Лабиринтиты гематогенные. Диагностика и лечение гематогенных лабиринтитов
Добавил пользователь Skiper Обновлено: 21.12.2024
С такой точки зрения, основанной на единичных патологоанатомических и клинических наблюдениях, нельзя подходить ко всем лабиринтитам, наблюдающимся после некоторых общих инфекционных заболеваний препмущественно вирусной природы (эпидемический паротит, грипп и др.).
В ряде случаев ни клиническое наблюдение, ни исследование спинномозговой жидкости не дают основания устанавливать диагноз менингита и относить в связи с этим лабиринтит к группе менингогенных. Мы считаем, что в тех случаях, при которых отсутствуют данные о перенесенном менингите, нет оснований считать лабиринтит менингогенным; правильнее рассматривать его как инфекционный процесс, развившийся гематогенным путем.
Это подтверждается, по нашему мнению, на примере развития лабиринтита при эпидемическом паротите, когда одновременно наблюдается орхит. Здесь имеется распространение инфекции гематогенным путем с элективным поражением двух органов (лабиринта и половых желез).
На основе собственных наблюдений и литературных данных мы считаем правильным выявляемые при инфекционных заболеваниях метастатически-токсические процессы в лабиринте относить тоже в группу лабиринтитов. При оценке же генеза таких лабиринтитов, когда совершенно отсутствуют данные о наличии страдания мозговых оболочек, мы считаем более правильным эти заболевания называть инфекционным гематогенным лабиринтитом.
Не располагая данными патологоанатомичееких исследований при таких лабиринтитах, можно думать о серозном или гнойном течении их только на основании клинических данных и исходов заболевания.
Формы течения указанных лабиринтитов весьма различны. Начавшись характерными для всех острых лабиринтитов симптомами, они в дальнейшем имеют весьма различное течение: иногда заболевание ограничивается несколькими (8—10) днями и протекает преимущественно на фоне декомпенсаторных лабиринтных явлений раздражения — ощущение шума, спонтанный нистагм в больную или обе стороны, иногда повышенная реакция вестибулярного анализатора на калорическую пробу, умеренное понижение слуха.
В других случаях преобладают быстро наступающие явления выпадения лабиринтной функции (частичного или полного)— значительное понижение или полное выпадение слуха, спонтанный нистагм в здоровую сторону, понижение реакции вестибулярного анализатора на калорическую пробу, которые длятся значительно дольше и дают стойкие нарушения функции лабиринта.
Лечение. При указанной форме лабиринтита с течением преимущественно по типу серозного воспаления можно думать о решающем значении в течении заболевания повышенного давления в перилимфатическом пространстве. Из этих соображений показана по возможности более ранняя дегидратационная терапия (глюкоза внутривенно, уротропин внутрь по 0,5 три раза в день или внутривенное введение 40% раствора уротропина по 10 мл, потогонные чаи).
Ввиду инфекционной природы заболевания показано введение антибиотиков или сульфаниламидов в зависимости от основного заболевания.
-