Лучевые признаки струмы яичника

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

1 Центр планирования семьи и репродукции, Москва, Россия

2 Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия

Для корреспонденции: Петр Афанасьевич Клименко
Севастопольский проспект, д. 24а, г. Москва, 117209; [email protected]

Вклад авторов: авторы внесли равнозначный вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили ее финальную версию перед публикацией.

Соблюдение этических стандартов: исследование одобрено этическим комитетом РНИМУ им. Н. И. Пирогова (протокол № 176 от 25 июня 2018 г). Все пациентки подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании.

Дифференциальная диагностика опухолей яичников (ОЯ) у беременных в настоящее время остается одной из нерешенных проблем акушерства. По данным ряда исследователей, опухоли и опухолевидные образования яичников (ООЯ) выявляются в среднем у 2–3% беременных, злокачественные опухоли яичников (ЗОЯ) наблюдаются у беременных c частотой 1 на 10–50 тыс. пациенток [1–6].

На долю герминогенных опухолей яичников (ГОЯ) приходится до 20–30% от всех опухолей яичников, при этом 2–5% из них злокачественные [7, 8]. Доброкачественные опухоли представлены в основном зрелой тератомой, частота ее встречаемости достигает 12% от опухолей яичника. К редким тератомам относится струма яичника (1–2,7% от всех тератом яичников).

По данным литературы, 5–20% струм яичника могут трансформироваться в карциному [9–12]. Злокачественные герминогенные опухоли яичников (ЗГОЯ) по клиническим и гистологическим типам разделяют на две группы: дисгерминомы и недисгерминомы (опухоль желточного мешка, эмбриональный рак, хорионкарцинома, незрелая тератома, полиэмбриома и сочетания всех указанных типов). На долю дисгермином приходится до 50% от всех ЗГОЯ, это морфологический тип с более благоприятным прогнозом по сравнению с недисгерминомами [7, 13–16].

В настоящее время проблему дифференциальной диагностики ОЯ с разной эффективностью решают с помощью комплексного ультразвукового исследования (УЗИ), несмотря на то что оно является операторозависимым методом из-за субъективной интерпретации полученных данных. Поэтому для стандартизации результатов УЗИ, повышения точности диагностики ОЯ и стратификации риска ЗГОЯ с целью определения стратегии дальнейшего ведения пациенток и последующей терапии созданы алгоритмы и комплексные прогностические модели (RMI, IOTA (simple rules, LR1, LR2), индекс ROMA, Kentucky morphology index (MI), O-RADS). Согласно клиническим рекомендациям ESGO (2017), при выявлении ранних стадий ЗГОЯ рекомендовано выполнять перитонеальное хирургическое стадирование, удалять пораженные придатки матки с сохранением контралатерального яичника и беременности, при этом биопсия неизмененного второго яичника и проведение забрюшинной лимфаденэктомии считаются нецелесообразными [17]. При распространенных стадиях опухолевого процесса показано выполнение циторедуктивных операций с максимальным удалением всех опухолевых узлов и сохранением контрлатерального яичника без тотальной лимфаденэктомии. Больным при незрелой тератоме G1 стадии IA или при дисгерминоме стадии IA проведение ХТ не рекомендуется. При распространенных стадиях опухолевого процесса необходимо проведение химиотерапии (ХТ). Стандартной схемой является комбинация платины с этопозидом (ВЕР или ЕР) [6, 18]. Выполнение органосохраняющих операций позволяет сохранить репродуктивную функцию и согласуется с концепцией лечения с улучшением качества жизни. После проведения ХТ менструальная функция в большинстве случаев восстанавливается и можно ожидать наступления здоровой беременности [16, 19].

Цель исследования — оценить УЗ-признаки доброкачественных и злокачественных ГОЯ у беременных для определения возможности хирургического лечения и проведения ХТ.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

В исследование, проводившееся с 2000 по 2020 г., были включены 199 пациенток с гистологически верифицированными ГОЯ. Критерии включения в исследование: согласие на участие в исследовании; наличие беременности; наличие УЗ-данных, подтверждающих опухоль яичника в прегравидарном периоде или во время беременности, последующее хирургическое лечение и морфологическая верификация ГОЯ. Критерии исключения: отказ беременной от участия в исследовании; угроза прерывания беременности; внутриутробное инфицирование; пренатальные повреждения плода, установленные до проведения исследования.

УЗИ проводили на аппарате Voluson Е8 (General Electric; США) с использованием трансабдоминальной и трансвагинальной цветовой допплерографии и импульсноволновой допплерометрии. УЗ-характеристики опухолей оценивали с использованием моделей, предложенных ранее [20].

Объемы хирургического лечения пациенток со ЗГОЯ зависели от конкретной ситуации, данных срочного гистологического исследования (табл. 2).

Гистологическое исследование проводили традиционным способом. Результаты морфологического заключения представлены в соответствии с классификацией опухолей женской репродуктивной системы ВОЗ 2014 г. [21].

Для статистической обработки данных применяли прикладной пакет программ SPSS 15 (IBM; США). Различия считали статистически значимыми при значении p

Опухоли яичников

Опухоли яичников – это доброкачественные, пограничные или злокачественные овариальные образования, которые возникают в результате нарушений деления и дифференцировки клеток. Опухоли могут возникать в любом возрасте, однако чаще выявляются у женщин старше 40 лет.

Новообразования яичников зачастую развиваются на фоне снижения выработки эстрогенов и длительного повышения уровня гонадотропинов гипофиза. В таких условиях развивается сначала диффузная, а затем очаговая гиперплазия клеток и их избыточная пролиферация (деление). Некоторые доброкачественные образования склонны к малигнизации (способны перерождаться в рак яичников).

Овариальные опухоли считаются серьезной проблемой в гинекологии. Их возникновение у женщин детородного возраста снижает репродуктивный потенциал. Особенно важна дифференцировка доброкачественных и злокачественных образований, ведь рак яичников является одной из частых причин женской смертности.

Опухоли яичников независимо от природы возникновения длительное время могут оставаться не диагностированными, что обусловлено стертой клинической картиной. Нередко женщины попадают к врачу с выраженными симптомами, обусловленными давлением образования на соседние органы или распространением метастазов. Основной мерой, направленной на раннюю диагностику и своевременное лечение опухолей, являются регулярные профилактические обследования женщин у гинеколога.

Овариальные опухоли считаются серьезной проблемой в гинекологии. Их возникновение у женщин детородного возраста снижает репродуктивный потенциал. Особенно важна дифференцировка доброкачественных и злокачественных образований. Рак яичников встречается несколько реже, чем рак тела или шейки матки, но является одной из частых причин женской смертности.

Опухоли яичников независимо от природы возникновения длительное время существования остаются не диагностированными, что обусловлено стертой клинической картиной. Нередко женщины попадают к врачу с выраженными симптомами, обусловленными давлением образования на соседние органы или распространением метастазов. Основной мерой, направленной на раннюю диагностику и своевременное лечение опухолей, являются регулярные профилактические обследования женщин у гинеколога.

Виды опухолей яичников

Овариальные опухоли доброкачественной природы подразделяются на следующие виды:

эпителиальные (аденома, цистаденома);
опухоли стромы полового тяжа (текома, фиброма);
герминогенные (дермоидные кисты, струма яичников);
опухолевидные процессы (кисты).

Рак яичников подразделяют на 3 вида, в зависимости от места возникновения основного очага:

первичный – опухоль возникает сразу в яичнике, обычно с двух сторон;
вторичный – злокачественный процесс развивается из кистом;
метастатический – злокачественные клетки переносятся из опухоли другой локализации.

Злокачественные опухоли классифицируют по стадиям развития:

первая – опухоль сосредоточена только в яичниках;
вторая – процесс распространяется на другие органы малого таза;
третья – наблюдается метастазирование в регионарные лимфатические узлы;
четвертая – метастазы обнаруживаются в других внутренних органах.

Симптомы опухолей яичников

Мелкие образования на яичниках могут долгое время никак не проявляться.

Основным признаком доброкачественных овариальных опухолей считаются боли внизу живота, имеющие следующие характеристики:

характер – тянущие, ноющие;
временной интервал – периодические;
локализация – чаще односторонние;
сопутствующие признаки – не связаны с менструацией, купируются с помощью нестероидных анальгетиков.

Большинство образований соединяются с придатками матки посредством ножки, через которую проходят нервы и сосуды. При перекруте ножки возникает ишемия с последующим некрозом тканей, что может проявляться резкими жгучими или режущими болями (вплоть до потери сознания), выделениями из влагалища, повышением температуры тела, перепадами артериального давления.

Крупные опухоли способны давить на мочевой пузырь и определенные участки кишечника. В таком случае возникают дизурические расстройства, метеоризм, нарушения дефекации. Развитие новообразования провоцирует нарушения функции яичников, гормональные сбои, нестабильность менструального цикла.

Злокачественные опухоли яичников долгое время развиваются бессимптомно. Клинические проявления чаще возникают при перекруте ножки или разрыве капсулы, а также при распространении метастазов по брюшине и внутренним органам, что в свою очередь становится причиной слабости, быстрой утомляемости, отсутствия аппетита и снижения веса. Однако нередки случаи, когда овариальный рак протекает без повышения температуры тела, а субфебрилитет возникает только на поздних стадиях.

Причины опухолей яичников

Причина развития рака яичников, как и большинства злокачественных новообразований других локализаций остается неизвестной. В тоже время, провокатором развития овариальных образований признаны состояния, сопровождающиеся гиперэстерогенией, поскольку такие условия являются благоприятными для слишком активного деления клеток. Большое значение в развитии рака яичников в последнее время отводится наследственным факторам.

Предрасположенность к формированию опухолей имеется у женщин со следующими факторами риска:

раннее наступление месячных;
поздняя менопауза;
перенесенные аборты;
короткий период лактации;
отягощенный семейный анамнез;
нереализованная репродуктивная функция;
эндокринные патологии;
хронические воспалительные заболевания половых органов;
системные вирусные заболевания (герпес, ВПЧ).

Способствовать развитию новообразования может воздействие неблагоприятных факторов, таких как плохая экологическая обстановка, курение, употребление алкоголя и частые стрессы.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Рак яичников

Рак яичников - онкологическое заболевание, развивающееся в парном женском половом органе. Яичники отвечают за выработку гормонов и созревание половых клеток. На функциях данного органа лежит ответственность за выработку гормонов, а также за управлением беременностью и менструацией.

Классификация опухоли в яичниках выражается в трех типах: доброкачественная, пограничная и злокачественная.

Рак яичников - доброкачественная опухоль

Доброкачественные опухоли подразделяются на:

опухоли эпителиальной ткани;
фиброма яичника;
герминогенные опухоли.

Опухоль способна вырабатывать гормоны, а может быть не активной.

Симптомы рака яичников проявляются локализованной, то есть односторонней, болью с ощущением тяжести. Вздутие кишечника и диарея происходит из-за надавливания опухоли на соседние органы. Нарушение менструации, клиническое бесплодие, кровотечения в период постменопаузы - симптомы, которые важно отслеживать и обязательно рассказать лечащему врачу.

Диагностировать рак яичников удается при использовании ультразвуковых исследований, а также компьютерной томографии. Постоянное наблюдение за состоянием органов половой системы у врача гинеколога позволяет женщинам обнаружить изменения и начать лечение на ранних стадиях.

Лечение доброкачественных новообразований начинается после определения размера опухоли, ее подвижности и локализации внутри яичника. В зависимости от возраста женщины, сопутствующих заболеваний принимается решение об удалении только опухоли или самого яичника. Доступная практика лапароскопического удаления новообразования позволяет снизить уровень осложнений, а также сократить срок восстановления после операции.

Пограничные опухоли

Такая модель опухолевого процесса включает в себя признаки и злокачественных, и доброкачественных опухолей. Особенность данного типа раковых клеток в том, что они не имеют развития.

Рак яичников - злокачественная опухоль

Новообразования данного типа активно размножаются и поражают яичники, а также метастазируют в другие органы. Лечение такой опухоли определяются стадией развития заболевания и раннем обнаружении.

Виды опухолевого процесса в яичниках:

серозная карцинома;
эндомитриодная карцинома;
муцинозная карцинома;
светлоклеточная карцинома;
опухоль Бреннера.

Причины рака яичников и факторы риска

Данный диагноз «рак яичников» преобладает у людей с генетической наследственностью и может возникнуть случайным образом. Причинами возникновения злокачественного образования является: не наступление беременности, употребление алкоголя и табака, большая масса тела, прием эстрогенной терапии, наступление ранней и поздней менструации. Также на практике существуют и профилактические факторы: прием оральной контрацепции, роды и кормление грудью перевязка маточных труб.

Классификация рака яичников

Существует первичное, вторичное и метастатическое поражение. Рак яичников первичного характера развивается непосредственно в железе. Опухоль развивается в эпителиальной ткани, преимущественно с двух сторон. Поражение первичным типом рака чаще проявляется у женщин в возрасте тридцати лет. Вторичный тип рака яичников развивается в тератоидных, серозных и псевдомуцинозных кистах яичника. Поражение случается у женщин шестидесяти лет. Метастатическое поражение случается из-за распространения раковых клеток через кровь, лимфу к другим органам. Опухоли данного типа отличаются быстрым развитием и поражением органов.

Стадии рака яичников

Стадийность заболевания зависит от развития и роста опухоли, а также попаданию раковых клеток в лимфу и кровь.

1 стадия - опухоль ограничена яичниками,

2 стадия - прорастание рака в соседние ткани и органы,

3 стадия - попадание раковых клеток в лимфатические узлы и кровь,

4 стадия - метастазы во вне брюшной полости.

Диагностика рака яичников

Диагностика рака яичников начинается с консультации врача. При гинекологическом обследовании происходит ректовагинальный осмотр, который помогает оценить проникновение опухолевого процесса в ткани. Также происходит пальпация живота, позволяющая оценить размеры опухоли.

Описанные симптомы и анализ семейного анамнеза позволяют врачу выявить риск возможности появления рака яичников. Для подтверждения или опровержения заключения гинеколога назначается ультразвуковые и компьютерные исследования. А также лабораторные анализы на уровень онкомаркеров.

Лечения рака яичников

Рак яичников лучше поддается лечению в комплексе из химиотерапии и хирургического вмешательства . Этапы лечения зависят от стадии развития онкологии, сопутствующих недугов, возраста пациента и чувствительности к лекарствам.

Одним из методов лечения рака яичников является хирургическое вмешательство. Частичное или полное удаление органа зависит от возраста пациента и метастазирования опухоли. Для молодых женщин возможна заморозка яйцеклетки перед операцией, что позволяет продуцировать будущую возможность материнства.

Химиотерапия при постановке диагноза «рак яичников» показывает положительную динамику. Пациенту назначается внутривенное вливание токсичных веществ, воздействующих на опухолевые клетки. Подавление развития онкологии в яичниках может сопровождаться нежелательными побочными эффектами, такими как, рвота, диарея, тошнота, артериальная гипертензия и мышечные, суставные боли. За решением данной проблемы и снятию симптомов необходимо обратиться с жалобами к лечащему врачу для изменения программы химиотерапии.

Неоадъювантная химиотерапия - проводится для пациентов, которым нельзя провести хирургическое удаление опухоли.
Адъювантная химиотерапия - необходима пациентам для закрепления результата после операции.

Суть химиотерапии при раке яичников заключается в введении комбинации лекарств на основе платины. Если рецидив возникает во время приема химиотерапии или в течении полугода после ее окончания, то такую опухоль называют платинорезистентной. Если развитие стадий опухолевого процесса происходит на фоне лечения, то такой эффект имеет название - платинроефрактерный. Такие противостояния осложняют картину лечения и общее самочувствие пациента.

Реабилитация

Важным условием в сохранении ремиссии после лечения - это соблюдение рекомендаций врача, проведение ультразвукового исследования каждые три месяца и лабораторные исследования для отслеживания уровня онкомаркеров в крови, а также внимательный контроль за здоровьем. При проявлении симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

Профилактикой в возникновении опухоли в яичниках является постоянный прием оральных контрацептивов.

Доброкачественные опухоли яичников

Практически каждая женщина любого возраста сталкивалась с каким-либо заболеванием яичников, которому сопутствовало увеличение их размеров, а доброкачественная опухоль яичника у женщины репродуктивного возраста может образоваться в одном из 70 случаев. Группу данных опухолей яичников составляют патологические образования из овариальной ткани вследствие размножения клеток ткани и их дифференцировки, т.е. мутирования, которые поражают женщин от подросткового до пожилого возраста.

Актуальная проблема гинекологии сегодня — поражение опухолями яичников молодых женщин, имеющих возможность рожать детей, что ведет к снижению их репродуктивного потенциала. И хуже всего то, что значительная часть доброкачественных опухолей имеет склонность к озлокачествлению (малигнизациии), результаты лечения злокачественных новообразований оставляют желать лучшего по причине диагностирования поздних стадий заболевания по вине самих пациенток.

Классификация доброкачественных опухолей яичников

Доброкачественные опухоли яичников, классификация которых предложена отечественными учёными и утверждённая ВОЗ, исходя из клинико-морфологических исследований:

Эпителиального происхождения опухоли (эпителиальные опухоли возникают только после полового созревания):
1. Серозные (цилиоэпителиальные) опухоли — цистаденома, папиллярная цистаденома, поверхностная папиллома, аденофиброма и цистаденофиброма — 60% эпителиальных опухолей.
2. Муцинозные опухоли — цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма.
3. Муцинозная кистозная опухоль с пристеночными узлами.
4. Муцинозная кистозная опухоль с псевдомиксомой брюшины.
5. Эндометриоидные опухоли — цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма.
6. Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли — цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма. Светлые клетки содержат гликоген. Предположительно, часть их образуется из Вольфова протока.
7. Переходно-клеточные опухоли —опухоли Бреннера, муцинозные фиброэпителиомы (схожи с фибромами).
Опухоли стромы полового тяжа формируются из полового тяжа или мезенхимы эмбриональных гонад.
Опухоли стромально-клеточные содержат гранулёзные клетки, тека-клетки, коллагенпродуцирующие клетки, клетки Сертоли и Лейдига. В большинстве своем это гормонально-активные — гранулезоклеточная опухоль, текаклеточная опухоль (нередко в сочетании с миомой матки), гранулезоклеточная и текаклеточная опухоли.
Герминогенные опухоли (дермоидные кисты, струма яичника), герминогенные опухоли полового тяжа.
Нетипичные (неклассифицируемые) опухоли — нет возможности установить их овариальный или тестикулярный тип.

Профилактика доброкачественных опухолей яичников

Профилактика доброкачественных опухолей яичников практически невозможна. Только регулярные гинекологические осмотры и УЗИ смогут своевременно выявить крупные новообразования в гонадах. Необходимо следить за изменениями менструального цикла, появлением тех или иных болезненных или дискомфортных проявлений и срочно обращаться к гинекологу при малейшем отклонении от нормы.

Причины развития доброкачественных опухолей яичников

Остро стоящий вопрос об этиологии и патогенезе доброкачественных опухолей яичников остается спорным и до конца не определённым. Выдвигается несколько теорий по данному вопросу, где гормональные расстройства стоят на первом месте, роль вирусных инфекций и генетической предрасположенности также не оспаривается:

чрезмерная выработка эстрогена (гиперэстрогения), разлад гормональных взаимоотношений;
эмбриональные и другие тканевые остатки после формирования яичников;
генетическая склонность по материнской линии;
неблагоприятные экологические и социальные факторы также не сбрасываются со счетов.

Существуют предположения, что доброкачественные опухоли полового тяжа и герминогенные опухоли могут сформироваться в результате эмбриональных нарушений, что дает понимание возрастных пиков заболеваемости опухолями яичников в периодах полового созревания и предменопаузы.

Факторы риска образования доброкачественных опухолей гонады:

раннее/запоздалое начало менструации (менархе);
первичная аменорея;
воспалительные заболевания придатков;
инфекционные болезни;
наследственные эндокринные патологии;
запоздалый или преждевременный климакс;
очаговые гиперплазии;
проблемы с деторождением в связи с ослаблением функций гонад и гипоэстрогения;
фолликулярные кисты яичников;
миома матки;
высокая калорийность рациона с большим содержанием насыщенных жирных кислот или недостаточное питание;
генетическая предрасположенность;
первичное бесплодие;
курение.

Нейроэндокринные нарушения, дисфункция щитовидной железы и ожирение достоверно не ассоциированы с развитием опухолей яичников и доказательной базы не имеют.

Симптомы доброкачественных опухолей яичников

Образовавшиеся в гонадах опухоли растут, как правило, в направлении брюшной полости, используя для формирования ножки собственно связку яичника, воронок-тазовую связку и часть широкой маточной связки, иногда втягивая в процесс и близлежащую маточную трубу. Когда у доброкачественной опухоли яичника слишком длинная ножка, есть серьёзная вероятность её перекручивания и получения «острого живота», а как результат сжатия сосудов перекрутом ножки — развитие ишемии и некроза. К тому же опухоль может получить надрывы или разорваться, что приведет к спайкам, внедрению в брюшину и заполнению брюшины содержимым опухоли.

Иногда опухоли растут внутрь, раздвинув листки широких связок, часто смещая и сдавливая мочеточники (чаще в подростковом возрасте). Также нередко возникает нагноение содержимого или стенки опухоли при совмещении с вторичной инфекцией. Такой гнойник может сформировать свищ, прорвавшись в мочевой пузырь или прямую кишку.

Доброкачественная опухоль яичника, симптомы которой характерны практически для всех доброкачественных опухолей:

тянущие, разлитые, постоянные или периодические боли в нижней части живота, иногда отдающие в подложечную область или подреберье, а при перекруте ножки, кровоизлиянии или дегенерации, разрыве опухолевой капсулы — внезапные острые, режущие боли;
нарушения мочеиспускания и метеоризм, в зависимости от места расположения опухоли;
увеличенный живот;
появление затвердения, тяжести в животе;
невозможность забеременеть;
общая слабость, одышка;
синдром Мейгса;
снижение массы тела;
гипотрофия молочных желез и клитора;
снижение либидо;
огрубение голоса;
облысение;
разлад в графике менструальных циклов.

Диагностика доброкачественных опухолей яичников

На начальных стадиях развития всех разнообразных типов доброкачественных опухолей яичников клиническая картина их выражается недостаточностью или полным отсутствием симптомов. Диагностика включает следующий мероприятия:

составление полного анамнеза пациентки;
гинекологическое исследование, малоинформативное в начале заболевания, в дальнейшем позволяет определить место формирования, величину, консистенцию, подвижность, болезненность, тип поверхности опухоли, её связи с органами малого таза;
ректовагинальное пальпирование предотвратит прорастание опухоли яичников в близлежащие органы;
УЗИ органов малого таза — основной и обязательный метод исследования — выдает информацию о размерах, формах, структуре, месте расположения опухоли;
УЗИ влагалища (трансвагинальная эхография) позволяет получить более конкретную информацию о происхождении (доброкачественная или злокачественная) опухоли по специальной шкале;
экстирпация матки с придатками (особенно при миоме матки) в пред- и постклимактерическом периоде;
применение маркеров антигена CA 125 и секреторного белка HE4 поможет охарактеризовать доброкачественное или злокачественное происхождение опухоли яичников, однако они часто показывают повышенные показатели даже при доброкачественном образовании;
гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия — дополнительные методы исследования для дифференцировки от вторичных опухолей гонад;
лапароскопия как метод диагностики, дающий 100%-ую точность, при доброкачественности обнаруженного образования его удаляет, а при обратном диагнозе продолжается лапаротомией;
крупное новообразование, обнаруженное до первого менструального кровотечения (менархе) или в постменопаузе, наиболее часто оказывается истинной опухолью, и тогда требуются дополнительные исследования или оперативное вмешательство.

В процессе диагностики отделяются ретенционные кисты яичников (регрессирующие за 1-3 менструальных цикла или после КОК) от истинных опухолей.

Лечение доброкачественных опухолей яичников

Базовым методом лечения доброкачественных опухолей яичников остается хирургический. Эти опухоли отличаются от злокачественных тем, что не разрастаются за пределы яичников, что весьма важно для положительной динамики хирургического лечения. Масштабность оперативного вмешательства зависит от:

возраста пациентки;
репродуктивного статуса больной;
гистологического типа опухоли.

Когда диагностирована доброкачественная опухоль яичника, лечение заключается в ряде хирургических методов, планово или экстренно (при осложнениях) способных радикально решить проблему, избежать рецидивов и сохранить высокое качество жизни пациенток:

аднексэктомия (овариэктомия) — удаление поражённого яичника;
клиновидная резекция яичника (органосохраняющая операция) с экстренной гистологической диагностикой и ревизией другого яичника для пациенток детородного возраста (однако необходимо помнить, что удаление яичника вместе с опухолью повышает риск бесплодия);
пангистерэктомия (лапароскопически или вагинально) в предменопаузе пациентки — при двустороннем доброкачественном опухолевом процессе или в случае подозрения на малигнизацию.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Опухоль яичников

Опухоль яичников считается вторым самым распространенным онкологическим гинекологическим заболеванием в мире, от которого страдают женщины. Примерно 25% случаев, когда злокачественные ткани половых органов перерождаются, касаются именно опухоли яичника. Эта патология активно характеризуется частым летальным исходом на последней стадии и трудной диагностикой на начальном этапе развития опухолей яичников. Именно поэтому при первых же симптомах или дискомфорте нужно срочно обращаться в клинику к специалисту.

Злокачественная опухоль яичников – это обобщенное название, поскольку заболевание может активно проявлять себя у женщин с разных сторон, из-за чего и прогноз выздоровления будет разным. От стадии или типа заболевания зависит диагностика, исследования и способы лечения болезни. Специалисты создали некую классификацию самых распространенных видов опухоли яичника.

Виды опухолей яичников:

эпителиальная;
строгальная;
герминогенная.

Все эти типы опухоли яичника у женщины могут вызывать наиболее частое и распространенное осложнение – перекрут ножки опухоли. Если не принимать никаких мер и не обращаться к врачу, то вполне вероятно, что заболевание приведет к тому, что начнется некроз яичника. Такое осложнение очень часто характеризуется частым ощущением боли, которую можно сравнить с острым аппендицитом. Если у пациентки обнаружена такая патология, то необходимо срочно проводить операцию.

Часто из-за опухоли яичника истощается женский организм. Этот фактор считается наиболее распространенным осложнением, связанным с функционированием яичников женщин. Все дело в том, что опухоль яичника слишком поздно дает о себе знать, но при этом постоянно прогрессирует. Она начинает давить на кишечник, а из-за этого нарушается пищеварение. Так, в яичниках происходит дисбаланс, ко всему прочему возникают проблемы с кишечником. Из-за всего этого в кровь, которая течет по венам, попадают продукты распада опухоли. Со временем это приводит к тому, что у женщины замечается упадок сил, она становится чрезмерно тощей и на последних стадиях заболевания выглядит бессильной.

Опухоль яичников – это, безусловно, злокачественное образование яичника, которое касается женских половых органов. Специалисты выделяют несколько стадий болезни опухоли яичников несмотря на то, что на первых порах ее в принципе сложно определить. Опираясь на стадию заболевания, врач уже подбирает эффективное лечение или предлагает другие альтернативные варианты.

Классификация стадий опухоли яичников:

первая стадия. В таком случае опухоль распространяется только на один яичник женщин и в организме еще не зарождаются раковые клетки. В принципе, если срочно приступить к лечению, то можно спасти орган. Эта информация касалась стадии 1а, на стадии 1b опухоль охватывает уже два женских яичника, но при этом их капсула все еще находится под защитой от опухоли. Третий вариант первой стадии опухоли яичников – это 1c, которая может захватить как один яичник, так и оба. Это самый плохой вариант развития событий, так как опухоль появляется на поверхности женских половых органов, повреждает капсулу или запускает развитие раковых клеток;
вторая стадия. Во время второй стадии тоже есть три уровня заболевания опухоли яичников. Итак, во время 2a женщина с опухолью получает поражение матки и маточных труб. Что касается уровня 2b, то из-за заболевания поражаются органы малого таза и брюшная часть, а на уровне 2c в животе у женщин начинают размножаться раковые клетки. Как можно заметить, вторая стадия опухолей яичников приносит гораздо больше вреда женскому организму и вылечить ее будет сложнее, чем первую;
третья стадия. Заболевание в организме женщин в яичнике продолжает прогрессировать, но, что очень важно, лимфоузлы еще не поражены, но при помощи микроскопического исследования уже доказывается поражение брюха. Что касается уровня опухоли яичников 3b, то она охватывает таз, точно, как и 3c. Но в третьем случае подвергаются опасности лимфоузлы, что неблагоприятно влияет на организм даже если обнаружено наличие доброкачественной опухоли;
четвертая стадия. Это уже злокачественная опухоль яичников, которая через некоторое время может распространиться и на другие органы в организме женщин. В любом из всех случаев нужно незамедлительно обращаться за помощью к специалисту, чтобы это не привело к летальному исходу. Основываться стоит уже на первых признаках заболевания сразу же, как они начали проявляться.

Симптомы и признаки

Как уже указывалось ранее, опухоль яичника женщины долгое время при своем развитии не подает совершенно никаких симптомов. Случаются только очень редкие случаи, когда уже на первой стадии заболевания женщина сама подозревает какие-то признаки доброкачественных опухолей и обращается к врачу. Обычно даже на специальной диагностике сложно заподозрить первую стадию опухоли яичников, редко бывает так, что во время УЗИ или на приеме у гинеколога специалист находит патологию.

Уже на второй или третьей стадии появляются некоторые симптомы, которые подают доброкачественные опухоли в организме у женщин. Уже на эти признаки опухоли яичников точно стоит обращать внимание и срочно идти в больницу. В таких случаях заболевание, которое не прекращает свое развитие, выдает ярко выраженные симптомы.

Перечень признаков опухолей яичника:

менструация периодически пропадает или совсем отсутствует;
появляется тошнота, рвота и неприятные ощущения после каждого приема пищи;
постоянно болят яичники, даже если они не простужены из-за внешних факторов;
выделяются такие симптомы, как боль и ощущение дискомфорта во время полового акта;
иногда опухоль яичника женщин провоцирует увеличение размера живота;
во время похода в туалет у девушки происходит задержка мочи либо же наоборот она страдает от слишком частых позывов;
из-за опухолей яичников может быть очень частый запор;
поврежденные яичники могут подавать такие симптомы, как варикоз, постоянные отеки ступней;
если у девушки на лице появляются слишком частые высыпания, голос огрубел и появляются ненужные волоски, то вполне вероятно, что проблема в опухолях, которые поразили яичники.

Это далеко не все симптомы, провоцирующие опухоль яичников женщины, поскольку каждая стадия заболевания выдает свои факторы, которые ее характеризуют. Бывают случаи, когда женщинам приходится бороться с инфицированными видами опухоли, что считается наиболее запущенным вариантом. В таком случае болезнь в яичнике характеризуется такими симптомами доброкачественных новообразований, как:

учащенное биение сердца и слишком частый пульс;
признаки лихорадки;
может быть кровотечение из половых органов, подкрепленное постоянной болью при подобных опухолях;
также доброкачественная опухоль яичника может сопровождаться патологическими влагалищными выделениями;
помимо этого, может ощущаться постоянная резкая боль в яичниках.

Женский организм постоянно должен быть под присмотром, поэтому лучше всего периодически посещать гинеколога, поскольку, как уже говорилось, иногда на случайном приеме можно обнаружить заболевание. Лучше всего не игнорировать возможные признаки болезни, держать яичники в тепле и выполнять меньше физических нагрузок. При малейшем дискомфорте нужно срочно записаться к врачу для проведения диагностики.

Диагностика

В наши дни диагностика опухоли – это довольно распространенное и прогрессивное мероприятие, поскольку, к сожалению, значительная часть женского населения страдает от такого заболевания и осложнений. В профессиональном медицинском заведении диагностика любой опухоли проходит в несколько этапов. Такой подход позволяет поставить наиболее точный диагноз и подобрать весьма эффективный и быстрый способ лечения. Диагностикой занимается такая сфера медицины, как гинекология. В отделении гинекологии можно поставить первичный диагноз.

Все начинается с того, что пациентка должна пройти общий классический осмотр у гинеколога. Уже на этом этапе можно выявить крупную опухоль или образование доброкачественной кисты. Если новообразование, которое поразило яичники женщины довольно большое, то она и сама может его ощущать. Чаще всего такое образование не становится причиной для рака и подлежит лечению. После гинекологического осмотра клиника обычно предлагает пройти ультразвуковое излучение, которое дает больше возможностей для установления диагноза. Такая диагностика выявляет стадию заболевания и возможные осложнения, важно лишь определить, является образование злокачественным или доброкачественным.

Активно используется такой современный метод диагностики, который помогает бороться с опухолями яичников, как допплерография. В таком случае используется эффект Допплера, который позволяет определить тип патологии кровотока, выявить стадию болезни, последствия. Еще в стенах клиники используется компьютерная томография, один из наиболее точных методов диагностики, который проверяет яичники женщины. Томография позволяет оценить состояние организма, найти метастазы, получить различные изображения.

Иногда используется и такая диагностика, которая позволяет определить маркеры, оставленные опухолями, прямо в крови. Тогда пациентка должна сдать свою кровь для нескольких анализов, но лучше всего использовать еще пару методов, чтобы поставить точный диагноз. Иногда за одну диагностику невозможно понять, какой вид опухоли присутствует, поэтому это поэтапное исследование.

Причины

Что касается причин, из-за которых может развиваться данное заболевание, то до сих пор ученые не могут назвать точный список, потому что болезнь все еще изучается. Есть несколько уже доказанных факторов, которые точно могут повлиять на возникновение опухоли. У каждого пациента может быть один или несколько факторов. Совсем необязательно, чтобы все они присутствовали.

Распространенные причины опухоли яичников:

проблемой может стать гормональный сбой женского организма;
вполне вероятно, что болезнь может начаться из-за генетической предрасположенности и наследственности;
чрезмерное потребление животных жиров и другие специфические пристрастия могут оказать влияние на развитие болезни, особенно, если речь идет об азиатской еде;
вредные примеси, а особенно тальк, который часто используют для ухода за кожей может стать причиной того, что у женщины начнет развиваться опухоль яичников.

Лечение

Опухоль яичников можно эффективно вылечить только хирургическим путем. Конечно, в курсе лечения будут присутствовать медикаменты, которые помогут заглушить болевые ощущения, немного приостановить развитие болезни. Но самый лучший способ избавиться от этой проблемы – это удаление опухоли, после чего последует долгое профессиональное лечение и восстановление. После того, как пройдет операция по удалению доброкачественной или злокачественной опухоли, специалист проводит дифференциальную диагностику. Она позволяет выявить, есть ли другие новообразования, как ведет себя организм. Далее можно задумываться о лечении и разрабатывать схему.

Во время того, как проходит хирургическое лечение, доктор удаляет матку, яичники и сальник, который покрывает брюшную полость. Если на операцию согласилась девушка, которая еще никогда не рожала и в будущем планирует вынашивать ребенка, то доктор может удалить только один пораженный яичник. Для такого варианта важно, чтобы опухоль поразила только один орган, была на начальной стадии и не было никаких метастазов.

После того, как завершается хирургическое лечение, начинается послеоперационная химиотерапия. Обычно курс лечения может занять месяц или полтора в зависимости от того, насколько сложной была операция. Если операцию проводили на первой стадии, то химиотерапия пациентке не назначается. Тогда она залечивается медикаментозно под присмотром врача.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Лечением опухоли яичников занимаются гинекологи и хирурги, поскольку речь идет о комплексном восстановлении женского организма. Гинеколог обычно определяет проблему, используя современное оборудование. Он вычисляет, на какой стадии находится пациентка и как лучше удалить опухоль, чтобы причинить минимальный вред ее организму. Гинеколог также проводит профилактические меры и занимается полным восстановлением и выздоровлением пациентки. Что касается хирурга, то он выполняет хирургическое вмешательство, без которого невозможно избавиться от заболевания. Консультируясь друг с другом, врачи находят наиболее выгодный вариант лечения болезни.

Не посетив первичный прием, совершенно невозможно предугадать, какой именно специалист из всех работников клиники займется лечением. Все дело в том, что от стадии и вида заболевания зависит и то, какой доктор будет заниматься лечением. Чтобы иметь малейшее представление, можно ознакомиться со списком врачей клиники.

Показания

Специалисты выделяют некоторые показания, на которые стоит обращать внимание всем женщинам. Вероятно, это позволит предугадать болезнь или провести профилактические меры. Наиболее распространенным считается такое показание, как регулярный профилактический осмотр у гинеколога. Рекомендуется периодически проходить ультразвуковую томографию, которая в случае чего позволит быстро определить болезнь. За женским здоровьем стоит следить, поэтому рекомендуется отслеживать менструальный цикл, следить за гормональным уровнем, периодически посещать гинеколога для планового осмотра.

Противопоказания

Самое главное противопоказание при наличии опухоли яичников – ни в коем случае не заниматься самолечением и не подбирать самостоятельно препараты, которые могут помочь заглушить боль. Не рекомендуется заниматься серьезными физическими нагрузками уже на первой стадии болезни. Что касается дальнейших стадий, то из-за того, что организм слабеет, нельзя усердно работать, забывать отдыхать, противопоказан недосып и нервные срывы.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Нельзя назвать одну зафиксированную стоимость лечения в клинике, поскольку каждый случай сугубо индивидуален. У всех пациенток своя стадия, а это значит, что требуются разные методики, подходы для лечения, аппараты и медикаменты. Чтобы примерно рассчитать цену восстановления, в таблице с расценками можно узнать, во сколько обойдется первичный прием у профессионала. Что касается исследований и непосредственного лечения, то стоимость Вам подскажут администраторы нашей клиники.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – медицинское учреждение, в которых специалисты окажут Вам высококачественную помощь. Во время лечения доктора используют только современное оборудование и инновационные методы лечения. К каждому пациенту в клинике свой индивидуальный подход, а это значит, что у каждого будет свой терапевт, лечащий врач. Лечение в профессиональной клинике АО «Медицина» стоит того, потому что уже за совсем короткий срок каждый пациент сможет вернуться к своей прежней жизни и забыть о проблемах со здоровьем.

Читайте также: