Клиника железодефицитной анемии. Диагностика железодефицитной анемии.
Добавил пользователь Евгений Кузнецов Обновлено: 06.11.2024
Клинически железодефицитная анемия: простым и важным дифференциальным признаком от пернициозной анемии является светлая сыворотка (отсутствие гемолиза) и отсутствие желтушности склер. Моча светло-желтая. Уровень сывороточного железа понижен (в норме 80—120 %), иногда до 5—10 %.
При снижении уровня сывороточного железа нарушается не только образование гемоглобина, но в большинстве случаев на почве уменьшения функционирующего железа нарушается клеточный обмен веществ (обеднение железосодержащими цитохромами), тканевая анемия (Vannotti), железодефицитная болезнь в широком смысле слова. Но клинически нарушение клеточного обмена веществ проявляется только после длительного дефицита железа в течение ряда месяцев и лет. Поэтому нарушение тканевой трофики при выявленном дефиците железа вероятнее всего говорит против острого процесса и, следовательно, об опухолевой болезни. По этой же причине указанных явлений не наблюдается при хлорозе.
Так как функционирующее железо в клеточном обмене веществ выполняет функцию, сходную с функцией витамина В2, то, как при дефиците железа, так и при авитаминозе В2, наблюдаются сходные клинические явления, а именно общее нарушение тканевой трофики: жесткие, щетинистые волосы на голове, дряблая, сухая, похожая на пергамент кожа, ломкость ненормально тонких уплощенных ногтей, легко расщепляющихся на пластинки, нередко признаки глоссита, хотя в большинстве случаев и не столь выраженного, как при пернициозной анемии, но иногда и полностью сходного с глосситом при ней. Вуглах рта трещины (cheilosis). В результате атрофии слизистой пищевода часто имеются болезненные нарушения акта глотания, известные как синдром Plummer — Vinson или сидеропеническая дисфагия. Имеющееся в легких случаях ощущение постороннего тела в горле можно смешать с globus hystericus.
Часто наблюдается также умеренное повышение температуры —до 38° (редко выше).
В тяжелых случаях присоединяются общие анемические проявления: сердцебиение, шум в ушах, головокружение, головные боли.
Хорошая реакция на высокие дозы железа также имеет диагностическое значение.
Дифференциация железодефицитных анемий. В таблице представлены факторы, которые могут вести к железодефицитной анемии.
-