Квадранты барабанной перепонки. Слизистая барабанной перепонки

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Похожие темы научных работ по биологическим наукам , автор научной работы — А. Е. Бетремеев

Текст научной работы на тему «Развитие барабанной перепонки у эмбрионов и плодов человека»

бриона 35 мм - 65х35 мкм, а у эмбрионов 60, 73 мм длины увеличиваются до 130х75 и 100х90 мкм. Своим большим размером впереди барабанное кольцо ориентировано: снаружи-внутрь у эмбрионов 35,50, 56, 73 мм; спереди-назад - у эмбрионов 40, 45, 60 мм длины. Задний же отдел барабанного кольца почти всегда имеет овальную форму, размеры его также увеличиваются с 40х35 мкм у эмбрионов 40 мм до 160х115; 120х60 мкм у эмбрионов 56, 60, 73 мм длины, и своим большим размером ориентирован снаружи-внутрь. У плодов барабанное кольцо получает дальнейшее развитие. Увеличиваются его размеры: с 545х445 мкм спереди и 420 х 280 мкм сзади у плода 162 мм до 580х235-260 мкм у плодов 195 мм длины, которые имеют подковообразную форму, происходит формирование гаверсовых каналов, однако, костные пластинки еще не сформированы (окраска по Шморлю). Барабанное кольцо у плодов еще не соединяется с чешуей височной кости, но с увеличением возраста плодов оно все ближе подходит к последней. У плодов 60 мм намечается образование бороздки барабанного кольца, тогда как у плодов 100 мм длины и далее бороздка хорошо выражена - шириной 265 мкм и неравномерной глубиной - до 150 мкм у внутреннего края и до 80 мкм у наружного края с неровным дном. Спереди же бороздка полулунной формы с равномерным углублением - посередине - 205 мкм, с неровным дном. Отдельные пучки волокон радиального слоя глубоко проникают в расщелины и углубления дна бороздки барабанного кольца, порой насквозь. У плодов продолжается процесс окостенения барабанного кольца. У плода 246 мм т. к. д. с левой стороны сзади посередине мы наблюдали полное расщепление барабанного кольца на две неравные части. В образованную щель шириной 80 мкм направлялся пучок радиальных волокон барабанной перепонки. В одном случае - плод 180 мм т. к. д. - барабанная бороздка была двойной, на дне ее имелся костный валик высотой 40 мкм и делившей ее на две неравные бороздки. С увеличением возраста эмбрионов и плодов возрастают расстояния между поверхностями переднего и заднего отделов барабанного кольца (на поперечных срезах). Так, у эмбрионов 30 мм длины это расстояние составляет 1160 мкм, у эмбрионов 45 мм - 1610 мкм, у эмбрионов 73 мм - 2675 мкм, особенно оно возрастает у плодов: 162 мм - 5825±175,0 мкм; 195 мм - до 6400 мкм: 243 мм - 8300±100,0 мкм. Наиболее характерное различие по направлению, ходу и наличию радиальных и круговых волокон у барабанного кольца прослеживается у плодов различного возраста и у новорожденных. Так, между внутренними поверхностями барабанного кольца натянуты только радиальные волокна фиброзного слоя, а круговые волокна видны по краям барабанной перепонки, где они доходят толь ко до веерообразного расширения радиальных волокон и, истончаясь, исчезают.

Вывод: размеры барабанного кольца у плодов к 3-м месяцам увеличиваются в 2,5-3,4 раза; у плодов 6-7 месяцев его ширина возрастает до 18,5, а толщина - до 15,4 раза; у новорожденных его ширина увеличивается в 23,1, а толщина - в 17,1 раза по сравнение с закладкой его у эмбрионов 2-х месяцев.

УДК 611.085 - 013

РАЗВИТИЕ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ У ЭМБРИОНОВ И ПЛОДОВ ЧЕЛОВЕКА А. Е. Бетремеев

Смоленский государственный педагогический университет.

Исследование выполнено на 148 эмбрионах и плодах человека в возрасте от 25 дней до новорожденных (от 6 до 345 мм т. к. д. - теменно-копчиковой длины). С декальцинированных пирамид височных костей производились серийные срезы, которые окрашивались по Ван-Гизону, гематоксилин-эозином, Габу-Дыбану, Вейгерту. Начало развития барабанной перепонки наблюдается в области 1-го глоточного кармана 1-й и 2-й висцеральных дуг. Из слоя мезенхимы толщиной от 70,0 ± 10,0 до 290,0 ± 10,0 мкм, расположенного между углублением 1-й жаберной щели и слепым концом закладки слуховой трубы, формируются слои барабанной перепонки. Первыми появляются два ее слоя: наружный - слой кожного эпителия - эмбрионы 7 мм т. к. д. (26-28 дней) и внутренний - слизистая оболочка - эмбрионы 12 мм т.к. д. (32-33 дня). Средний слой - радиальные и круговые волокна, формируется с эмбрионов 21 мм т. к. д. (41-45 дней), который в виде клеточной дорожки направляется к закладке барабанного кольца, но дифференцировки слоя еще не наблюдается. Начиная с эмбрионов З0 мм т. к. д. (61-63 дня), впервые отмечена закладка барабанного кольца, а у эмбрионов 35-40 мм (63-64 дня) в нем появляются хондробласты. Клетки мезенхимы зачатка радиального слоя у эмбрионов 61-63 дней в направлении к барабанному кольцу начинают веерообразно расширяться и равномерно его охватывать. Клетки закладки кругового слоя барабанной перепонки значительно лучше выражены по ее периферии и совсем исчезают у веерообразного расширения радиальных волокон у барабанного кольца, окостенение которого начинается у эмбрионов 56-60 мм т. к. д.(76-84 дня). К концу 3-го месяца на барабанном кольце появляется

барабанная бороздка. Барабанное кольцо не срастается с каменистой частью и в области ривине-вой вырезки не замкнуто, поэтому в верхнем отделе барабанной перепонки и наружного слухового прохода существует наличие большого "разрыва" барабанного кольца, через который клетки кожного эпителия могут проникать в барабанную полость. Толщина слоев в верхних квадрантах барабанной перепонки у эмбрионов в 1,2-2,5-3 раза больше, чем у взрослых. Это связано с хорошо развитым кожным эпителием, который образует 2-3 сосковидных выроста в сторону наружного слухового прохода. Нижние квадранты барабанной перепонки самые тонкие и толщина их уменьшается до 77,5±2,5 мкм. Кожный эпителий, переходя с наружного слухового прохода на барабанную перепонку, образует по краям складки, которые не доходят до барабанного кольца: у эмбриона 40 мм - 240 мкм, спереди и сзади; у эмбриона 73 мм - 280 мкм спереди и 150 мкм сзади; у плодов 195 мм - 277 ,5±22,5 мкм спереди и 595±5,0 мкм сзади - в срезах на уровне конца рукоятки молоточка, а в срезах еще ниже это расстояние составляет: спереди - 350 мкм, а сзади - 495±5,0 мкм; у плода 243 мм - до 425±15,0 мкм. Длина слоя кожного эпителия, покрывающего барабанную перепонку, у эмбриона 21 мм составляет 495 мкм, у эмбриона 40 мм - 840 мкм, у эмбриона 73 мм - 2245 мкм; у плодов 195 мм - 5600 мкм, у плода 243 мм - 7875±15,0 мкм. У плодов все слои барабанной перепонки выражены достаточно хорошо. Слой кожного эпителия самый толстый и у плодов 9-ти месяцев и новорожденных его толщина порой достигает 800,0 ± 50,0 мкм.

Перед барабанной бороздкой большая часть радиального слоя веерообразно расширяется и направляется в бороздку, часть волокон идет с внутренней стороны барабанного кольца, тогда как с наружной его стороны идет небольшой слой рыхло расположенных волокон. Конец рукоятки молоточка в центре барабанной перепонки срастается с наружным слоем радиальных волокон и образует углубление внутрь - пупок. Толщина слоя радиальных волокон у рукоятки молоточка составляет 265,0±5,0 мкм. Слой круговых волокон толщиной от 40,0 до 55,0 мкм у плодов разного возраста отчетливо выражен по краю барабанной перепонки. Слизистая оболочка барабанной перепонки у эмбрионов более четко определяется в переднем отделе и в области рукоятки молоточка. У плодов от 4-х до 9-ти месяцев толщина слизистой оболочки находится в пределах от 6,0 ± 2,0 до 13,0 ± 5,0 мкм. Ненатянутая (обвислая) часть барабанной перепонки. Формирование ненатянутой части непосредственно связано с развитием барабанного кольца, чешуи височной кости и образованием барабанной бороздки. Более отчетливо обвислая часть выражена к концу 3-го месяца и представлена снаружи кожным эпителием, изнутри - слизистой оболочкой, а между ними слоем рыхлой клетчатки и слоем рыхло расположенных ретикулиновых и эластических волокон толщиной до 182,5±27,5 мкм.

У плодов от 4-х до 6-ти месяцев толщина ненатянутой части колеблется от 565,0 ± 5,0 до 750,0 ± 70,0 мкм и книзу уменьшается до 357,5 ± 12,5 мкм. К концу внутриутробного периода толщина обвислой части увеличивается до 810,0 ± 30,0 - 915,0 мкм, а книзу она снижается до 450,0 ± 5,0 -710,0 ± 10,0 мкм. Высота ненатянутой части достигает 860,0±20,0 мкм, что составляет примерно 1/10 часть высоты барабанной перепонки. У плодов 9-ти месяцев и новорожденных человека размеры барабанной перепонки соответствуют ее размерам у взрослых и составляют: высота 8,06 ± 0,02 - 9,02 ± 0,01 мм, а поперечник - 8,1±0,1 мм. Площадь барабанной перепонки равна: у плодов 4-х месяцев 13,3 мм , что превышает площади овального окна в 3,6 раза, а круглого окна - в 7,6 раза в этом возрасте; у новорожденных - 73,9 мм2 или больше площади овального окна в 18 раз и круглого окна - в 14,6 раза. Барабанная перепонка с горизонтальной плоскостью образует угол, величина которого увеличивается с возрастом от 10-11 до 30 у новорожденных. Характерно, что кровеносные сосуды барабанной перепонки имеют извилистый ход, соединяются между собой "конец в конец", а также поперечными или косыми анастомозами с образованием узких, замкнутых сосудистых петель.

Таким образом, впервые установлено, что в формировании радиальных волокон барабанной перепонки принимают участие: I) волокна ненатянутой части; 2) наружные волокна передней связки молоточка; 3) наружные волокна задней связки молоточка. Размеры барабанной перепонки к моменту рождения почти такие же, как и у взрослого человека.

К ВОПРОСУ О НЕДОБРОВОЛЬНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР С. В. Ваулин, Ю. В. Боброва

Смоленская государственная медицинская академия

Психические расстройства приводят к нарушению социального функционирования личности, иногда полностью лишая ее способности принимать осознанные решения, что может сделать больного опасным как для себя, так и окружающих. В силу чего психиатрическая помощь связана с возможным ограничением личной свободы пациента и применением к нему недобровольных

Квадранты барабанной перепонки. Слизистая барабанной перепонки

Квадранты барабанной перепонки. Слизистая барабанной перепонки

Для удобства клинической отоскопии барабанную перепонку мысленно делят на четыре квадранта двумя линиями, из которых одна идет через рукоятку молоточка до нижнего края перепонки, а вторая—перпендикулярно к первой линии через пупок. Квадранты называются передневерхний, передненпжний, задневерхний и задненпжний. Они неодинаковы.

Самый большой из них—задневерхний, самый маленький—передненижний. В области задневерхнего квадранта проецируются рукоятка молоточка, длинный отросток наковальни и стремя (равным образом овальное окно), а также барабанная струна. Следовательно, при парацентезе лучше избегать прокола в задневерхнем квадранте, избрав для лучшего оттока гноя нижние квадранты, предпочтительно задненижний.
В области передне-верхнего квадранта проецируются верхний отдел устья евстахиевой трубы, processus cochleariformis и отрезок фаллопиевого канала кзади от него.

В области передненижнего квадранта проецируются нижний отдел устья евстахиевой трубы, передний отдел мыса и часть передненижней стенки барабанной полости. В области задненижнего квадранта проецируются ниша круглого окна, прикрытая навесом мыса, и часть нижней стенки барабанной полости.

барабанная перепонка

Внутренняя поверхность барабанной перепонки выстлана слизистой оболочкой, являющейся продолжением слизистой оболочки барабанной полости и представленной плоским эпителием с тонким слоем подлежащей соединительной ткани. У новорожденных и у детей первых месяцев жизни на поверхности слизистой оболочки имеются крупные сосочки, содержащие сосуды и являющиеся остатками зародышевой слизистой ткани, выполнявшей среднее ухо плода.

В слизистой оболочке перепонки у детей Л. Е. Комендантов обнаружил железистые образования в виде мешковидных, трубчатых, гроздевидных желез, связанных, как он считает, с процессом обратного развития миксоидной ткани.
В слизистой оболочке барабанной перепонки встречаются также и лимфатические узлы.

При осмотре барабанной перепонки со стороны барабанной полости хорошо видны рукоятка молоточка, воронкообразное втяжение перепонки, как и молоточковые складки. Эти складки, передняя и задняя являются дубликатурой слизистой оболочки и образуют вместе с внутренней поверхностью перепонки так называемые карманы Трельча, s. recessus membranae tympani anterior et posterior, открытые книзу. Складки с одной стороны прикреплены к шейке молоточка, на уровне короткого отростка, а с другой—к краям ривиниевой вырезки.

В передней складке проходят длинный отросток молоточка, его передняя связка, сосуды и нервы, входящие через глазеровую щель и передний отдел барабанной струны, выходящей через эту щель из барабанной полости. Задняя складка покрывает задний отдел барабанной струны и наружную связку молоточка. Шрапнеллева мембрана почти полностью закрыта изнутри головкой молоточка и наковальней.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Устройство человеческого уха

В органе слуха различают периферическую и центральную части, границей между которыми является мостомозжечковый угол, т.е. место, в котором преддверно-улитковый нерв входит в ствол мозга.

Uho

Периферическая часть органа слуха включает наружное, среднее и внутреннее ухо, а также слуховую часть преддверно-улиткового нерва (рис. 1).

Центральная часть представлена центральными слуховыми путями, а также подкорковыми и корковыми слуховыми центрами.

Наружное ухо (auris externa)

  • ушной раковины;
  • наружного слухового прохода.

Ушная раковина представляет собой моделированный эластический хрящ с рядом углублений и выпуклостей, покрытый кожей, за исключением ушной мочки, образованной кожной складкой. Кожа плотно прилегает к хрящу на передней поверхности и несколько более рыхло на задней. Ушная раковина расположена между височно-нижнечелюстным суставом спереди и сосцевидным отростком височной кости сзади. Ушная раковина снабжена мышечным аппаратом, состоящим из ряда малых мышц, сокращение которых у некоторых лиц способно вызывать движения раковины. Отдельные части ушной раковины и их названия представлены на рисунке 2.

Uho narugnee 1

Наружный слуховой проход обычно имеет длину около 3 см. Различают наружную хрящевую и внутреннюю костную части, в месте их соединения образуется сужение - isthmus (это сужение в терминологии слухопротезистов называют поворотом наружного слухового прохода).

Хрящевой наружный проход имеет извилистую форму и соединяется с костной частью мощным соединительнотканным соединением. Хрящевая часть прохода выстлана кожей с многочисленными волосяными мешочками, сальными и потовыми железами; последние образуют ушную серу и поэтому называются серными железами. Сера, состоящая из сального вещества и пигмента, содержит также клетки ороговевающего эпителия. Хрящ прохода образует желоб, дополненный вверху волокнистой соединительной тканью. Поэтому наружный слуховой проход способен расширяться в хрящевой части при введении ушной воронки. Костная часть выстлана более тонкой кожей, лишенной волосков и желез, плотно прилегающей к стенкам прохода. Просвет прохода слепо заканчивается барабанной перепонкой. Наружный слуховой проход суживается в направлении барабанной перепонки, поэтому инородные тела чаще всего задерживаются на границе его хрящевой и костной частей. Как форма наружного слухового прохода, так и защитные элементы (волоски, сера) призваны предохранять барабанную перепонку от травм, изменений температуры, высыхания, потери эластичности и упругости.

Чувствительная иннервация наружного уха происходит от тройничного нерва (V черепной нерв), большого ушного, блуждающего (Х черепной нерв) и чувствительных волокон лицевого нерва (VII черепной нерв). Иннервацией с участием блуждающего нерва можно объяснить возникновение кашлевого рефлекса при касании к задней стенке наружного слухового прохода.

Функции наружного уха:

  • защитная;
  • усиление высокочастотных тонов;
  • определение смещения источника звука в вертикальной плоскости;
  • локализация источника звука.

Среднее ухо (auris media)

  • барабанной перепонки;
  • барабанной полости с цепочкой слуховых косточек (тимпанальный отдел);
  • слуховой трубы (туботимпанальный отдел);
  • сосцевидного отростка (мастоидальный отдел).

Барабанная перепонка имеет толщину 0,1 мм, овальную форму и размеры 9х11 мм. Она состоит из трех слоев: кожного, волокнистого и слизистого. Кожный слой является продолжением кожи наружного слухового прохода. Волокнистый слой состоит из пучков коллагеновых волокон, расположенных циркулярно и радиально. Радиальные волокна расположены вокруг центральной точки перепонки - пупка. Пучки радиальных волокон расходятся от пупка барабанной перепонки на ее периферию, напоминая спицы колеса. На периферии они переходят в волокнисто-хрящевое кольцо, фиксирующее оболочку к кости. Радиально расположенные пучки волокон плотно соединяются с рукояткой молоточка, переходя в ее надкостницу. Рукоятка молоточка образует выпячивание на перепонке, которое оканчивается в воронкообразном углублении - пупке барабанной перепонки. От контуров молоточка направляются вверх под почти прямым углом складки барабанной перепонки, отделяющие расслабленную часть перепонки, лишенную волокнистого слоя и прикрепленную непосредственно к барабанной выемке височной кости. Остальные 2/3 барабанной перепонки представляют собой плотную колеблющуюся поверхность, образующую натянутую часть барабанной перепонки, прикрепленную к волокнисто-хрящевому кольцу. Слизистый слой является продолжением слизистой оболочки среднего уха.

Линии, проведенные вдоль контуров рукоятки молоточка и перпендикулярно к ней, разделяют барабанную перепонку на квадранты: передневерхний, передненижний, задненижний и задневерхний.

Барабанная перепонка является боковой стенкой барабанной полости. Медиальная стенка образуется латеральной стенкой костного лабиринта с выпячиванием основного завитка улитки - промонториума. На медиальной стенке расположены два лабиринтных окна - овальное (окно преддверия) и круглое (окно улитки), закрытое эластической соединительнотканной оболочкой, т.н. вторичной мембраной.

Барабанная полость - это наполненная воздухом полость, расположенная между наружным и внутренним ухом, в которой различают:

  • верхний отдел - надбарабанное пространство, или аттик (эпитимпанум);
  • средний отдел (мезотимпанум);
  • нижний отдел - подбарабанное пространство (гипотимпанум).

В барабанной полости расположены три слуховые косточки:

  • молоточек, частично сращенный с барабанной перепонкой;
  • наковальня, соединенная телом посредством сустава с головкой молоточка, а длинным отростком - с головкой стремени;
  • стремя, закрывающее через посредство циркулярной связки овальное окно (окно преддверия).

Слуховые косточки представляют собой цепь, соединяющую барабанную перепонку с внутренним ухом (рис. 3).

Uho srednee

В среднем ухе находится мышечный аппарат барабанной полости, предохраняющий внутреннее ухо от звуков чрезмерной интенсивности, причем мышцы сокращаются рефлекторно. Наименьшая интенсивность звука, вызывающая рефлекс стременной мышцы или мышцы натягивающей барабанную перепонку, составляет 92 дБ над порогом слуха, независимо от частоты. Мышца, натягивающая барабанную перепонку, находится в верхней части канала слуховой трубы, а ее сухожилие прикреплено к рукоятке молоточка. Стременная мышца расположена на задней стенке барабанной полости, ее сухожилие прикреплено к задней ножке стремени. Сокращение мышц барабанной полости ограничивает колебания слуховых косточек и напрягает барабанную перепонку; следствием этого является ослабление звука на 15-20 дБ.

Слуховая труба состоит из подвешенной к основанию черепа подвижной хрящевой (2/3 длины) и костной (1/3 длины) частей. Костная часть с мышцей, натягивающей барабанную перепонку, образуют мышечно-трубный канал височной кости. Воронкообразное глоточное устье хрящевой части трубы расположено в носовой части глотки. Костная часть трубы открывается в барабанную полость; это устье постоянно открыто. Посредством слуховой трубы происходит выравнивание давления между воздухоносными пространствами среднего уха и носовой частью глотки. Увеличение давления в барабанной полости пассивно компенсируется посредством слуховой трубы, но снижение давления требует активной вентиляции со стороны трубы. Со стороны носоглотки труба открывается благодаря сокращению мышц, натягивающих и поднимающих мягкое небо, причем этот механизм частично контролируется волей человека. Такие рефлексы как зевание, чихание или глотание, сопровождающиеся открытием глоточного устья трубы, находятся под контролем автономной нервной системы и не зависят от нашей воли. Если слуховая труба функционирует правильно, прослушивание собственного голоса непосредственно из глотки (т.н. аутофония), а также других звуковых явлений, возникающих в этой области, невозможно. Слуховая труба функционирует также как канал, дренирующий среднее ухо при патологических процесах и после ушных операций.

Сосцевидный отросток (пневматическая система височной кости) представлен многочисленными, соединяющимися друг с другом воздухоносными полостями, наибольшей из них является пещера - antrum . У разных лиц пневматическая система отличается разной степенью пневматизации. Хорошо развитая пневматическая система может распространяться на чешую височной кости, затылочную кость или на основание скуловой дуги. Слабо пневматизированный сосцевидный отросток может представлять собой плотную кость с единичными клетками вокруг небольшого антрума. Пневматические клетки сосцевидного отростка выполняют функцию термической и акустической защиты как для среднего, так и для внутреннего уха. Полная пневматизация сосцевидного отростка наступает между 6 и 12 годами жизни.

Внутреннее ухо (auris interna)

Расположено в височной кости, анатомически представлено лабиринтом и условно делится на функционально различные рецепторные аппараты:

  • преддверный орган - преддверие и полукружные каналы;
  • периферическая часть органа слуха - улитка.

Uho vnutrenee

Морфологически с учетом анатомического строения отличают костный и перепончатый лабиринт. Костный лабиринт - это костная оболочка значительной плотности, единственная костная структура организма, в которой не прекращается механизм перестройки кости. В улитке костная часть представлена веретеном и спиральным каналом улитки, 2,5 раза окружающим веретено. От веретена отходит костная спиральная пластинка, вместе с основной мембраной спирального улиткового хода разделяющая просвет канала на лестницу преддверия, соединенную с овальным окном, а вместе с мембраной Рейсснера улиткового хода - на барабанную лестницу, закрытую вторичной мембраной круглого окна (рис. 8). Барабанная лестница и лестница преддверия выполнены жидкостью, называемой перилимфой, они соединяются на верхушке улитки геликотремои.

Перепончатая часть улитки образует спиральный улитковый ход, имеющий на поперечном разрезе форму треугольника, образованного упомянутыми оболочками: снизу - основной мембраной, сверху - мембраной Рейсснера. Улитковый ход, расположенный между лестницами преддверия и барабанной, образует т.н. среднюю лестницу, наполненную эндолимфой. Он оканчивается с обеих сторон слепыми концами: вверху прилежащим к геликотреме, а внизу - преддверным.

На основной мембране располагается спиральный орган улитки, или орган Корти, с волосковыми рецепторными клетками и опорными клетками. Реснички чувствительных клеток пронизывают сетчатую оболочку, покрывающую спиральный орган. К рецепторным клеткам органа Корти направляются волокна клеток ганглия, отростки которых, в свою очередь, образуют слуховой нерв и доходят до улитковых ядер ствола мозга. Волосковые рецепторные клетки разделяются на внутренние и наружные. Внутренние клетки расположены в одном ряду: каждая из них соединяется с афферентным волокном, проводящим раздражитель к мозговым центрам слуха. Эти волокна составляют 95% всех афферентных волокон слухового нерва. Наружные волосковые клетки расположены тремя рядами, определенную группу этих клеток снабжает одно единственное волокно. Афферентные волокна, идущие от наружных волосковых клеток, составляют лишь 5% волокон слухового нерва. Сокращение наружных клеток вызывает явление отоакустической эмиссии - сигналы, исходящие из внутреннего уха (чаще всего после звуковой стимуляции).

Самостоятельная работа №3.


2. Почему барабанная перепонка взрослого находится под углом в 45 градусов по отношению к наружному слуховому проходу?

Потому что верхняя и нижняя стенки наружного слухового прохода неодинаковые (нижняя стенка длиннее)

3.Под каким углом по отношению к наружному слуховому проходу находится барабанная перепонка у новорожденного?

4. Какие слуховые косточки вплетаются в барабанную перепонку, и как они изменяют ее конфигурацию?

Молоточек (рукоятка и наружный отросток), что придает барабанной перепонке форму конуса

5. Как называется отверстие в барабанной перепонке?

6.Как можно разделить барабанную перепонку на четыре части?

С помощью 2 воображаемых линий: одна проходит через рукоятку молоточка (вертикальная), а другая через центр барабанной перепонки под прямым углом (горизонтальная)

7. Чем различаются левая и правая барабанные перепонки?

Для правой бп верхний конец молоточка находится на 11 часах, для левой – на 13 часах

8. Почему верхняя часть барабанной перепонки называется расслабленной, а нижняя натянутой, и что этому способствует?

Потому что в нижней части добавляется еще один слой, состоящий из фиброзных волокон с круговыми и лучевыми эластичными волокнами, напоминающие паутину. Натягивается бп к специальной костной борозде по нижнему краю НСП. А в верхней части бп прикрепляется к неровным частям пирамиды височной кости

5.Какие слои различают в барабанной перепонке?

Со стороны НСП – эпидермис; фиброзные волокна, слизистая оболочка

6.Какой нерв иннервирует барабанную перепонку?

Языкоглоточный и блуждающий нервы

Самостоятельная работа №4.

Строение среднего уха


Разрез пирамиды височной кости


Цепь слуховых косточек


Контрольные вопросы 4:

1.Где располагается среднее ухо?

Между наружным и внутренним ухом; занимает практически всю пирамиду (находится в барабанной полости пирамиды)

2.Между какими двумя частями среднего уха располагается барабанная полость?

В барабанной полости между барабанной перепонкой и овальным преддверием внутреннего уха

2.Почему слуховая труба является передней стенкой барабанной полости?

Потому что она располагается кпереди книзу от барабанной полости в пирамиде височной кости и связывает барабанную полость с носоглоткой.

3.Куда направлена слуховая труба и, что она соединяет?

Кпереди книзу от барабанной полости в пирамиде височной кости и связывает барабанную полость с носоглоткой

4. Какие две части различают в слуховой трубе?

В пирамиде - костная часть, после пирамиды - хрящевая

5.Что является задней стенкой барабанной полости?

Костный ход, который сообщается с пещерой и ячейками сосцевидного отростка

6. Что является верхней стенкой барабанной полости?

Крыша барабанной полости - передняя стенка пирамиды височной кости

7. Что находится под дном барабанной полости?

Большой кровеносный сосуд – луковица яремной вены

12. В какой стенке барабанной полости находится овальное окно

Во внутренней стенке барабанной полости

13. С чем сообщается барабанная полость через овальное окно?

С внутренним ухом

14. Где располагается канал, в котором находится мышца, напрягающая барабанную перепонку?

В пирамиде височной, над костным каналом слуховой трубы в специальном костном углублении

15.Куда прикрепляется мышца, напрягающая барабанную перепонку?

К верхушке рукоятки молоточка

16.Откуда начинается стремянная мышца и куда она прикрепляется?

Отходит от задней стенки барабанной полости (сосцевидный отросток), присоединяется к головке стремени

Анатомия наружного и среднего уха. Слои расслабленного отдела барабанной перепонки. Квадранты барабанной перепонки


1. Какие анатомические образования входят в состав наружного уха? (Ушная раковина; наружный слуховой проход).

2. Из каких отделов состоит наружный слуховой проход? (Перепончато-хрящевого; костного).

3. Где находится первое физиологическое сужение наружного слухового прохода? (На границе перепончато-хрящевого и костного).

4. Где находится второе физиологическое сужение наружного слухового прохода? (На границе средней и внутренней трети костного отдела).

5. На какой стенке перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода находятся санториниевы щели? (На передненижней).

6. С чем граничит передненижняя стенка перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода? (С клетчаткой околоушной железы).

7. Укажите длину наружного слухового прохода у взрослых. (2,5 см).

8. Какую часть наружного слухового прохода составляет хрящевой отдел? (1/3).

9. С какими образованиями граничит наружный слуховой проход сверху (Средняя черепная ямка); спереди (Сустав нижней челюсти); снизу (Околоушная слюнная железа); сзади (Сосцевидный отросток)?

10. С чем граничит верхняя стенка наружного слухового прохода? (Со средней черепной ямкой).

11. С чем граничит передненижняя костная стенка наружного слухового прохода? (С нижнечелюстным суставом).

12. В каком отделе наружного слухового прохода имеются волосы и железистый аппарат? (В перепончато-хрящевом).

13. Укажите, в каком отделе слухового прохода возникают фурункулы? (Хрящевой отдел наружного слухового прохода).

14. Какова в среднем толщина барабанной перепонки? (0,1 мм).

15. Какого цвета барабанная перепонка в норме? (Перламутрово-серая).

16. Под каким углом по отношению к нижней стенке слухового прохода расположена барабанная перепонка у взрослого? (45 º).

17. Какую форму имеет барабанная перепонка у взрослых людей (Овальную); у детей (Почти круглую)?

18. На какие две части делится барабанная перепонка? (Натянутую, расслабленную).

19. Перечислите слои расслабленного отдела барабанной перепонки. (Наружный – эпидермис; внутренний – слизистая оболочка барабанной полости).

20. Перечислите слои натянутой части барабанной перепонки. (Наружный – эпидермис; средний – фиброзный; внутренний – слизистая оболочка барабанной полости).

21. Чем отличается натянутая часть барабанной перепонки от расслабленной? (В расслабленной части нет фиброзного слоя).

22. Назовите квадранты барабанной перепонки. (Передневерхний, задневерхний, передненижний, задненижний).

23. Какие опознавательные пункты барабанной перепонки определяются при отоскопии? (Короткий отросток молоточка, передняя и задняя складка, рукоятка молоточка, световой конус – рефлекс).

24. Чем можно определить подвижность барабанной перепонки? (Пневматической воронкой).

25. Назовите основные анатомические образования, составляющие среднее ухо. (Барабанная полость, слуховая труба, вход в пещеру, пещера, воздухоносные ячейки сосцевидного отростка).

26. Назовите этажи барабанной полости. (Эпитимпанум, мезотимпанум, гипотимпанум).

27. Укажите образования, пограничные с барабанной полостью. (Сосцевидный отросток, антрум; средняя черепная ямка; устье слуховой трубы, канал внутренней сонной артерии; яремная ямка; медиальная стенка лабиринта).

28. Каков объем барабанной полости у взрослого человека? (1,0 см 3 ).

29. Как называются этажи барабанной полости I – верхний (аттик или надбарабанное пространство); II – средний (мезотимпанум); III – нижний (гипотимпанум).

30. В каком этаже барабанной полости расположены, в основном, слуховые косточки? (В верхнем).

31. Перечислите ишемически важные образования, расположенные на внутренней стенке барабанной полости. (Мыс; овальное окно, круглое окно; лицевой нерв).

Читайте также: