых пятен и возможной злокачественной трансформации невусов/ В дальнейших исследованиях было выявлено отсутствие рецепторов эстрогенов в диспластических невусах и меланоме. В 2003 г. опубликована статья, где на основании анализа большого количества случаев меланомы сделан вывод об отсутствии разницы в прогнозе у беременных и в контрольной группе.
У беременных с меланомой средний возраст при постановке диагноза был 30 лет (диапазон — 18—46 лет), в контрольной группе — 36 лет (диапазон — 17—45 лет). У беременных с меланомой кожи медиана наблюдения составила 106 месяцев (диапазон — 3—260 месяцев), в контрольной группе — 109 месяцев (диапазон — 1—356 месяцев).
Все пациенты при установлении диагноза имели I или II стадию опухолевого процесса. У беременных с изначально диагностируемой I стадией меланомы кожи 10-летняя безрецидивная выживаемость составила 88%, в контрольной группе — 86%, с изначально диагностируемой II стадией — соответственно 67 и 73%. У беременных с изначально диагностируемой I стадией меланомы кожи 10-летняя общая выживаемость составила 94%, в контрольной группе — 90%, с изначально диагностируемой II стадией — соответственно 82 и 81%.
Обращено внимание на тот признак, что у беременных толщина опухоли была несколько больше (в среднем — 2,0 мм, в контрольной группе — 1,7 мм), но эти показатели не отразились на прогнозе. Аналогичные данные по толщине меланомы были обнаружены также в других публикациях. Кроме того, выяснено, что на возникновение и течение меланомы у беременных не влияет прием гормональных препаратов при ведении пациенток с экстракорпоральным оплодотворением. Также обнаружено, что прием противозачаточных лекарств не влияет на развитие меланомы и на ее течение в послеоперационном периоде.
Таким образом, в настоящее время считается, что экзогенные гормональные препараты и гормональные изменения у беременных не стимулируют возникновение и рост меланомы кожи, а также не способствуют генерализации опухолевого процесса у этой категории пациентов.
В связи с этим беременным женщинам с меланомой следует проводить такое же хирургическое лечение, как и небеременным пациенткам. Однако при беременности могут быть противопоказаны некоторые химиотерапевтические и иммунологические схемы лечения. Стандартных определенных рекомендаций пациенткам по планированию беременности после первого случая постановки диагноза и лечения меланомы не существует. При консультировании рекомендации должны даваться максимально полно и индивидуально в каждом случае, главным образом в зависимости от риска рецидива (в соответствии со стадией на момент постановки диагноза), а также от соотношения желания забеременеть и риска. В целом в зависимости от этих факторов рекомендуется выждать пять лет.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Невус расположенный в проекции молочных линий (складок)
Обычно на 6-й неделе развития плода появляются два лентовидных утолщения эпителия, расположенные на вентролатеральных складках эмбриона от подмышечной впадины до паховой области. Эти складки образуются при дифференцировке наружной оболочки плода. Они обозначаются как «молочные складки» или «молочные линии».
На гистологических срезах молочная линия имеет вид лентовидного утолщения эпидермиса. В связи с продолжающимся в этом месте ускорением клеточных делений эпителиальное утолщение начинает разрастаться в подлежащую соединительную ткань.
В современных зарубежных публикациях появилось мнение о том, что невусы, локализующиеся в проекции молочных линий, обладают такими же патоморфологическими и клиническими признаками, как и генитальные и акральные родинки. Проекция молочных линий проходит через такие области, как подмышечные складки, грудь, околопупочная область, паховые складки.
Родинки данных областей, расположенные в проекции молочных линий, имеют клинические и гистологические признаки, которые затрудняют их дифференциальную диагностику с диспластическими невусами и меланомой.
Такие меланоцитарные приобретенные невусы имеют следующие клинические признаки: размеры более 6 мм, выраженная или неравномерная пигментация, пятно с нечеткими и размытыми границами, которые переходят в окружающую нормальную кожу, или пятно с возвышающимся папулезным компонентом. Однако невусы, расположенные в пупке, а не в околопупочной области, требуют тщательного наблюдения. Во-первых, их очень трудно удалять, во-вторых, они могут травмироваться и даже трансформироваться в меланому. Об этом свидетельствует следующее клиническое наблюдение.
С детства в области пупка существовал приобретенный меланоцитарный невус. В возрасте 39 лет у пациента невус стал быстро увеличиваться (не исключалось его травмирование). При обращении к дерматологу заподозрена меланома. Цитология — низкодифференцированная злокачественная опухоль (саркома? опухоль репродуктивной системы?).
Иссечение, гистология — узловая пигментная меланома, IV уровень инвазии, толщина 10 мм.
а - Меланома в виде слабопигментированного узла в области пупка у пациента 39 лет.
С детства в пупке существовал невус, 5 месяцев назад опухоль стала быстро увеличиваться.
б - Таже область, боковая поверхность узла. а - Невус в околопупочной области у пациентки 45 лет.
Невус существует с юношеского возраста и не изменяется.
б - Невус в околопупочной области справа.
в - Невус в околопупочной области слева и невус пупка у пациентки 39 лет.
Невус в околопупочной области существует с детства и с тех пор не менялся.
г - Невус пупка крупным планом.
Появился в 29-30 лет, 2-3 года назад на поверхности невуса возник узелок.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Читайте также: