Лямблиоз и токсоплазмоз. Лечение токсоплазмоза и лямблиоза

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

В целом лямблиоз не относится к числу тяжелых инфекций и протекает чаще всего бессимптомно. Он передается через воду и пищу, загрязненные цистами, и распространен повсеместно, особенно там, где плохие санитарные условия. В тех случаях, когда инфекция принимает умеренный или тяжелый характер, возможны анорексия, тошнота, недомогание, судороги мышц брюшной стенки, рвота, вздутие живота и диарея. Клинические признаки и симптомы хронической инфекции соответствуют синдрому мальабсорбции с похуданием, стеатореей и слабостью.

Для лечения лямблиоза используют метронидазол или тинидазол.

Токсоплазмоз является протозойной инфекцией, вызываемой Toxoplasma gondii. Он распространен во всем мире, однако особенно часто встречается в странах с жарким и влажным климатом. Половое размножение Т. gondii происходит в кишечном эпителии кошки, которая является конечным организмом-хозяином. Токсоплазмоз передается человеку несколькими путями:
• с фекалиями инфицированных кошек (передаются ооцисты);
• при употреблении в пищу инфицированного недоваренного мяса, обычно свиного (передаются цисты);
• путем трансплацентарной передачи, вызывающей врожденный токсоплазмоз.

Наиболее частое клиническое проявление — цервикальная лимфаденопатия, хотя встречаются также лихорадка, недомогание, лимфаденопатия, атипичный лимфоцитоз и миалгия. При нарушении функций иммунной системы заболевание протекает тяжелее.

Врожденные инфекции характеризуются более серьезными расстройствами и могут привести к развитию фатального синдрома, характеризующегося гидроцефалией, гепатоспленомегалией, желтухой, задержкой умственного развития и хориоретинитом.

Токсоплазмоз лечат пириметамином, обычно в комбинации с сульфадиазином. Оба препарата являются ингибиторами метаболизма фолатов простейших и убивают тахизоиты, но не инцистированные паразиты. Сочетание пири-метамина и сульфадиазина особенно эффективно, т.к. оба вещества проникают в ЦНС. Пириметамин как монотерапию использовали для лечения энцефалита, вызванного токсоплазмами, у пациентов, гиперчувствительных к сульфадиазину. Суточная доза для взрослых составляет 2-4 г сульфадиазина плюс 50 мг пириметамина.

Дозу пириметамина уменьшают в 2 раза через 3 сут после начала лечения, которое продолжают в течение 30 сут. Поскольку пириметамин ингибирует метаболизм фолатов и у человека, необходимо определять число лейкоцитов у пациентов по меньшей мере 2 раза в неделю.

Побочные эффекты пириметамина: анорексия, боли в животе, рвота, атаксия, тремор и эпилептические приступы. Препарат может индуцировать тромбоцитопению, гранулоцитопению и мегалобластную анемию вследствие дефицита фолиевой кислоты, возникающего при лечении токсоплазмоза высокими дозами пириметамина. Побочные эффекты сульфадиазина: тошнота, рвота, диарея, головная боль, иногда реакции гиперчувствительности (например, синдром Стивенса-Джонсона). Как пириметамин, так и сульфадиазин противопоказаны лицам с установленной гиперчувствительностью, при тяжелой дисфункции печени или почек, а также в первые 3 мес беременности.