Лечение злокачественной опухоли яичника у беременной - тактика

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

У беременных всего 2—5 % новообразований яичников злокачественные. Риск злокачественной опухоли яичников составляет 1 случай на 8000 беременностей и 1 случай на 20 000 родов.

Как правило, эти злокачественные новообразования обнаруживают случайно при лапаротомии по поводу образования в области придатков. Тщательный осмотр беременных позволяет диагностировать поражение на ранних стадиях.

Злокачественные новообразования яичников включают не только злокачественные герминогенные и стромальноклеточные опухоли, но и некоторые злокачественные эпителиальные новообразования. Если злокачественное новообразование яичника диагностируют во время абдоминальной эксплоративной операции, хирург обязан точно определить стадию заболевания.

Хотя беременность препятствует доступу к забрюшинному пространству, опухоль необходимо удалить неповрежденной. Второй яичник тщательно обследуют и проводят биопсию участков ткани с наиболее выраженными микроскопическими изменениями.

При I стадии злокачественной опухоли яичника у беременных выполняют унилатеральное удаление придатков, удаление сальника, одностороннее удаление лимфоузлов таза, парааортальных лимфоузлов; затем берут смывы из каждого из четырех квадрантов брюшной полости.

Больным с изменением стадии в сторону повышения после морфологического анализа проводят такую же химиотерапию (XT), как и на поздних стадиях. Например, при эпителиальных злокачественных новообразованиях используют соединения платины и таксаны. Химиотерапию (XT) не рекомендуют проводить больным с Ia—Ib стадией по FIGO.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021