Коллоидная киста щитовидной железы - лучевая диагностика

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

Очаговые образования в тканях щитовидной железы — распространенное явление, встречающееся как у женщин, так и у мужчин. Причинами заболевания бывают разные факторы, а лечение требует индивидуального подхода. Как правило, изменения структуры органа выявляют в ходе планового обследования.

Большое внимание уделяют динамике, а потому пациенты должны оставаться под наблюдением квалифицированного специалиста. Попытки решить проблему самостоятельно грозят серьезными осложнениями.

Коротко о заболевании

Узлом называется участок, отличный по плотности или цвету при ультразвуковом исследовании (УЗИ) от остальной ткани щитовидной железы и имеющий четкие границы.

Длительное время наличие узлов не отражается на функциях железы. Однако, увеличение размеров узлов приводит к сдавливанию тканей, появляется деформация органов, что может сопровождаться дискомфортом и неприятными ощущениями.

Исследования показывают, что указанные образования являются наиболее распространенным поражением щитовидной железы, они встречаются у 30-50% жителей планеты, а в старшем возрасте присутствие их у человека - почти норма. Чаще узлы встречаются у женщин старше 60 лет: вероятность их появления в 6-8 раз выше, чем у мужчин.

Выделяют 2 основных типа узлов: доброкачественные и злокачественные. В нашем регионе доброкачественные узлы встречаются в 95% случаев, а остальные 5% - представлены злокачественными опухолями. По морфологической картине доброкачественные узлы - это коллоидные узлы, фолликулярные аденомы, кисты и воспалительные процессы щитовидной железы. Они могут активно продуцировать гормоны или оставаться нетоксичными в течение долгих лет. Картина заболевания во многом зависит от образа жизни пациента, состояния его здоровья и прочих факторов.

Причины возникновения узлов в щитовидной железе

недостаток йода в пищевом рационе;
воздействие ионизирующего облучения на организм;
токсические отравления;
отягощенная наследственность.

Частота появления узлов гораздо больше у лиц, получивших повышенные дозы радиации. С проблемой также сталкиваются работники предприятий, деятельность которых связана с использованием ядовитых веществ (тяжелых металлов, топлива, лаков, красок и т. д.). Заболевание усугубляют постоянные стрессы и чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы развития кист и узлов щитовидной железы

Самостоятельно диагностировать заболевание практически невозможно. Узлы длительное время развиваются, никак не проявляя себя. Пациенты вообще не ощущают изменений и продолжают вести привычный образ жизни. Уплотнения безболезненны, имеют небольшие размеры. Их находят в процессе плановых осмотров либо при обследованиях, связанных с другими отклонениями. До определенного момента человек не испытывает ни давления, ни дискомфорта, а сбоев в работе органа не происходит.

Обнаружить проблему удается во время пальпации, поскольку узлы легко прощупываются. Образования воспринимаются как гладкие округлые формирования. Они плотные и эластичные, но все же отличаются от здоровых тканей. Опасным симптомом является одновременное увеличение лимфатических узлов, что может говорить о злокачественном перерождении клеток.

Причиной обращения к специалисту нередко становится визуальное увеличение железы. Пациенты замечают деформации в области шеи и записываются на прием к эндокринологу. Видимые изменения свидетельствуют о внушительных размерах узла. На этом этапе образования достигают диаметра до 3 и более см.

Характерными жалобами являются:

ощущения «комка в горле»;
проблемы с глотанием;
першение в глотке;
боли в области шеи и головы;
затрудненное дыхание;
изменение голоса или полная его потеря,
появление кашля;
повышенная температура.

Дискомфорт появляется при сдавливании близких к органу анатомических структур. Если автономные узлы щитовидной железы активно продуцируют гормоны, развивается гипертиреоз. В этом случае ярко проявляются такие субъективные симптомы как тахикардия, приливы, повышенная возбудимость или эмоциональная лабильность. Клиническая картина сопровождается ощущениями сердцебиения, экзофтальмоv (выпуклые глаза), раздражением, агрессией.

Большое внимание в ходе обследования уделяют одиночным узлам. Солитарные образования часто являются злокачественными. При выявлении таких патологий врачи стремятся провести максимально полную диагностику. Уплотнения отличаются стремительным ростом, твердой консистенцией, сопровождаются изменениями со стороны лимфатической системы. Многочисленные же узлы развиваются в диффузный зоб. К сожалению, оценить доброкачественность патологии либо составить точный прогноз только по симптомам и внешним признакам нельзя.

Основные методы диагностики узлов и кист щитовидной железы

Каждый пациент, обращающийся к специалисту-эндокринологу по поводу образований щитовидной железы, проходит через ряд медицинских исследований, необходимых для постановки правильного диагноза. Это:

Осмотр: наличие нервозности, суетливости пациента;
Опрос: данные о возможности облучения в течение жизни, о сопутствующих заболеваниях, о болезнях у родственников;
Пальпация щитовидной железы: при этом узлы можно выявить у 3-7% людей, не имеющих никаких симптомов;
УЗИ: обязательное исследование при заболеваниях щитовидной железы. Чувствительность УЗИ значительно повышает возможности пальпации (которая чаще всего позволяет только заподозрить наличие патологии) и выявляет узлы размерами до 1 см;
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ): считается основным диагностическим методом при обследовании пациентов с узлами щитовидной железы;
Исследование крови на уровень гормонов: ТТГ (тиреотропного гормона), Т3 свободный (трийодтиронина), Т4 свободный (тироксина);
Определение титра антител к ткани щитовидной железы: АТ к ТПО (антител к тиреопероксидазе);
Сцинтиграфия: метод основан на использовании изотопов йода, накапливающихся в тканях щитовидной железы.

Выявление проблемы сдавливания близлежащих органов осуществляется при помощи бронхоскопии или ларингоскопии. Широко применяются и дополнительные способы исследования. В арсенале врачей присутствует большой набор рентгенологических методик.

Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы

гормональная терапия,
оперативное лечение,
минимально инвазивные процедуры.

Минимально инвазивные процедуры

Этаноловая склеротерапия. При кистозных узлах щитовидной железы (узел заполнен жидкостью) врач-хирург под контролем УЗИ удаляет жидкость из узла и постепенно вводит в кисту 95%-ный этиловый спирт (этанол), что вызывает гибель клеток узла. После 4-5 сеансов киста в щитовидной железе может уменьшиться на 90%.
Лазериндуцированная термотерапия. Под контролем УЗИ в ткань узла щитовидной железы вводится кварцевый световод, по которому в узел подается лазерное излучение. Под воздействием световой энергии, передаваемой лазером, происходит разогрев узла и гибель его клеток. Погибшие клетки впоследствии замещаются рубцовой тканью.
Радиочастотная термодеструкция. Применяется, в основном, с целью подавления активности крупных автономно функционирующих узлов, вызывающих тиреотоксикоз. Такие образования наиболее часто встречаются у пожилых пациентов, имеющих тяжелую сопутствующую патологию и противопоказания к оперативному лечению. Методика заключается в следующем. В узел щитовидной железы вводится игла, из которой в ткань узла выдвигаются проводники, снабженные температурными датчиками. С помощью радиочастотного генератора на проводниках создается электромагнитное поле высокой частоты, которое разогревает ткань узла до 105 градусов, что приводит к необратимым повреждениям клеток узла.

Оперативное лечение

Как мы уже говорили ранее, только после ТАБ щитовидной железы и получения гистологического заключения ткани узла определяются показания к операции .

Если по данным гистологии выявлен "коллоидный узел" (доброкачественное образование), и у пациента отсутствуют жалобы, операция ему не показана. В то же время бывают ситуации, при которых во время ТАБ щитовидной железы также выявляют «коллоидный узел», но этим пациентам рекомендуют хирургическое лечение.

Это бывает в следующих случаях:

Когда узел щитовидной железы увеличивается до больших размеров, и появляется сдавление органов шеи, сопровождающееся нарушениями процесса глотания или чувством удушья.
Когда рост узла приводит к деформации передней поверхности шеи.
Если рост узла сопровождается ростом количества гормонов щитовидной железы и приводит к появлению тиреотоксикоза.

Объем оперативного вмешательства зависит от степени поражения щитовидной железы. Это может быть удаление одной доли - гемитиреоидэктомия при наличии одиночного узла, или удаление всей железы полностью - тиреоидэктомия в случае выявления множественных узлов.

Если же ТАБ с последующим гистологическим заключением определенно подтверждает злокачественный характер узла (папиллярная карцинома, фолликулярная карцинома, медуллярная карцинома, плоскоклеточная карцинома, анапластическая карцинома щитовидной железы), единственным правильным решением будет удаление щитовидной железы полностью.

Осложнения после хирургического лечения щитовидной железы

После любого врачебного вмешательства всегда есть риск возникновения осложнений. Выполнение операции на щитовидной железе в профильном специализированном отделении является достаточно безопасной процедурой, однако, и в крупных клиниках изредка у пациентов возникают проблемы, связанные с выполненной операцией. Это:

парез возвратного нерва,
послеоперационный гипопаратиреоз - нарушение функции околощитовидных желез,
послеоперационное кровотечение,
подкожная гематома,
нагноение послеоперационной раны.

Остановимся чуть подробнее на некоторых из них.

Чтобы предотвратить парез возвратного нерва во время операции на щитовидной железе ( при этом появляется резкое ослабление голоса, нарушение его звучности, иногда сохраняется только шепотная речь), в нашей клинике используется методика интраоперационной визуализации возвратного нерва (его постоянный контроль во время операции) и проведение нейромониторинга - электрофизиологического метода, позволяющего контролировать проводимость импульсов по стволу возвратного нерва. Это дает возможность снизить частоту подобного осложнения до 0,2 - 0,3%.

Операция на железе иногда заканчивается удалением вместе с тканью самой железы околощитовидных желез (эти небольшие образования железистой ткани вырабатывают паратгормон, который контролирует уровень кальция в крови). Появление такого осложнения встречается крайне редко и не превышает 0,2%. Для поиска и сохранения околощитовидных желез во время операции используют введение специального лекарственного препарата - фотосенсибилизатора, который дает розовое свечение околощитовидных желез при освещении операционной зоны поляризованным синим светом.

К счастью, при своевременном и правильном лечении, все осложнения, возникновение которых возможно после операций на щитовидной железе, незамедлительно устраняются.

В целом отметим, что прогноз лечения заболеваний щитовидной железы зависит от индивидуальных особенностей организма. Современные средства и методики позволяют успешно бороться даже со сложными патологиями, в том числе злокачественными формами. Согласно статистике, злокачественные опухоли щитовидной железы относятся к группе заболеваний, которые могут быть полностью излечены, и которые ни в коем случае не должны рассматриваться как своеобразный «приговор» пациенту.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Коллоидная киста щитовидной железы - лучевая диагностика

КТ, МРТ, УЗИ при аденоме щитовидной железы

а) Определения:
• Истинная аденома: доброкачественная опухоль, происходящая из железистого эпителия щитовидной железы, окруженная фиброзной капсулой
• Аденоматозный узел: локальная аденоматозная гиперплазия с неполной инкапсуляцией:
о Иногда используется термин «коллоидный узел»

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Аденома щитовидной железы:
- Узел с четкими контурами сдавливает соседние ткани щитовидной железы
о Аденоматозный узел:
- Контуры менее четкие, часто присутствует сразу несколько образований
о Каких-то высокоспецифичных лучевых признаков, характерных только для доброкачественной аденомы, не существует
• Локализация:
о В толще железы, возможен экзофитный рост
• Размер:
о Обычно 1 см
• Морфология:
о Аденома: мелкий инкапсулированный узел с четкими контурами
о Аденоматозный узел: неполная инкапсуляция, менее четкая граница с окружающими тканями

(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Обозревается гомогенное новообразование с экзофитным ростом, которое происходит из перешейка щитовидной железы. Плотность образования практически идентична плотности щитовидной железы. Кальцификаты отсутствуют. Шейные лимфоузлы не вовлечены.
(Справа) КТ с КУ, аксиальный срез. В нижней части шеи определяется небольшое новообразование с неоднородной структурой и четкими контурами. Новообразование смещает сонную артерию и яремную вену в латеральную сторону. Образование имеет неоднородную структуру: участки пониженной плотности является следствием кистозного перерождения и инфаркта в аденоме.

2. КТ при аденоме щитовидной железы:
• КТ с контрастированием:
о Результаты неспецифичны
о Признаки инвазивного роста или лимфаденит отсутствуют
о При дегенеративных изменениях - неоднородное накопление контраста
о Возможно наличие грубых кальцификатов

3. МРТ при аденоме щитовидной железы:
• Т1ВИ:
о Изо- или гипоинтенсивный сигнал
о Участки гиперинтенсивного сигнала, обусловленные наличием кальцификатов или очагов кровоизлияний
• Т2ВИ:
о Обычно гиперинтенсивный сигнал
• Т1ВИ с контрастированием:
о Гомогенное или гетерогенное накопление контраста

4. УЗИ при аденоме щитовидной железы:
• Серошкальное УЗИ:
о Чаще всего изоэхогенный сигнал; может быть как гипер-, так и гипоэхогенным
о Аденома: эхо-прозрачное плавное гало по периферии
о Аденоматозный узел: часто неполное гало
о УЗИ-признаки доброкачественного образования:
- Тонкое четкое гало, правильные контуры, грубые кальцификаты
- Артефакт «хвост кометы» в узле
- Отсутствует шейный лимфаденит
• Цветовая допплерография:
о Аденома щитовидной железы: расположение сосудов по типу «спицевого колеса»; периферические сосуды подходят к центру образования
о Для аденоматозного узла характерно более диффузное расположение сосудов

5. Сцинтиграфия:
• ПЭТ:
о Аденомы могут захватывать ФДГ
- Для исключения злокачественной природы опухоли рекомендуется выполнение биопсии
• Сцинтиграфия щитовидной железы (технеций-99 или йод-123):
о Горячий узел: локальное повышение активности:
- Характерно для гиперфункциональной аденомы
- В 50%-секретирующая аденома
- о Холодный узел: отсутствие активности:
- Чаще всего аденома/аденоматозный узел или киста
- Злокачественные в 20% случаев

6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Частая случайная находка при КТ или МРТ:
- При обнаружении признаков местной инвазии или поражения лимфоузлов следует рекомендовать УЗИ
- Если возраст пациента 1 см
- Если возраст пациента >35 лет, УЗИ рекомендуется при обнаружении узла >1,5 см
о УЗИ полезна в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей:
- Позволяет оценить состояние лимфоузлов и проконтролировать выполнение тонкоигольной биопсии
о Сцинтиграфия щитовидной железы полезна для выявления «горячих» узлов, которые чаще всего оказываются доброкачественными
• Протокол исследования:
о Пациенту с впервые выявленным образованием щитовидной железы не следует выполнять КТ с контрастированием:
- Введение йодсодержащего контраста может замедлить эффект от лечения радиоактивным йодом при терапии злокачественных опухолей

(Слева) КТ с КУ, коронарная проекция, фолликулярная аденома щитовидной железы, которая выглядит как новообразование низкой плотности, расположенное в толще щитовидной железы и неравномерно накапливающее контрастное вещество. Обратите внимание на четкие контуры аденомы, а также на то, что она сдавливает трахею, но не прорастает в нее.
(Справа) УЗИ в поперечной плоскости, на котором определяются узлы обеих долей щитовидной железы. Узел слева имеет четкую капсулу, при гистологическом исследовании операционного материала была выявлена фолликулярная аденома. Правый узел имеет несколько нечеткий латеральный край; в дальнейшем новообразование оказалось фолликулярной карциномой щитовидной железы.

в) Дифференциальная диагностика аденомы щитовидной железы:

1. Коллоидная киста щитовидной железы:
• Кистозное перерождение узла
• Различная интенсивность сигнала на Т1ВИ вследствие коллоидной дегенерации или кровоизлияний

2. Многоузловой зоб:
• Множественные узлы в диффузно увеличенной щитовидной железе
• Неоднородная структура железы и грубые кальцификаты

3. Аденома паращитовидной железы:
• Слоем жировой клетчатки отделена от ткани щитовидной железы
• В редких случаях встречается эктопированная внутрищитовидная аденома паращитовидной железы; диагноз ставится после результатов тонкоигольной биопсии

4. Дифференцированный рак щитовидной железы:
• Ограниченное образование в толще щитовидной железы, возможны инвазивные края опухоли
• Кальцификаты характерны для сосочковой формы рака
• Часто имеется шейная лимфаденопатия

(Слева) ПЭТ в прямой проекции. Участок интенсивного захвата ФДГ в нижней части шеи справа у пациента с кожной Т-клеточной лимфомой. Исследование выполнялось для того, чтобы уточнить локализацию метастазов.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция, срез через нижнюю часть шеи. В правой доле щитовидной железы имеется крупный неоднородный узел. Признаки прорастания за пределы железы отсутствуют. Шейная лимфаденопатия отсутствует. Повышенный захват ФДГ может быть характерен и для доброкачественных, и для злокачественных новообразований щитовидной железы. Тонкоигольная биопсия обычно выполняется для исключения злокачественного процесса.

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Провоцирующие факторы неизвестны
• Хотя предположить диагноз аденомы можно по результатам тонкоигольной биопсии, только лобэктомия щитовидной железы может окончательно дифференцировать ее от рака
• Если по результатам тонкоигольной биопсии выявлено «фолликулярное образование», риск злокачественности процесса составляет 10-20%

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Аденома щитовидной железы: инкапсулированное образование округлой формы, цвет может быть различным (от серого до белого или бурого):
о Сдавливает окружающие здоровые ткани щитовидной железы о Возможны участки кровоизлияния, фиброза, кальцификации, кистозного перерождения
о Тонкоигольная биопсия позволяет заподозрить диагноз, но не выставить окончательный диагноз при наличии злокачественного инкапсулированного или сосудистого образования
• Аденоматозные узлы: имеют округлую форму, но лишь частично окружены капсулой; чаще бывают множественными

3. Микроскопия:
• Несколько гистологических форм аденомы
• В одной железе могут присутствовать различные формы аденом: о Фолликулярная (простая), макрофолликулярная (коллоидная), микрофолликулярная (фетальная), трабекулярно-солидная (эмбриональная)
о Аденома из клеток Гюртля (онкоцитарная): Железистые клетки с розовой цитоплазмой
• Возможно наличие дегенеративных изменений, кровоизлияний, кист, фиброза, кальцификатов
• Значительное повышение митотической активности или интенсивности некроза обычно не характерно; они могут наблюдаться в случае, если опухоль была травмирована, либо если пациенту проводилась тонкоигольная биопсия:
о Эти признаки говорят в пользу злокачественного процесса, хотя они и не позволяют поставить диагноз рака

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Единичный медленнорастущий пальпируемый узел на шее
• Клиническая картина:
о Несекретирующие аденомы обычно протекают бессимптомно:
- Гипертиреоз встречается редко («токсическая аденома»)
- Секретирующие аденомы чаще всего >3 см
о Клинические факторы, говорящие в пользу доброкачественности процесса:
- Семейный анамнез, отягощенный по аутоиммунным заболеваниям (Хашимото), зобу или доброкачественным узлам щитовидной железы
- Гипер- или гипотиреоз; многоузловой зоб без одного преобладающего узла
- Небольшой, гладкий, подвижный узел; болезненный при пальпации
о Клинические факторы, говорящие в пользу злокачественного процесса:
- Возраст 60 лет; мужской пол
- Рак щитовидной железы в анамнезе, воздействие радиации, семейный анамнез, отягощенный по множественной эндокринной неоплазии
- Плотный твердый несменяемый узел; шейный лимфаденит

2. Демография:
• Возраст:
о Встречается во всех возрастных группах
• Пол:
о М:Ж=1:4
• Эпидемиология:
о Узлы щитовидной железы встречаются часто:
- 25% при УЗИ
- 30-60% при аутопсиях
о Аденоматозные узлы встречаются чаще, чем аденомы

3. Течение и прогноз:
• Фолликулярная аденома: растет медленно, малигнизируется редко
о Быстрое увеличение размеров может говорить о спонтанном кровоизлиянии
о Может перерождаться в кисту
• Аденома из клеток Гюртля: медленный рост, возможны спонтанные инфаркты
• Аденоматозная гиперплазия: дегенеративные изменения встречаются чаще

4. Лечение:
• Узлы, удовлетворяющие УЗИ-критериям «подозрительных» и «злокачественных», должны быть удалены хирургически
• Состояние «горячих» узлов нужно отслеживать клинически и при помощи УЗИ
• «Холодные» узлы имеют 20% риск малигнизации:
о Тонкоигольная биопсия под контролем пальпации или УЗИ
о Неинформативный результат биопсии → повторить аспирационную биопсию или удалить
• Автономные гиперсекретирующие узлы могут лечиться различными способами:
о Терапия йодом-131, имеется риск гипотиреоза О Инъекции этанола, имеется риск повреждения возвратного гортанного нерва
о Хирургическое удаление

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Узлы щитовидной железы широко распространены; очень частая случайная находка
• 95% всех узлов доброкачественные и не имеют клинического значения: аденоматозный узел, аденома, киста, локальный тиреоидит
• Диагноз аденомы можно заподозрить по результатам тонкоигольной биопсии, но окончательно выставить его можно только после хирургического удаления

2. Советы по интерпретации изображений:
• Методы лучевой диагностики не позволяют дифференцировать аденому от опухолей низкой степени злокачественности
• Выполнение КТ с контрастированием может замедлить наступление терапевтического эффекта при лечении радиоактивным йодом
• УЗИ позволяет определить кистозную или солидную природу узлов, а также уточнить их количество (единичный или множественные)
• Сцинтиграфия щитовидной железы: злокачественными оказываются

КТ, МРТ, УЗИ коллоидной кисты щитовидной железы

а) Терминология:
1. Синоним:
• Коллоидный узел
2. Определение:
• Жидкостное образование щитовидной железы, в котором содержатся гормоны щитовидной железы (коллоид)

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о При УЗИ определяется как тонкостенное образование с анэхогенным содержимым ± кристаллы коллоида
• Локализация:
о В щитовидной железе
• Размер:
о Обычно 1-4 см; в крупных опухолях часто встречаются очаги кровоизлияния
• Морфология:
о Круглое кистозное образование

2. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Для подтверждения кистозной природы узла лучше всего подходит УЗИ

(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Округлое образование низкой плотности с четкими контурами, расположенное в левой доле щитовидной железы. Ткань щитовидной железы «окружает» переднюю и заднюю поверхности образования. Пункционная биопсия показала наличие коллоидной кисты с кровоизлиянием.
(Справа) УЗИ, продольная проекция. Типичный коллоидный узел с множественными характерными эхопенными участкам и артефактами по типу «хвоста кометы». Содержимое кисты представлено коллоидными частицами в вязкой жидкости, содержащей тиреоглобулин.

3. КТ при коллоидной кисте щитовидной железы:
• КТ с контрастированием:
о Круглое или овальное образование низкой плотности

4. МРТ при коллоидной кисте щитовидной железы:
• Т1ВИ:
о Интенсивность сигнала зависит от концентрации жидкости
о Сигнал чаще всего гиперинтенсивный, может быть гипо- или изоинтенсивным
• Т2ВИ:
о Гиперинтенсивный однородный сигнал
• Т1ВИ с контрастированием:
о Значительного накопления контраста не происходит

5. УЗИ при коллоидной кисте щитовидной железы:
• Серошкальное УЗИ:
о Тонкостенное образование с четкими контурами
о Анэхогенное, трансмиссия повышена
о Коллоидные кристаллы могут быть взвешены в жидкости; артефакт по типу хвоста кометы
• Цветовая допплерография:
о Сосуды в стенке практически отсутствуют

(Слева) При МРТ Т1ВИ в аксиальной проекции определяется крупное образование левой доли щитовидной железы с четкими контурами. Интенсивность сигнала равна интенсивности ликвора. Опухоль прилежит к подподъязычным мышцам и смещает их в сторону, но признаков инвазивного роста нет.
(Справа) При МРТ Т2ВИ FS в аксиальной проекции определяется образование с однородным гиперинтенсивным сигналом (равным ликвору). Образование локализовано четко в левой доле щитовидной железы и отграничено от окружающих здоровых тканей перешейка. Шейные лимфоузлы не поражены.

в) Дифференциальная диагностика коллоидной кисты щитовидной железы:

1. Аденома щитовидной железы:
• При наличии кровоизлияния может выглядеть также, как коллоидная киста
• Эхогенное жидкостное образование при УЗИ
• Гиперваскуляризация стенки на цветной или энергетической доплерографии

2. Простая киста щитовидной железы:
• Встречается редко; истинная киста с эпителиальной выстилкой
• УЗИ: анэхогенное образование стойкой, гладкой стенкой

3. Дифференцированный рак щитовидной железы:
• Опухоль редко имеет полностью кистозное строение
• Преобладает солидный компонент
• Могут иметься кальцификаты

4. Киста щитоязычного протока:
• Врожденная аномалия развития
• Может возникать на любом уровне от корня языка до щитовидной железы

г) Патология. Микроскопия:
• Редко встречающаяся истинная киста с эпителиальной выстилкой
• Чаще всего выглядит как крупный узел со скоплениями серозной жидкости, коллоида или крови

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Иногда обнаруживается при пальпации
о Если в узел произошло кровоизлияние, может резко увеличиваться в размерах
о Чаще всего обнаруживается на снимках случайно
• Другие признаки/симптомы:
о При достижении больших размеров может сдавливать или смещать трахею

2. Демография:
• Эпидемиология:
о 15-25% всех узлов

3. Течение и прогноз:
• Доброкачественное образование, не способное к малигнизации

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• УЗИ - это ключевой метод исследования, который позволяет подтвердить кистозную природу образования и дифференцировать его от редко встречающегося кистозного сосочкового рака
• Все «кисты» при УЗИ необходимо очень тщательно оценивать:
о Солидный компонент может оказаться злокачественной опухолью

Киста щитовидной железы - симптомы и лечение

Что такое киста щитовидной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Матвеева М. В., эндокринолога со стажем в 8 лет.

Над статьей доктора Матвеева М. В. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Киста щитовидной железы — это полое образование, содержащее жидкость, которое является разновидностью узла щитовидной железы. Примерно 90% кист являются доброкачественными и не имеет способности к малигнизации (озлокачествлению).

Краткое содержание статьи — в видео:

По литературным данным, около 25% от всех образований щитовидной железы являются кистами или частично кистозным содержимым. В чистом виде кисты встречаются у 7% взрослых и 1,5% детей и подростков. [1]

Причины возникновения кист щитовидной железы до сих пор остаются неясными. Чаще всего их развитие связано с: [2]

недостатком йода и селена;
генетической предрасположенностью;
гормональным дисбалансом во время полового созревания, беременности или менопаузы;
воздействием различных токсических веществ (например, фенолов, парабенов, свинца, ртути и других);
экологическими проблемами (излучение, пища с вредными пищевыми добавками).

Факторами-триггерами, запускающими механизм формирования кист, являются:

психоэмоциональные нарушения, стресс;
нарушения со стороны эндокринных желёз;
снижение иммунитета или системные аутоиммунные заболевания.

Кисты щитовидной железы также могут развиться на фоне других заболеваний:

повышенный выработка гормонов Т3 и Т4 при гипертиреозе;
снижение функции щитовидной железы при гипотиреозе, характеризующееся дистрофией железистой ткани;
гиперплазии (патологическое увеличение) щитовидной железы вследствие йододефицита;
тиреоидит — аутоиммунный или воспалительный (бактериальный, вирусный) процесс, приводящий к лимфоцитарной инфильтрации (скоплению лимфоцитов) и изменяющий архитектонику щитовидной железы (реже с формированием кист);
дегенеративные процессы;
инфицирование тканей щитовидной железы.

По некоторым данным, развитие кист щитовидной железы обусловлено:

кистозной дегенерацией ткани щитовидной железы (коллоидная киста) — в 58% случаев;
инволюцией (обратным развитием) фолликулярной аденомы — в 40% случаев;
неоплазией (образованием опухоли) щитовидной железы — в 2 % случаев.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кисты щитовидной железы

Чаще всего кисты щитовидной железы бессимптомны. [4] Однако при больших размерах они могут:

доставлять дискомфорт в области шеи или вызывать ощущение кома в горле;
приводить к возникновению боли;
нарушать глотание — проявляется как при употреблении сухой пищи, так и воды, а также в покое и может указывать на большой размер кисты;
приводить к попёрхиванию;
изменять тембр голоса;
затруднять дыхание;
быть визуально заметными в области шеи.

Увеличение кист происходит по-разному и зависит от факторов-триггеров, однако чаще всего активный и быстрый рост для данного типа образований не характерен. В практике редко регистрируются кисты до 3 см, которые занимают большую часть доли щитовидной железы.

При доброкачественной кисте щитовидной железы увеличение лимфоузлов не происходит.

При нагноении кисты щитовидной железы:

возникает синдром интоксикации, который сопровождается повышением температуры тела;
усиливается болезненность, которая может распространяться и отдавать в ухо или ключицу.

При кровоизлиянии в кисту возникает:

боль;
быстрое расширение узелка;
при больших размерах — симптомы компрессии (например, охриплость, нарушение глотания).

Кроме того, если происходит нарушение функции щитовидной железы, возможно развитие симптомов, характерных для гипотиреоза (слабость, недомогание, зябкость, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, склонность к запорам, прибавка веса, снижение работоспособности и другие) или гипертиреоза (тахикардия, потливость, изменчивость настроения, снижение веса, одышка, склонность к диарее, нарушение менструального цикла и другие).

Патогенез кисты щитовидной железы

Щитовидная железа содержит большое количество фолликулов, заполненных коллоидом — жидким белковым веществом, состоящим из протеина и предшественников гормонов. В условиях повышенной выработки коллоида или нарушения его оттока происходит его избыточное скопление и увеличение самих фолликулов в размерах. Также подобные изменения могут происходить при воспалительных процессах, гипертрофических или дистрофических изменениях ткани, а также при кровоизлиянии. [5]

Возникновение кист может протекать как бессимптомно, так и привести к нарушению функционирования щитовидной железы.

Самостоятельный регресс кист происходит редко, но это возможно при назначении необходимых ко-факторов (например, селен и цинк), восполнении йодного дефицита, а также восстановлении белкового обмена (тирозин).

Кроме того, может происходить формирование так называемых "множественных кист", которые возникают в основном при йодном дефиците, когда происходит одновременная гиперплазия фолликулов щитовидной железы.

Классификация и стадии развития кисты щитовидной железы

Классификацию кист щитовидной железы можно представить следующим образом. [6]

По размеру выделяют:

расширенные фолликулы (до 10-15 мм);
непосредственно кисты щитовидной железы (более 15 мм).

По структуре различают:

простые кисты — узелки, заполненные исключительно жидкостью, выстланные доброкачественными эпителиальными клетками;
сложные кисты — частично твёрдые и частично кистозные образования, которые несут 5-10% риск развития злокачественных новообразований.

По локализации бывают:

кисты правой половины щитовидной железы;
кисты левой половины щитовидной железы;
кисты обоих долей;
кисты перешейка.

По типу содержимого выделяют:

коллоидные кисты — характеризуются скоплением коллоида (смесь аминокислот, тиреоглобулина и йода); возникает, как правило, при йододефиците или нетоксическом зобе; свойственно достаточное благоприятное течение; при небольших размерах протекает бессимптомно;
фолликулярные кисты — представлены преимущественно большим количеством фолликулярных клеток с наличием или отсутствием соединительной ткани; чаще является более плотным образованием со склонностью к перерастанию в злокачественное образование; на начальных стадиях клинически проявляется редко;
цистаденома — является формой кистозной дегенерации, представленной аденоматозным узлом с кистой в своем составе; развивается вследствие некроза (при аутоиммунной патологии) или нарушении кровообращения, что приводит к образованию полости, заполненной жидкостью (капсульной кисты); в менее 40% случаев имеют склонность к озлокачествлению.

Кроме того, имеется классификация стадий преобразования доброкачественных узлов щитовидной железы. Она включает в себя три стадии заболевания, которые развиваются последовательно, переходя одна в другую в одном направлении: [7]

стадия развития;
стадия истощения (начального умеренного и значительного);
стадия рубцевания.

Также кисты щитовидной железы можно разделить на одиночные (встречаются в 80% случаев) и множественные кисты.

Осложнения кисты щитовидной железы

При росте кист может происходить сдавление органов, которые располагаются рядом с щитовидной железой, приводя к нарушению глотания (сдавление пищевода), затруднению дыхания (сдавление трахеи), осиплости голоса и хрипоты (сдавление возвратных нервов). Кроме того, в тяжёлых случаях может развиться деформация шеи.

Осложнениями кист можно считать кровоизлияние и нагноение, возникающие вследствие воспалительных процессов, системных заболеваний и травм.

Риск малигнизации (озлокачествления) кист не высок и составляет 3-5%. Важным является то, что частота выявления злокачественного процесса примерно одинакова для образований различного размера и не зависит от количества узлов.

Малигнизация может происходить на фоне нормальной, пониженной и повышенной функции щитовидной железы. Опухолевые узлы формируются по причине мутации одной из клеток щитовидной железы, возникающей из-за повреждения генетического материала клетки. Такие изменения могут быть вызваны радиацией, воздействием некоторых токсических веществ (например, тяжёлых металлов) или наследуются.

Основное свойство малигнизированных опухолей — способность к инфильтративному росту, когда опухоль прорастает щитовидную железу и окружающие её ткани.

Около 80-85% злокачественных опухолей щитовидной железы представлены папиллярной карциномой, которая является менее опасной для жизни пациента в связи с медленным ростом, редким метастазированием и благоприятным прогнозом в случае проведения соответствующего лечения.

Фолликулярные карциномы встречаются в 10-15% случаев и также растут очень медленно, но они склонны к метастазированию.

Дополнительно к медленно растущим относят медуллярную карциному (составляет 5% случаев), которая склонна к метастазированию и малочувствительна к химио- и лучевой терапии. Однако при своевременном оперативном лечении она имеет положительный прогноз.

Анапластическая карцинома встречается редко (менее 1% всех случаев). Её лечение сопряжено со значительными трудностями.

Диагностика кисты щитовидной железы

Кисты щитовидной железы большого размера могут определятся пальпаторно (при ощупывании шеи).

Основным методом диагностики является УЗИ щитовидной железы. На УЗ-картине кисты представлены в виде образований правильной формы с ровными, тонкими стенками и анэхогенным (не отражающим звук), гомогенным содержимым, которые имеют капсулу. Позади кисты присутствует акустический эффект усиления сигнала, что также подтверждает жидкое содержимое кисты.

По данным классификации TIRADS, которая позволяет определить степень риска малигнизации узловых образований щитовидной железы, кистозное строение является благоприятным, т. е. доброкачественным и составляет 0 баллов. [8] Если узел является смешанным (кистозно-солидным), то он соответствует 1 баллу, а если солоидным, то 2 балла.

Кроме того, в данной классификации учитывается эхогенность: анхоненные кисты оцениваются в 0 баллов, а всем остальным типам эхогенности присваивается от одного до трёх баллов.

Таким образом, если по классификации TIRADS набрано 0 баллов, указывающие на доброкачественные изменения щитовидной железы, или 2 балла, свидетельствующие о вероятных доброкачественных изменениях щитовидной железы, то тонкоигольная биопсия образования не показана.

В том случае, если при проведении УЗИ были выявлены дополнительные признаки и в итоге выставляется более трёх баллов по TIRADS, тонкоигольная биопсия узла (кисты) обязательна. Оно необходимо для анализа клеточного состава кист и узлов, который определяет дальнейшую тактику ведения пациента.

Кроме того, по рекомендациям Российского эндокринологического общества показаниями для проведения биопсии в рамках диагностики узлового зоба (всевозможных обособленных образований в щитовидной железе) являются: [9]

узловые образования, равные или превышающие в диаметре 10 мм;
выявление образований более малого размера, но только при наличии признаков злокачественности и возможности выполнить тонкоигольную биопсию под контролем УЗИ;
значимое увеличение (более 50%) ранее выявленного образования при динамическом наблюдении.

При наличии клинических проявлений также рекомендуется провести исследование крови на тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (Т4св), свободный трийодтиронин (Т3св) и антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).

Такие инструментальные методы диагностики кист щитоивдной железы, как ангиография, КТ, пневмография, ларингоскопия и бронхоскопия, проводить не целесообразно.

Дифференциальный диагноз чаще проводят для определения доброкачественности или злокачественности процесса.

Лечение кисты щитовидной железы

Тактика лечения кисты щитовидной железы будет зависеть от результатов УЗИ (динамического наблюдения при 1-2 баллам по TIRADS) и тонкоигольной биопсии. [9]

При обнаружении злокачественной опухоли по данным тонкоигольной пункционной биопсии требуется провести оперативное лечение — тиреоидэктомию (полное или частичное удаление щитовидной железы) с центральной шейной лимфаденэктомией (иссечением лимфоузлов). После операции назначают радиойодтерапию 131I (радиокативным изотопом йода), а также динамическое наблюдение и заместительную терапию препаратами тиреоидных гормонов в супрессивной дозе.

При обнаружении фолликулярной аденомы, которую невозможно отличить от высокодифференцированного рака, также проводят оперативное лечение. Его объём будет зависеть от срочного гистологического заключения (проводится во время операции). Так, при выявлении рака проводится удаление всей ткани щитовидной железы, а при подтверждении доброкачественности процесса операцию заканчивают.

При подтверждении диагноза "Коллоидный зоб" инвазивное вмешательство не показано, если щитовидная железа работает нормально, не сдавливает соседние органы и не вызывает косметический дефект [11] . Наилучшей тактикой в таком случае является динамическое наблюдение, которое заключается в оценке уровня гормонов щитовидной железы и проведении УЗИ (достаточно проходить его один раз в год). Вопрос о приеме препарата решается индивидуально в зависимости от результатов обследования.

Супрессивная терапия тиреоидинами гормонам, которая применяется для уменьшения объёма щитовидной железы или её образований, не показана, так как по данным исследований общий прогноз для пациентов не улучшается.

В зависимости от объёма проведённой операции, после вмешательства пациенту могут назначить заместительную гормональную терапию тиреоидными гормонами, которые нужно будет принимать постоянно. При отсутствии постоперационных осложнений антибиотикотерапия не проводится.

Показаниями для проведения оперативного лечение являются:

сдавление окружающих органов образованием;
наличие функциональной автономии щитовидной железы.

Альтернативой оперативному лечению может быть терапия радиоактивным 131I. Также существует алкогольная аблация (введение этанола в ткань узла) и другие виды малоинвазивной деструкции узловых образований, однако они не получили достаточной оценки в многолетних проспективных исследованиях.

Прогноз. Профилактика

Кисты щитовидной железы — частое явление среди населения. Большинство из них не являются злокачественными, и многие также не требуют лечения в случае небольших размеров и отсутствия отрицательной динамики по данным УЗИ.

Большинство кист щитовидной железы после аспирации (70-80%) подвержены рецидивам. Чаще всего это связано с отсутствием надлежащего динамического контроля и приёма йодсодержащих препаратов, а также несоблюдения подобранной доктором диеты.

Тщательная оценка кист позволит обнаружить и удалить злокачественные новообразования. В связи с этим их благоприятный прогноз зависит от своевременной диагностики: обращения пациентов к врачу УЗИ и/или эндокринологу при наличии специфических жалоб (дискомфорт или ком в горле, попёрхивание, изменение тембра голоса).

При малигнизации образования характер прогноза будет зависеть от наличия или отсутствия метастазов, а также размера самого образования и прорастания его в окружающие ткани.

К профилактическим мерам относится:

диспансеризация для выявления функциональных нарушений со стороны эндокринной системы и других органов;
ведение здорового образа жизни;
дополнительный приём витаминов и микроэлементов, которые недополучает организм (селен, цинк, витамин Д);
правильное и здоровое питание (сбалансированное, разнообразное, с достаточным потреблением растительных и животных белков, клетчатки, зелёных овощей, несладких фруктов, полиненасыщенных жиров);
нормализация процессов детоксикации — избавление от токсинов (гепатопротекция, улучшение работы I и II фаз детоксикации, использование хелаторов);
уменьшение использования вредных веществ и облучения.

Как для профилактики йододефицитных заболеваний, в том числе и кист щитовидной железы, необходимо проводить профилактические государственные программы. Так, первичной профилактикой по мнению ВОЗ является йодирование соли, тогда как в группах с высоким риском (дети, беременные, кормящие) необходим дополнительный приём препаратов йода. К сожалению, ежедневное употребление продуктов, содержащих йод, не является превентивной мерой в плане развития кист щитовидной железы.

Людям, которые ранее подвергались облучению головы и шеи, для ранней диагностики злокачественных опухолей рекомендуется проходить профилактические осмотры. А тем, у кого в семье есть родные с неблагоприятной историей медуллярного рака, следует пройти генетическое тестирование. [10]

Коллоидная киста щитовидной железы: что это, почему образуется и как лечить?

Воспаление в щитовидной железе приводит к образованию узелков, которые хорошо видны при гистологическом исследовании. Среди них внимания заслуживает коллоидная киста щитовидной железы. Изменения могут быть очевидны либо обнаружены случайно при проведении исследований по другим поводам.

Коллоидная киста на щитовидке обычно безобидное изменение и никак не проявляется. В некоторых случаях при неблагоприятных обстоятельствах случаются осложнения. Почему возникают узелки, как чувствует себя человек с такой проблемой и какие последствия возможны рассмотрим ниже.

Определение кисты

Коллоидная киста — доброкачественная опухоль, которая медленно растет и содержит студенистые жидкие инкапсулированные клетки соединительной ткани. Происходят такие изменения в головном мозге человека и щитовидной железе.

Коллоидные кисты еще называться аденоматозными узелками. При разрастании щитовидной железы они могут формироваться от одного до нескольких штук одновременно. Причина их появления до конца не установлена.

Принято считать кистами образования, превышающие размер в 15 мм. Все другие изменения меньшего объема — расширенный фолликул. Коллоидные узелки — это доброкачественное, нераковое разрастание ткани, которое не распространяется за пределы щитовидной железы.

Коллоидный узелок. Оболочка нормального эпителия щитовидной железы показывает однородные ядра в цитоплазме.

Размер коллоидных узелков довольно мал, чтобы можно было нащупать их своими руками. Только при разрастании и значительном увеличении это удается без труда.

Коллоидная киста правой доли щитовидной железы или левой может содержать внутри жидкость. Появляется она при кровотечении из хрупких кровеносных сосудов в опухоли щитовидной железы, так называемой кистозной дегенерации. Процесс сопровождается внезапным появлением в области шеи и припухлостью, которое через несколько дней проходит.

Коллоидные узелки заполнены студенистой массой, похожей по плотности на желатин, окруженные уплощенными эпителиальными клетками. Основная опасность состоит в развитии абсцесса и воспаления.

Причины

Установлены факторы, которые способствуют коллоидной кисте: микроизлияния крови, гиперплазия и дегенерация фолликулов.

Эти процессы провоцируют:

недостаточная концентрация йода в организме;
повышенная физическая активность;
длительные нервно-эмоциональные перегрузки;
нарушение кислотно-щелочного баланса;
курение (см. Щитовидная железа и курение: опасности подстерегают);
отсутствие режима и полноценного сна;
проживание в холодном климате;
частые беременности;
рентгеновское излучение.

Патология

Узелки состоят из нерегулярно увеличенных фолликулов, которые содержат обильное количество коллоидного материала. Могут содержать участки некроза, кровоизлияний и кальцинации.

Коллоидные кисты обеих долей щитовидной железы участились в последние годы. Это явление связывают с выявлением патологии на ранней стадии при помощи ультразвукового исследования высокого разрешения.

На снимках хорошо видны участки щитовидной железы отличные по плотности ткани и цвету. Риск перерождения в злокачественные новообразования составляет до 5%, остальные узлы носят доброкачественный характер.

Большую роль в раннем выявлении злокачественных опухолей играет опыт клинициста. Ряд особенностей и физическое обследование пациента имеет значение для постановки диагноза.

Факторы, которые способствуют перерождению узелков в рак:

возраст пациентов до 20 лет и старше 70 лет;
облучение шеи и головы;
присутствие симптомов дисфагии или дисфонии;
мужской пол;
застой лимфы в шейном отделе.

Доброкачественный характер узелков

Установить правильный диагноз помимо исследований помогают определенные факторы, которые врач учитывает при сборе анамнеза:

наследственность (наличие у родственников доброкачественных узелков или зоба);
случаи аутоиммунных заболеваний в семье (тиреоидит Хашимото);
гормональная дисфункция щитовидной железы;
болезненные проявления, в связи с наличием узелка в тканях;
мягкая консистенция и мобильность узелка.

Симптомы

Развитие и наличие коллоидной кисты не имеет выраженных симптомов, часто пациенты даже не подозревают о развитии патологии.

Первые признаки возможны только при увеличении размеров кист. Основная и первая жалоба связана с болевыми ощущениями в шее, как будто в горле есть комок. Позже присоединяется кашель, становится трудно глотать и дышать. Кроме этого, появляется чувство давления в шее.

Возможны нарушения самочувствия:

головные боли по необъяснимой причине;
головокружение и тошнота;
ухудшение зрения;
усиление внутричерепного давления.

Выделяют три степени:

нулевая — отсутствие симптомов и зоба;
первая — визуально не определяется увеличение щитовидной железы, узлы не прощупываются;
вторая — заметно деформирована шея.

Диагностика и лабораторные исследования

На осмотре врач пальпирует шею пациента, чтобы установить консистенцию щитовидной железы, ее твердость, подвижность и возможные уплотнения. Без внимания специалиста не останутся лимфатические узлы.

При первичном обнаружении узелков идентифицировать их помогают несколько тестов. Обязательно назначают УЗИ, которое подтвердит их наличие, размер и структуру, только после этого назначают биопсию.

При помощи тонкой полой иглы берут материал для гистологического исследования содержимого кисты. Предварительный диагноз ставят по форме и содержанию забранной массы. Коллоидную кисту характеризуют вязкий биоматериал желтоватого цвета.

Врачу кроме физического обследования необходимы дополнительные анализы для определения функции щитовидной железы. Результаты помогут с уверенностью ответить на ключевые клинические вопросы.

Среди всех тестов особую значимость представляет анализ на чувствительность тиреотропного гормона (ТТГ), который проводят для скрининга на установление гипотиреоза или гипертиреоза. Полезны информативные анализы на сыворотку тироксина (Т4) и концентрацию трийодтиронина (Т3).

Интересно, что в большинстве случаев при обнаружении одиночного узла щитовидной железы, уровень ТТГ будет в норме.

Если в семье были случаи заболеваний тиреоидитом Хашимото или есть подозрения на его развитие у пациента назначают анализ на сыворотку антитиреоидной пероксидазы и уровень антител. Тиреоидит Хашимото не исключает развития злокачественного новообразования.

Сцинтиграфия

Исследование позволяет подробно описать узелки, обнаруженные при помощи радионуклидного сканирования, в зависимости от их способности поглощать радиоактивный изотоп. Так называемые горячие узелки функционируют автономно, «теплые» — предполагают нормальную работу, тогда как «холодные» указывают на гипофункцию или отсутствии таковой вообще.

Если «горячие» безобидны и редко становятся злокачественными, то «теплые» и «холодные» находятся в зоне риска до 8%.

Компьютерная томография

При значительных размерах коллоидной железы очень помогает этот метод исследования. При ощущении сдавления шеи проводят ларинго- и бронхоскопию.

Тестирование определяет наличие коллоидных узелков в ткани щитовидной железы. Регулярное обследование помогает следить за динамикой их роста и обнаружить мелкие вновь появившиеся. При проведении биопсии аппарат помогает правильно разместить иглу в ткани щитовидной железы.

Терапия

Оправдан вариант терапевтических методов, когда обнаружены большие коллоидные кисты щитовидной железы Лечение требует выполнения прокола для аспирации содержимого из полости и склерозирования для адгезии ее стенок. Если происходит накопление кистозной жидкости после манипуляции или размеры увеличенной щитовидной железы сдавливают структуры шеи назначают оперативное лечение.

При небольших размерах коллоидных узелков применяют консервативные способы, подразумевающие прием препаратов йода и гормонов щитовидной железы. Инструкция предписывает регулярный осмотр у врача, чтобы вовремя заметить ухудшение патологического процесса.

Терапия с радиоактивным йодом дает положительный результат у большинства пациентов, у кого обнаружена коллоидная киста левой доли щитовидной железы или правой. Радиоактивный йод быстро всасывается в ткань органа и способствует сокращению узелков. Очаг воспаления лечат антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Риски

Для удаления коллоидных кист хирургическим путем определяющую роль играет их размер, влияние на самочувствие пациента и выявленная онкология. Злокачественные узелки удаляют вместе с частью щитовидной железы, чтобы снизить вероятность распространения рака.

Операция улучшает самочувствие пациента, снимая неприятные симптомы: кашель, боль, затрудненное глотание и одышку. Больного помещают в стационар, операцию проводят под анестезией.

Возле щитовидной железы находятся важные структуры, которые могут быть случайно повреждены при оперативном вмешательстве. Затронутый возвратный гортанный нерв приводит к частичной потере голоса.

Повреждение или случайное удаление паращитовидных желез приводит к падению уровня кальция в крови. Пациент начинает испытывать покалывание и онемение в мышцах, вплоть до спазмов.

Осложнения операции очень редки, легкий дискомфорт в области шеи проходит спустя несколько дней или недель.

Прогноз

Исход благоприятный, если пациент получает лечение. При внезапном увеличении щитовидной железы не исключено внутреннее кровотечение или иммунное нарушение, которое требует срочной госпитализации больного.

Исключать осложнения нельзя, цена промедления слишком высока, рост размеров и воспаленная коллоидная киста в щитовидной железе может свидетельствовать об онкологическом процессе, поэтому обязательно проводят биопсию.

Бережное обращение со здоровьем помогает вовремя выявлять патологии и обнаружить и начинать лечение на ранней стадии. Не пренебрегайте визитом к врачу, если самочувствие ухудшилось.

Читайте также: