Лучевая диагностика терминальной кости

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 21.12.2024

а) Терминология:
• Синоним: персистирующая терминальная кость
• Персистирующий неслившийся центр оссификации вершины зубовидного отростка у взрослого человека

б) Визуализация:
• Отдельно лежащая кость с интактной кортикальной пластинкой над зубовидным отростком обычного размера у подростка или взрослого человека:
о Может находиться в положении дистопии или ортотопии
• Мягкотканный паннус свидетельствует об атланто-аксиальной нестабильности
• Миеломаляция, сдавление ствола мозга (редко)

(Слева) На сагиттальной КТ в костном окне визуализируется маленькая терминальная кость возле вершины зубовидного отроака. Положение кости ортотопическое, соотношение компонентов кранио-вертебрального перехода правильное.
(Справа) На корональной КТ в костном окне визуализируется маленькая терминальная кость в ортотопической позиции. Обратите внимание на минимальное уплощение вершины зубовидного отроака возле терминальной коаи, что позволяет расценить ее как персистирующую.
(Слева) На сагиттальной КТ в костном окне визуализируется маленькая диаопическая терминальная кость, лежащая между вершиной ремоделированного зубовидного отростка и скатом.
(Справа) На сагиттальной КТ в костном окне определяется подвывих передней дуги С1 относительно зубовидного отроака нормального размера. Видна крупная диаопическая терминальная кость. Поскольку зубовидный отросток практически не изменен в размерах, данную кость можно расценить как терминальную, а не зубовидную (но это заключение можно оспорить).

в) Дифференциальная диагностика:
• Зубовидная кость
• Перелом зубовидного отростка I или II типа
• Синхондроз неслившейся вершины зубовидного отростка (норма)
• Дегенеративное ремоделирование зубовидного отростка

г) Патология:
• Терминальная кость в норме появляется к 3 годам, сливаясь с зубовидным отростком к 12 годам
• Терминальная кость лежит над поперечной связкой:
о Атланто-аксиальная нестабильность возникает реже, чем в случае зубовидной кости
о Нестабильная терминальная кость обычно смещена

д) Клинические особенности:
• Симптоматика обычно отсутствует
• Редко боль в шее или миелопатия в связи с нестабильностью КВС

е) Диагностическая памятка:
• Рассматривайте персистирующую кость у вершины зубовидного отростка у пациентов >12 лет как терминальную
• Ищите атланто-аксиальную нестабильность при дистопии кости, обширном мягкотканном паннусе или у пациентов с трисомией 21

-