Лечение рецидивов болезни Ходжкина
Добавил пользователь Alex Обновлено: 21.12.2024
Развитие рецидива после проведения стандартного курса химиотерапии относится к числу неблагоприятных прогностических факторов. При наличии местных рецидивов в лимфатические узлы у больных с локальным первичным повреждением (например в средостении), которых раньше не облучали, можно провести курс лучевой терапии.
Часто рецидив может принимать более генерализованную форму, и при этом необходима последующая химиотерапия. Если раньше больным уже назначали какую-либо рецептуру (например, ChlVPP), то необходимо использовать другую (например, ABVD).
Значение каждого фактора принято за 1.
Хотя при назначении курса обычной химиотерапии больным при рецидивах у них можно получить продолжительную ремиссию, все больший интерес вызывают результаты применения высоких доз химиопрепаратов совместно с поддерживающими кроветворными стволовыми клетками.
Эта процедура лечения постепенно становится технически менее трудной. В Великобритании наиболее часто используется рецептура, включающая бис-хлорэтилнитрозомочевину, этопозид, цитозинарабинозид и мелфалан. В зависимости от критерия выбора больных, при лечении высокими дозами препаратов в период полной или частичной вторичной ремиссии у них наступает длительный безрецидивный период.
В настоящее время рассматривается возможность назначения высоких доз препаратов следующим категориям больных: пациентам с распространенной формой болезни (стадии III и IV), у которых после первичной химиотерапии не наступила полная ремиссия; больным, у которых наступил рецидив после ремиссии, или после назначения двух различных схем химиотерапии, а также пациентам, у которых оказались неэффективными ранее назначенные схемы химиотерапии.
Приведены ориентировочные значения.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
-