Камни мочевого пузыря при аденоме простаты. Пиелонефрит при аденоме предстательной железы

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

По данным Л. И. Дунаевского (1959), конкременты, мочевого пузыря выявляются у 12,8 % больных аденомой предстательной железы, по нашим данным,— у 11,7%. Камни могут быть одиночными или множественными (иногда до нескольких десятков). Обычно имеют правильную округлую форму, по химическому составу — уратные или фосфатные.

Н. А. Лопаткин и соавторы (1977) подчеркивают, что камни мочевого пузыря у мужчин пожилого возраста являются следствием нарушения опорожнения мочевого пузыря, в частности осложнением аденомы предстательной железы. Характерными признаками присоединения камней мочевого пузыря к аденоме являются более частое мочеиспускание днем (при движении), а не ночью, и симптом «прерывистой струй». Наиболее частым осложнением аденомы предстательной железы является цистит.

Характерный возраст больного, определенные жалобы и данные анамнеза позволяют врачу без особого труда распознать заболевание.
При изучении жалоб и анамнеза устанавливают время появления и характер нарушения мочеиспускания, выявляют перенесенные заболевания органов мочеполовой системы (гонорея, сифилис, простатит, мочекаменная болезнь и т. д.) и сопутствующие заболевания (органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы и др.). Распознать сопутствующие заболевания нелегко.

При обычном осмотре больного с задержкой мочи в лежачем положении можно установить выбухание передней брюшной стенки в надлобковой области, обусловленное переполненным мочевым пузырем. При пальпации определяют границы и поверхность пузыря, при перкуссии — тупость в надлобковой области.
Следует обратить внимание на струю мочи. Она обычно бывает тонкой, падает отвесно, к концу мочеиспускания прерывается. Иногда моча выделяется по каплям.

Важное значение придают пальцевому исследованию предстательной железы через прямую кишку. При этом определяют форму, размеры, консистенцию, болезненность железы, состояние междолевой борозды и слизистой оболочки прямой кишки. Увеличение железы при пальцевом исследовании мы установили у 98 % больных.

Размеры аденомы могут быть самыми различными — от 2—3 см до 7—8 см и больше. По форме аденома бывает шаровидной, асимметричной, бугристой, тугоэластической консистенции (иногда плотной). В большинстве случаев междолевая борозда сглажена, границы аденомы четкие, слизистая оболочка прямой кишки над ней подвижная. При простатите и аденомите пальпация железы болезненна.

Для определения величины и объема аденомы используют ультразвуковое сканирование (эхографию). С помощью поперечной и продольной сканограмм В. Сабо и соавторы (1978) точно определили величину аденомы у 90 % больных.

У 72 % наблюдаемых больных аденома была равномерной тугоэластической консистенции, с гладкой поверхностью и ровными четкими контурами, у 28 % — имела неправильную форму из-за неравномерного увеличения долей. Равномерное уплотнение всей железы выявлено у 9 %. Бугристая поверхность ее отмечена у 8 % больных. Плотной консистенции железа была в 3 % случаев. Пальпация сопровождалась болью у 11 % больных.