Клиника и диагностика отравления диметилформамидом (ДМФ)
Добавил пользователь Дмитрий К. Обновлено: 21.12.2024
NIOSH сформулировал перечень симптомов, позволяющих говорить о реализации вредного влияния ДМФ на организм человека ("NIOSH Alert Fact Sheet").
У работников, которые контактируют с диметилформамидом, отмечались боли в животе, тошнота, рвота, головокружение, головные боли, потеря аппетита и непереносимость алкоголя.
а) Действие на печень. Считается, что гепатотоксичность диметилформамида дозозависима. У работающих на производстве с применением ДМФ в биоптатах печени выявляли некрозы и стеатоз. Отдаленные последствия токсического действия ДМФ на печень не выяснены.
б) Рак семенников от диметилформида. В ряде исследований, в ходе которых оценивали состояние лиц, контактирующих с ДМФ на производстве, указывалось на возможную роль данного вещества в развитии рака яичек. В экспериментах на животных не удалось выявить ни способности провоцировать мутации, ни канцерогенности ДМФ.
В работе, предпринятой по инициативе производителей ДМФ с целью изучения состояния здоровья лиц, контактирующих с данным веществом, не было выявлено никакого превышения общего уровня заболеваемости раком семенников, но обнаружено значительное увеличение числа злокачественных меланом, опухолей полости рта и глотки. Международное агентство по изучению рака классифицировало ДМФ как "возможный" канцероген.
г) Лабораторные данные отравления диметилформидом:
- Аналитические методы. Количество диметилформамида и метилформамида в крови можно определить с помощью азотселективной газовой хроматографии после экстракции этанолом. Количественная оценка уровня метилформамида в моче осуществляется также с помощью газовой хроматографии с пламенной ионной детекцией. Чувствительность данного метода обеспечивает выявление вещества в концентрациях от 5 до 500 мг/л.
- Нарушения. У работников, занятых на производстве с использованием ДМФ, отмечалось повышение активности аспартатаминотрансферазы (ACT) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови. В дифференциальной диагностике токсического и алкогольного гепатита можно опираться на соотношение ACT/АЛТ. О первом говорит соотношение АСТ/СЛТ меньше единицы.
Нормализация уровня печеночных ферментов происходит медленно в течение 1—7 мес. В одном из исследований повышение этого показателя было зафиксировано у тех, кто занят в производстве ДМФ и постоянно контактирует с веществом без случайных резких подъемов концентрации паров во внешней среде или возникновения других аварийных ситуаций. Последствия длительного воздействия ДМФ на организм человека не выяснены.
- Вспомогательные исследования. Вслед за контактом с ДМФ в высокой концентрации может наблюдаться повышение активности креатининфосфокиназы (КФК). Чрескожное и ингаляционное поступление вещества в организм, достаточное, чтобы спровоцировать боли в животе, артериальную гипертензию, лейкоцитоз и поражение печени, иногда сопровождается появлением порфобилиногена в моче. Оказалось, что обмен пигментов связан с интенсивностью воздействия ДМФ.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022
-