Кости при эмболии - лучевая диагностика

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

а) Терминология:
• Частицы, перемещающиеся по сосудам в другие отделы тела, в данном случае с поражением опорно-двигательного аппарата:
о Тромбоэмболия
о Септическая эмболия
о Воздушная эмболия
о Метастатическая эмболия

б) Визуализация:

• Поражение множества областей одной конечности позволяет предположить эмболию, обусловленную эмболом из катетера:
о Тромбы из катетера в пупочной артерии могут привести к несоответствию длины конечностей

• Тромбоэмболия:
о Остеонекроз
о Акроостеолиз
о В растущем скелете формируются конические эпифизы

(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: определяется конический эпифиз в дистальном отделе бедренной кости и легкая коническая деформация проксимального конца большеберцовой кош. Наблюдается длинная разделительная полоса при коническом эпифизе: большая его часть лизировалась (в противоположном коленном суставе изменения выявлены не были).
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции, этот же пациент: определяется остеонекроз эпифиза головки левой бедренной кости при нормальной картине справа. У этого ребенка, находившегося в ОИТ для новорожденных в течение нескольких недель, с учетом односторонности процесса, наиболее вероятным диагнозом является эмболия из катетера в пупочной артерии.
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: поздняя стадия остеонекроза в типичном месте в головке бедренной кости в сочетании с остеоартритом. У этого пациента имеется кессонная болезнь, возможно, остеонекроз развился на фоне воздушной эмболии, при которой закупориваются мелкие сосуды.
(Справа) Рентгенография в боковой проекции: определяется выраженный околопозвоночный отек мягких тканей с разрушением тела позвонка и межпозвонкового диска. У этой молодой женщины, употребляющей в/в наркотики, развился бактериальный эндокардит с дисцитом, обусловленным эмболией на фоне сердечных вегетаций.

• Септическая эмболия:
о Зоны риска локализованы в зависимости от расположения инфекционного очага и связаны с сосудистой анатомией
о Риску особенно подвержены тела позвонков/межпозвонковые диски
о Метафизы, особенно у детей

• Воздушная эмболия:
о Кессонная болезнь (дисбарический остеонекроз)
о Обусловлена резкой декомпрессией после пребывания в гипербарической среде
о Избыточное насыщение тканей азотом; может высвобождаться в кровоток
о Считается, что при воздушной эмболии поражаются мелкие сосуды, что приводит к остеонекрозу

• Метастатическая эмболия:
о Клетки опухоли, отделившиеся от первичного очага, попадают в просвет сосудов, прикрепляются к эндотелию дистального отдела капиллярного русла, покидают сосуд и развиваются, обеспечивая кровоснабжение нового очага

-