КТ при непроходимости тонкой кишки с инфарктом
Добавил пользователь Владимир З. Обновлено: 05.11.2024
(а) При бесконтрастной КТ выявлены гиперденсивное утолщение (указатели) стенки петли тонкой кишки и ее сужение в виде «клюва» (длинная стрелка), а также тяжистое уплотнение брыжеечной жировой клетчатки (короткая стрелка).
(б) При контрастировании выраженного накопления вещества в стенке соответствующего сегмента кишки не отмечено (указатели), что позволяет предположить геморрагический инфаркт, (в) На резецированном сегменте тонкой кишки отмечены признаки геморрагического инфаркта.
(а) При КТ с контрастированием в коронарной проекции выявлены дилатация и отсутствие накопления контраста на большом протяжении (указатели), что может указывать на инфаркт кишки.
(б) В аксиальной проекции выявлены воздух в ветвях воротной вены (указатели) и асцит.
(в) Резецированный сегмент тонкой кишки: геморрагический инфаркт вследствие образования спаек и странгуляции.
Странгуляционная кишечная непроходимость связана с перекрутом петли кишечника, который происходит при адгезии, спайках или грыже. Первоначальная причина странгуляции при перекруте кишечника — нарушение венозного оттока. Артериальная ишемия наступает позже, поскольку артериальное давление выше венозного.
Развивается венозное полнокровие стенки кишки или кровоизлиянием ущемленные петли кишечника расширяются вследствие наполнения жидкостью. Длительное венозное полнокровие приводит к артериальной вазоконстрикции,что вызывает нарушение кровоснабжения пораженной кишки (Furukawa et al., 2009).
К признакам, выявляемым при КТ в случае странгуляции кишечника, относят:
(1) утолщение стенки с отсутствием накопления или незначительным накоплением контрастного вещества;
(2) гиперденсивность стенки кишки при неконтрастном исследовании;
(3) симптом «мишени», или «нимба»;
(4) воздух в портомезентериальных венах;
(5) тяжистое уплотнение жировой клетчатки вовлеченной брыжейки, связанное с застоем в венах брыжейки и с асцитом (Furukawa et al., 2001).
-